Модуль 2: Детская хирургия. Текстовые задания

Скачать 2.5 Mb. Название Модуль 2: Детская хирургия. Текстовые задания страница 8/11 Дата 08.04.2013 Размер 2.5 Mb. Тип Документы

Удаление полипов путем колотомии Эндоскопическая полипэктомия Трансомальне высечки полипов Сегментарная резекция кишки *Тотальная колэктомия Ребенок 12 лет жалуется на «ночную» и «голодную» боль в животе. При обследовании установлен диагноз – Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Обнаружено Н. pilory [+++]. Какие препараты являются оптимальными для эрадикации хеликобактера? Трихопол+цизаприд+маалокс Омепразол+альмагель+викалин Ранитидин + Де-нол+мотилиум Кларитромицин + сульфамид+викаир *Кларитромицин+азитромицин+трихопол Ребенок, 8 лет, болеет в течение 3-х годов. Жалуется на опорожнение с кровью и слизью до 5-6 раз на сутки, уменьшение массы тела, слабость. В анализах крови анемия, увеличение скорости зсидання эритроцитов. Ваш предсказуемый диагноз. Дискинезия жолчевыводящих путей Язвенная болезнь желудка Хронический панкреатит Сальмонеллез *Неспецифический язвенный колит Девочка, 14 лет, скаржится на частый жидкий стул с примесями слизи и крови, боль в левой половине живота, исхудания, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет в течение трех месяцев. При колоноскопии обнаружен отек и гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, множественные симметричные язвы, которые окружены воспаленной слизистой оболочкой, контактное кровотечение, в просвете кишки – кровь и слизь. Каким является наиболее вероятный диагноз? Сальмонеллез Пищевая токсикоинфекция Полипоз толстой кишки Карцинома сигмовидной кишки *Неспецифический язвенный колит Девочка, 14 лет, болеет неспецифическим язвенным колитом в течение 8-ми лет. Ход заболевания тяжелый, обострения возникают несколько раз на год, после консервативного лечения, которое включает препараты сульфасалазина и кортикостероиды, – непродолжительные периоды ремиссии. По данным иригографии и колоноскопии, отмечается тотальное поражение толстой кишки. Какой должна быть последующая лечебная тактика? Оперативное лечение: правосторонняя гемиколэктомия Оперативное лечение: левосторонняя гемиколэктомия Консервативная терапия с увеличением дозы кортикостероидов Консервативное лечение с отменой кортикостероидов *Оперативное лечение: колпроктектомия У девочки 9-ти лет, которая болеет неспецифическим язвенным колитом, на фоне обострения заболевания внезапно ухудшилось общее состояние. Появилась боль в животе, зальная слабкить, тошнота, повысилась температура тела к фебрильным цифрам. Задержка стула, газы не отходят. Общее состояние ребенка тяжелое, кожа бледна, суха, дыхание поверхностно, частое. Определяется асимметричное вздутие левого половины живота, при пальпации живот мягок, болезнен, перистальтика вялая. Какое осложнение возникло у больной? Перфорация язвы толстой кишки Малигнизация язв толстой кишки Инвагинация кишечника Кишечное кровотечение *Токсичная дилятация толстой кишки Девочка, 12 лет, проживает в незавильних социально-бытовых условиях. Жалуется на периодическую переймистий боль в животе, закрепи, быструю утомляемость. Ребенок эмоционально лабильный. При пальпации живота определяется болючисть по поступь толстой кишки, спазмируется сигмовидная кишка. При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочки толстой кишки не обнаружено. Копрологическое исследование: каловые массы фрагментированы, с примесями небольшого количества слизи, не содержат остатки еды или продуктов воспаления. Каким является наиболее вероятный диагноз? Паралитическая кишечная непроходимость Неспецифический язвенный колит Дизентерия Болезнь Крона *Синдром раздражения толстой кишки У мальчика в возрасте 5 годов в анамнезе имеют место периодические кишечни кровотечения. Во время лапаротомии обнаруженный дивертикул Меккеля. Основа дивертикула - 0,9 см. в диаметре. Выберите способ устранения дивертикула: клиновидное удаление с анастомозом; резекция кишки; устранение под углом 45 град. криодеструкция. *открытое высечение; Ребенок в 14 г. Резкие боли в эпигастральной зоне, раньше не болел. Положение принудительное, колени приведены к животу, дыхание поверхностно, живот болезнен, напряженный в эпигастральной и подвздошной областях. Печеночная тупость не определяется. Д-з: острый аппендицит; острый панкреатит; спонтанный пневмоторакс; Меккелев дивертикулит. *перфоративная язва желудка; Из психиатрической больницы доставлен больной, который сегодня сказал врачу, что 2 дня тому назад проглотил английскую булавку. Больной никаких жалоб не предъявляет, общее состояние остается удовлетворительным, живот мягок, безболезнен. При рентгенологически исследовании большая английская булавка найдена в тонком кишечнике, которая находится в закрытом положении. Что нужно сделать? Оперативное вмешательство в ургентном порядке. Больному нет потребности наблюдаться в условиях хирургического отделения. Наблюдение в хирургическом отделении, очистная клизма Наблюдание в условиях хирургического отделения *Рентгенконтроль, наблюдание в условиях хирургического отделения. Больной 12 лет доставлен в стационар в порядке экстренной помощи: внезапно возникло рвота мало измененной кровью. Пациент известил, что такое кровотечение уже третье в течение последних двух лет. Из анамнеза – 8 лет тому назад болел вирусным гепатитом В. При обзоре на животе оказывается значительная венозная сетка в виде “головы медузы”, пальпируется увеличенная селезенка и плотный край печени на уровне реберной дуги. Пульс 115 ударов на минуту. АД 100/50 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз? Синдром Меллори-Вейсса. Легочное кровотечение. Острокровоточивая дуоденальная язва. Кровотечение из опухоли желудка. *Кровотечение из варикозный измененных вен пищевода. 17-годовой пациент, который длительное время употребляет алкогольные напитки, доставлен в хирургическую клинику по поводу многоразовой рвоты сначала остатками еды, потом – малоизмененной кровью и ее згортками, что возникло в результате употребления водки. При эндоскопическом исследовании обнаружен линейный разрыв слизистой оболочки в участке перехода пищевода в желудок. Желудок и двенадцатиперстная кишка без особенностей. Ваш диагноз? Острый геморрагический гастрит. Острые эрозии пищевода и желудка. Острокровоточивая язва двенадцатиперстной кишки. Химический ожог пищевода. *Синдром Меллори-Вейсса. Ребенок С.5 лет обратился в приемное отделение с жалобами на боли в животе. 5 часов тому назад, во время игры получил прямой удар по животу. Обнаружено: ребенок бледен, пульс частый, слабого наполнения. При пальпации дефанс в области мезогастрия, там же болезненность. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Заподозрено повреждение кишечника. Какие рентгенологические признаки характерны для этой патологии? Наличие 2-х газовых пузырей у эпигастральной области Наличие чаш Клойберга Отсутствие пневматизации кишечника Отсутствие газового пузыря желудка *Наличие свободного газа в брюшной полости Больной, длилось страдающий язвенной болезнью желудка, отмечает, что в последние два дня появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня поднявшись из кровати, он на несколько секунд потерял сознание. Отмечается бледность кожных покровов. В эпигастральном участке слабая болючисть. Симптомов раздражения брюшины нет Какое осложнение язвенной болезни можно заподозрить? Перфорация язвы желудка Малигнизация язвы желудка Прикрытая перфорация язвы желудка Острый гастрит *Желудочное кровотечение В отделении безотлагательной хирургии поступил 15 летний пациент через 30 минут после ДТП с жалобами на боли в животе, тошноту, головокружение. При обзоре: кожные покровы бледные, АД 70/30 мм рт. Ст., пульс 120 ударов в минуту, нитевидный, в правом и левом подреберье - подкожное кровоизлияние от удара. Наиболее оптимальным методом диагностики будет: УЗИ Рентгенография Диагностическая лапаротомия Ангиография *Диагностическая лапароскопия В 18-летнего пациента на протяжении последних 3 недель запоры. Во время акта дефекации отмечает резкую боль в анальном участке, красную кровь на поверхности сформированного кала. Ваш предварительный диагноз? Рак прямой кишки Геморрой Острый парапроктит Дивертикул сигмовидной кишки *Анальная трещина Пострадавший 48 лет, на улице, был побит неизвестным. С его слов получил несколько ударов ногой в живот. Через 30 минут доставленный в хирургическую клинику областного центра. Жалуется на боль в животе. Состояние тяжелое. Бледный, акроцианоз. Пульс 115 за минуту, мягкий. АД 75/50 мм.рт.ст. В нижним и боковых областях живота-перкуторний звук тупой. Показатели крови: Нв-70г/л, эритроциты-2,5млн; Нt-0,30. У больного клиника внутрибрюшинного кровотечения. Укажите наиболее дистовирний способ оценки тяжести кровотечения в условиях хирургической клиники. Определение ЦВД. Определение систоличного артериального давления. Определение гематократа. Определение уровня гемоглобина. *Определение объема циркулирующей крови У ребенка 11 мес. с ожогом I-II ст. туловища, верхних и нижних конечностей на 3 сутки обнаружена стрессовая язва 12-перстной кишки с профузною кровотечением. По жизненным показам проведенная лапаротомия, дуоденотомия. Во время операции состояние ребенка резко ухудшилось, анестезиолог обнаружил внезапную остановку сердца. Какое действие необходимо предпринять в первую очередь? Непрямой массаж сердца. Введение адреналина. Введение атропина сульфата. Введение гидрокарбоната натрия. *Прямой поддиафрагмальный массаж сердца. У ребенка 5 лет обнаруженный синдром портальной гипертензии, пищеводно-кишечная кровотечение. Проводилась интенсивная терапия и многократное переливание крови. Опять начато переливание консервированной крови. Кровь донора с четко выраженной линией между эритроцитами, которые осели, и плазмой. После переливания 100 мл одногрупной крови состояние ребенка ухудшилось, у больного развилась лихорадка с повышением температуры тела до 39 С, легкий отек губ и крапивница. Ребенок выделяет прозрачную мочу. Чем обусловленно ухудшение общего состояния больного? Профузное пищеводно-кишечное кровотечение, которое продолжается. Гемолитические реакции на перелитую кровь. Развитием печеночной комы. Посттрансфузионные реакции в результате бактериального заражения крови. *Аллергическая реакция на перелитую кровь. Доношенный ребенок родился от нормальной беременности, усложненным преждевременным отслаиванием плаценты и кровотечением. Через 12 часов у ребенка отмечен кровянисто-мекониевый стул. Состояние ребенка нарушено не был. Какое диагностическое мероприятие необходимо провести в первую очередь для установления диагноза? Пневмоиригоскопия. Определение свертывающей системы крови. Анализ крови на протромбин. Постановка очистительной клизмы. *Проба Апта. Бригада “Скорой помощи” вызвана в центр города к пострадалого 18 лет, что получил ножевое ранение в спину на уровне левого лопатки. При обзоре: состояние больного тяжелое. В сознании, эйфорический. А/Д- 90/50 мм ртутного столба. Пульс слабого наполнения, 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностно. Частота дыхательных движений 34 в минуту. Из раны сочилась кровь. Какая тактика врача “скорой помощи”? Инфузионная терапия. Введение симпатомиметиков. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких. Пункция крупного сосуда, струйное введение полиглюкина. *Срочная транспортировка в хирургическое отделение. У ребенка 13 лет в течение 2 годов наблюдались боли эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной едой, после которой наступало облегчение. Вчера появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота есть болезненность у эпигастральной области. Рентгенологично- обнаруженный спазм пилородуоденальнои области. Какое лабораторно инструментальное исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Фиброколоноскопия. Развернутый общий анализ крови. Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. *Фиброгастродуоденоскопия. Больной Ш., 18 лет., поступил в клинику с диагнозом: желудочно- кишечное кровотечение. В анамнезе-язвенная болезнь. Объективно: больной заторможен, кожа и видимые слизистые бледно серые с синюшным оттенком, пульс-140 уд./мин., слабого наполнения, АД-70/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностно, частое. Рефлексы резко ослаблены. Какие кровезаменители наиболее целесообразно использовать для предоставления помощи данному больному ? Энтеродез, полидез, реополиглюкин, реоглюман Гидролизин, амилопептид, полиамин, глюкоза Изотонический хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, лактосол Желатиноль, полиамин, глюкоза, поливинол *Полиглюкин, желатиноль, поливинол, оксиэтилкрохмал Больной К, в 18 г. поступил в клинику с диагнозом шлунково- кишечное кровотечение. . Объективно: больной заторможен, кожа и видимые слизистые бледно серые с синюшным оттенком, пульс-140 уд./мин., слабого наполнения, АД-70/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностно, частое. Рефлексы резко ослаблены. Определить шоковый индекс Альговера и степень шока. ІІІ ст., шоковый индекс-0,5 ІІ ст., шоковый индекс-2 ІV ст., шоковый индекс-2 ІV ст., шоковый индекс-0,5 *ІІІ ст., шоковый индекс-2 Больной П, 18 р поступил в клинику после ДТП. При поступлении больной заторможен, кожа и видимые слизевые бледные, пульс-120 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения, АД-90/40 мм рт. ст. Дыхание поверхностно, частое. Рефлексы ослаблены. Определить степень шока. ІІ степень І степень ІV степень Кома *ІІІ степень Больной С., 18 р после ДТП. Об-но: больной заторможен, кожа и видимые слизистые бледные, пульс-128 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения, АД-85/40 мм рт. ст. Дыхание поверхностно, частое. Рефлексы ослаблены. Диурез уменьшен. Какие первоочередные лечебные меры необходимо применить ? Переливание крови, профилактика септических осложнений Имобилизация, стимуляция диуреза Переливание кровезаменителей, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды Пополнение ОЦК, имобилизация, стимуляция диуреза *Обезболивание, имобилизация, пополнение ОЦК Во время отдыха на пляже у мальчика 15 лет появилось кровотечение из одной половины носа. Известно, что самым частым местом геморагии является передне-нижний отдел носовой перегородки – зона Кисельбаха. У врача, который случайно находился в данному месте не было ни инструментов, ни перевязочного материала. Однако своими действиями он остановил кровотечение. Что он сделал? Назначил сосудисто-суживающие капли в нос. Приложиллед на переносицу. Назначил гемостатические средства. Приобрел больному полусидячее состояние. *Прижал крыло носа к перегородке носа. Пациент 15 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу кровотечения из вен пищевода. В результате проведенного консервативного лечения кровотечение прекратилось, но возникла сонливость, апатия, отсутствие аппетита. Чем вызваны указанные жалобы? Постгеморрагической анемией Косвенным действием гемостатической терапии Геморрагическим шоком Постгемотрансфузийной реакцией *Прогрессом печеночной недостаточности. Во время дорожно-транспортного приключения пострадавший ребенок возрастом 10 лет. Через 15 минут врач скорой помощи установил диагноз: открытый перелом левого бедренной кости в нижней трети со смещением, артерио-венозна кровотечение. Травматический шок II степени. Какая последовательность предоставления медицинской помощи ? Наложение асептической повязки и немедленная транспортировка пострадавшего к больнице. Наложения резинового жгута и транспортной иммобилизации. Остановка кровотечения, новокаиновая блокада и транспортировка больной. Обезболивание, асептическая повязка, транспортная иммобилизация. *Остановка кровотечения, обезболивания, противошоковая терапия, наложение асептической повязки, транспортная иммобилизация. У больного 18 лет острое кровотечение из язвы желудка. Отмечается ясное сознание, при вставании из кровати пульс 126 уд. на мин., артериальное давление 80/40 мм.рт.ст., гемоглобин 76 г/л, гематокрит 0.24, центральное венозное давление (ЦВД) нулевое, диурез 500 мл. Какой объем внутренней кровопотери? 0,5 - 10\% 21 - 40\% 41 - 70\% более 70\% *11 - 20\% Больной Д. 18 лет доставленный в приемное отделение с открытым переломом нижней конечности. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледны с цианотичним оттенком, влажные. Пульс 110 уд/мин. А/Д: 90/55 мм рт. ст. ЧД-26 за минуту. Нв- 80 г/л. Нt- 30. Оцените степень кровопотери. Средний. Легкий. Массивная кровопотеря Шок *Тяжелый. Вы стали свидетелем дорожно-транспортного приключения и останавливая артериальное кровотечение из нижней конечности наложили жгута. Какие из критериев в полной мере отображают правильность его наложения? Отсутствие пульса на периферии, неинтенсивное кровотечение, бледная и холодная конечность. Остановка кровотечения, бледная и холодная конечность. Отсутствие пульса на периферии, остановка кровотечения. Остановка кровотечения. *Отсутствие пульса на периферии, остановка кровотечения, бледная и холодная конечность. Юноша 18 лет доставлен с места ДТП, в несознательном состоянии, при объективном обследовании определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины сомнительны. Какие из ниже перечисленных признаков свидетельствуют о повреждении органов ЖКТ и являются свидетельствами к экстренной лапаротомии. Сдвиг органов средостения вправо на обзорной рентгенограмме груди Рентгенологически диагностированный перелом костей таза. Резко ослабленная перистальтика при аускультации живота. Снижение уровня гематокрита в общем анализе крови *Наличие свободного газа в брюшной полости на обзорной рентгенограмме живота. У больного 18 лет отмечается периодическая примесь крови в опорожнениях в конце дефекации или в виде краснее пятна на фекалиях. Наиболее достоверный диагноз и заболевания, с которыми необходим дифференциальный диагноз? У больного трещина прямой кишки. Дифференциальный диагноз необходим с хроническим геморроем, раком ободочной кишки, язвенным колитом. У больного рак ободочной кишки. Дифференциальный диагноз необходим с трещиной прямой кишки, хроническим геморроем. У больного язвенный колит. Дифференциальный диагноз необходим с хроническим геморроем, болезнью Крона, раком ободочной кишки. У больного инвагинация. Дифференциальный диагноз необходим с раком ободочной кишки, язвенным колитом. *У больного хронический геморрой. Дифференциальный диагноз необходим с трещиной прямой кишки, раком ободочной кишки. Больной О., 18 р поступил в клинику с жалобами на боль разлитого характера по всему животу. Заболевание началось за 10 часов до поступления из интенсивных болей кинжального характера в эпигастрии. Больной эйфорический, язык сух, живот вздут. Мышцы передней брюшной стенки незначительно напряжены. Газы не отходят. Симптомы раздражения брюшины положительные. Рентгенологически - свободный газ в брюшинной полости. Диагноз: язвенная болезнь, перфорация язвы. Ваши действия? Динамический присмотр Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии Операция в плановом порядке Консервативная терапия *Операция в ургентном порядке Мужчина возрастом 18 лет доставлен в больницу по поводу острой боли в животе, который возник внезапно после еды. В анамнезе – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При объективном обследовании – выраженная ригидность мышц передней брюшной стенки, положительныей симптом Блюмберга, перистальтические шумы не прослушиваются. Какой метод обследования следует применить для подтверждения или исключения диагноза перфорации язвы? Ультразвуковое исследование брюшной полости Лапароцентез Фиброгастродуоденоскопию Дополнительные обследования не нужны, диагноз понятен из клинической картины *Обзорную рентгенографию живота в стоячем положении Больной 18 лет жалуется на сильную „кинжальний” боль в эпигастрии. Сразу же после появления боли возникло одноразовое рвота. На момент обследования боль минула. Пульс 54 уд/мин, ритмичный. Язык влажен, обложен. Живот напряжен и болезнен в правом подреберье, в других отделах мягкий, не болезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Положительныей симптом Спижарского. Какая причина боли? Обострение язвенной болезни желудка. Острый панкреатит. Перфоративний холецистит. Острая дистрофия печени. *Прорывная язва желудка. Новорожденный ребенок, 8 дней, выписанная из роддома. Имеет мокнущий пупок. Одни сутки тому назад появилось покраснение правого молочной железы, она твердая и болезненная при нажатии. Ребенок беспокоен, стала плохо есть, температура 38 градусов. Ваш диагноз: лимфангиома; мастопатия; рожистое воспаление; пузырчатка. *мастит новорожденного; У трехнедельного ребенка беспокойство, температура 38,3 °С, увеличение и гиперемия правой молочной железы, болезненность при ее пальпации. Диагноз: мастит. Как нужно осуществлять местное лечение, чтобы не возникло осложнений со стороны молочной железы? пункционным методом; дугообразным разрезом; ретромамарным введением антибиотиков; ретромамарним доступом. *радиальными разрезами-насечками к ареоле. Пациент С, в 14 г., жалуется на повышение температуры тела. Объективно: в области спины имеется округлый инфильтрат диаметром 7 см, кожа багряно красная, около-отек. В центре – перфоративное отверстие, из которого выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Какое лечение следует применить после раскрытия карбункула? УФО крови; УВЧ-терапия; применение протеолитических ферментов. зашить наглухо *дренирование, общая антибиотикотерапия; Через 6 часов после хирургического лечения (нанесение разрезов) ребенку 3-х недель с некротической флегмоной новорожденных копчикового участка наблюдается распространение гиперемии и инфильтрации на ягодичном участке. Какая последующая тактика врача? обколка раствором новокаина с антибиотиками; применение физиотерапии; использование мазевих повязок; использование повязок с антисептикой; *нанесение дополнительных разрезов. В детское отделение поступил мальчик в возрасте 3 месяцев с абсцессом в правого подмышечной области, высыпаниями на коже лица, паховой области что имеет вид пустул. При обследовании обнаруженное увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов, увеличения печени и селезенки. После проведенного антибактериального лечения сыпь значительно уменьшилась. В области абсцесса сформировался свищ, отделяемое гнойное. Дефект какого звена иммунитета у ребенка? гуморального клеточного; комбинированный; системы комплемента. *фагоцитарного; Больная 15 лет жалуется на боли в участке заднего прохода, повышения температуры тела. Болеет неделя, начало заболевания ни с чем не связывает. При обзоре в участке заднепроходного отверстия слева – отек и болезненный инфильтрат с покраснением кожи над ним и размягчением в центре. Пальцевое исследование прямой кишки болезненно. Ваш диагноз? Трещина заднего прохода Воспаление геморроидального узла Тромбоз геморроидального узла Острый ишеоректальний парапроктит *Острый подкожный парапроктит У больного повышения температуры тела до 39оС, озноб, пульсирующая боль в промежности, которая усиливается при дефекации, мочеиспускание нормально. При пальпации оказывается болезненная опухоль в перианальном участке и гиперемия кожи. Ваш диагноз и лечебная тактика? Острый простатит. Необходимая госпитализация в урологическое отделение Острый геморрой. Необходимая госпитализация в хирургическое или проктологическое отделение Инвагинация левой половины ободочной кишки. Необходимая госпитализация в хирургическое отделение для экстренного оперативного лечения Трещина прямой кишки. Необходимая госпитализация в хирургическое или проктологическое отделение *Острый парапроктит. Необходимая госпитализация в хирургическое или проктологическое отделение Больная 19 лет жалуется на боли в правом бедре, нарастание в течение 2-3 месяцев уплотнения тканей по задний-внешний поверхности бедра. Температура циклический растет до 38-39(. Гиперемия тканей бедра, СОЕ - 38 мм/час, лейкоцитоз. На рентгенограмме – утолщение диафиза бедренной кости, „луковичный” периостит, очаг остеоартроза и остеосклероза. Установите диагноз. Костно-хрящевой экзостоз. Фиброзная дисплазия. Гетеротопична осификация. Эпифизарная дисплазия. *Саркома Юинга. На рентгенограмме левого бедра девочки 10 лет в зоне нижней трети констатируется веретенообразное расширение кости, пробковый слой ее утонченный. Опухоль, которая имеет пятнистый рисунок, разрушив эпифизарную пластинку, проросший хрящ и проникла в коленный сустав. Саркома Юинга Остеобластокластома Фиброма. Гематогенный остеомиелит *Хондросаркома. У мальчика 11 лет через 3 месяца после удара хоккейной клюшкой в участке нижней трети левого бедра имеет место большое твердое, болезненно при пальпации опухолевидное образование, которое покрыто утонченной шкурой с расширенными подкожными венами. Кахексия не выражена, хотя констатированы метастазы в легкого. Хронический посттравматический остеомиелит; Фибринозна дисплазия; Остеобластокластома; Хондрома. *остеогенная саркома. Больной 11 лет жалуется на боль в правого нижней конечности в течение нескольких месяцев. Появление боли связывает с падением на лестнице. Он также отмечает повышение температуры до 38(. При рентгенологически исследовании обнаруженная деструкция в области диафиза большеберцовой кости. Какая наиболее достоверная патология, которая обусловливает такую картину? Остеоид - остеома Перелом, который срастается Остеомиелит Энхондрома *Саркома Юинга Мальчик 6 лет получил травму камнем по правому бедру. Через 2 сутки в правом бедре появились боли, которые особенно усиливались при хождении. Ночью не спал из-за боли. Объективно: состояние тяжелое, ребенок заторможен, температура тела 39 С. Пульс 130 в минуту. АД 90/50 мм рт ст. Местно – розга болючисть в верхней трети правого бедра, сглаженость паховой складки и правого тазо-бедренного суглоба, увеличение обвода бедра на 2 см. Какой вероятный диагноз? Первично хронический остеомиелит Костно-суставной туберкулез Забой правого бедра Нагноивающаяся гематома бедра *Острый гематогенный остеомиелит Больная 18 лет жалуется на боли в участке заднего прохода, повышения температуры тела. Болеет неделя, начало заболевания ни с чем не связывает. При обзоре в участке заднепроходного отверстия слева – отек и болезненный инфильтрат с покраснением кожи над ним и размягчением в центре. Пальцевое исследование прямой кишки болезненно. Ваш диагноз? Трещина заднего прохода Воспаление геморроидального узла Тромбоз геморроидального узла Острый ишеоректальний парапроктит *Острый подкожный парапроктит Через неделю после перенесенной ангины девушка 4 годов начала жаловаться на повышение температуры и боли в шее справа. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,8 С, тахикардия. В правом подчелюстном участке - диффузное покраснение, плотный без четких пресправав инфильтрат с очагом размягчения, резко болезненный. Открывание рта ограниченно. Ваш диагноз? Миозит шейных мышц Остеомиелит нижней челюсти Острый подчелюстной лимфаденит Острый паротит *Аденофлегмона шеи У ребенка, в 1 году, 4 сутки наблюдается повышение температуры тела до 39.0. Ребенок отказывается от еды, стала капризна. В течение последних 2-х суток на фоне лечения ухудшилось сначала дыхание носом, а затем ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия и увеличение небных мигдаликив, а также гиперемия, инфильтрация и выпячивание задней стенки ротоглотки, которая существенно суживает просвет ротоглотки. В горизонтальном положени ребенок дышит особенно трудно. При пальцевом исследовании в участке выпячивания определяется флюктуация. Какое осложнение ангины возникло? Паратонзилярный абсцесс. Парафаренгиальный абсцесс. Флегмона дна полости рта. Стеноз гортани *Заглоточный абсцесс Больной 16 лет, жалуется на тупую распирающую боль в участке левого голени, t 39о. Месяц назад больной получил травму. Объективно: кожа левой голени бледна. Сама голень не увеличена в объеме, болезненная при пальпации. На рентгенограмме обнаружен “цибулинчастий” периостит. Установите Предварительный диагноз. Миеломная болезнь. Остеогенная саркома Остеомиелит. Хондросаркома. *Саркома Юинга. Больной 17 лет, поступил в хирургическое отделение с остеогенной саркомой великогомилковои кости. Диагноз подтвержден морфологически. По данным рентгенографии, опухоль не распространяется за пределы надкостницы. Определите характеристику символа “Т” согласно клинической классификации. Т0. Т2. Т3. Т4. *Т1. Больной, 18 лет, жалуется на наличие образования в правого молочной железе. При обзоре в верхне-внешнему квадранте правого молочной железы есть опухоль диаметром до 4,0 см, плотная, холмистая, подвижная, без четких границ, с кожей не связанная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какое дополнительное исследование будет основным, что определяет в уточнении диагноза? Термография. Бесконтрастна маммография Контрастная маммография. УЗИ молочной железы. *Пункцийна биопсия Парень 18 лет жалуется на конгломерат плотных, не спаянных с кожей безболезненных лимфоузлов 4-5 см. в диаметре правого надключичной области, периодические повышения температуры тела до 39.0, кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. Анализ крови: Нb-95 г/л, Л-12(109/л, Е –10\%, СОЕ -35 мм/гед. При рентгенографии грудной клетки увеличения лимфоузлов средостения. Ваша тактика? Наблюдение. Антибиотикотерапия. Физиотерапия. Операция – шейная лимфаденектомия *Биопсия лимфоузла Женщина 18 лет жалуется на появление плотных, не спаянных с кожей лимфоузлов 2-4 см. в диаметре в области шеи слева и у правого надключичной области, повышенную температуру тела до 39,0, кожный зуд, профузни ночные поты, исхудание на 10 кг за последний месяц. При исследовании материала биопсии лимфоузла обнаруженные клетки Березовского - Штернберга. Какое заболевание можно заподозритить? Туберкулез лимфатических узлов. Хроническая лейкемия. Метастазы рака в шейные и надключичные лимфоузлы Лимфосаркома. *Лимфогрануломатоз В хирургическое отделение поступил ребенок с жалобами на боль и наличие уплотнения в участке правого ягодицы, повышения температуры тела до 39 С. Тиждень потому в этом месте была сделанная инъекция 50% раствора анальгина. Объективно: в участке верхне-внешнего квадранта правой ягодицы припухлость, покраснение кожи. При пальпации отмечается болезненный инфильтрат, в центре которого есть размягчение, положительныей симптом флюктуации. Ваш Предварительный диагноз? Фурункул Флегмона Воспалительный инфильтрат Рожа *Абсцесс Больной Г., 15 лет, жалуется на боль I-го пальца правой кисти. Объективно: палец равномерно набрякший находится в согнутом положении. При попытке разогнуть палец боль усиливается. Резкая боль появляется и при касании зондом в проекции сухожилия. Какое заболевание пальца? Подкожный панариций Суставной панариций Костный панариций Паронихия *Сухожилковий панариций Ребенку 12-ти лет проведена первичная хирургическая обработка раздавленной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние ребенка ухудшилось; при обзоре – рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отекла, кожа холодная, покрыта синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание затуманено. Температура тела 40,3 С. Какое осложнение возникло? Флегмона бедра Столбняк Рожа Артериальный тромбоз *Анаэробная газовая гангрена Раскрывая лучевой тендобурсит, хирург неосмотрительно продолжил разрез в проксимальну треть тенара, где находится запрещенная зона кисти, в результате чего больной потерял возможность противопоставления первого пальца. Ветвь какого нерва пересек хирург? Лучевого Локтевого Переднего междукостного Заднего междукостного *Срединного У мальчика Ф., 4 года, на 5-й день после падения на битое стекло в участке повышения первого пальца правого верхней конечности появилась припухлость, покраснение, местное повышение температуры кожи. Указанный участок болезнен при движениях и пальпации, характеризуется явлениями флюктуации. Какое лечение следует применить? Общая антибактериальная терапия УВЧ-терапия Пункция участка нагноения с введением протеолитических ферментов Полуспиртовые компрессы и антибиотикотерапия *Раскрытие флегмоны, дренирования, антибактериальная терапия Мальчик П., 10 лет, обратился к врачу с жалобами на болючисть в участке анального отверстия, который усиливается во время акта дефекации. Объективно: в параанальний участке на 9 часу имеющееся покраснение кожи размером 3 х 4 см, болезненно при пальпации, с признаками флюктуации, локальное повышение температуры тела. Ваша лечебная тактика? Поясничная новокаиновая блокада Антибиотико- и УВЧ-терапия Сидячие теплые ванны с 0,3 % раствором перманганата калия Пункция гнойника *Раскрытие гнойника, дренирования полости, общая антибактериальная терапия Больной К., 10 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи, повышения температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: имеющаяся припухлость по задней поверхности шеи размером 3 х 4 см из сине багряным расцветкой и некрозом кожи в центре, плотной консистенции, резко болезненная. Какое лечение нужно применить? Холод (гипотермия) Пункция со следующим бактериологическим исследованием УВЧ-терапия и общая антибактериальная терапия Новокаиновая обколка с антибиотиками *Крестообразный разрез, высечка некротических тканей, дренирования, общая антибиотикотерапия Девочка 8-ми лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жара в участке правой голени, повышения температуры тела к 39 С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно, ночью. Объективно: на передней поверхности голени – локальное яркое покраснение кожи в виде “географической карты” с четкими зазубренными контурами. Кожа несколько набрякшая, болезненная по периферии покраснения, ее температура – повышена. Симптом “флуктуации” отрицательный. Какой диагноз у больной? Капиллярный лимфангоит Флегмона правого голени Трункулярный лимфангоит Флегмонозная форма рожи *Эритематозная форма рожи Мальчик 12-ти лет жалуется на интенсивную боль и отек в участке левого предплечья, повышения температуры до 400 С, общую слабость и анорексию, которые возникли на 2-ые сутки после ранения предплечья шилом. Объективно: наблюдаются отек и уплотнение тканей предплечья с размягчением, гиперемия кожи без четких пресправав, положительныей симптом “флуктуации”. В общем анализе крови больной обнаружен выраженный лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой метод местного лечения является правильным? Применение полуспиртных компрессов Обкалывание пораженного участка антибиотиками Повторные пункции с отсасыванием Гилютинная ампутация верхней конечности на уровне плеча *Раскрытие и дренирование гнойного процесса предплечья Мальчик, 10 лет, что 2 дня тому назад ранил дистальную фалангу указательного пальца правого руки иглой, жалуется на резкую боль пульсирующего характера и отек в участке этой фаланги и выраженное нарушение подвижной пальца. Через боли последней ночи заснуть не мог. Больной держит указанный палец несколько согнутым; дистальная фаланга его гиперемована, значительно увеличенная в объеме. Зондом четко оказывается точка максимальной болючости. Температура тела 36,9 С. Каким должно быть местное лечение? Раскрытие и дренирование гнойника после местной инфильтративной анестезии Обкалывание пораженного участка антибиотиками с новокаином Применение полуспиртных компрессов Резекция дистальной фаланги пальца. *Раскрытие и дренирование гнойного процесса пальца после общей анестезии Больной К., 15 лет, жалуется на боль в правого кисте, которая тревожит в течение 4-х дней. Боль появилась в участке мозоля на ладонной поверхности около основы ІІІ и IV пальцев. Постепенно начал нарастать отек тылу кисти. ІІІ и IV пальцы согнуты в межфаланговых суставах, кисть имеет вид «граблей». Ваш диагноз? Аденофлегмона правого кисти Подмозольный абсцесс правой кисти U-подобная флегмона правой кисти Тендовагинит *Флегмона ІІІ-го межпальцевого пространства правого кисти В клинику поступил мальчик 10-ти лет с жалобами на боль в участке заднего прохода, который усиливается в начале акта дефекации, повышения температуры тела вечером до 37,50, – 38 С. Болеет в течение 5-ти дней. При прямокишечном исследовании по левого боковой стенке анального канала с переходом на ампулу прямой кишки определяется болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Какой диагноз у больного? Тромбоз геморроидальных узлов Анальная трещина Тазово-прямокишковый парапроктит Ишио-ректальний парапроктит *Подслизистый парапроктит Больная М., 10 лет, жалуется на увеличение второго пальца левого кисти в объеме, повышение температуры тела до 37,5°С. При обзоре установлено: палец деформирован, не сгибается, кожа синюшного цвета, имеющиеся свищи, из которых вытекает гной. На рентгенограмме видно остеопороз костей и узурацию их суставных поверхностей. С какой формой панариция мы имеем дело? Костный Суставной Сухожилковый Костно-суставной *Пандактилит К врачу обратился больной, в которого на ладонной поверхности первой фаланги И пальца правого кисти есть пузырь 1х1,5 см, заполненный серо темной мутной жидкостью, фаланга набряклая и болезненная, мягкие ткани плотнят. Хирург снял пузырь ножницами, промыв рану, в центре которой увидел свищ с гнойным выделением. С какой формой панариция мы имеем дело? Кожным Сухожилковим Костным Суставным *Подкожным Хирургом осмотрен больной Т., 12 лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведено рассечение фурункула. Повязку с каким препаратом нужно положить в фазе гидратации? Мазь Вишневского Ихтиоловую мазь Повязку с хлорамином Повязку из димексидом *Гипертонический раствор Больной С., 12 лет, обратился к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38,2°С, гиперемию кожи в участке правого голени. При объективном обзоре – гиперемия кожи с неравными краями, четкими контурами в нижней части голени. Диагноз: Рожа правой голени, эритематозная форма. Укажите, какой микроорганизм чаще всего вызывает рожу: Синегнойная палочка Палочка свинной мальвы Кишечная палочка Золотистый стафилококк *Патогенный стрептококк У больного В., 9 лет, появился зуд и поколювання на тыльной поверхности левого кисти, инфильтрат 2х2 см и покраснения кожи в этом участке. На верхушке инфильтрата – накопление гноя. Диагноз: фурункул тыла левого кисти. Укажите стадию процесса: Гиперемии Отека Гнойно-некротическая Некротическая *Гнойная В новорожденного в течение 2-х недель от дня выписки из роддома не задерживается пупок. 