*наличие в тератоме плотных включений
-
Что лежит в основе радикального хирургического лечения сарком мягких тканей?
Широкое удаление опухоли в пределах здоровых тканей
Удаление первичной опухоли в пределах капсулы
Широкое удаление опухоли одним блоком с регионарными лимфатическими узлами
Удаление опухоли, отступая от ее периферических краев на 5 -7 см
*Широкое удаление опухоли в пределах анатомически фасциальных футляров
-
Для уточнения расположения опухоли средостения следующее обследование не несет информацию:
УЗИ;
пневмомедиастинография;
бронхоскопия
эзофагография;
*ЭКГ.
-
Виды опухолей средостения, какие чаще всего встречаются у детей:
опухоли переферической нервной системы;
опухоли вилочковой железы;
бронхогенные
энтерогенные кисты
*опухоли симпатичной нервной сис¬темы;
-
Информативный метод диагностики опухолей и кист печени:
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
радиоизотопное исследование;
все перечисленные методы в комплексе.
*ангиография;
-
При ехинококкози печени показаны:
химиотерапия;
гормональная терапия;
рентгенотерапия
наблюдение в динамике.
*оперативное вмешательство;
-
Самый эффективный метод ликуван¬ня опухоли Вильмса:
операция нефрэктомия;
предоперационное облучение + операция;
предоперационная рентгентерапия + операция;
операция + рентгентерапия.
*операция + химиорентгентерапия;
-
Назовите ранний симптом опухоли Вильмса у детей:
общее недомогание, тошнота, блюво¬та, боль;
микро- или макрогематурия;
альбуминурия.
протеинурия
*наличие опухоли в брюшной полости;
-
Самый эффективный метод дослидже¬ння для установления диагноза опухоли Вильмса:
осмотрная рентгенография;
немедленная урография;
ретроградная пиелография.
экскреторная урография
*немедленная урография на фоне пневморетроперитонеума;
-
Укажите самую типичную локализацию остеобластокластоми в трубчатой кости:
эпифиз;
метаепифизарний хрящ;
диафиз;
метадиафиз.
*метафиз;
-
Среди доброкачественных опухолей толстой и прямой кишок чаще всего встречается:
фиброма;
липома;
лимфоангиома;
ангиома
*полип;
-
Самый ценный и информативниший метод диагностики диффузного полипоза толстой кишки:
пальцевое исследование прямой кишки;
ректороманоскопия;
тотальная колонография;
осмотрная колонография;
*рентгенография с двойным контрастированием;
-
Признаки первично злокачественной тератомы:
большие размеры опухоли;
виразкування опухоли;
кистозное включение опухоли;
внутреннее расположение опухоли.
*быстрый рост опухоли;
-
Показание к срочному лечению тератомы:
быстрый рост опухоли;
острая задержка мочи;
задержка стула;
потеря у ребенка веса.
*подозрение на малигнизацию;
-
Самый эффективный и простой способ диагностики дермоидной кисты крестцово-копчикового участка:
ректороманоскопия;
осмотр с помощью зеркальца;
ирригография;
ирригоскопия.
*пальцевое прямокишечное исследование;
-
Самый характерный начальный клинический признак тератомы:
моча выделяется каплями;
острая задержка мочи;
жидкий стул;
все перечислено
*задержка стула.
-
С целью диагностики тератомы кри¬жово-куприковои области нет потребности проводить:
ректороманоскопию;
пальцевое прямокишечное исследование;
ирригографию;
ирригоскопию;
*гастрофиброскопию.
-
Отличие дермоидной кисты от крестцово-копчиковой тератомы за клиническими признаками:
оказывается у детей сразу после рождения;
страдает общее состояние у ребенка; ;
кожные язвы в межягодичной борозды;
пальпируются плотные узлы;
*сзади прямой кишки.
-
Самый характерный признак существования полипов в кишечнике:
жалобы на боли в животе;
признаки анемии;
неустойчивый стул;
боли во время дефекации.
*кишечное кровотечения;
-
Какой процент составляют гемангиомы среди всех опухолей детского возраста?
до 10%;
11 - 20%
21 - 30%
31-40%
*45-80%.
-
Наиболее характерные клинические признаки гемангиом:
кахексия;
наличие метастазов;
легкая ранимисть;
нет косметического дефекта.
*имеет место косметический дефект;
-
В каком месте туловища наблюдается наиболее быстрый рост гемангиом?
на лице;
на шее;
на конечностях;
на тулубе.
*на голове;
-
Наиболее радикальный метод ли¬кування гемангиом:
криотерапия;
склерозирующая терапия;
электрокоагуляция;
гормонотерапия.
*хирургический;
-
Наиболее частая локализация лимфангиом:
волосистая часть головы;
туловище;
конечности.
шея
*челюсно-лицевая зона;
-
Какой из методов лечения наиболее эффективный при лимфангиомах?
близкофокусная рентгенотерапия;
склерозуючая;
диатермокоагуляция;
комбинированное лечение.
*хирургический;
-
Для тератодермоидних образований середостиния характерными признаками следующие:
клиника определяется размером, локализацией и зрелостью опухоли;
чаще располагается в передньом средостении;
занимают среднюю треть середостиния;
наличие костных включений.
