-
В случае острого кровотечения из варикозный расширенных вен пищевода эффективным средством гемостаза может оказаться введение:
Кваматела
Нитроглицерина
Обзидана
Эуфиллина
*Питуитрина
-
Лабораторными критериями тяжести кровопотери является все перечисленные, кроме:
Концентрация гемоглобина
Количество эритроцитов
Гематокрит
Удельный вес крови
*Количество тромбоцитов
-
Клиническими критериями тяжести кровотечения является все перечисленое, кроме:
Частота пульса
Артериальное давление
Центральное венозное давление
Почасовое количество выделения мочи
*Частота дыхания
-
Постоянный симптом при внепеченочной портальной гипертензии:
гепатомегалия;
увеличение размеров живота;
рвота;
асцит.
*спленомегалия;
-
В комплекс гемостатических мероприятий при портальной гипертензии входит все, кроме:
постельного режима;
исключение кормления через рот;
инфузионной гемостатической терапии;
парентерального питания.
*зондирование желудка;
-
Показание к спленэктомии при портальной гипертензии:
синдром портальной гипертензии;
острое кровотечение из вен пищевода;
спленомегалия.
мелена
*стойкий и значительный гиперспленизм;
-
Первые признаки внепеченочной формы портальной гипертензии:
боли в животе;
асцит;
повышенная кровоточивость
гепатомегалия
*кровотечение из вен пищевода при спленомегалии;
-
Фактором, который способствует возникновению кровотечений из вен пищевода, не является:
повышенное давление в системе воротнои вены, "портальный криз";
эзофагит;
повышение артериального давления;
гипертермия.
*нарушение свертывания крови;
-
Самой частой причиной синдрома портальной гипертензии у детей, есть:
цирроз печени;
тромбоз воротной вены и ее ветвей;
болезнь Хиари;
сжимание полой вены и ее ветвей рубцами, спайками, опухолями.
*врожденный порок развития воротнои вены и ее ветвей;
-
Кровавая рвота у ребенка больше 3-х лет обычно связана из:
носовым кровотечением;
гематомой пищевода;
язвенной болезнью;
хронической непроходимостью желудка.
*расширением вен пищевода;
-
Верный метод лечения при неспецифическом язвенном колите, усложненном перфорацией толстого кишечника:
полное парентеральное питание и интенсивная терапия;
санация брюшной полости, цекостомия;
санация брюшной полости, колэктомия с возобновлением проходимости кишечника;
санация брюшной полости, ушивания перфоративного отверстия.
*санация брюшной полости, колэктомия, цекостомия;
-
Методом выбора при лечении диффузного полипоза толстой кишки у детей является:
диатермокоагуляция полипов;
консервативное лечение;
колостомия с полипэктомией;
операция на исключение.
*субтотальная или тотальная колэктомия;
-
В каком отделе кишечника чаще всего локализуются полипы?
слепая кишка;
желудок;
тонкий кишечник;
ободочная кишка.
*прямая кишка;
-
Примесь алой крови на поверхности калового стовбчика в конце дефекации, болезненная дефекация, указывают на то, что у ребенка:
полип прямой кишки;
геморрой;
удвоение прямой кишки;
язвенный колит;
*трещина заднего прохода.
-
Полипы кишечника, которые преобладают у детей:
множественные;
полипоз;
наследственный полипоз;
родственный полипоз.
*солитарные;
-
Самая частая причина кровотечения из прямой кишки у детей:
лейкоз;
язвенный колит;
полипы;
гемофилия.
*трещина заднего прохода;
-
Какой препарат назначают новорожденным в дооперационном периоде из целью профилактики геморрагического синдрома?
дицинон;
хлористый кальций;
аскорбиновую кислоту;
метацин;
*викасол.
-
При кровотечении из вен пищевода необходимым правилом переливания крови является:
200-300 мл. на сутки;
1,5 - 2 л. на сутки;
количество введенной крови зависит от общего состояния ребенка, показателей гемоглобина, количества эритроцитов, и АД;
в зависимости от возраста ;
*дробне переливание крови в среднем 50 - 70 мл
-
Возобновление ОЦК в постреанимационном периоде у детей раннего возраста следует проводить:
консервированной кровью со сроком хранения 1 день;
консервированной кровью со сроком хранения 7 дней;
высокомолекулярным декстраном;
солевыми растворами.