6 часов тому назад состояние ребенка ухудшилось, значительные проявления интоксикации, гипертермии; в правом поясничном участке появилось пятно багряно синюшного цвету, которая быстро увеличивается в размерах. Тактика детского хирурга при флегмоне новорожденного Интенсивная медикаментозная терапия Назначение внутривенно антибиотиков (цефалоспоринив III-IV поколения) Срочное хирургическое лечение без предыдущей подготовки Консервативная терапия, повязки с противовоспалительными растворами, физиотерапия . *Кратковременная предоперационная подготовка в течение 1,5-2 часа. Хирургическое ликування У девочки 13-ти лет в результате позднего обращения в больницу флегмона пристинкового клетчатого пространства таза усложнилась натичником в левого подколенной ямке. Через какое отверстие таза состоялось распространение гнойного процесса? Сверхгрушевидный Малый ягодичный Запирательный Мышечную лакуну *Подгрушевидный Мальчик 10-ти лет жалуется на болезненность и припухлость в участке правого ягодицы. При обзоре в участке ягодицы отмечается гиперемия кожи, отек мягких тканей, при пальпации – локальная боль и гипертермия. Симптом флуктуации позитивен. Диагностировано абсцесс ягодичного участка. Ваша тактика? Местные аппликации димексидом Назначение антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидних препаратов Физиотерапевтическое лечение Введение противостолбнячной сыворотки и препаратов для стимуляции иммунитета. *Рассечение и дренирование гнояка, назначение антибиотиков широкого спектра действия. Девочка Ж, 13 лет, обратилась в поликлинику по поводу панариция II пальца правой кисти. Хирургом установлен диагноз: Сухожилковый панариций II пальца правой кисти в фазе серозной экссудации. Выберите наилучший метод лечения в данной фазе панариция. Оперативное лечение - раскрытие влагалища, дренирования Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия Внутриартериальное введение антибиотиков широкого спектра действия Эндолимфатичне введения антибиотиков широкого спектра действия *Пункция сухожилкового влагалища, аспирация гноя, введения антибиотиков в полость влагалища Через 6 часов после хирургического лечения (нанесение разрезов) ребенку 3-х недель с некротической флегмоной новорожденных копчикового участка наблюдается распространение гиперемии и инфильтрации на ягодичный участок. Какая последующая тактика врача? Обкалывание раствором новокаина с антибиотиками Применение физиотерапии Использование мазевых повязок Использование повязок с антисептикой *Нанесение дополнительных розрезов У мальчика 5-ти лет в участке ануса слева отек кожи, гиперемия, пальпаторный болезненность, особенно в центре инфильтрата. Температура 37,6 С. При пальцевом исследовании прямой кишки болючисть не определяется. Лейкоцитоз 12,4х109 г/л. Ваш диагноз? Фурункул Флегмона Рожа Абсцесс *Парапроктит У девочки 5-ти лет боль в участке III пальца правого руки, повышения температуры тела до 380 С. Объективно: отек и гиперемия нигтєвои фаланги, которые наиболее выражены на участке ногтевого валика. Пальпаторно – резкая боль ногтевой фаланги. Ваш диагноз? Панариций подкожный Эризипилоид Рожа Абсцесс *Паронихия Ребенок 8-ми лет вечером в этот же день после падения на уроке физультури стала хилой, заторможенной, температура 39,9 С . Правая нижняя конечность подтянута до живота. Пальпация бедра, движения в бедренном суставе резко болезнены. На коже туловища, конечностей – геморрагическая сыпь. Какое лечение показано больному в первую очередь? Дезинтоксикационная терапия Антибактериальная терапия Гормональная терапия Люмбальная пункция *Остеоперфорация В приемный покой детской больницы поступил мальчик возрастом 1 месяц. Заболевание началось из значительного повышения температуры тела и признаков интоксикации. Через двое суток после начала заболевания оказывается увеличения левого коленного суставу в объеме, ткани над ним напряжены, набряклые, местная температура высокая. В анализе крови значительный лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево. На рентгенограммах левого коленного суставу, проведенных в двух взаємноперпендикулярних проекциях, отмечается в проксимальном метафизе левого великогомилковои кости очаг деструкции размером 6х7мм с нечеткими неравными контурами, локализованное по медиальному краю. Очаг деструкции ограничен нежным перифокальным склерозом. Верхний край очага деструкции открывается в метафизарную зону. По заднем контуре проксимального конца большеберцовой кости – линейный периостит. Мягкие ткани над - и подколенного физиологичного пространства утолщенные, неоднородной структуры. Какому заболеванию может отвечать данная клиническая картина и описаны выше рентгенологически признаки изменений костной и мягких тканей? Врожденный сифилис Артрит коленного сустава Туберкулез коленного сустава Эпифизиолиз *Метафизирный остеомиелит большеберцовой кости Мальчик, 15 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую боль в правого нижней конечности, которая усиливается при ходьбе. Считает себя больным в течение 8-ми месяцев. Причины заболевания указать не может. Объективно обнаруженная инфильтрация мягких тканей в средней трети голени. Движения в суставах пораженной конечности резко ограничены. На рентгенограммах костей правой голени: утолщение диафиза правого великогомилковои кости за счет ассимилируемого многослойного периостита. По передне-внешнему корнаю великогомилковои кости прослеживается деструкция коркового слоя с тенденцией к прорыву. В костном канале видим отдельные полости, которые сливаются между собой с нарушением целости ендоста в течение 6 см. Необходимо дать вывод о характере патологического процесса. Очаговая форма фиброзной дисплазии Аневризмальная киста Гигантоклеточная опухоль Солитарная костная киста *Хронический остеомиелит правой большеберцовой кости Ребенок, который поступил в стационар, жалуется на постоянную интенсивную боль в верхней трети голени, отек, нарушение функции конечности, повышения температуры к 38 С в течение 5 суток. Больному установили диагноз: острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости, местная форма. Известно, что раньше педиатр назначал для лечения острого артрита коленного сустава ибупрофен, супрастин, компрессы, анальгин. Через 12 часов наблюдение отмечается некоторое послабление боли. Чем это может быть предопределено? Распространением флегмоны по фасциальным промежуткам Деструкцией кортикального слоя кости со снижением внутрикостного давления Употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов Любая из приведенных причин *Прорывом гноя в подокистное пространство со снижением внутрикостного давления У больного фурункулезом появилась резкая боль в правом коленном суставе, ухудшилось общее состояние. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела 38,9 С, озноб. Рs 98/хв, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм рт.ст. Отмечается значительный отек сустава, кожа гиперемована, горячая на ощупь. Эр.-3,5х1012/л, Нв-110 г/л, Лэ – 10,8х109/л, СОЕ-28 мм/час. Какое осложнение у больного ? Нападение подагры Псевдосептический вариант ревматоидного артрита Синдром Рейтера Гонорейный артрит *Острый инфекционный артрит Больной С., 14 лет, страдает хроническим гематогеним остеомиелитом в течение 8-ми лет. Обследованный. Диагноз: хронический остеомиелит левого голени. Рентгенологически обнаружен секвестр. Планируется оперативное лечение. Какая операция ожидает больного? Остеотомия костномозгового канала Высечение свища Рассечение поднадкостничного абсцесса Рассечение флегмоны *Секвестректомия В хирургическое отделение в тяжелом состоянии доставленный мальчик 4-х годов. Временами бредит. Накануне повысилась температура до 39 °С, была слабость, рвота. Ребенок бледен, глаза впалые, губы цианотичные, кожа сухая. Пульс – 110 на мин., АД – 80/60 мм рт. ст., дыхание частое, поверхностное. Язык сух. В верхней трети правой большеберцовой кости болезненность. Лейкоцитоз 20х109/л. О каком заболевании можно думать? Пневмония Токсическая диспепсия Грипп Сепсис *Острый гематогений остеомиелит правого большеберцовой кости, токсичная форма Девушка С., 7 лет, доставленная в клинику с жалобами на боль в правого нижней конечности, высокую температуру (40 С), головную боль, тошноту, рвоту. Неделю тому назад болела ОРЗ. За клиническими данным заподозрен диагноз: Острый гематогенный остеомиелит правого бедра. Какой дополнительный метод ранней диагностики целесообразно применить для верификации диагноза? Рентгенография правого бедра Ультразвекове исследования Контактная термометрия Жидкокристаллическая термография *Пункция кости с манометрией В отделении находится ребенок возрастом 26 дней с диагнозом: пупочный сепсис. Во время обхода обратили внимание на наличие отека правого плеча, отсутствие активных движений в плечевом суставе, свисание правой кисти. Мать отмечает ухудшение состояния ребенка за последние сутки, повышением температуры тела до 38,8°С. Предварительный диагноз? Перелом плечевой кости Травматический брахиоплексит Флегмона плеча Перелом ключицы *Эпифизарный остеомиелит плечевой кости В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышения температуры тела, общую слабость. 6 месяцев тому назад перенес острый гематогенный остеомиелит левого бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра – тотальный секвестр 12х3 см. Предварительный диагноз? Первичный хронический остеомиелит Туберкулез Саркома Юинга Остеоид – остеома *Вторичный хронический остеомиелит После перенесенной ангины у ребенка 7-ми лет появилась боль в участке верхней трети левого бедра. Температура к 40 С. Объективно: отек мягких тканей левого бедра, гиперемия кожи, резкая боль при пальпации. Лейкоцитоз 19,6х109 г/л. Ваш диагноз? Флегмона бедра Рожистое воспаление Абсцесс бедра Воспалительный инфильтрат *Гематогенный остеомиелит У ребенка в 1 г. 2 мес. внезапно появилась дыхательная недостаточность. Состояние тяжелое. Дыхательная недостаточность прогрессирует. Втяжиння покладистых мест грудной клетки. На рентгенограмме повышения прозрачности легких. Диагноз: инороднее тело бронха; инородное тело горла; баллотирующее инороднее тело трахеи; инороднее тело пищевода. *фиксировано инороднее тело трахеи; У больного с тупой травмой правого половины грудной клетки наблюдается прогрессирующее снижение гемодинамики: А/Д- 60/0 мм.рт.ст., пульс нитевидный, прогрессирующий цианоз. Вы подозреваете напряженный пневмоторакс справа. Какое безотлагательное мероприятие следует провести в первую очередь? Пункцию плевральной полости в девятом межреберьи справа по задньеподмышечной линии Интубацию трахеи, перевода на ИВЛ В/в инфузию плазмозамещающих растворов В/в инфузию допамина *Пункцию плевральной полости во втором межреберьи справа по середньоключичний линии Состояние больного тяжелое. Выраженная одышка. Дыхание слева резко ослаблено. Перкуторно над левым легким коробочний звук.На ренгензнимках послабление прозрачности легочной ткани слева. Поставьте диагноз. врожденная лобарная эмфизема напряженный пневмоторакс гипоплазия легких диафрагмальная грыжа *киста легких В клинику детской хирургии доставлен новорожденный с выраженной одышкой, цианозом. При обзоре пораженная половина грудной клетки взрывается, средостение оттеснено в противоположную сторону, перкуторно-тимпанит, аускультативно ослабленное дыхание. На рентгенограмме: сдвиг средостения в противоположную сторону, тотальное прояснение, отсутствие легочного рисунка. Ваш диагноз? Гидроторакс Гемоторакс Пиопневмоторакс Прирожденная лобарная эмфизема *Пневмоторакс Через 40 минут после ДТП Вы оказываете помощь пострадавшему в тяжелом состоянии с легким притеснением сознания. АД – 80/40 мм.рт.