*клинические выявления в виде боли в большинстве случаев;
-
Анемия, лихорадка, слабость является наиболее характерной для рака:
Тонкой кишки
Селезеночного угла
Левой половины ободочной кишки
Сигмоподобной кишки
*Правой половины ободочной кишки
-
Симптомокомплекс кишечной непроходимости ведет при раке:
Слепой кишки
Печеночного угла
Правой половины ободочной кишки
Поясничной кишки
*Левого половины ободочной кишки
-
Симптом “лимонной кожуры” при раке молочной железы наблюдается
При всех формах
При маститоподобной форме
При раке Педжета
При рожеподобной форме
*При отечно-инфильтративной форме
-
Доброкачественной опухолью без риска малигнизации является:
Меланоз Дюбрейля
Лентигомеланома
Лентигинозная дисплазия
Пограничный невус
*Невус внутридермальный
-
Наиболее частым симптомом опухоли мочевого пузыря является:
Дизурия
Слабая струя мочи
Боль
Затрудненное мочеиспускание
*Гематурия
-
На рентгенограмме вуалеподобное затемнение правой половины грудной клетки. Наиболее вероятный диагноз:
абсцесс легкого;
тотальная эмпиема плевры;
осумкованный плеврит;
буллезная форма легочной деструкции;
*плащевидний плеврит;
-
На рентгенограмме тотальное затемнення плевральной полости из смещением средостения в здоровый бок. Вероятный диагноз.
пиопневмоторакс;
ателектаз;
буллезная форма легочной деструкции;
пневмоторакс.
*пиоторакс;
-
На рентгенограмме тотальное затемнение плевральной полости из смещением средостения в пораженный бок. Вероятный диагноз:
тотальная эмпиема плевры;
плащевидный плеврит;
абсцесс легкого;
пиоторакс
*ателектаз легкого;
-
На рентгенограмме горизонтальный уровень жидкости, частично колобованое легкое без смещения средостения. Диагноз:
напряженный пневмоторакс;
пиопневмоторакс;,
напряженный пиопневмоторакс;
пиоторакс.
*обычный пневмоторакс;
-
Ребенка высоко лихорадит. На рентгенограмме тонкостенная полость с уровнем жидкости без перефокальной реакции. Диагноз:
абсцесс легкого;
напряженная киста легкого;
диафрагмальная грыжа;
булла.
*киста легкого, какая нагноилась
-
Назовите наиболее ранние симптомы опухоли Вильмса у детей:
общее недомогание, тошнота, рвота;
микро- или макрогематурия;
альбуминурия.
боль
*наличие опухоли в брюшной полости;
-
Регресс воспалительного процесса при остром аппендиците:
возможный при начальной стадии воспаления;
возможный при флегмонозном аппендиците;
возможный при гангренозном аппендиците;
возможный даже при перфоративному аппендиците
*не возможный;
-
У ребенка через 8 часов после аппендэктомии – клиника внутрибрюшного кровотечения. Ребенку показанная:
срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;
наблюдение, проведение консервативных мероприятий;
лапароцентез;
лапароскопия.
*ревизия через доступ в правом подвздошном участке;
-
Ребенок оперируется год назад по поводу перитонита. Жалобы на боль в животе, рвоту, задержку стула. Обследование нужно начать из:
прямокишечного исследования пальцем;
ирригографии с воздухом;
введение зонда в желудок;
дачи бариевой суспензии per os.
*осмотрной рентгенографии брюшной полости, стоя;
-
У ребенка странгуляционная непроходимость. Необходимо:
проведение консервативных мероприятий;
наблюдение;
дача бария, консервативные мероприятия в течение 3-6 часов;
срочная операция;
*операция после предоперационной подготовки.
-
У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечная непроходимости кишечника. Ему необходимые:
срочная операция;
наблюдение;
дача бария, наблюдения;
операция в плановом порядке.
*дача бария, проведения консервативных мероприятий;
-
У ребенка 8 месяцев боли в животе, рвота. Рег гесtum - обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Диагноз:
острый аппендицит;
апендикулярннй инфильтрат;
кишечная инфекция;
опухоль брюшной полости.
*инвагинация кишечника;
-
У ребенка 8 месяцев клиника инвагинации. Давность заболевания 9 часов. Оптимальный способ обследования:
ирригография с бариевой смесью;
колоноскопия;
лапароскопия;
исследование прямокишечного давления
*ирригография с воздухом;
-
Оптимальные сроки закрытия илеостомы у ребенка 3 мес., оперируемого по поводу инвагинации, составляют:
1 месяц;
3 месяца;
6 месяцев;
1 год.
*2-3 недели;
-
У ребенка возрастом 10 лет на четвертые сутки после операции, отмечаются явления ранней спаечная непроходимости кишечника. Ваша тактика:
неотложная операция
операция в плановом порядке:
дача бария, наблюдения;
дача бария, консервативное лечение;
*наблюдение и инфузипна терапия.
-
Ребенок возрастом 3 года повторно госпитализированная по поводу инвагинации кишечника. При первом сверххоженые проводилось консервативное расправление инвагината. Ваша тактика:
консервативное расправление;
плановая операция;
дача бария через рот
наблюдение.
*срочная операция;
-
При попытке консервативного расправления инвагината давностью заболевания 12 часов он продвинулся к илеоцекальному углу, но в тонкую кишку не прошел. Ваша тактика:
наблюдение;
операция в плановом порядке;
пальпация под наркозом;
дача бария через рот;
*срочная операция.
-
У ребенка возрастом 8 мес. инвагинация кишечника. Давность заболевания 12 часов. Ваша тактика:
операция в плановом порядке;
пальпация живота под наркозом;
наблюдение;
срочная операция.
*консервативное расправление;
-
У ребенка возрастом 7 мес. инвагинация кишечника, давность заболевания 30 часов. Ваша тактика:
операция в плановом порядке;
раздувание инвагината;
сифонная клизма;
пальпация живота и консервативное расправление инвагината;
*срочная операция.
-
У ребенка возрастом 8 мес. после консервативной расправы тонко-товстокишечнои инвагинации опять диагностированная инвагинация кишечника. Ваша тактика:
консервативное расправление воздухом;
консервативное расправление клизмой с барием;
операция в плановом порядке;
наблюдение, исследование желудочно-кишечного тракта с барием.
*срочное оперативное вмешательство;
-
У ребенка возрастом 4 месяца, внезапно появились боли в животе приступоподобного характера, однократная рвота. Живот не вздут, мягок. Пальпируется болезненно, подвижное, опухолевидное образование 5x6 см. Давность заболевания 12 часов. Диагноз:
острый аппендицит;
удвоение кишечника;
мезаденит;
Дивертикул Меккеля.
