^
-
У больной 18 лет без предыдущего анамнеза 2 сутки тому назад возникла боль в эпигастральном участке, которая потом сместилась к правому подвздошном участке, постепенно стала усиливаться, повысилась температура тела до39,8 С, возникла резкая слабость, было одноразовое рвота едой. За помощью не обращалась. При обзоре: состояние тяжелое, пульс 125 ударов на минуту, АД 100/50 мм рт. ст., язык сух, Живот поддут, резко болезнен во всех участках, преимущественно – в правого подвздошном. брюшная стенка ограничена в подвижной при дыхании, оказывается распространенный положительныей симптом Щеткина-бЛюмберга. Лейкоцитоз 21,8 х 109/л. Hb 130 г/л. Какое осложнение возникло у больного?
Перфорация слепой кишки.
Инвагинация подвздошной кишки.
Перфоративная язва
Прерывание внематочной беременности.
*Деструктивный аппендицит. Распространенный острый перитонит.
-
У больного, который лечится в стационаре по поводу апендикулярного инфильтрата, на 5 сутки усилились боли в правом подвздошном участке, появилась лихорадка к 39 С с ознобом. Какая наиболее вероятная причина такого состояния?
Диффузный перитонит
Флегмона забрюшинного пространства
Флегмона передней брюшной стенки
Острая кишечная непроходимость
*Апендикулярний абсцесс
-
Больная А., 18 лет, доставленная скорой помощью с жалобами на боль внизу живота, больше справа, из ирадиациєю в прямую кишку, головокружение. Эти жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели тому назад. Объективно: кожные покровы бледные, Р – 92 в мин., АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 36,6 С. живот несколько напряжен, болезнен в нежных отделах, симптомы раздражения слабопозитивний. Гемоглобин 98 г/л. наиболее достоверный Предварительный диагноз?
Острый аппендицит
Кишечная непроходимость
Внематочная беременность
Почечная колика
*Апоплексия яичника
-
Девочка 7 лет заболела остро 4 часа тому назад, когда появились нелокализовани боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 390 С. Живит напряжен и резко болезненный при пальпации во всех отделах, особенно в нижних. Положительныей симптом Щоткина-Блюмберга. Из влагалища выделяются слизисто-гнойные липкие выделения. Наиболее достоверный диагноз?
Острый аппендицит, перитонит
Острая кишечная инфекция.
Энтеровирусная инфекция.
Острый неспецифический мезаденит.
*Первичный пельвиоперитонит.
-
Ребенок 2 годов заболевший 9 часов тому назад, когда появились боли в животе, дважды была рвота, потом появился частый жидкий стул. Температура тела 38,60 С. Язик обложенный, сухой. Живот щадит при дыхании, пальпацию произвести не удается из-за обеспокоенности ребенка. При пальцевом прямокишечном исследовании обнаружено нависание передней стенки прямой кишки. Наиболее достоверный диагноз?
Терминальный илеит (Болезнь Крона).
Острая энтеровирусная инфекция.
Острая кишечная инфекция.
Острый мезаденит.
*Острый аппендицит, перитонит
-
У больного К, 17 р интенсивные боли в эпигастральном участке, многоразовое рвота, которое не приносит облегчения, выражена общая слабость. . Объективно: общее состояние тяжелое, кожа и видимые слизевые-бледные с одиночными фиолетовыми пятнами. Пульс-100 уд./мин., АД-100/60 мм.рт.ст. При пальпации живота определяется ригидность брюшной стенки и розга болючисть в эпигастральном участке на 6 см. выше пупка и в левом реберно-позвоночному кутье, пульсация аорты в эпигастральном участке не определяется. Ваш диагноз ?
Острый аппендицит
Перфоративна язва
Острый холецистит
Разволокненная аневризма аорты
*Острый панкреатит
-
Больная Б., 17 лет была госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит. Болеет 5 суток. Лечилась самостоятельно, принимала обезболивающие и спазмолитики. В правом подвздошном участке пальпируется плотное образование, которое практически неподвижный, с четкими контурами. Был установлен диагноз: апендикулярний инфильтрат. Ваша последующая тактика?