*низкомолекулярным декстраном;
-
Потеря какого минимального количества крови вызывает у детей грудного возраста и детей младшего возраста состояние геморрагического шока?
5%;
15%;
20%.
30%
*10%;
-
Какие морфологические особенности строения дивертикула Меккеля могут послужить причиной развития перфоративных язв?
резкое сужение дивертикула, которое приводит к застою кишечного содержимого;
недостаточность кровоснабжения из-за отсутствия специальных сосудов дивертикула;
врожденная атрофия подслизистого слоя и слизистой оболочки;
кистозное перерождение дивертикула.
*гетеротопическая закладка желудочных желез;
-
Укажите признаки, которые нуждаются в замещении кровопотери в новорожденного:
рвота кровью
дыхательная недостаточность
малое оперативное вмешательство
лейкоцитоз выше 20 тыс.
*Ht – ниже 42%, Нв – ниже 140 г/л/84 ед./
-
Назовите минимально допустимую цифру содержимого гемоглобина у ребенка возрастом 1 года при назначении на плановую операцию:
80 г/л/48 ед./
90 г/л /54 ед./
100 г/л/60 ед./
120 г/л/ 72 ед./
*110 г/л/66 ед./
-
Какая операция показана при остром кровотечении из варикозный расширенных вен пищевода и кардии у ребенка 4-х годов?
спленэктомия
резекция желудка
сосудистый портокавальный анастомоз
пластика пищевода.
*гастротомия с прошиванием вен
-
Укажите антидот гепарина.
аспирин
кофеин
глюканат кальция
викасол
*протаминсульфат
-
При ахалазии пищевода все положения верны кроме:
имеющееся расширение просвета пищевода и сужение кардии
характерная дисфагия
периодически возникает регургитация неизмененным кушаньем
характерный симптом«проваливания» контрастной массы в желудок
*имеется ригидное сужение кардии
-
Какой из перечисленных методов обследования не позволяет установить наличие расширенных вен кардиальной части желудка и пищевода?
фиброэзофагогастроскопия
контрасная эзофагоскопия
спленопортография
КТ пищевода
*УЗИ брюшной полости
-
Самая частая локализация полипов в кишечнике:
12 – павшая кишка
подвздошная кишка
слепая кишка
голодная кишка.
*прямая кишка
-
Какие из методов найинформативниший при диагностике причины пищеводно-желудочной коровотечи?
рентгенконтрастное обследование пищевода и желудка
компьютерная томография
УЗИ
МРТ
*фиброэзофагогастроскопия
-
Какие из перечисленных препаратов не делают гемостатический эффект?
дицинон
этамзилат
аминокапроновая кислота
витамин Н
*ацетилсалициловая кислота
-
При шоке ІІ ст.. какую инфузионную терапию наиболее рационально применять?
переливание крови
переливание плазмы
переливание эритроцитарной массы
переливание альбуминив
*переливание реополиглюкину
-
Какой из перечисленных препаратов не желательно переливать при неостановленном внутреннем кровотечении?
кровь
нативную плазму
фибриноген
свежезамороженную плазму
*полиглюкин
-
Какая из перечисленных пороков проявляется клиникой шока?
пупочная грыжа
атрезия тощей кишки
сжатие кишки аберрантным сосудом
полная кишечно-пуповинная свищ
*синдром Леда
-
От чего повышается вязкость крови?
количество эритроцитов
количество лейкоцитов
количество тромбоцитов
количество моноцитов
*повышение гематокрита
-
Какое из перечисленных контрасних веществ может быть примененной для рентген обследования сосудов?
йодлипол
билигност
серно-кислый барий
билитраст
*кардиотраст
-
Наиболее достоверный источник кровотечения при наличии бесформенных свертков крови в моче:
Уретра
Мочеточник
Паренхима почки
Чашечно-лоханочный комплекс почки
*Мочевой пузырь
-
Кто должен выполнять пальцевое исследование прямой кишки больному, в которого жалобы на наличие крови во время дефекации?
Хирург
Проктолог
Эндоскопист
Пальцевое исследование выполнять не обязательно
*Врач первичного приема, к которому обратился больной
-
Какой метод исследования есть наиболее приоритетним для диагностики кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?