*инвагинация;
-
После закрытого расправления инвагината, целесообразно провести:
ирригография с барием;
лапароскопия;
пассажем по кишечнике;
клиническое наблюдение.
*ирригография с воздухом;
-
У пациента с симптомами отсутствия кровообращения на ЭКГ установленная асистолия. Первоочередным терапевтическим мироприємством должно быть:
Электрическая дефибриляция
Введение лидокаина
Введение хлорида кальция
Введение атропина
*Введение адреналина
-
Наиболее достоверный источник кровотечения при наличии червеобразных свертков крови в моче:
Паренхима почки
Уретра
Мочеточник
Мочевой пузырь
*Чашечно-лоханочный комплекс почки
-
Метод лечения послеоперационного ателектаза:
промывание дренажа;
замена дренажа;
катетеризация бронха;
плевральная пункция.
*бронхоскопия из санацией;
-
Больному 10 лет будет сделанная операция по поводу проникающего ранения правого легкого, пневмотораксу. Что не следует делать?
ввести анальгетики;
срочно сделать пункцию
плевральной полости; наложить видсмоктуючий дренаж в плевральную полость;
срочно интубировать и проводить ИВЛ;
*ликвидировать пневмоторакс в процессе операции под общей анестезией.
^
-
На рентгенограмме отмечаются: горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости, частично колабована легкое без смещения средостения. Поставьте диагноз:
гиганський кортикальний абсцесс;
ограниченный пиопневмоторакс;
напряженный пневмоторакс;
буллезная форма СДЛ.
*пневмоторакс без напряжения;
-
На рентгенограмме отмечается тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в здоровый бок. Поставьте диагноз:
пиопневмоторакс;
ателектаз легкого;
тотальная эмпиема плевры;
буллезная форма СДЛ.
*напряжена тотальная эмпиема плевры;
-
На бронхограмме оказываются выражены цилиндровые бронхоэктазы нижней части правого легкого. Какое лечение будет правильным?
оперативное лечение не показано;
оперативное лечение протипоказано;
оперативное лечение временно не показано;
санаторное лечение.
*показано оперативное лечение;
-
В новорожденного перкуторна тупость и отсутствие дыхания справа, смещения средостения справа. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Диагноз:
гипоплазия легкого;
агенезия легкого;
ателектаз;
буллы.
*аплазия легкого;
-
Для подтверждения диагноза "лобарная эмфизема" нужно сделать:
бронхоскопию;
бронхографию;
осмотрную рентгенографию;
артографию;
*ангиопульмонографию.
-
При проведении деференционной диагностики между агенезией легкого и ателектазом нужно отдать преимущество:
артографии;
бронхографии;
сканированию легких;
ангиопульмонографии.
*бронхоскопии;
-
На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы заметные четко очерчены тонкостенные полости. Диагноз:
абсцесс легкого;
пиоторакс;
пневмоторакс;
пиопневмоторакс.
*булы;
-
У больного на фоне полного здоровья появляется кровь в моче (безболезненная гематурия). Предварительный диагноз?
Поликистоз почек
Камни почек
Туберкулез почки
Гломерулонефрит
*Новообразование органов мочевыводящей системы
-
Для ранней диагностики рака толстой кишки необходимо проводить
Фиброколоноскопия
УЗИ органов брюшной полости
МРТ органов брюшной полости
Определение онкомаркеру РЕА
*Проведение тестов на скрытую кровь в кале
-
Для ранней диагностики рака прямой кишки необходимо проводить
Ректороманоскопия
УЗИ органов малого таза
МРТ органов малого таза
Определение онкомаркера РЕА
*Прямокишечное пальцевое исследование
-
Для ранней диагностики рака пищевода необходимо проводить
Рентгенконтрастне исследования пищевода
УЗИ органов средостения
КТ органов средостения
Определение онкомаркера РЕА
*Наблюдение за группами риска, проведения эндоскопического исследования
-
Для ранней диагностики рака легких необходимо проводить
Цитологичне исследования плевка
Плевральная пункция
КТ органов средостения
Бронхоскопия
*Флюорография широких масс населения
-
Наиболее достоверная методика диагностики опухоли яичка.
Восходящая генитография
Исследование еякуляту
Реотестикулография
Данные пальпаторного исследования
*Пункцийна биопсия яичка
-
При каких опухолях почки УЗИ являются наиболее информативным методом исследования?
Опухоли почечной миски
Саркома почки
Папиллома
Ангиома
*Опухоли паренхимы почки
-
При первичном перитоните рационально выполнить:
лапаротомию;
лапароцентез;
антибактериальную терапию;
ЭФГДС.
*лапароскопию;
-
У больной, которая госпитализирована в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, диагностировано гонококовый пельвеоперитонит. Укажите последующую тактику хирурга.
Лапароскопическая санация брюшной полости
Экстренная лапаротомия, аппендэктомия
Экстренная лапаротомия
Экстренная лапаротомия, тубоваректомия, аппендэктомия.
*Консервативная терапия
-
Ребенок 3-х годов доставлен врачом скорой помощи с подозрением на острый аппендицит. Какой из перечисленных симптомов будет наиболее информативным при обследовании ребенка?
Симптом Щоткина-Блюмберга
Симптом Ситковского
Симптом Ровзинга
Симптом Пастернацкого
*Симптом сравнительной дозированной перкусии
-
У ребенка 12-ти лет во время операции по поводу острого деструктивного аппендицита диагностирован сформированный апендикулярний инфильтрат. Какая наиболее правильная последующая тактика хирурга?