Аппендэктомия в ургентном порядке.
Аппендэктомия в плановом порядке.
Аппендэктомия в ургентном порядке, дренирование брюшной полости.
Амбулаторное лечение.
*Консервативное лечение.
-
У больного Б., 17 лет на третий день после аппендэктомии появилась желтуха, боль в правом подреберье, гектична температура. Пальпируется увеличенная болезненная печенка. О каком осложнении необходимо думать?
Цирроз печени.
Вирусный гепатит.
Холедохолитиаз.
Токсичный гепатит.
*Пилефлебит.
-
Женщина 18 лет в течение трех суток отмечает постепенно нарастающую боль в правом подвздошном участке, которая начиналась с эпигастрального участка. Температура тела 37,5-37,8 ?С. При поступлении язык влажен, пульс 80 уд./мин., лейкоцитоз 12х109/л. Живот при пальпации мягок умеренно болезненный в правом подвздошном участке, где нечетко пальпируется образование. О какой патологии следует думать?
Опухоль слепой кишки.
Апендикулярнный абсцесс.
Перекрученная киста яичника.
Внематочная беременность.
*Апендикулярный инфильтрат.
-
У больной 18 лет внезапно появилась ноющая постоянная боль в эпигастрии. Через два часа почувствовала тошноту, было одноразовая рвота. Боль до утра переместилась в правый подвздошный участок. До этого времени температура тела поднялась к 37,6°С, пульс достиг 90 уд. за 1 мин. При обзоре: напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подвздошном участке, положительныей симптом Блюмберга. Ваш диагноз?
Кишечная колика.
Аднексит.
Сальпингит.
Почечная колика.
*Острый аппендицит.
-
У больной 17 лет 6 дней боли в животе, повышение температуры тела до 38,5 С. Боли постоянны, периодически усиливаются. При пальпации в правом подвздошном участке определяется эластичный, болезненный, округлой формы образование. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. В общем анализе крови лейкоцитоз 11,5 Х 109, формула неизменена, общий анализ мочи без изменений. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятный?
Опухоль слепой кишки.
Правосторонний пиосальпинкс.
Внематочная трубная беременность.
Правосторонний паранефрит.
*Апендикулярный инфильтрат.
-
Ребенок 1,5 года госпитализирован в райбольницу с жалобами на рвота и понос с диагнозом гастроэнтерита. На 3-й день появились сильные боли в животе, гипертермия 39°С, тахикардия, вздутие и напряжение живота, положительныей симптом Боткина, лейкоцитоз 10,0х109/л. О каком диагнозе следует думать?
Непроходимость кишок.
Инвагинация кишок.
Острый панкреатит.
Дизентерия.
*Острый аппендицит.
-
Ребенок 3-х годов заболел 16 часов тому назад, когда внезапно повысилась температура к 39 С, появилась боль в участке пупка. Было многоразовая рвота, жидкие опорожнения. При обзоре – состояние тяжелое, пульс 140 в минуту. Отмечается мышечное напряжение в правом подвздошном участке. Какой диагноз у данного ребенка?
Острый гастрит
Гастродуоденит
Гастроэнтероколит
Ограниченный перитонит
*Острый аппендицит
-
Мальчик 9 лет поступил с жалобами на боли внизу живота и правом поясничном участке, которые возникли за сутки к госпитализации. Общее состояние больного относительно удовлетворительно, температура 37,50 С, пульс 96/мин. Больной пытается лежать на спине с согнутым в кульшовому суставе и приведенным к животу правым бедром. Когда разгибает бедро, определяет резкая боль в поясничном участке. Живот мягок, болезнен при глубокой пальпации в правом подвздошном участке и в участке петитового треугольника. Симптомы Щоткина-Блюмберга, Пастернацкого – положительныее. Дизурических явлений нет. Моча без особенностей. Лейкоцитоз 13,6х109/л. О каком заболевании идет речь?