ст, пульс аритмичен 100-120 в 1мин., тона сердца не прослушиваются. Нарушение дыхания, цианоз, аускультативно дыхание слева отсутствует, тимпанит. Ваш диагноз. Забой головного мозга. Инфаркт миокарда. Гемоторакс слева. Перелом груднини. *Напряженный пневмоторакс слева. Пострадавший 18 лет во время ДТП ударился правого половиной грудной клетки к керме. В течение 1 часа наросли одышка, общая слабость. При аускультации легких справа - дыхание отсутствующее, слева – везикулярне. Пульс 110 ударов за мин., ритмичный. АД – 110/70 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента? Перелом ребер справа Забой грудной клетки справа. Правосторонний гемоторакс. Плевропульмональний шок. *Закрытый пневмоторакс справа. Больная 18 лет внезапно почувствовала сильную боль в левого половине грудной клетки, недостаток воздуха. Заболеваний легких и травм грудной клетки не было температура тела нормальна, дыхание над левым легким не выслушивается. При перкусии выслушивается коробковий звук слева и смещение и определяется смещение средостения вправо. Какое заболевание развилось у больной? Инфаркт миокарда. Фибринозный плеврит. Защемление диафрагмальной грыжи. Туберкулез легких. *Спонтанный неспецифический пневмоторакс. Больной 17 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую боль в грудной клетке слева, появилась одышка, сердцебиение. При обзоре определяется акроцианоз, при перкусии - тимпанит, резко ослабленное дыхание слева аускультативно. Рентгенологически - колабована легкое слева. Был поставленный диагноз - спонтанный пневмоторакс. Какая причина пневмоторакса? Закрытая травма грудной клетки Туберкулез легких Саркоидоз легких Поликистоз легких *Буллезная эмфизема легких Больной 17 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую боль в грудной клетке слева, появилась одышка, сердцебиение. При обзоре определяется акроцианоз, при перкусии - тимпанит, резко ослабленное дыхание слева аускультативно. Рентгенологически - колабована легкое слева на 2/3 объема. Был поставленный диагноз - спонтанный пневмоторакс. Какая тактика лечения? Дренирование плевральной полости в VII мижребирьи по l.medioclavicularis sin. Дренирование плевральной полости в ІІ межребирьи по l.axillaris sin. Левосторонняя нижнебоковая торакотомия Левосторонняя верхнебоковая торакотомия *Дренирование плевральной полости в ІІ межребирьи по l.medioclavicularis sin. Ребенку 8 мес. с двухпосторонней вирусно-бактериальной пневмонией с кардиореспираторним синдромом под общим обезболиванием выполненная пункция и катетеризация правого подключичной вены, после чего состояние ребенка ухудшилось. На ЭКГ диагностированная фибрилляция желудочков. При исследовании венозной крови рН-7,3; рСО2-50 мм рт ст. Первоочередной терапевтической мерой должен быть: Введение адреналина. Введение гидрокарбоната натрия. Введение лидокаина. Введение хлорида кальция. *Электрическая дефибриляция. В санпропускник доставленный пациент 18 лет, в которого внезапно появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание. При исследовании отмечается одышка до 40 в 1 мин., трахея смещена влево. Дыхание справа не выслушивается, перкуторно – высокий темпаничний звук. Этому пациенту необходимое: Трахеотомия Дыхание с положительныем перемежающимся давленным чистым кислородом Интубация трахеи из ИВЛ Аспирация слизи из правого главного бронха. *Дренирование плевральной полости с дренажом по Бюлау У ребенка 1 года с деструктивной пневмонией состояние ухудшилось: наросла одышка, стал бледным, повысилась температура тела до 380 С. На выполненной рентгенограмме грудной клетки – слева есть гомогенное затемнение к третьему ребру, средостение резко смещено вправо. Наиболее достоверный диагноз? Спонтанный пневмоторакс. Диафрагмальная грыжа. Напряженная киста легкого. Напряженный пиопневмоторакс. *Пиоторакс. У ребенка 5 лет, что болеет двусторонней пневмонией, на 8-ые сутки состояние ухудшилось – появился кашель, усилилась одышка, температура тела приобрела гектичного характер. На выполненной рентгенограмме отмечено тотальное затемнение правого легочного поля и резкий сдвиг средостения влево. Какое безотлагательное мероприятие необходимо выполнить в первую очередь? Торакотомию справа. Лечебную бронхоскопию. Гипербарическая оксигенация. Насильственное раздувание легких под наркозом. *Плевральную пункцию справа. У новорожденной с первых часов жизни отмеченная одышка и цианоз. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, междуреберные промежутки расширены. Перкуторно средостения смещено вправо. Живот челнообразной формы, мягкий. На рентгенограмме: множественные прояснения в левого плевральной полости в виде “ячеистой сети”. Какой диагноз наиболее достоверен? Врожденная напряженная киста легкого. Спонтанный пневмоторакс. Ателектаз легкого. Врожденная лобарная эмфизема. *Врожденная диафрагмальная грыжа. Больная, 18 лет. Во время еды разговаривала и вдруг закашлялась. Непрерывный кашель через 1 час уменьшился однако в течение 2-х суток приступообразный возобновлялся. Вторых суток з”явився боль в правого половине грудной полости, появилася дыхательная недостаточность. При аускультации дыхания правого легкого не прослушивается. Какое осложнение возникло? Эмфизема легкого. Нижнедолевая пневмония. Медиастинит. Бронхоектазия. *Ателектаз легкого. Хворий17 лет жалуется на боль за грудиной, чувство постороннего тела в верхней трети шеи, непроходимость еды и слюны, рвота после приема еды. Из анамнеза установлено, что больной проглотил большой ломоть куриного мяса с костью, после чего появились вышеуказанные жалобы. При непрямой ларингоскопии определяется значительное количество слюны в грушеобразных синусах. В легких дыхание везикулярное. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для подтверждения предварительного диагноза? термографическое исследование шеи УЗИ органов брюшной полости рентгенография органов грудной полости компьютерная томография грудной полости *рентгенография пищевода с контрастированием Ребенок 5 лет ел орех и неожиданно похлинулася, закашлялась, появилось затрудненное дыхание. При обзоре обнаружен периодический кашель, затрудненный выдох, отставание грудной клетки в акте дыхания. Аускультативно обнаружено ослабленное дыхание справа, перкуторно - тимпанит, рентгенологически — смещение органов средостения влево. Какой метод лечения больного? противоотечные эндоларингеальные ингаляции торакотомия эзофагоскопия трахеотомия *бронхоскопия, удаление инородного тела Мальчик 6-ти лет лускал кабацкие семена и случайно проглотил или вдохнул его. Сразу появился приступ духоты, который вскоре минул, однако время от времени возобновлялось кашель. Объективно: выраженная одышка в покое, бледность кожной сени, дыхание шумно, при этом на выдохе слышать виразливий “ляскающий” звук. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Обзор глотки и гортани невозможен в связи с выраженным блювальним рефлексом. До какой локализации постороннего тела наиболее характерные приведенные симптомы? глотка пищевод гортань бронхи *трахея У больного с тупой травмой грудной клетки наблюдается прогрессирующее снижение показателей гемодинамики, цианоз. Перкуторно над правого половиной грудной клетки звук “коробочки”. О каком безотлагательном состоянии следует подумать в первую очередь? Гемоторакс Разрыв диафрагмы Геморрагический шок Тромбоэмболия легочной артерии *Напряженный пневмоторакс У больного с тупой травмой правого половины грудной клетки наблюдается прогрессирующее снижение гемодинамики: А/Д- 60/0 мм.рт.ст., пульс нитевидный, прогрессирующий цианоз. Вы подозреваете напряженный пневмоторакс справа. Какое безотлагательное мероприятие следует провести в первую очередь? Пункцию плевральной полости в девятом между реберьи справа по заднеподмышечной линии Интубацию трахеи, перевод на ИВЛ В/в инфузию плазмозамещающих растворов В/в инфузию допамину *Пункцию плевральной полости во втором мижреберьи справа по средне ключичной линии Больной Из. 18 лет жалуется на одышку, боли в грудной клетке, повышения температуры, кашель с гнойной мокротой. Аускультативно в правого легкого резко ослабленное дыхание, в нижних отделах почти не выслушивается. На рентгенограммах легких в прямой и боковой проекции снижения прозрачности, уменьшения объема нижней и средней доли правого легкого, сдвиг средостения вправо. Какое заболевание можно предусмотреть? Туберкулез правого легкого Острая пневмония. Хроническая пневмония Экссудативный плеврит *Центральный рак правого легкого. Ребенок 10-ти лет лечится по поводу гигантского кортикального абсцесса. На фоне лечения появилась сильная боль в правого половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧД –32 за мин, цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание из средне- и большепузырчатыми хрипами. Какое наиболее достоверное осложнение возникло у больного? Правосторонний частичный пиопневмоторакс Правосторонняя эмпиема плевры Правосторонний экссудативный плеврит Правосторонний гемоторакс *Правосторонний тотальный пиопневмоторакс У ребенка с гигантским кортикальним абсцессом левого легкого во время сильного кашля возникла резкая боль в грудной клетке, бледность кожи с синюшным оттенком. При обзоре левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно слева выслушивается бронхиальное дыхание с амфоричним оттенком, при перкусии определяется коробчатый звук. Пульс 120 за1 мин., АД – 70/30 мм рт.ст. Какое осложнение возникло у больного? Левосторонний пневмоторакс Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочной артерии Прорыв острого асбцеса в бронх *Левосторонний пиопневмоторакс На обзорной рентгенограмме легких в передней проекции определяется однородное распространенное затемнение почти всего правого легочного поля. В верхней части затемнения меньше интенсивное и слабо намечается его верхний косой предел. Органы средостения смещены влево. Каким заболеванием предопределена рентгенологически картина? Ателектаз Крупозная пневмония Инфильтративный туберкулез легких Аспергилез *Экссудативный плеврит справа На обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение, которое отвечает размещению нижней доли левого легкого. На боковой рентгенограмме особенно четко видно, что повреждена вся судьба, причем она уменьшена, а ее передний контур резкий и прямящий. Сердце несколько смещено влево и кзади. Каким заболеваниям предопределенная указана рентгенологическая картина? Левосторонний экссудативный плеврит Крупозная пневмония Периферический рак левого легкого Эхинококк левого легкого *Ателектаз нижней доли левого легкого Из двух сторон легочные поля густо засеяные очагами средней величины. Более густо очаги размещены в средних и нижних отделах легких и меньше – в верхних. Очаги имеют неодинакову величину и нечеткие очертания. Местами определяется слияние отдельных очагов в более крупные фокусы. В нижнем отделе правого легкого в результате распада инфильтрата образовалась большая полость, в которой есть накопление жидкости. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологически картина? Пневмокониоз Дисеминований туберкулез легких Карциноматоз легких Фиброзуючий альвеолит *Двусторонняя бактериальная пневмония из абсцедуванням На передней обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение всего левого легочного поля. Органы средостения смещены влево. Левая половина диафрагмы припиднята. Каким заболеваниям предопределенная дана рентгенологически картина? Экссудативный плеврит слева Крупозная пневмония слева Цирроз левого легкого Ретикулосаркома слева *Ателектаз левого легкого На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4 ребра отмечается интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре указанной тени определяется горизонтальный уровень и просвитлення легочной ткани над ним. Какому заболеванию отвечает данная рентгенологическая картина? Периферический рак Туберкулома правого легкого Буллезная болезнь Правосторонний пневмоторакс *Абсцесс правого легкого На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется интенсивная гомогенная тень от ІІІ ребра к диафрагме. Интенсивность тени повышается книзу. Верхняя граница ее четкая, имеет косое направление. Органы средостения смещены вправо. При каком заболевании наблюдается такая рентгенологически картина? Ателектаз левого легкого Крупозная пневмония слева Цирроз левого легкого Саркоидоз легких *Экссудативный плеврит слева У новорожденной до конца первого времени жизни наросли признаки дыхательной недостаточности (цианоз, одышка), левая половина грудной клетки кое-что взрывается с расширением междуреберных промежутков. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется повышение прозрачности левого гемитораксу с обеднением легочного рисунку, органы средостения резко смещены вправо, есть медиастианальна грыжа. Поставьте диагноз. Врожденная диафрагмальная грыжа Напряженный пневмоторакс Напряженная киста левоголегкого Аспирационная пневмония *Врожденная лобарная эмфизема У ребенка 3-х годов, который находится на лечении в детском соматическом стационаре, резко ухудшилось общее состояние – появилась одышка, цианоз, выраженное беспокойство. На рентгенограмме органов грудной клетки справа является уровнем жидкости, средостения резко смещено влево. Диагностирован напряженный пиопневмоторакс. Какой должна быть последующая лечебная тактика? Плевральная пункция Бронхосанация Усиление антибактериальной терапии Бронхооклюзия за Гераскиним *Дренирование плевральной полости с пассивной аспирацией за Бюлау У ребенка возрастом 1 месяц при аускультации справа дыхания не определяется, тупость при перкусии, полное смещение органов средостения справа. При бронхоскопии правый бронх слепо заканчивается. Поставьте диагноз. Гипоплазия легкого Агенезия легкого Ателектаз легкого Кистозная гипоплазия *Аплазия легкого У двухгодичного ребенка больше одного года назад найдено кистозное образование в легкого. В настоящее время отмечается тяжелая дыхательная недостаточность. На рентгенограмме - напряженная киста правого легкого. Какое лечение в данном случае будет правильным? Консервативное Пункционное Дренирование Выжидательная тактика *Оперативное У мальчика 14-ти лет диагностировано бронхоектазии нижней доли и язычкового сегмента верхней доли левого легкого. Имеют место частые обострения и признаки умеренной интоксикации в периоды утихания. Какой будет тактика лечения? Климатотерапия в условиях Крыма Санация бронхиального дерева эндотрахеальным введениям антибиотиков Курс антибактериальной терапии после исследования чувствительности микрофлоры Левосторонняя пневмонэктомия *Плановая резекция пораженных отсправав легкого Здоровый до того школьник 12-ти лет во время физических упражнений, испытал недостаток воздуха, слабость, боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо, одышку, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия к 100/мин. Дыхание 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно справа высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела нормальная. Вероятный дианоз? Инфаркт миокарда Абсцесс легкого Эмпиема плевры Медиастинит *Спонтанный пневмоторакс Мальчик 5-ти лет в течение недели болеет острой вирусной инфекцией, госпитализированный в хирургическое отделение в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. При аускультации слева шершавое дыхание, справа – не прослушивается. Рентгенологически справа – сверху просвитленння, снизу от 5 ребра гомогенное затемнение с уровнем жидкости, межистиння не смещено. Какой Предварительный диагноз можно поставить ребенку? Острая деструктивная пневмония Острая деструктивная пневмония, напряженный правосторонний пиопневмоторакс Острая деструктивная пневмония, буллезная форма Острая деструктивная пневмония, правосторонний пневмоторакс *Острая деструктивная пневмония, правосторонний пиопневмоторакс У ребенка 9-ти месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, ребенок стал беспокойным, повысилась температура тела к 38,4 С. На рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется гомогеннее затемнение до уровня ІІІ ребра, органы средостения смещены вправо. Наиболее достоверный диагноз? Напряженный пневмоторакс пневмония Диафрагмальная грыжа Ателектаз легкого *Пиоторакс Мальчик 14-ти лет лет поступил в стационар с жалобами на боль в левого половине грудной клетки, духоту. Травму отрицает. При рентгенологически обследовании обнаружен пневмоторакс слева. К этому моменту считал себя здоровым, занимался спортом. Какая наиболее вероятная причина возникновения спонтанного пневмоторакса? Бронхиальная астма Хронический бронхит Наличие соединений в плевральной полости Тромбоэмболия легочной артерии *Буллезная эмфизема У ребенка 12-ти лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли сильные боли в грудной клетке, духота, усилилась тахикардия. При рентгенологически обследовании слева обнаружено колабовану левое легкое, воздух в левого плевральной полости с горизонтальным уровнем жидкости. Какой механизм возникновения данного осложнения? Разрыв буллы левого легкого Переход воспаления на висцеральну плевру Ателектаз левого легкого Острая сердечно- легочная недостаточность *Прорыв гнойника в плевральную полость У больного 14-ти лет во время физической нагрузки появились резкие боли в левой половине грудной клетки. Объективно: больной покрыт холодным потом, трудно вдохнуть воздух из-за боли. Аускультативно: дыхание справа везикулярне, слева - ослаблено. Тахикардия, пульс 100 за 1 мин. Диагноз? Стенокардия напряжения Острый инфаркт миокарда Левосторонний плеврит Пневмония *Спонтанный пневмоторакс Мальчик А., 10 лет, поступил из скрагами на кашель с выделением гнойного содержимого до 150 мл на сутки, боли в правого половине грудной клетки, повышения температуры к 38 С. Болеет в течение двух недель. За день до поступления в клинику на высоте кашлевого приступа отошло до 300 мл гнойного содержимого с неприятными запахом. При объективном обследовании: укорачивание перкуторного легочного звука под правого лопаткой, там же - ослаблено везикулярное дыхание. Предварительный диагноз: Острый бронхит Обострение хронического абсцесса Обострение бронхоэктатической болезни Эмпиема плевры *Острый абсцесс легкого Больной Л., 12 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойного харкотиння до 150 мл на сутки, кровохарканье, периодическое повышение температуры к 37,8 С, сниженный аппетит, общую слабость. Болеет в течение 5 годов, обострение заболевания весной и осенью. Объективно: бледность, легкий акроцианоз, утолщение ногтевых фаланг пальцев. Аускультативно: влажные хрипы под левой лопаткой. На рентгенограммах - расширение корня легкого, тяжистисть и комирковисть легочного рисунку слева. Какой наиболее достоверный метод для уточнения диагноза? Рентгеноскопия Томография Бронхоскопия Торакоскопия *Бронхография Мальчик, 12 лет, после перенесенной 2,5 недели тому назад простуды отметил кашель с выделением гнойного содержания, количество которого выросло до 100-120 мл на сутки, повышение температуры тела до 38° С, одышку. Вчера внезапно возникли сильные боли в правого половине грудной клетки, резкая одышка. Пульс - 112 за 1 мин, артериальное давление – 90 и 55 мм рт.ст. Выражен акроцианоз. Частота дыхания - 42 на 1 мин. При обзоре – отставание правого половины грудной клетки в дыхании. При перкусии - притупление легочного звука. При аускультации – дыхание над правым легким не выслушивается. Какой из перечисленных диагнозов отвечает данной клинической картине? Крупозная пневмония Абсцедивна пневмония Острый абсцесс легких Гангрена легких *Пиопневмоторакс Девочка С., 12 лет, жалуется на ржавое блевание, боль в правом боку при дыхании, одышку, t к 40 С. ЧД 36/мин. Ps 120/мин. Тона сердца ослаблены. Легкого - справа тупость из IV ребра, крепитация, бронхиальное дыхание, бронхофония. Печень +2 см. ЗАК: Le – 15х109/л, СОЕ – 21 мм/час. Ro-графия: справа – снижение прозрачности нижней доли легких. Диагноз? Пневмония правосторонняя долевая (крупозная) Казеозная пневмония справа Инфаркт нижней доли правого легкого Острый абсцесс правого легкого *Правосторонний экссудативный плеврит Мальчик, 7 лет, лечился амбулаторно по поводу вогнищевои пневмонии 10 дней. Два дня тому назад появился кашель, много зловонного плевка. Об-но: притупление легочного звука в нижней доле правого легкого. Аускультативно: амфорическое дыхание. Вывод Ro-графии: абсцесс нижней доли правого легкого. К антибиотикотерапии необходимо включить Назначение кортикостероидов Назначение мочегонных Назначение сульфаниламидных препаратов Назначение имуно-коректорных средств *Санационные бронхоскопии и бронхозаливки с антибиотиками У мальчика 8-ми лет внезапно появилась боль в левого половине грудной клетки, духота. Об-но: состояние средней тяжести, пульс - 100 в 1 мин, АД 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному? Покой, рассасывающая терапия Плевральные пункции Оперативное лечение Активное дренирование плевральной полости *Пассивное дренирование плевральной полости Мальчик 14-ти лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования плевральной полости в течение 3-х суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения? Бронхография Обзорная рентгенография грудной клетки Бронхоскопия УЗИ *Торакоскопия Мальчик 4-х годов жалуется на постоянный сухой кашель, плохой аппетит, ноющую боль в правого половине грудной клетки. Заболевание началось постепенно. Приогляди: бледность кожи, акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, междуреберные промежутки сглажены. Определяется выраженное укорачивание перкуторного звука и ослабленное дыхание под лопаткой справа. Общий анализ крови: Еr 2,6 х2012/л, Hb 90 г/л, Le 11, 4х109/л. На обзорной рентгенограмме – круглое затемнение больших размеров на уровне средней части правого легкого, размещенное субкортикально, незначительное смещение органов средостения влево. Вероятный диагноз? Очаговый туберкулез легких Гнойный лобит Буллезная эмфизема легких Пиоторакс *Гигантский кортикальный абсцесс Мальчик 3-х годов находится на стационарном лечении по поводу мелкоочаговой множественной деструкции легких. На 4-ту время заболевания общее состояние ребенка стало постепенно ухудшаться. Ребенок вянул, адинамична. Температура тела 39,5 С, медленно нарастает одышка. Во время осмотра обнаружено отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, расширения и некоторое выбухание междуреберных промежутков. Над левым легким определяется укорачивание перкуторного звука, при аускультации – ослабленное дыхание. В общем анализе крови: Еr 2,4 х2012/л, Hb 85 г/л, Le 12, х109/л. Какое усладнення возникло у ребенка? Закрытый пневмоторакс Пиопневмоторакс Гемоторакс Клапанный пневмоторакс *Пиоторакс Мальчик 12-ти лет находится на стационарном лечении по поводу правосторонней деструктивной пневмонии. На 3-тю сутки общее состояние ребенка ухудшилось: извилась вялость, заторможенность, повысилась температура тела к 39,5 С, медленно нарастает одышка. Справа под лопатку перкуторно определяется притупление легочного звука, аускультативно – резкое ослабление дыхания. Диагностирован осумкованный пиоторакс. Определить место проведения диагностической лечебной плевральной пункции. Прицельная пункция под контролем рентгенографии или УЗИ ІІІ – IV междуреберные промежутки по задней аксилярной линии VІІ – VІІІ междуреберные промежутки по задней аксилярной линии VІІ – VІІІ междуреберные промежутки по лопатной линии VІ – VІІ междуреберные промежутки по задней аксилярной линии *ІІІ – IV междуреберные промежутки по середньоключичной линии Мальчик, 9 лет, из 3-летнего возраста болеет бронхоэктатической болезнью. Обострения возникают часто (3 – 4 раза на год), после консервативной терапии - кратковременные периоды ремии. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии, кожа бледна, акроцианоз, ногти деформированы в виде „часовых скелець”. По данным бронхографии обнаружены мешкообразные бронхоэктазы нижнои части правого легкого. Какой должна быть последующая лечебная тактика? Продолжать консервативную терапию Физиотерапевтическое лечение Санаторно-курортное лечение Закалка ребенка *Оперативное лечение: резекция пораженной части легкого Мальчик 4-хрокив поступил в клинику с признаками токсичного шока. Со слов матери, заболел остро, повысилась температура тела к 40 С, нарастала одышка. Состояние ребенка тяжелое, сознание омрачено, кожа бледна, акроцианоз, дыхание частое, поверхностное. При обзоре обнаружено некоторое отставание правого половины грудной клетки в акте дыхания. Над верхушкой правого легкого перкуторно определяется притупление, аускультативно – ослабленное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: интенсивное затемнение верхней части правого легкого с четкими взрывающимися контурами. Для какого заболевания характерна такая клиническая и рентгенологически картина? Бронхоэктатическая болезнь Острый гнойный бронхит Мелкоочаговая множественная деструкция легких Тотальный пиоторакс *Острый гнойный лобит У девочки 5-ти лет на фоне правобичнои пневмонии резко ухудшилось общее состояние: ночью внезапно появилось нападение кашля, одышка, головокружение. Ребенок поступил в стационар в тяжелом состоянии: кожные покровы бледные, актоцианоз, диханя поверхностное, неритмичное, в дыхании принимают участие вспомогательные мышцы, раздуваются крылья носа, частота дыхательных движений 40/мин, АД 60/40 мм рт. ст., пульс 130/мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, междуреберные промежутки взрываются. Перкуторно в верхних виддалах правого легкого определяется тимпанит, в нижних – притупление. Диагностирован пиопневмоторакс. Какой должна быть безотлагательная лечебная тактика при поступлении ребенка в стационар? Дренирование плевральной полости с пассивной аспирацией Консервативное лечение Бронхоскопическая санация трахеобронхиального дерева Торакотомия, санация плевральной полости *Искусственная ветиляция легких После масочного наркоза через 2 часа у ребенка появляется волнение, кашель, духота, цианоз. Перкуторно подкорачивания звука справа, здесь же аусскультативно не прослушивается дыхание. Рентгенологически - средостиння смещено вправо. Диагноз: послеоперационная пневмония; экссудативный плеврит; левосторонний пневмоторакс; ателектаз слева. *ателектаз справа; Больная 18 лет жалуется на неожиданную смену цвета мочи. Моча красна, с примесями кровяных сгустков, которые напоминают червяков, боли нет, беспокоит слабость. В клиническом анализе мочи – гематурия, в клиническом анализе крови: Нb 84 г/л, СОЕ 31 мм/час. Ваш диагноз? Острый цистит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь *Опухоль почки К врачу поликлиники обратился больной 18 лет по поводу появления крови в моче без любых предвестников, сначала в виде червеобразных сгустков, потом тотальной гематурии при двух мочеиспусканиях. Ваш предварительный диагноз? Опухоль почки Опухоль мочевого пузыря Мочекаменная болезнь Геморрагический цистит *Опухоль мочеточника У больного 17 лет, что обратился к врачу с жалобами на боль в участке промежности, частое мочеотделение, гематурию, при прямокишечном исследовании обнаружено одностороннее увеличение предстательной железы, плотной консистенции, умеренно болезненно при пальпации. Наиболее информативным методом верификации диагноза будет: Исследования простатичного специфического антигену УЗИ предстательной железы Екскреторная урограма Компьютерная томография органов малого таза *Тонкоигольчатая трансректальная биопсия У больного 18 лет отмечается периодическая примесь крови в опорожнениях в конце дефекации или в виде красного пятна на фекалиях. Наиболее достоверный диагноз и заболевания, с которыми необходим дифференциальный диагноз? У больного трещина прямой кишки. Дифференциальный диагноз необходим с хроническим геморроем, раком ободочной кишки, язвенным колитом. У больного раков ободочной кишки. Дифференциальный диагноз необходим с трещиной прямой кишки, хроническим геморроем. У больного язвенный колит. Дифференциальный диагноз необходим с хроническим геморроем, болезнью Крона, раком ободочной кишки. У больного болезнь крона. Дифференциальный диагноз необходим с хроническим геморроем, язвенным энтероколитом, раком ободочной кишки. *У больного хронический геморрой. Дифференциальный диагноз необходим с трещиной прямой кишки, раком ободочной кишки. У больной 18 лет после травмы в парикмахерской пигментного новообразования лобного участка оно начало увеличиваться в диаметре, изменило расцветку (стало темнее). После травмы прошло 2 недели. План обследования. Взятие скребка из опухоли для цитологичного исследования Пункционная биопсия опухоли Динамическое наблюдение УЗИ опухоли *Консультация онколога, дерматоскопия Больной 18 лет жалуется на боль в боку справа, исхудание, слабость, потливость, лихорадку. Объективно: кожа бледна, при пальпации живота в правом участке – опухолевое образование. Кровь в моче. Нb крови 74 г/л. Предложите схему обследования больного Цистоскопия Наличие клеток Штернгеймера-Мальбина Изотопная ренография Биопсия почек *Экскреторная урография, УЗИ почек, селективная ангиография почек Больной 18 лет, жалуется на боль в боку справа, исхудание, слабость, потливость, лихорадку. Объективно: кожа бледна. При пальпации живота в правом участке опухолевое образование. Кровь в моче. Нb крови 74 г/л. Какой метод обследования позволяет обнаружить источник кровотечения? Цистоскопия Моча за Нечипоренком В/в урография Биопсия почек *Трехстаканная проба, цистоскопия, катетеризация мочеточников Больная 18 лет госпитализирована в стационар с острой почечной недостаточностью. Жалобы на отсутствие мочи последние сутки, боль в пояснице, тошноту. Две недели тому назад проведенная холецистэктомия. В связи с повышением температуры тела получала в течение 10 суток гентамицин по 240 мг/сутки, цефтриаксон 2 г/сутки. Объективно: состояние средней тяжести, кожа умеренно бледная, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 100, живот безболезнен. Нb 98 г/л, СОЕ 22 мм/час, креатинин крови 0,40 ммоль/л, мочевина крови 36 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости без патологии. Какая причина острой почечной недостаточности? Применение цефтриаксона Острый гломерулонефрит Сепсис Анемия *Нефротоксичность гентамицина К врачу поликлиники обратился больной 18 лет по поводу появления крови в моче без любых предвестников, сначала в виде черв'якоподибних сгустков, потом тотальной гематурии при двух мочеиспусканиях. Ваш Предварительный диагноз? Опухоль почки Опухоль мочевого пузыря Мочекаменная болезнь Геморрагический цистит *Опухоль мочеточника Больная 18 лет жалуется на неожиданную смену цвета мочи. Моча красна, с примесями кровяных сгустков, которые напоминают червяков, боли нет, беспокоит слабость. В клиническом анализе мочи – гематурия, в клиническом анализе крови: Нb 84 г/л, СОЕ 31 мм/час. Ваш диагноз? Острый цистит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь *Опухоль почки Больной 18 лет, жалуется на тупую боль в прямой кишке под время и после дефекации выхождения слизи и небольшого количества крови, которое выделяется вперемежку со слизью, и имеет темно-красный цвет, иногда небольшие сгустки. Болеет около 8 месяцев. Объективно: при пальцевом прямокишечном исследовании на высоте 4-5 см. от ануса кругообразное сужение кишки. Какой наиболее достоверный диагноз? Рубцовый стеноз прямой кишки Хронический парапроктит Болезнь Крона Неспецифичный язвенный колит *Рак середньоампулярного отдела прямой кишки Больной, 18 лет, обнаружил в участке пупка опухолевое образование. Отмечает затруднення в прохождении твердой еды. Объективно: лимфоузлы не увеличены, живот мягок умеренно болезненный в участке пупка, где имеет место опухолевое образование плотное до 1,5 см., кожа над опухолью не изменена. Прямокишечно – выше предстательной железы есть плотный неподвижный узел до 3 см.. Какое исследование должно быть выполнено в первую очередь? Уроскопия Ректороманоскопия УЗИ предстательной железы Консультация проктолога *Фиброгастроскопия У мальчика 13 лет через неделю после травмы появились постоянные боли в левого голени, которые беспокоят больше в ночное время. Через месяц появилась припухлость, которая увеличивается. Температура тела 38-39.0 С. На рентгенограмме в области дистального метафиза левого большеберцовой кости есть очаг деструкции, разрастания кортикального слоя (спикулы), отслоения его в виде “козырька”. Наиболее достоверный диагноз? Острый гематогенный остеомиелит левого большеберцовой кости Поднадкостничная гематома в стадии обызвествления. Остеобластокластома. Юношеский хрящевой экзостоз. *Остеосаркома. Больной 16 лет, жалуется на тупую распирающую боль в участке левого голени, t 39о. Месяц назад больной получил травму. Объективно: кожа левого голени бледна. Сама голень не увеличена в объеме, болезненная при пальпации. На рентгенограмме обнаружен “цибулинчастий” периостит. Установите Предварительный диагноз. Миеломная болезнь. Остеогенная саркома. Остеомиелит. Хондросаркома. *Саркома Юинга. Больной 17 лет, поступил в хирургическое отделение с остеогенной саркомой великогомилковои кости. Диагноз подтвержден морфологически. По данным рентгенографии, опухоль не распространяется за пределы надкостницы. Определите характеристику символа “Т” согласно клинической классификации. Т0. Т2. Т3. Т4. *Т1. Больной 18 лет поступил с жалобами на общую слабость, исхудание за 3 мес. на 12 кг. Объективно: справа в надключичном участке определяется увеличенный лимфатический узел до 3,0 см в диаметре, плотный, малоподвижный, с холмистой поверхностью. На обзорной рентгенограмме ОГП патологических изменений не обнаружено. Какой метод диагностики является наиболее информативным для подтверждения верификации лимфосаркомы? Термография. Лимфосканирование. УЗИ. Пункционная аспирационная биопсия. *Открытая биопсия лимфоузла. У больного 15 лет на правом предплечье по периферии пигментного невуса возникло кольцо из угольно-черных узелков разного размера. В середине на поверхности невуса возникла язва, которая кровоточит. Предварительный диагноз: меланома. Какой метод обследования показан больному для верификации диагноза? Термография. Радионуклидная диагностика с дозой в 32 г. Объективное обследование с линзой. Выявление меланина в моче. *Мазок-отпечаток с цитологичним исследованием. Больная 18 лет жалуется на боль в правого половине грудной клетки, периодическое повышение t до 39о С. Перенесла травму грудной клетки. Объективно: органы грудной полости без особенностей. На рентгенограммах справа на уровне III и IV мижребир’ив наблюдается овальной формы тень около 4 см с четкими контурами, прилегает к позвоночнику. Диагностированная невринома. Назначьте лечение больной. Телегамматерапия. Химиотерапия. Симптоматическая терапия. Фитотерапия. *Операция – экстирпация опухоли. Больная М.18 лет жалуется на слабость, боль в ногах и в пояснице, полную потерю зрения. Появилась контрактура в коленных суставах, болеет на протяжении года. Объективно: больная в тяжелом состоянии, истощенная, бледная, выраженная атрофия всех групп мышц, контрактура коленных суставов, полная слепота. Грудная клетка обычной формы. Перкуторно средостения расширено влево на 3,5 см. ЭКГ – синусовая тахикардия. В пунктати костного мозга есть признаки ретикулярной атипии и аутоимунних реакций. Рентгенологически найдено тинеутворення в переднем средостении с нечеткими контурами слева, медиально приягаючи к срединной тени, расположенной между I и III ребром. Виставте диагноз. Загрудинный зоб. Киста средостения. Киста перикарда. Туберкулез вилочковои железы. *Злокачественная тимома. Больной 18 лет жалуется на снижение аппетита, ощущения тяжести в надбрюшном участке после еды, исхудания. Неделя назад была рвота кофейной гущей, дьогтьоподибний стул. Болеет в течение 5 месяцев, трижды булы признаки желудочного кровотечения. Объективно: кожа кое-что бледная, брюшная стенка резистентна в эпигастрии. В крови: Нb – 84 г/л, СОЕ – 48 мм/час. При фиброгастроскопии – в антральному отделе на малой кривизне дефект слизистой оболочки в виде хронической язвы к 2-ым см с инфильтрованими краями. Назовите наиболее вероятный диагноз. Язвенная болезнь желудка. Синдром Золингера-Элисона. Синдром Мелори-Вейса. Болезнь Менетрие. *Рак желудка. Больной С, 18 лет в течение последней недели после принятия еды чувствует тяжесть в эпигастральном участке, тошноту, для устранения которых он самостоятельно вызывает рвоту. Снижение массы тела за последний месяц около 6 кг. Какое исследование прежде всего позволит поставить диагноз? Рентгенография желудка Ультразвуковая диагностика живота Компьютерная томография живота Магниторезонансная томография живота *Фиброезофагогастродуоденоскопия У больного 18 лет, слева в области паса на спине “родинка”, которая постоянно травмируется и постепенно увеличивается и темнеет. Образование темно-коричневого цвета до 2 см в диаметре покрыты шкурками. Кожа навкруг гиперемована. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой диагноз вероятнее всего у больного? Базалиома Пигментный меланоз Дюбрея Себорейний кератоз Кератоакантома *Меланома Больная, в 18 г., в течение последних 3-х годов лечилась у терапевта по поводу зализодефицитнои анемии. Несмотря на лечение, показатели гемоглобина и эритроциты снижались. У больной в правого половине живота пальпируется опухоль до 10 см в диаметре. В анализе крови эритроциты – 2,15/10/12/л, гемоглобин – 64 г/л. Какое обследование необходимо выполнить для верификации диагноза? Компьютерная томография органов брюшной полости УЗИ органов брюшной полости Рентгенография желудочно-кишечного тракта Экскреторная урография *Фиброколоноскопия Парень 17 лет поступил в стационар по поводу внезапной рвоты “кофейной гущей”. В анамнезе проблем с желудком не отмечает. Важав себя здоровым. Общее состояние удовлетворительное. При пальпации живота отмечает незначительную боль в эпигатрии.