Обязательно выполнить аппендэктомию
Аппендэктомию не проводить, зашить рану наглухо
Выполнить илеотрансверзостомию
Удалить инфильтрат
*Аппендэктомию не проводить, дренировать брюшную порожнину
-
У ребенка во время лапаротомии на 6-й день от начала заболевания обнаружен аппендикулярный инфильтрат. При попытке его разъединение наступает десерозация кишки. Какой объем хирургического вмешательства?
Аппендэктомия без дренирования брюшной полости
Аппендэктомия, дренирование брюшной полости
Разъединение инфильтрата с выполнением аппендэктомии
Вшивание лапаротомной раны, антибиотикотерапия, физпроцедури
*Дренирование брюшной полости, таза, антибактериальная терапия, местно холод и физпроцедуры
-
У ребенка 10-ти лет на 3-й день после аппендэктомии появилась желтуха, боль в правом подреберьи, гектическая температура, пальпируется увеличенная болезненная печень. О каком осложнении необходимо думать?
Вирусный гепатит
Токсичный гепатит
Цирроз печени
Холедохолитиаз
*Пилефлебит
-
У ребенка на операции обнаружен перфоративний аппендицит, апендикулярний абсцесс, стенки какого спадаются. Проведена аппендэктомия. Последующая тактика включает:
одномоментное введение антибиотиков;
марлевый тампон;
промывание брюшной полости;
тампон Микулича.
*резиновый выпускник;
-
У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный дивертикул Меккеля. Наиболее целесообразно:
оставление дивертикула;
плановое удаление дивертикула через 2-3 месяца;
на усмотрение хирурга;
установление дренажа для наблюдения.
*удаление дивертикула;
-
У ребенка 5 лет – приступообразный боль в животе, рвота, задержка отходження газов. С момента появления боли пройшло 12 часов. Год назад оперируемый по поводу аппендицита. Обследование нужно начать из:
дачи бариевой суспензии per os;
гипертонической клизмы;
прямокишечного исследования;
пальпации живота под наркозом.
*обзорной рентгенографии;
-
Причина возникновения острого аппендицита:
повышение давления в просветительстве отростока;
ангионевротические расстройства;
нарушение иммунологического состояния организма;
особенности пищевого режима;
*любой из перечисленных факторов или их комбинации.
-
Наиболее типичным отличным признаком кишечного єрсиниозу с абдоминальным болевым синдромом от острого аппендицита является:
высокая температура, озноб;
высыпание на коже;
стул жидок, водянист, с резким запахом, кровью и слизью. Тенезми;
увеличение печени. Спазмируемая, болезненная сигмовидная кишка;
*комбинация перечисленных симптомов.
-
Во время операции по поводу острого аппендицита – червеобразныйотросток не изменен. В брюшной полости – дуоденальное содержимое. Хирургу следует:
провести ревизию тонкой кишки;
расширить рану и выполнить ревизию брюшной полости;
перейти на параректальный доступ;
выполнить аппендэктомию и поставить дренаж.
*перейти на срединную лапаротомию;
-
У ребенка на операции обнаружен перфоративний аппендицит, апендикулярний абсцесс, стенки какого спадаються. Проведена аппендэктомия. Последующая тактика включает:
одномоментное введение антибиотиков;
резиновый выпускник;
марлевый тампон;
промывание брюшной полости;
*тампон Микулича.
-
У ребенка на 4 сутки после операции – картина ранней спаечная непроходимости кишечника. Ей необходимо:
немедленная операция;
наблюдение;
дать барий, наблюдение;
операция в плановом порядке.
*дать барий, проведение консервативных мероприятий;
-
У ребенка – инвагинация кишкивника. Длительность заболевания – больше 24 часов. Выраженная картина непроходимости. В этом случае лучше применить:
поперечную лапаротомию;
рассечение в правом подвздошном участке;
параректальный доступ справа;
параректальный доступ слева.
*срединную лапаротомию;
-
У ребенка с инвагинацией кишки, срок заболевания 10 часов, консервативные мероприятия оказались неэффективными. При расположении инвагината в правом подвздошном участке лучше всего:
срединная лапаротомия;
поперечная лапаротомия;
параректальный доступ справа;
параректальный доступ слева.
*рассечение в правом подвздошном участке;
-
У ребенка странгуляционная непроходимость кишечника, ей необходимо:
А. проведение консервативных мероприятий;
наблюдение;
дать барий, консервативные мероприятия в течение 3-6 часов;
немедленная операция;
*операция после предоперационной подготовки.
-
В начальном периоде инвагинации кишки лечения нужно начать из:
А. расправление инвагината воздухом под рентгеновским контролем;
пальпаторного расправления инвагината под наркозом;
расправление инвагината под контролем лапароскопа;
оперативного лечения.
*расправление инвагината под контролем колоноскопа;
-
У ребенка возрастом 8 мес. внезапно появилось приступообразные боли в животе, рвота. Отмечается задержка стула, при прямокишечном обзоре - обнаружена кровь. Ваш диагноз:
полип прямой кишки;
трещина слизистой прямой кишки;
дивертикул Меккеля;
язва 12-перстной кишки.
*инвагинация кишечника;
-
У ребенка 12 лет 7 сутки после аппендэктомии. Картина странгуляционной непроходимости. ЦВД - 0. Ваша тактика:
консервативная терапия;
срочная операция;
операция при неэффективности консервативной терапии;
наблюдение
*операция после предоперационной подготовки;
-
У ребенка в возрасте 8 месяцев внезапно появилась приступообразныей боль в брюхе, рвота. Отмеченная задержка стула. При прямокишечном обзоре найдена темная кровь. Ваш допустимый диагноз.
Полип прямой кишки
Щель слизистой оболочки прямой кишки
Меккелев дивертикул
Язва 12-перстной кишки
*Инвагинация кишечника
-
У мальчика 12 лет диагностирована илеоцекальная инвагинация. С начала заболевания прошло 10 часов. Общее состояние удовлетворительное. Какой должна быть тактика хирурга?