Острый пиелонефрит
Натечный абсцесс
Почечная колика
Острый паранефрит
*Острый аппендицит
-
Ребенок 2,5 лет обратился в приемное отделение с жалобами на боли в животе, рвоту, температуру тела 37,6 С. Дежурный врач не обнаружил острую хирургическую патологию. Какими должны быть следующие действия хирурга?
Отпустить ребенка домой
Отпустить ребенка домой под наблюдение по месту жительства
Обязательно госпитализировать и продолжить наблюдение
Повторное наблюдение через 24 часа
*Повторное наблюдение через 12 часов
-
Ребенок, 8 лет, жалуется на боль в животе, одноразовую рвоту, повышенную температуру тела. Со времени заболевания прошло 18 часов. Какие признаки будут наиболее достоверно подтверждать диагноз острого аппендицита?
Локальная боль в правом подвздошном участке
Локальная боль и мышечный дефанс в мезогастрии
Болючисть во всех отделах живота при глубокой пальпации
Мышечный дефанс в эпигастрии
*Локальная боль и напряжение мышц в правом подвздошном участке
-
Девочка, 5 лет, обратилась в приемное отделение с жалобами на боль в животе, рвота. При обследовании живота обнаружена локальная боль и положительныей симптом сравнительной дозированной перкусии в правом подвздошном участке. Какой наиболее достоверный диагноз?
Мезаденит
Киста яичника
Острый гастродуоденит
Острый гастрит
*Острый аппендицит
-
Мальчик 10 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правом подвздошном участке. Боль возникла в эпигастральном участке, три часа тому назад, потом боль переместилась в правый подвздошный участок, была одноразовая рвота. Стул был нормален. При осмотре:температура тела 37,6 С, язык влажен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подвздошном участке. Положительныее симптомы Щоткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты - 8,0х109/л. Общий анализ мочи без особенностей. Ваш диагноз?
Правосторонняя почечная колика.
Острый холецистит
Болезнь Крона
Региональный мезентериальный лимфаденит
*Острый аппендицит
-
У мальчика 12 лет 14 часов тому назад остро появилась постоянная боль в правом подвздошном участке. За последние 2 часа боль уменьшилась. Диагностирован острый аппендицит. Какая бы гистоморфологическая форма острого аппендицита могла привести к уменьшению интенстивности боли в животе?
Флегмонозная
Катаральная.
Перфоративная
Эмпиема отростка
*Гангренозная
-
Мальчик 9 лет поступил в клинику с болями в правого пояснице, повышением температуры тела, дизурическими расстройствами. Заболевание началось остро с боли в эпигастральном участке. При обзоре симптомы раздражения брюшины не выражены. Есть болезненность при пальпации треугольника Пти, положительный симптом Пастернацкого справа. Для какого размещения отростка характерная приведенная клиническая картина острого аппендицита?
Подпеченочного
Тазового
Срединного
Левостороннего
*Ретроперитонеального
-
Ребенка трех лет направили в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. Жалобы на боль в животе, повторная рвота, температуру тела 37,4 С. Дежурный хирург острой хирургической патологии не нашел. Какая последующая тактика дежурного врача?
Повторный обзор через 12 часов
Повторный обзор через 24 часа
Наблюдение по месту жительства
Лечение по месту жительства
*Госпитализация, наблюдение хирургом
-
Мальчик 9-ти лет жалуется на боль в правом подвздошном участке в течение 2 суток. Боль началась в эпигастрии. Стул в норме, дизурии нет. Т° — 38,1°С, пульс — 92/ мин., положение на спине, ноги согнуты, правое бедро приведено к животу. Живот не раздут, мягок, болезненный в правом подвздошном участке при глубокой пальпации, симптомы Щоткина, Ровзинга, Ситковского отрицательные, Образцова и Пастернацкого положительные. Лейкоцитоз 15,0•109 /л с сдвигом влево. Анализ мочи без изменений. Наиболее вероятный диагноз:
Правосторонняя почечная колика
Острый правосторонний паранефрит
Апендикулярный абсцесс
Острый холецистит
*Острый ретроцекальный аппендицит
-
Девочка, в 2,5 г., поступила в приемное отделение на второе время заболевания, которое началось с повышения температуры тела до 38°С, повторного рвота, боли в правом подвздошном участке. Ребенок плохо спал, капризничала, дефекация осталась нормальной. Выраженные явления токсикоза, в контакт не вступает, опирается во время осмотра. Предварительный диагноз?