Рентгенография
Рентгеноскопия
Ангиография
Исследование кала на скрытую кровь
*Фиброгастродуоденоскопия
-
Острая абдоминальная боль в начале болезни наблюдается при следующих заболеваниях, кроме:
Перфоративной язвы желудка
Острого панкреатита
Кишечной непроходимости
Острого холецистита
*Желудочно-кишечного кровотечения
-
Укажите наиболее информативный метод для окончательной диагностики причины наличия крови в опорожнениях?
Рентгенологически исследование (рентгеноскопия, иригоскопия)
Ультразвуковое исследование
Копрологическое исследование
Гематологическое исследование
*Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, колоноскопия)
-
Постоянный симптом при зовнишньопечинковий портальной гипертензии:
гепатомегалия;
увеличение размеров живота;
асцит.
иктеричность склеры.
*спленомегалия;
-
К комплексу гемостатических мероприятий при портальной гипертензии входит все, кроме:
постельного режима
исключение кормления через рот;
инфузионной гемостатической терапии.
зонд Блекмора
*зондирование желудка;
-
Причиной портальной гипертензии у детей не может быть:
врожденное заболевание печени;
приобретенное заболевание печени;
аномалия развития и тромбоз сосудов портальной системы;
гастроезофагеальный рефлюкс.
*язвенный эзофагит;
-
Показание к срочной постановке миннесотского зонда при кровотечении из вен пищевода:
рвота "кофейной гущей" или ярко-красной кровью;
прогрессивное снижение гемоглобина;
неэффективность консервативной терапии.
потеря сознания
*падение артериального давления ниже нормы;
-
Длительность стояния миннесотского зонда в раздутом состоянии:
2—3 часа;
12-24 часа;
1-2 сутки;
больше 2-х суток.
*8-12 часов;
-
Причины сверхпеченочной формы портальной гипертензии:
цирроз печени;
эхинококкоз печени.
опухоль печени
травма селезени
*заболевание сердца с недостаточностью правых его частей;
-
Оптимальный возраст для наложения спленоренального анастомоза:
после установления диагноза;
старше 5 лет;
старше 14 лет;
между 5-14 годами.
*определяется не возрастом.
-
Показание к спленэктомии при портальной гипертензии:
синдром портальной гипертензии;
острое кровотечение из вен пищевода;
спленомегалия.
гепатомегалия.
*стойкий и значительный гиперспленизм;
-
Показанием к шунтирующим операциям при синдроме портальной гипертензии не является:
значительное и протяжное расширение гастроэзофагальных вен;
спленомегалия;
большой диаметр селезеночных вен.
большой диаметр печеночных вен
*острое кровотечение из варикозный расширенных вен пищевода;
-
Первые признаки внепеченочной формы портальной гипертензии:
боли в животе;
асцит;
повышенная кровоточивость.
гепатомегалия.
*кровотечение из вен пищевода при спленомегалии;
-
Фактором, который способствует возникновению кровотечений из вен пищевода, не является:
повышенное давление в системе вены ворот — "портальный криз";
эзофагит;
повышение артериального давления
гипертермия.
*нарушение свертывания крови;
-
Самая частая причина синдрома портальной гипертензии у детей:
цирроз печени;
тромбоз вены ворот и ее ветвей;
болезнь Хиари
сжимания вены ворот и ее разветвлений рубцами, спайками, опухолями.
*врожденный порок развития вены ворот и ее ветвей;
-
Кровавая рвота у ребенка больше 3-х годов обычно связана из:
гематомой пищевода;
язвенной болезнью;
непроходимостью желудка.
инородним телом пищевода.
*расширением вен пищевода;
-
Самая частая патология дивертикула Меккеля:
воспаление;
заворот;
инвагинация.
перфорация.
*пептическая язва;
-
Самый вероятный диагностический метод распознавания кровотечений из язвы дивертикула Меккеля:
УЗИ брюшной полости;
фиброгастроскопия;
осмотрная рентгенография.
колоноскопия.
*сцинтиграфия;
-
Фактором, который способствует возникновению кровотечений из вен пищевода, не является:
повышенное давление в системе вены ворот — "портальный криз";
эзофагит;
повышение артериального давления;
гипертермия.