Срочная операция
Паранефральная новокаиновая блокада
Оперативное лечение в плановом порядке
Сифонная клизма
*Консервативное лечение, при отсутствии улучшения – операция
-
Симптомокомплекс кишечной непроходимости ведет при рака:
Слепой кишки
Печеночного угла
Правой половины ободочной кишки
12-перстной кишки
*Левой половины ободочной кишки
-
У больного 18 лет с декомпенсованим стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза появился судорожный синдром. Назовите наиболее достовернее патогенетическое обоснование этого синдрома?
Железодефицитная анемия
Гиповолемия
Кахексия
Ахлоргидрия
*Гипокалиемия.
-
У ребенка, возрастом 4 года кровотечения красной кровью во время дефекации. При прямокишечном обследовании обнаружен полип прямой кишки. Ей стоит рекомендовать:
прошивка ножки и удаление полипа;
ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа;
обзор зеркалами, электрокоагуляцию полипа;
криодеструкцию полипа.
*колоноскопию, обзор всей толстой кишки, коагуляцию полипа;
-
Во время колонофиброскопии обнаружены поверхностные язвы, покрытые гнойно-кровяным налетом, местами слизистая имеет зернистый вид, местами атрофическая, местами псевдополипы. Диагноз:
хронический колит дезентирийного генеза;
хронический колит протозойного генеза;
диффузный полипоз толстого кишечника;
неспецифический грануломатозный колит;
*неспецифический язвенный колит.
-
У ребенка возрастом 2 года, с запорами, отмечается резкая болезненность во время дефекации. Последняя часть кала окрашена кровью. Ваш предварительный диагноз:
инвагинация;
полип прямой кишки;
дивертикул Меккеля;
язва 12-перстной кишки.
*трещина слизистой оболочки прямой кишки;
-
У ребенка возрастом 6 лет при дефекации периодически отмечается поступление небольшого количества алой крови из прямой кишки. Ваш диагноз:
трещина слизистой прямой кишки;
дивертикул Меккеля;
язва 12-перстной кишки.
инвагинация
*полип прямой кишки;
-
Больному с внутренним кровотечением из язвы 12-перстной кишки необходимо определить групповую принадлежность крови. В каком соотношении следует смешивать кровь и стандартные сыворотки?
1:1
1:2
1:5
1:20
*1:10
-
Установленный дивертикул Меккеля, флегмонозный измененный, на широкой неизменной основе. Кровотечения не было. Определите способ резекции:
открытый;
резекция кишки, анастомоз "конец в конец";
лигатурный способ;
резекция, анастомоз "бок в бок."
*закрытый на зажимах;
-
У ребенка 2-х годов, который страдает от запоров, чувствуется резкая боль во время дефекации. Конечные порции кала подкрашены кровью. Ваш диагноз.
инвагинация
полип прямой кишки
дивертикул Меккеля
язва 12-перстной кишки
*трещина прямой кишки
-
Больной госпитализирован с жалобами на выделение темной крови при дефекации. При прямокишечном обследовании патологии не обнаружено. Какая самая частая причина этого состояния?
Опухоль толстой кишки.
Опухоль тонкой кишки.
Ангиодисплазия слизистой толстой кишки.
Болезнь Рендю-Ослера.
*Дивертикулит толстой кишки.
-
У больной 18лет диагностирован рак проксимального отдела желудка IV стадии, усложненный профузною кровотечением, постгеморрагической анемией, кахексией. Какую лечебную тактику нужно применить?
Гастрэктомия.
Субтотальная резекция желудка.
Гастростомия.
Срочное оперативное вмешательство.
*Комплексная гемостатическая терапия.
-
У больной 17 лет через 1 час. после травмы на фоне геморрагического шока ІІ ст. во время операции по поводу одномоментного разрыва селезенки в брюшной полости обнаружено до 1 л крови. Что нужно провести больной?
Переливание цитратной крови
Переливание одногрупнои крови
Введение гемостатических средств
Переливание эритроцитарной массы
*Реинфузию крови
-
У больного 18 лет в результате перелома нижней челюсти отмечается значительное кровотечение из ротовой полости. Как предупредить развитие геморрагического шока на время транспортировки в стационар?
Наложить жмущую повязку на нижнюю челюсть
Сделать тампонаду кровоточивой раны
Наложить пращевидну повязку на нижнюю челюсть
Ввести 10 мл 10\% раствора хлорида кальция в/в и 2 мл 1\% раствора викасолу в/мышечно
*Перетискать пальцем общую сонную артерию
-
При колоноскопии у больного 17 лет обнаружен полип сигмовидной кишки (35 см от ануса) размерами 1,5х2,0 см на ножке. Для определения последующей тактики необходимо выполнить прежде всего:
Иригографию
Пневмографию
Гемокульттест
КТ брюшной полости
*Эндоскопическое патогистологичним исследованием
-
У больного на фоне политравмы наблюдаются явления геморрагического шока. Какой компонент циркулирующей крови необходимо заполнять в первую очередь?
Объем циркулирующих эритроцитов
Объем циркулирующего белка
Объем циркулирующих факторов свертывания крови
Лучше всего перелить целостную кровь
*Объем жидкой части крови
-
Причиной портальной гипертензии у детей не может быть:
врожденное заболевание печени;
приобретенное заболевание печени;
аномалия развития и тромбоз сосудов портальной системы;
гастроезофагеальний рефлюкс.
*язвенный эзофагит;
-
У ребенка возрастом 21 сутки после рождения, пупок набряклый, гиперемия распространяется на пупочную ямку, гнойные выделения из пупка. Какое заболевание у младенца?
пупочный свищ;
фурункул;
карбункул;
некротическая флегмона младенцев.
*флегмонозный омфалит;
-
У больного с подозрением на острый остеомиелит при диагностической остеоперфорации полученная кровь. Ваша следующая манипуляция:
дополнительные остеоперфорации;
дренирование раны;
ушивание раны;
промывание костномозгового канала.