Инвагинация кишечника
Глистна инвазия
Кишечная инфекция
Острый менингоэнцефалит
*Острый апендицит
-
Больной жалуется на боли в правом подвздошном участке, которые сначала возникли в эпигастрии. Язык сух, при дыхании правая половина живота отстает от левого. При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительныее симптомы Блюмберга в правом подвздошном участке, Ситковского, Ровзинга. Температура тела 37,6 С. Определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ваш диагноз?
Острый холецистит
Острый панкреатит
Перфоративна язва желудка
Механическая кишечная непроходимость
*Острый аппендицит
-
Ребенок поступил спустя сутки от начала заболевания с жалобами на боль в правом подвздошном и поясничном участке. Общее состояние удовлетворительное, температура тела до 37,40 С, пульс 92 в одну минуту, зветрає на себя внимание вимушенне положения больной (ребенок лежит на правом боку, правая нога согнута в кульшовоми суставе и приведена к животу). Пальпаторный живот мягок, болезнен в правом подвздошном участке, а также в проекции треугольника Пти. Положительныее симптомы: Ровзинга, Образцова, Пастернацкого. Моча без патологических изменений, лейкоцитоз 10,2 тысяч. Ваш диагноз, тактика лечения?
Гнойный паранефрит, хирургическое лечение
Почечная, спазмолитическая терапия колики
Острый пиелонефрит, антибактериальная терапия
Острый аднексит, антибактериальная терапия
*Острый аппендицит, хирургическое лечение
-
Девочка 5-ти лет заболела 2 часа тому назад, когда появилась боль в правом подвздошном участке и над лоном, головная боль, температура тела 38,2 С, многоразовое рвота, жидкий стул. Живот напряжен и болезнен в участке пупка и больше в нижних отделах. Положительныее симптомы подоразнення брюшины. Из половых путей – гнойно-слизистые выделение. Ваш диагноз?
Острый аппендицит
Острая кишечная инфекция
Острый мезаденит
Энтеровирусная инфекция
*Первичный перитонит дивчаток
-
У девочки 12 лет, оперируемой 9 дней тому назад по поводу острого деструктивного аппендицита с тазом размещениям, развилось осложнение в виде абсцесса Дугласового пространства. При пальпации – живот мягкий, умеренная боль над лобком; при пальцевом исследовании прямой кишки – нависание и инфильтрация ее передней стенки, инфильтрация мяких тканей с розмякшением и неподвижной слизистой в центре. Какой должна быть тактика хирурга?
Теплые микроклизмы и свечи с антибиотиками
Пресакральная блокада
Релапаротомия для дренирования абсцесса
Электрофорез с антибиотиками на низ живота
*Пункция абсцесса через прямую кишку со следующим его раскрытием и дренированием
-
У девочки 14-ти лет 3 часа тому назад внезапно появилась боль внизу живота, который сопровождался кратковременной потерей сознания. Температура тела нормальная, при пальпации – боль и положительныее симптомы раздражения брюшины в правом подвздошном участке. Ваш диагноз?
Острый аппендицит
Кишечная колика
Острый мезаденит
Ущемленная правосторонняя паховая грыжа
*Разрыв кисты правого яичника
-
Мальчик 10-ти лет оперируется по поводу острого аппендицита. Однако состояние больного после операции ухудшилось. На следующий день отмечен метеоризм, боль в животе, повышение температуры тела до 39 С. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Невзирая на проведение массивной антибиотикотерапии, состояние пациента прогрессивно ухудшается, присоединилась желтуха. О развитии какого осложнения следует думать ?