*нарушение свертывания крови;
-
Самая частая причина синдрома портальной гипертензии у детей:
цирроз печени;
тромбоз вены ворот и ее ветвей;
болезнь Хиари;
сжимания вены ворот и ее разветвлений рубцами, спайками, опухолями
*врожденный порок развития вены ворот и ее ветвей;
-
Какая длительность измерения внутрикостного давления при подозрении на острый остеомиелит?
10-15 мин.;
20-25 мин.;
30 - 40 мин.;
60 мин.
*2-3 мин.;
-
Назовите самый достоверный метод диагностики острого остеомиелита в ранний срок заболевания:
диагностическая пункция мягких тканей;
флебография;
электрорентгенография;
остеоперфорация.
*измерение внутрикостного давления;
-
Рентгенологически обнаружен очаг хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Жалоб нет. Анализ крови в пределах нормы. Ваша тактика:
срочная операция;
операция в плановом порядке;
диагностическая пункция;
физиотерапия, антибиотики.
*наблюдение;
-
Обнаружен острый остеомиелит нижней трети бедра. 6—7 дней болезни. При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика:
разрез мягких тканей;
чрезкожная остеоперфорация;
подведение антибиотиков к кости.
удаление секвестра
*разрез, остеоперфорация, внутрикостное введение антибиотиков;
-
Какое из осложнений не характерное для остеомиелита проксимального отдела бедра?
гнойный коксит
патологический вывих бедра
паталогичний перелом шейки бедра
анкилоз крестцово-бедренного сустава
*паралич нижней конечности
-
Какой из методов не приемлемый при лечении острого гематогенного остеомиелита?
пункция суставов
пункция костей
рассечение субпериостальной флегмоны
промывание полости кости растворами антибиотиков
*трепанация кости с удалением некротических тканей
-
Назовите наиболее достоверный метод диагностики остеомиелита в ранние сроки заболевания.
диагностическая пункция мягких тканей
рентгендиагностика
измерение местной температуры
флебография
*остеоперфорация
-
У больного с бронхоэктазами нижней доли отмечается обострение процесса в легкого. Назначьте лечение.
показано оперативное лечение
оперативное лечение не показано
оперативное лечение противопоказанное
санаторное лечение
*оперативное лечение временно протипоказане
-
Первый признак флегмоны новорожденного:
цианоз кожи
припухлость кожи
мраморность кожи
некроз кожи
*гиперемия кожи
-
Особенность хода флегмоны новорожденных, кроме:
быстрое распространение по периферии
склонность к некротизированию кожи и подкожной клетчатки
сопровождение токсичными проявлениями
предопределенная стафилококком.
*быстрое распространение на глубоко лежащие ткани
-
Самый ранний симптом острого гематогенного остеомиелита в новорожденных:
гиперемия кожи
отек и флуктуация мягкой ткани
отек и деформация сустава
укорачивание конечности
*болевая контрактура суглоба
-
Какой из методов лечения самый благоприятный при хирургическом лечении флегмоны новорожденных?
широкие рассечения кожи с дренажами
раннее отрезание пораженной кожи
сквозное дренирование перфорированным дренажом без рассечения и отрезания ткани
наложение вакуум аспиратора.
*множественные мелкие насечки кожи без дренирования
-
Какие отделы костей поражаются остеомиелитом в новорожденных чаще всего?
диафиз
диафиз и метафиз
эпифиз и диафиз
плоские кости
*эпифиз и метафиз
-
Вероятные рентгенологически признаки острого гематогенного остеомиелита, кроме:
расширение суставной щели
локальный периостит
пятнистость костной ткани
появление очагов деструкции
*изменение контуров мягких тканин
-
Какая из перечисленных костей чаще всего поражается остеомиелитом новорожденных?
лучевая
теменная
подвздошная
ключица
*стегнова
-
Какое из приведенных утверждений неверное для гнойно-воспалительных заболеваний в новорожденных?
склонность к генерализации
склонность к нейротоксикозу
быстрый отек
быстрый некроз ткани
*частые поражения лимфоузлов
-
Хирургический сепсис это:
Синдром системного воспалительного ответа за условия наличие инфекции в крови
Наличие бактериальных эндотоксинов в крови
Синдром системного воспалительного ответа даже без наличия инфекционного очага
Бактериемия
*Синдром системного воспалительного ответа при условии наличия инфекционного очага
-
Для лимфаденита в отличие от срединной кисты шеи характерные:
смещение при глотании;
срединное расположение;
мягкая консистенция;
отсутствие боли при пальпации.