*измерение внутрикостного давления;
-
Ребенок возрастом 7 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом нижней трети бедра на 3-тю сутки от начала заболевания. Состояние тяжелое. Выраженная интоксикация. Пневмония. Ваша тактика:
срочная операция;
инфузионная и антибактериальная терапия, операция в плановом порядке;
разрез мягких тканей после передоперацийной подготовки;
внутрикостное введение антибиотиков.
*остеоперфорация после предоперационной подготовки;
-
У ребенка возрастом 4года клиника острого остеомиелита нижней трети бедра. 2-й день болезни. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика:
местно антибиотики;
разрез мягких тканей;
разрез мягких тканей, остеоперфорация;
антибиотики внутривенно.
*чрезкожная остеоперфорация;
-
На какой день после начала клиники эпифизарного остеомиелита появляются рентгенологически изменения кости?
3 — 4 день;
5-7 дней;
9-10 дней;
7-9 дней
*больше 10 дней.
-
Больному с гематогенным остеомиелитом в подростковом возрасте при диффузном деструктивном поражении кости без образования секвестров показанные:
радикальная санация пораженного участка;
наблюдение;
курс физиотерапии;
установление внутрикостных игл, местно — антибиотики.
*чрезкожные остеоперфорации;
-
Очаг первично хронического остеомиелиту верхней трети великогомилковои кости. Периодически отмечается обострение процесса: боль, особенно ночью, повышенная температура. Ваша тактика:
срочная операция;
диагностическая пункция кости;
наблюдение;
антибиотикотерапия.
*плановая операция;
-
На 6 день заболевания установлен диагноз: острый гематогенный остеомиелит нижней трети бедра. При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика:
диагностическая пункция, чрезкожная остеоперфорация
рассечение мягких тканей
подведение антибиотиков к кости
удаление секвестра
*рассечение мягких тканей и остеоперфорация
-
У ребенка 4 годов – острый гематогенный остеомиелит н/з голени.2-й день болезни. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика?
местно антибиотики
рассечение мягких тканей
рассечение и остеоперфорация
ожидательная тактика
*чрезкожная остеоперфорация
-
Парапроктит – это воспаление:
Подкожной клетчатки ягодичного участка
Слизистой оболочки прямой кишки
Анального сфинктера
Анального участка
*Околопрямокишечной клетчатки
-
У ребенка возрастом 1 месяц от роду появилась ярко розовая болезненное пятно около анального отверстия. Температура тела 38,9°С. Какое заболевание у ребенка?
Гемангиома
Фурункул
Карбункул
Гематома
*Острый парапроктит
-
У ребенка возрастом 21 сутки после рождения пупок набряклый, гиперемия распространяется на пупочную ямку, гнойные выделения из пупка. Какое заболевание у младенца?
Пупочный свищ
Фурункул
Карбункул
Некротическая флегмона младенцев
*Флегмонозный омфалит
-
У ребенка внезапно появилась лихорадка, повышение температуры до 40 С. На левого половине шеи и лица определяется ограниченное покраснение и отек кожи. Гиперемия в центре инфильтрата большая. Ваш диагноз?
Флегмона
Фурункул
Воспалительный инфильтрат
Шейный лимфаденит
*Рожа
-
У больного с подозрением на острый остеомиелит при диагностической остеоперфорации полученная кровь. Ваша следующая манипуляция:
дополнительные остеоперфорации;
дренирование раны;
ушивание раны;
промывание костно-мозкового канала.
*измерение внутрикостного давления;
-
Ребенок возрастом 7 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом нижней трети бедра на 3-и сутки от начала заболевания. Состояние тяжелое. Выраженная интоксикация. Пневмония. Ваша тактика:
срочная операция;
инфузионная и антибактериальная терапия, операция в плановом порядке;
разрез мягких тканей после передоперационной подготовки;
внутрикостное введение антибиотиков.
*остеоперфорация после передоперационной подготовки;
-
У ребенка возрастом 4 года клиника острого остеомиелита нижней трети бедра. 2-й день болезни. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика:
местно антибиотики;
разрез мягких тканей;
разрез мягких тканей, остеоперфорация;
антибиотики внутривенное.
*чрезкожная остеоперфорация;
-
При травме грудной клетки у детей чаще всего встречаются:
перелом каркаса без повреждения органов;
забой грудной клетки с повреждением органов;
переломы грудины;
переломы ребер.
*забой грудной клетки без повреждений органов;
-
Ребенок 7 лет со стафилококковой деструкцией легких, правобичним пиопневмотораксом. Назначьте соответствующую терапию:
оксигенотерапия;
чрезкожная катетеризация трахеи и бронхов;
ИВЛ;
бронхосанация
*дренирование плевральной полости.
-
Рентгенологически признаки посттравматического гемопневмоторакса:
Коллапс легкого, наличие воздуха и жидкости в плевральной полости
Коллапс легкого с косым уровнем жидкости
Подкожная эмфизема, косой уровень жидкости в плевральной полости
Коллапс легкого, наличие воздуха в плевральной полости
*Коллапс легкого, наличие горизонтального уровня жидкости в плевральной полости
-
У больного флотируючие переломы 5,6,7 ребер справа, усложненные средним гемотораксом. Какая тактика лечения?
Дренирование плевральной полости в III межребир'и по l.axillaris dext. post., интрамедулярний остеосинтез ребер.
Торакотомия, остеосинтез, ликвидация гемоторакса.
Торакотомия, остеосинтез, дренирование плевральной полости по l.axillaris dext. post.
Верхнебокова торакотомия, остеометалосинтез, дренирование плевральной полости справа.
*Дренирование плевральной полости в VII мtжребирьи по l.axillaris dext. post., скелетное витяжение
-
В ходе послеоперационного обезболивания морфином у больного наступила депрессия дыхания. Какой специфический антидот необходимо использовать?