Поддиафрагмальный абсцесс
Гангренозный холецистит
Абсцесс Дугласового пространства
Разлитый перитонит
*Пилефлебит
-
Ребенок 10 лет поступил в клинику с резкими болями в животе. При обследовании болючисть распространенная по всему животу, имеющийся метеоризм, явления перитонизму. Температура тела 38 0 С. Лейкоцитоз 12 000 без выраженного сдвига влево. Обращают внимание на себя мелкое кровоизлияние на слизистой оболочке рта, геморрагические экзантемы на симметричных участках тела. Невзирая на проведение массивной антибиотикотерапии, состояние пациента прогрессивно ухудшается, присоединилась желтуха. О каком заболевании следует подумать в этом случае?
Острый гастроэнтерит
Разлитой перитонит
Дизентерия
Корь
*Пурпура Шенлейн-Геноха
-
Девочка 5 лет поступила с жалобами на боль в животе, которая появилась 7 часов тому назад; дважды блевала съеденной едой. Появился жидкий стул. Температура тела 38,8 С. При обзоре живот умеренно сдут, болезнен при пальпации в низших отделах, где невыражено пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки. Есть незначительные выделения из влагалища. Поставьте диагноз.
Острый аппендицит
Неспецифический мезаденит
Кишечная инвагинация
Аднексит
*Первичный перитонит
-
Мальчик 12-ти лет жалуется на постоянную интенсивную боль в правого половине живота, который отдает в правый поясничный участок, высокую температуру до 39 градусов вечером, которая утром знижається к 37 С, затрудненную из-за боли ходьбу, общую слабость. Болеет 10 суток. Заболевание началось с боли в правом поясничном участке, незначительного повышения температуры, которые через 2 дня почти пройшли, но потом возобновились и постепенно нарастали. Объективно: умеренная болючисть, отсутствие четкого напряжения мышц и сомнительный симптом Щоткина-Блюмберга в правом подвздошном участке; значительная болючисть, напряжение мышц в правом поясничном участке. Положительныее симптомы Габая, Пастернацкого. Какой вероятный диагноз у больного?
Острый аппендицит
Острый правосторонний паранефрит
Аппендикулярный инфильтрат
Аппендикулярный подвздошный абсцесс
*Апендикулярный ретроцекальный абсцесс
-
На прием к врачу обратился мальчик 12-ти лет, в которого в течение 3-х дней боль в животе, повышенная температура тела. При обзоре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
ФЕГДС
Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта
Ректороманоскопия
*УЗ-исследование
-
У мальчика, 9 лет, на 4-й день после резекции тонкой кишки по поводу кишечной непроходимости возникла постоянная интенсивная боль в животе, сухость в роте. Общее состояние тяжелое. Положение в постели на спине с подтянутыми до живота ногами. Температура тела 37,80 С. АТ – 100/60 мм рт. ст. Пульс – 104 за 1 мин. Язык сух. Живот умеренно сдут, симметричен, отстает при дыхании. При пальпации - болезненный и напряженный преимущественно в правом подреберье. Симптомы Роздольского, Щоткина-Блюмберга положительныее. Перистальтические шумы резко ослблени. Прямокишечный – болючисть при нажиме на переднюю стенку. Какое послеоперационное осложнение наиболее вероятно?
Кишечная непроходимость
Кишечное кровотечение .