*наличие входных ворот инфекции и болезненность;
Укажите наиболее вероятный путь распространения гноя при флегмоне сосудисто-нервно клетчатого пространства на шее:
A. межапоневротическое нагрудное пространство;
B. в слепые мешки позади грудино-ключично-сосцевидных мышц;
C. в заднее средостение;
D. в глубокое боковое клетчатое пространство шеи.
*в перереднее средостение;
-
Укажите наиболее вероятные пути распространения гноя при флегмоне пе-редтрахеального клетчатого пространства:
межапоневротическое грудное пространство;
в слепые мешки позади грудино- ключично-сосцевидних мышц;
в заднее средостение;
в глубокое боковое клетчатое пространство шеи.
*в переднее средостение;
-
Главный механизм действия резинового выпускника:
активная аспирация;
капиллярные свойства;
гигроскопические свойства;
все перечислено.
*пассивный отток;
-
Понятие хирургический сепсис у детей определяет:
общее тяжелое инфекционное заболевание;
наличие местного очага инфекции;
переменная реактивность организма;
необходимость местной и общей терапии;
*все перечислено.
-
Пульсирующие боли в области кончика пальца. Отек тканей, гиперемия. Движения ограничены, боль при пальпации. Диагноз:
паронихий;
кожный панариций;
подногтевой панариций;
костный панариций.
*подкожный панариций;
-
Основным действующим фактором при активном дренировании гнойной раны является:
антибактериальное действие;
предупреждение распостранения процесса;
предупреждение генерализации процесса;
все перечисленое.
*механическая очистка очага;
-
Экссудация, как фаза протекания раневого процесса, происходит:
двое суток;
трое суток;
четверо суток;
неделя.
*сутки;
-
Лучшим средством дренирования является:
одинарная трубка для пассивного оттока;
резиновый выпусник;
марлевый тампон;
активное дренирование;
*индивидуальный подход.
^
-
При фурункуле нижней губы не следует начинать:
госпитализацию;
антибиотикотерапию;
физиотерапию;
мазеви повязки;
*радикальное оперативное вмешательство.
-
Гемотоксин, который выделяется при анаэробной инфекции, должен свойства вызывать:
некроз соединительной ткани и мышц;
гемолиз;
тромбоз сосудов;
повреждение миокарда, печени, и почек;
*все перечисленное имеет место.
-
У ребенка, который перенес острый парапроктит у 1,5 месяца, радикальное оперативное вмешательство по поводу хронического парапроктита, целесообразно:
в 3 месяца;
в 8 месяцев;
в 15 годы;
после 3-х годов
*в 6 месяцев;
-
Показанием к операции при неспецифичном язвенном колите у детей есть:
младший возраст;
медленная стабилизация при консервативном лечении;
поражение толстой кишки на всем протяжении;
все перечисленое
*ухудшение состояния на фоне консервативной терапии;
-
При простой форме флегмоны новонародженого некроз кожи наступает
на 7-й день;
на 7 -10 день;
на 15-20 день.
на 20-30 день
*на 10-15 день;
-
Критическая плоскость поражения при флегмоне новорожденных:
2-3%;
4-5%;
6-8%;
15-16%.
*10-12%;
-
Первичный воспалительный процесс при флегмоне новорожденного локализируется:
в коже;
в слизистой оболочке;
в лимфосистемы кожи;
в периферичной сетке вен.
*в подкожной клетчатке;
-
Наиболее частым септическим очагом при сепсисе новорожденных есть:
усложнен язвенно-некротический энтероколит;
мастит новорожденных;
гнойный омфалит.
парапроктит.
*остеомиелит длинных трубчатих костей;
-
Типичной локализацией рожистого воспаления у детей младшего грудного возраста является:
поясничная-крестцовая зона;
грудная клетка;
лицо;
конечности.
*промежность и половые органы;
-
Какие анатомические особенности приводят к развитию флегмоны новорожденны?
хорошая функция сальных желез;
недоразвитость потовых желез;
|