Унитиол.
Перманганат калия.
Активированный уголь.
Атропин.
*Налоксон.
-
Осложнение клапанного пневмоторакса:
Коллапс легкого, дыхательная недостаточность
Коллапс легкого, смещения средостения
Подкожная и медиастинальна эмфизема
Пневмомедиастинум
*Кардиопульмональный шок
-
У больного с острым абсцессом левого легкого возник тотальный пиопневмоторакс. Какая тактика лечения?
Дренирование плевральной полости в VII межребирьи по l.medioclavicularis sin., в ІІ межребирьи по l.axillaris sin. med.
Левосторонняя верхньобокова торакотомия, вшивание дефекта легкого
Левосторонняя нижньобокова торакотомия, вшивание дефекта легкого
Левосторонняя верхньобокова торакотомия, резекция легкого.
*Дренирование плевральной полости в ІІІ межребирьи по l.medioclavicularis sin, в VІІ межребирьи по l.axillaris sin. post.
-
У больного 18 лет диагностирован спонтанный пневмоторакс справа с полным колабуванням легкого. Какое лечение необходимо выбрать для больного?
Немедленная торакотомия
Коечный режим, рассасывающая терапия
Плевральные пункции, при отсутствии эффекта – дренирования плевральной полости за Бюлау
Активное вакуумное дренирование плевральной полости, при отсутствии эффекта – торакотомия
*Дренирование плевральной полости за Бюлау, при отсутствии эффекта – торакотомия
-
Мальчик Б., 12 лет, клинический диагноз: острый гнойный пневмококковый плеврит слева. Какому методу лечения Вы предоставляете преимущество?
Дренаж плевральной полости за Бюлау
Дренаж плевральной полости за Пертесом
Открытая торакотомия с исключением гноя
Активизация имуно-биологичних сил организма
*Пункция с эвакуацией гноя и введением антибиотиков
-
Укажите легочно-плевральное осложнение деструктивной пневмонии.
Булы
Абсцесс
Лобарная эмфизема
Киста легкого
*Пиоторакс
-
Выберите правильный метод лечения напряженного пневмоторакса с свищем
Плевральная пункция
Окклюзия бронха
Торакотомия
Бронхоскопическая санация
*Дренирование за Бюлау
-
Состояние новорожденного тяжелое. Жажда. Дыхание слева ослаблено. На рентгенограмме увеличение прозрачности из плохо видимым легочным рисунком, в нижнем отделе верхней доли слева треугольная тень. Диагноз:
киста легкого;
напряженный пневмоторакс;
гипоплазия легкого;
агенезия легкого.
*лобарная эмфизема;
-
Больная 15 лет жалуется на боль в пояснице, слабость, исхудание, появление в моче крови в виде “червяков”. Нb 83 г/л. Болеет больше 4 месяцев. О каком заболевании следует думать?
Нефрит остр
Нефрит хронический
Геморрагический диатез
Почечная колика
*Опухоль почек
-
При каких опухолях почки УЗИ являются наиболее информативным методом исследования?
Опухоли почечной миски
Саркома почки
Папиллома
Ангиома
*Опухоли паренхимы почки
-
Больной 15 лет жалуется на слабость, гематурию. В/в урография обнаружила в правого почке опухоль до 2,5 см в диаметре. Назовите клиническую стадию заболевания.
II стадия
III стадия
IV стадия
II - III стадии
*I стадия
-
Больной 15 лет жалуется на слабость, гематурию. В/в урография обнаружила в правой почке опухоль до 2,5 см в диаметре. Изберите метод лечения
Химиотерапия
Лучевая терапия
Селективная эмболизация почечной артерии
Химиотерапия, лучевая терапия
*Радикальная нефрэктомия
-
Наиболее достоверная методика диагностики опухоли мочевого пузыря.
Восходящая цистография
УЗИ
Нисходящая цистография
Анализ мочи на атипичные клетки
*Цистоскопия
-
Наиболее достоверная методика диагностики опухоли яичка.
Восходящая генитография
Исследование эякулята
Реотестикулография
Данные пальпаторного исследования
*Пункционная биопсия яичка
-
У больной 18 лет диагностирован рак проксимального отдела желудка IV стадии, усложненный профузною кровотечением, постгеморрагической анемией, кахексией. Какую лечебную тактику нужно применить?
Гастрэктомия.
Субтотальная резекция желудка.
Гастростомия.
Срочное оперативное вмешательство.
*Комплексная гемостатическая терапия.
-
Больной 18 лет жалуется на слабость, гематурию. В/в урография обнаружила в правого почке опухоль до 2,5 см в диаметре. Назовите клиническую стадию заболевания.
II стадия
III стадия
IV стадия
II - III стадии
*I стадия
-
Больной 18 лет жалуется на слабость, гематурию. В/в урография обнаружила в правого почке опухоль до 2,5 см в диаметре. Изберите метод лечения
Химиотерапия
Лучевая терапия
Селективная эмболизация почечной артерии
Химиотерапия, лучевая терапия
*Радикальная нефрэктомия
-
Больная 18 лет жалуется на боль в пояснице, слабость, исхудание, появление в моче крови в виде “червяков”. Нb 83 г/л. Болеет больше 4 месяцев. О каком заболевании следует думать?
Нефрит острый
Нефрит хронический
Геморрагический диатез
Почечная колика
*Опухоль почек
-
У больной 18 лет на коже правого щеки быстро растет безпигментна опухоль с диаметром 1,5 см. Диагностированная: кератоакантома. Определите наиболее оптимальную лечебную тактику.
Лучевая терапия.
Наблюдение онколога.
Оперативная экстирпация опухоли.
Химиотерапия.
*Криодеструкция опухоли.