Панкреатит
Абсцесс полости малого таза
*Перитонит
-
Девочка 14-ти лет была госпитализирована к хирургчного отделению с диагнозом острый аппендицит. Болеет 6 суток. Лечилась самостоятельно, принимала аналгетики, спазмолитики. В правом подвздошном участке пальпируется плотное образование, практически неподвижное, с четкими контурами. Был установленный диагноз – апендикулярный инфильтрат. Больной показано:
Аппендэктомия в плановом порядке, дренирование брюшной полости
Аппендэктомия в ургентном порядке, дренирование брюшной полости
Выписать больную под присмотр хирурга поликлинического отделения
Лапароскопическая аппендэктомия
*Консервативное лечение. Потом аппендэктомия через 2-3 месяца после рассасывания апендикулярного инфильтрата
-
Ребенок 2,5 лет заболел 10 часов тому назад, когда стала беспокойной, начала хвататься за живот, повысилась температура тела к 38 С, а через 7 часов состояние ухудшилось, появилось рвота и частый жидкий стул. Язык обложен, сух. Живот отстает в акте дыхания, пальпацию провести не удается через беспокойство ребенка. При пальцевом прямокишечном обстеженнни отмечено нависанния передней стенки прямой кишки. Наиболее достоверный диагноз?
Острая аденовирусная инфекция
Острая кишечная инфекция
Первичный перитонит
Острый мезаденит
*Острый аппендицит, перитонит
-
У девочки 12-ти лет с аппендикулярным инфильтратом на 8-й день от начала заболевания резко усилился боль внизу живота. Температура приобрела гектический характер, пульс 106 за мин. Язык сухой. В правом подвздошном участке при пальпации в зоне инфильтрата определяется резкая боль и положительныее симптомы раздражения брюшины. При прямокишечном обследовании болезненное нависание передней стенки кишки не обнаружено. Какое осложнение возникло у больной?
Пилефлебит
Правосторонний аднексит
Диффузный перитонит
Тифлит
*Нагноение аппендикулярного инфильтрата
-
Оперируется пациент 10-ти лет по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита. Выполнена аппендэктомия, дренирование брюшной полости. На 5 день после операции состояние больного ухудшилось, появились озноб, резкое повышение температуры, иктеричнисть склеры, пульс 120 за мин, АД-110/70 мм рт. ст. Живот вздут, при пальпации боль в правой половине живота, увеличения в размерах печени и ее болезненность. Выделений по дренажам нет. Лейкоцитов крови – 22,4х109/л, эритроцитов – 2,7х1012/л. Какое осложнение возникло у больного?
Подпеченочный абсцесс
Послеоперационный перитонит
Тифлит
Острая кишечная непроходимость
*Пилефлебит
-
У больного 12 лет, оперируемого 16 часов тому назад по поводу острого аппендицита, появилась слабость, головокружение. Больной бледен, пульс 110 за минуту. Живот мягок, болезнен в участке послеоперационной раны. В пологих местах живота определяется укорачивание перкуторного звука. Какое осложнение Вы заподазриваете?
Перитонит
Абсцесс
Кишечная непроходимость
Кишечный свищ
*Внутреннее кровотечение
-
У больного С., 14 лет, после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита и дренирования брюшной полости на шестой день повязка сильно промокла кишечным содержимым с неприятным каловым запахом. Живот мягок, при пальпации неболезненный, газы отходят. О каком осложнении следует думать?
Абсцесс подвздошного участка
Отмежеванный перитонит
Кишечная непроходимость
Панкреатит
*Толстокишечный каловый свищ
-
Девочка 14-ти лет в течение 3-х суток отмечает постепенно нарастающую боль в правом подвздошном участке, которая начиналась с эпигастрального участка. Температура к 37,5-37,8 С. При поступлении язык влажен, пульс 80 /мин., лейкоцитоз 12х109/л. Живот при пальпации мягок, умеренно болезнен в правом подвздошном участке где нечетко пальпируется патологическое образование. О какой патологии следует думать?
Опухоль слепой кишки
Перекрученная киста яичника
Внематочная беременность
Аппендикулярный абсцесс
*Аппендикулярный инфильтрат
-
Девочка 8-ми лет поступила в клинику с наличием опухолевидного образования в правом подвздошном участке. Заболела неделю тому назад, за медицинской помощью не обращалась. При поступлении состояние больной тяжелое, температура гектична. При сонографии в участке инфильтрата обнаружено разжижение. Ваша тактика?