в надключичном участке слева пальпируется плотный лимфоузел до 1,5 см в диаметре. Какой диагноз вероятнее всего? Эрозийный гастрит Варикозное расширение вен пищевода Язва желудка Язва пищевода *Рак желудка Больная 18 лет жалуется на покраснение и утолщение соска левой молочной железы. При оляди пипка и часть ареолы покрытые влажными шкурками и струпьями, при злущуванни которых оказывается влага, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотный на ощупь. Какое заболевание следует заподозрить у больной? Острый мастит Эритема Внутришне-протокова папиллома Экзема *Рак Педжета У больной 18 лет 6 месяцев тому назад появилась дисфагия, которая постепенно усиливалась. В настоящее время больная с натугой может проглотить воду. Резко истощенная. Над левого ключицей пальпируется конгломерат плотных лимфатических узлов. Какой диагноз у больной? Кардиоспазм Ахалазия пищевода Диафрагмальная грыжа Пищевод Беретта *Рак кардиального отдела желудка Больную М., 18 годы в течение 4 годов тревожат запоры.На протяжении последнего года наблюдается понос и запоры,боли в животе, ворчанье, ощущение тяжести и вздутие, плохой аппетит. Пациентка потеряла около 10 кг массы тела. В последнее время в каловых массах обнаружила примеси крови.Сформулируйте Предварительный диагноз? Комбинированный геморрой Неспецифический язвенный колит Туберкулез толстой кишки. Хронический энтероколит *Рак толстой кишки. Больной И., болеет в течение 3 месяцев.Жалобы на боль в эпигастрии, ощущение тяжести в животе,нудоту, отсутствие аппетита.Дефицит массы тела 12 кг. Отец умер от рака желудка в возрасте 38 годов. Наблюдалась рвота из смесью“чорной крови”.При пальпации живота определяется резистентность в эпигастрии и болезненность.Про какое заболевание органов брюшной полости нужно думать? Язва желудка Гастрит желудка Хронический панкреатит Псевдокиста поджелудочной железы *Рак желудка Больная М., жалуется на боли за грудиной, затруднение при глотании, отрыжку, общую слабость.Болеет 6 месяцев. Потеряла в массе 12 кг. При рентгенологически исследовании нижней трети пищевода обнаружен дефект наполнения в виде узлоподобного образования с неравными контурами.Просвет в пораженном участке сужен, перистальтика отсутствует.Ваш диагноз? Кардиоспазм Опухоль средостения Лейомиома пищевода Туберкулез пищевода *Рак пищевода Больной К.,жалуется на постоянную истощенную боль в верхней половине живота и сопровождается тошнотой, блевотой, метеоризмом, диареей, повышением t тела.Наблюдается снижение массы тела. Болеет в течение 1 года.Лечился в гастроэнтерологическом отделении без стойкого эффекта.За последние 6 месяцев у хода заболевания не было светлых промежутков.Наблюдается желтуха, асцит.Печень, селезенка увеличены; плотные, бугристая поверхность.Ваш предварительный диагноз? Цирроз печени Хронический панкреатит Псевдокиста поджелудочной железы Туберкулез поджелудочной железы *Рак поджелудочной железы Больная Н.,18 лет, обратилась с жалобами на наличие острых болей в животе, тошноту, рвоту.Диагноз острой хирургической патологии был снят. При рентгенологически исследовании желудка было обнаружено наличие каскада в верхнем отделе желудка, которые не выравниваются при принятии бариевой смеси, укорачивания малой кривизны желудка.Ваш диагноз? Дивертикул желудка Язва желудка Рак поджелудочной железы Язва желудка с перфорацией *Рак желудка Больной С., 17 лет обратился к врачу с жалобами на затруднене прохождение еды по пищеводу, ощущение наполнения и распирание за грудиной, особенно после приема еды, гиперсаливацию, тошноту, срыгивания едой, неприятный запах из рта. О каком заболевании можно думать у данного больного? ахалазия пищевода дивертикул пищевода диафрагмальная грыжа эзофагит *Рак пищевода Больной, 18 лет, жалуется на наличие образования в правого молочной железе. При обзоре в верхне-внешнему квадранте правого молочной железы есть опухоль диаметром до 4,0 см, плотная, холмистая, подвижная, без четких границ, с кожей не связанная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какое дополнительное исследование будет таким, которое определяет в уточнении диагноза? Термография. Безконтрастна маммография Контрастная маммография. УЗИ молочной железы. *Пункцийна биопсия. Больной Из. 18 лет жалуется на одышку, боли в грудной клетке, повышения температуры, кашель с гнойной мокротой. Аускультативно в правого легкого резко ослабленное дыхание, в нижних отделах почти не выслушивается. На рентгенограммах легких в прямой и боковой проекции снижения прозрачности, уменьшения объема нижней и средней доли правого легкого, сдвиг средостения вправо. Какое заболевание можно предусмотреть? Туберкулез правого легкого Острая пневмония. Хроническая пневмония Экссудативный плеврит *Центральный рак правого легкого. У больной 18 лет, на коже левого молочной железы есть родима пятно, которое за последних 3 месяца потемнело, стала увеличиваться, мокнуть, покрываться темными корочками. При обзоре в верхне-внешнему квадранте темное пятно, возвышается над кожей, покрытое язвами, безболезненное. Отделяемое кров'янисте. В области паховины увеличенный до 1,5 см плотный лимфоузел, безболезненный, подвижный. Какой предварительный диагноз ? Болезнь Педжета Пигментный невус Рак кожи Лишай *Меланома Парень 18 лет жалуется на конгломерат плотных, не спаянных с кожей безболезненных лимфоузлов 4-5 см. в диаметре правой надключичной области, периодические повышения температуры тела до 39,3 С, кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. Анализ крови: Нb-95 г/л, Л-12(10 9/л, е –10\%, СОЕ -35 мм/час. При рентгенографии грудной клетки увеличения лимфоузлов средостения. Ваша тактика? Наблюдение. Антибиотикотерапия. Физиотерапия. Операция – шейная лимфаденектомия *Биопсия лимфоузла Больная 18 лет, жалуется на появление плотных, не спаянных с кожей лимфоузлов 2-4 см. в диаметре в области шеи слева и правого надключичной области, повышенную температуру тела до 39,3 С, кожный зуд, профузни ночные поты, исхудание на 10 кг за последний месяц. При исследовании материала биопсии лимфоузла обнаруженные клетки Березовского - Штернберга. Какое заболевание можно заподозрить? Туберкулез лимфатических узлов. Хроническая лейкемия. Матастазы рака в шейные и надключичные лимфоузлы Лимфосаркома. *Лимфогрануломатоз В 8-ми месячном возрасте во время купания ребенка мать заметила опухолевидное образование в брюшной полости, по поводу чего обратилась к врачу. Педиатр объяснил наличие опухоли как неправильно расположенный желудок. Через 3 месяца появилась кровь в моче. Ребенок госпитализирован в ОДБ. На момент госпитализации: кожные покровы бледные, со стороны легких и сердца патологии не обнаружено. АД 140/90 мм рт.ст. Отмечается асимметрия живота за счет опухоли, больше зправа. Над опухолью нерезко выражена подкожная сосудистая сетка. При пальпации определяется опухоль в брюшной полости справа, 18х12 см, которая переходит за срединную линию, сверху оттесняет печень, внизу доходит до лобковой кости. Какие методы диагностики необходимо применить для уточнения диагноза? Екскреторна урография Пневмоперитонеум Лапароскопия Микролапаротомия *Пункционняа биопсия Девочка 3,5 месяцев в течение последних трех месяцев стала вялой, появилась боль в животе. При пальпации живота справа определяется плотное опухолевидное образование, которое занимает почти всю правую половину живота. В общем анализе крови – СОЕ 18 мм/час, в общем анализе мочи – 4 – 5 эритроцитов в поле зрения. Ваш диагноз? Опухоль печени Опухоль кишечника Гидронефроз правой почки Киста правого яичника *Опухоль Вильмса Девочка 12 лет жалуется на повышенную потливость ночью, зуд, слабость, вялость, снижение аппетита, периодическую лихорадку к 37,5 С. За последний месяц девочка похудела, появилась боль за грудниною, сухой кашель. На рентгенограмме видно расширение тени средостения с неравными краями. В анализе крови СОЕ - 30 мм/час. В подмышечном участке и на шеи - увеличенные лимфоузлы. Поставьте диагноз. Тимома Лимфосаркома Медиастинит Лимфаденопатия *Лимфогрануломатоз У девочки 6 месяцев со дня рождения обнаруженная опухоль в крестцово-копчиковом участке. Общее состояние ребенка не нарушено. Анализ крови и мочи в норме. Опухоль размером 11х6 см, холмистая, неподвижная, неболезненная. Кожа над ней обычного цвета. При прямокишечном пальцевом исследовании обнаруженная часть этой опухоли между копчиковой костью и прямой кишкой. Поставьте диагноз. Киста копчика Воспалительный инфильтрат Липома Парапроктит *Тератома На екскреторной урограмме у ребенка 11 лет обнаружено смещение левой почки вверх, ее деформацию, смещение сечовода в медиальном направлении. При ириго-обследовании обнаружено смещение опухолевидным образованием сигмоподобной кишки вперед и медиально. Ультразвуковое исследование: в левого половине брюшной полости от левого подреберья к входу в малый таз под передней брюшной стенкой определяется твердое образование неоднородной структуры, которое выходит из забрюшинного пространства. Поставьте предварительный диагноз. Фиброматоз Опухоль Вильмса Тератома забрюшинного пространства Лимфангиома *Нейробластома забрюшинного пространства У девочки А., 10 лет, в правом поясничном участке определяется объемное образование до 7 см в диаметре, которое возникло 4 года тому назад и медленно увеличивается. При пальпации оно мягкой консистенции, неболезненно, с четкими контурами, смещается, с кожей не спаяно. О каком заболевании можно подумать? Абсцесс Флегмона Рожа Гематома *Липома Девочка 8 лет в связи с появлением желтухи госпитализирована в инфекционную больницу. Однако при обзоре врачом у нее было обнаружено множественное увеличение периферических лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых). Явления желтухи нарастали, усиливался зуд, появилась циклическая лихорадка. Картина крови без особенностей. Укажите самый вероятный диагноз. Генерализированый острый лимфаденит Филиноз Токсоплазмоз СПИД *Лимфогрануломатоз Через 3 месяца после травмы коленного сустава у подростка появилась боль в этом участке. Позже образовалась припухлость, над которой кожа истончилася, стала блестящей с расширенной сеткой подкожных вен. При пальпации припухлость плотная и болезненная. Движения в коленном суставе резко ограничены. Отмечается вечерний субфебрилитет. Эритроциты – 3,2х109/л, СОЕ – 36 мм/час. Сформулируйте Предварительный диагноз. Доброкачественная опухоль Остеомиелит Артрит коленного сустава Ревматоидный артрит *Злокачественная опухоль У ребенка 1,5 мес. в теменно-височной участку справа из рождения родители отмечают опухолевидное образование размерами 3х2 см, темно багряного цвету, который повышается над поверхностью кожи. При нажатии не исчезает, но изменяет цвет на бледный. Какой диагноз? Лимфангиома Пигментное пятно Ангиофиброма Врожденное сосудистое пятно *Кавернозная гемангиома У больного 18 лет на участке правого кисти на тыльной поверхности есть звездчатый рубец, который возник после производственной травмы 1 год назад. В последнее время рубец начал плотниться, а затем в центре укрылся язвами. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Местное лечение мазями Консультация дерматолога Динамическое наблюдение Высечение язвы у хирурга *консультация онколога, взятие скобка язвы для цитологичного исследования

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Модуль 2 Физиология висцеральных систем Текстовые тестовые задания		Модуль 1 Физическая реабилитация и спортивная медицина Текстовые тестовые задания
	Модуль 1 Общая практика семейная медицина Текстовые тестовые задания		Модуль Метаболизм углеводов, липидов, аминокислот и его регуляція. Текстовые тестовые задания
	Модуль 1: Обследование стоматологического больного с одонтопатологией и некариозные поражения зубов.		Модуль Физиология дыхания, обмена веществ, терморегуляции, пищеварения и выделения Текстовые тестовые
	Модуль 3 Современная практика внутренней медицины Смысловой модуль 8 Особенности ведения больных Какая группа препаратов показана, больным молодого и среднего возраста с гиперкинетическим типом...		Модуль Организация отдельных видов медицинского обеспечения, экспертиза трудоспособности. Менеджмент
	Хирургические заболевания органов брюшной полости. Хирургия чрезвычайных ситуаций Текстовые тестовые		Хирургические заболевания органов брюшной полости. Хирургия чрезвычайных ситуаций Текстовые тестовые

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---