-
У девушки 5 лет обнаружено образование в зоне грудной железы. Образование плотной консистенции, безболезненное, размером 0,5x0,5 см., связано с грудным соском. Ваш диагноз:
доброкачественная опухоль грудной железы (ангиома, лимфангиома);
злокачественная опухоль грудной железы;
остеома ребра;
мастит.
*допубертатная гиперплазия грудной железы;
-
Во время флюрографии у девочки 9 лет в реберно-позвоночном углу над диафрагмой обнаружили округлое образование с четкими краями. Общее состояние девочки не страдает. Ваш возможный диагноз?
Ганглионеврома
Ганглионейробластома
Симпатогониома
Саркома позвонка
*Симпатобластома
-
Какой процесс среди причин, которые приводят к увеличению объема тканей или органов, характерный для истинных опухолей?
Гипертрофия клеток органа или тканей
Репаративная или регенеративная гиперплазия клеток органа или тканей
Отек клеток органа или тканей в результате нарушения обмена или сердечно-сосудистой деятельности
Кровоизлияние в ткань или орган
*Пролиферация клеток, которая не имеет окончания
-
Главное преимущество колоноскопии при инвагинации кишки заключается в:
отказе от рентгеновского обследования;
визуальной диагностике инвагината;
визуальном контроле за расправлением инвагината;
возможности обнаружить органическую причину инвагината;
*возможности решить вопрос о показаниях к операции независимо от сроков заболевания.
-
?Ведущим звеном болевого синдрома в начальной фазе острого гематогенного остеомиелита у детей школьного возраста является:
Бактериемия
Иммунодефицит
Сенсибилизация
Выработка серотонина
*Повышение внутрикостного давления
-
Нормальная величина внутрикостного давления составляет:
200 мм вод.ст.
300 мм вод.ст.
400 мм вод ст.
500 мм вод.ст.
*100 мм вод.ст.
-
Больная М., 10 лет, больна двое суток. Жалуется на постоянную боль в левой плечевой кости, боль при движении левой рукой. Активные движения в левой верхней конечности отсутствуют. Температура тела 38 градусов С. Видимых признаков воспаления в левом плече нет. Предположительный диагноз:
Повреждение плечевой кости
Саркома Юинга левой плечевой кости
Грипп
Ревматизм
*Острый гематогенный остеомиелит левой плечевой кости
-
Больная Н., 4 лет поступает с жалобами на боль в верхней трети правой бедренной кости, хромоту, лихорадку (Т тела 37,6 градусов С).Больна в течение месяца, получала лечение по поводу ревматоидного артрита правого тазобедренного сустава, включавшее противовоспалительные нестероидные препараты и антибиотики. На рентгенограммах правой бедренной кости – пятнистый остеопороз шейки кости. Выберите оптимальную тактику лечения:
Остеоперфорация шейки правой бедренной кости
Секвестрнекрэктомия шейки правой бедренной кости
Клеоловое вытяжение по Шеде
Интрамедуллярный остеосинтез
*Консервативное лечение (антибиотики, иммуномодуляторы, вазоактивная терапия)
-
Больная У., 2 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Анемия. На рентгенограммах правой бедренной кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами типа «тающего сахара». Предположительный диагноз:
ОГО дистального метаэпифиза правой бедренной кости
Ревматоидный артрит правого коленного сустава
Остеогенная саркома
Остеобластокластома
*Туберкулезный остит
-
Мальчик 2 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, субфебрилитет. Пальпаторно в правой половине живота определяется опухолевидное образование эластической консистенции, безболезненное. Анализы мочи в пределах нормы. На обзорной рентгенограмме определяется большая гомогенная тень, занимающая правую половину живота, смещающая кишечные петли в противоположную сторону. При экскреторной рентгенографии - функция правой почки отсутствует. При сонографии выявлено резкое расширение полостной системы данной почки. Толщина паренхиматозного слоя- 0,4- 0,9 см. предположительный диагноз:
Опухоль Вильмса
Уретерогидронефроз
Вторично-сморщенная почка
Апостематозный нефрит
*Закрытый гидронефроз
-
Мальчик 7 лет поступил в клинику с острой задержкой мочи. Внезапно, во время акта мочеиспускания последний прервался. Со слов матери. День назад мальчик жаловался на боли в нижней части живота, боялся мочиться, хватал руками половой член. При попытке катетеризировать мочевой пузырь уретральный катетер проходит на 2 см и встречает препятствие. Диагноз:
Мочекаменная болезнь. Камни мочеточников
Мочекаменная болезнь Камень мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь Камень почки
Опухоль мочевого пузыря
*Мочекаменная болезнь. Камень уретры
-
Девочка 2 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение при мочеиспускании. Со слов матери дизурические расстройства наблюдаются у девочки с грудного возраста. При бимануальной пальпации в левой половине живота определяется опухолевидное образование эластической консистенции, умеренно болезненное. В анализах мочи белок 0,066 г/л., лейкоцитурия. На экскреторных урограммах слева – смещенная книзу маленькая атоничная лоханка и чашечки, выше – немая зона, мочеточник, отходящий от указанной лоханки, который умеренно расширен, атоничен, на нисходящих цистограммах – дефект наполнения округлой формы в области шейки мочевого пузыря слева. Диагноз:
Опухоль Вильмса
Околопочечная киста
Переуретеральный дивертикул мочевого пузыря
Уретерогидронефроз
*Эктопическое уретероцеле добавочного мочеточника удвоенной почки
-
При каком из перечисленных заболеваний острая задержка мочи является рефлекторной:
Фимоз
Опухоль мочевого пузыря
Камень уретры
Разрыв уретры
*Баланопостит
-
Для какого заболевания патогномоничным симптомом является односторонняя макрогематурия:
Болезнь Верльгофа
Узелковый периартериит
О. гломерулонефрит
Поликистоз почек
*Опухоль почки
-
Червеобразный отросток – это:
Рудимент
Аномалия развития
Аномалия ротации «средней» кишки
|