Консервативное лечение
Плановая аппендэктомия
Наблюдение
Лапароскопическая аппендэктомия
*Дренирование абсцесса, аппендэктомия
-
Девочка 12-ти лет поступила в клинику с общей слабостью, блевотой, повышением температуры тела к 39 С., пульсирующими болями в правом подвздошном участке. Заболела 5 дней тому назад. Боли начались в правом подвздошном участке, булы тупыми. Заболевание медленно прогрессировало. На момент обзора симптомы подразненння брюшины не выражены, однако при глубокой пальпации живота наблюдается розга болючисть в правом подвздошном участке. Лейкоцитоз 15 тыс. с сдвигом влево. Для какой формы острого аппендицита характерная вышеприведенная симптоматика?
Катаральный
Флегмонозный
Вторично гангренозный
Первично гангренозный
*Эмпиема отростка
-
Мальчик, 12 лет, жалуется на боль в правом подвздошном участке, повышение температуры тела до 37,5 С, отсутствие аппетита, слабость. Пять дней потому отметил боль под ложечкой, тошноту, одноразовую рвоту. Через несколько часов боль переместилась в правый здухвинну участок. Объективно: при пальпации живота в правом подвздошном участке отмечается образование 9,0х8,0 см, незначительно болезненный, неподвижный. При перкусии - над ним тупой перкуторний звук, аускультативно – выражены кишечные шумы. PS - 88 за1 мин. Общий анализ крови: эритроциты - 4,2х1012/л, лейкоциты - 8,3х109 /л, палочкоядерные -10, сегментоядерные -64, лимфоциты-22, моноциты-4, ШОЕ -15 мм/час Наиболее вероятный диагноз, который предопределяет такую клиническую картину?
Злокачественная опухоль слепой кишки
Опухоль Вильмса правого почки.
Болезнь Крона (терминальный илеит)
Синдром раздражения толстой кишки
*Апендикулярный инфильтрат
-
В стационар доставленная девочка 6-ти лет с жалобами на боль в животе. Температура тела 38,5°С, дважды было рвота. Состояние средней тяжести, язык сух, обложен. Живот ограниченно принимает участие в дыхании, при пальпации болезненный во всех отделах, положительныей симптом Щоткина в здухвинних участках, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Предварительный диагноз?
Острый аппендицит
Острый мезаденит
Глистная инвазия
Инвагинация кишечника
*Первичный перитонит
-
У ребенка 6-ти лет диагностирован аппендикулярный инфильтрат. В процессе консервативного лечения на 5-ту сутки поднялась температура тела к 38 С, зябкость, отмечалось увеличение размеров инфильтрата и усиления его болючости. Лейкоцитоз увеличился к 17,2х109/л. Какой должна быть последующая тактика лечения?
Срочная операция (срединная лапаратомия, раскрытие и дренирование абсцесса
Срочная операция (аппендэктомия)
Консервативная терапия
Продолжить консервативное лечение в течение 5-7 суток, потом плановая операция – аппендэктомия
*Срочная операция (раскрытие и дренирование абсцесса доступом в правом подвздошном участке)
-
Больная Н., 10 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого гангренозного аппендицита. Ход послеоперационного периода усложнился нагноением послеоперационной ранина 14-ту сутки после операции. Рана в правом подвздошном участке полностью очистилась, воспаление окружающих тканей отсутствует. Выделений из раны нет. Размер раны 12 х 3 см, глубина – до 3 см., стенка и дно ее покрыты грануляционной тканью. Ваша тактика из последующего ведения больного?
Наложить вторичный поздний шов
Наложить первичный отсроченый шов
Лечить рану мазями
Лечить рану в безмикробной среде
*Наложить вторичный ранний шов
Девочка 5-ти лет оперируется по поводу разлитого аппендикулярного перитонита. На вторые сутки после операции состояние ребенка ухудшилось, жалуется на постоянную разлитую боль живота, задержку газов. Стула не было. Живот вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтика не выслушивается. Диагностирована послеоперационная паралитическая кишечная непроходимость. Какой должна быть тактика хирурга?
|
