^
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию острых воспалительных заболеваний легких и провести клинико-анатомические сопоставления.
^
Макропрепарат КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения). Отметить консистенцию пораженной доли легкого, распространенность процесса, цвет и зернистость поверхности, наложение фибрина на плевре.
Микропрепарат № 45 КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на распространенность процесса в легком. Обозначить структурные компоненты экссудата, заполняющего воздухоносные пути.
Электронограмма РЕЗОРБЦИЯ ФИБРИНА ПРИ КРУПОЗ-НОЙ ПНЕВМОНИИ (атлас, рис.11.2). Отметить в зоне расплавления фибрина скопление нейтрофильных лейкоцитов и уменьшение в их цитоплазме количества лизосом.
Просмотреть макропрепараты, иллюстрирующие легочные осложнения крупозной пневмонии: КАРНИФИКАЦИЯ, АБСЦЕСС, ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО.
Микропрепарат № 99 КАРНИФИКАЦИЯ ЛЕГКОГО (окраска пикрофуксином). Найти участки врастания в полости альвеол грануляционной ткани и поля фиброзной трансформации легочной паренхимы.
^
Просмотреть макропрепараты ОЧАГОВЫХ ПНЕВМОНИЙ (геморрагическая, абсцедирующая). Описать один из препаратов. Отметить пестроту поверхности среза, обусловленную чередованием пневмонических очагов, очагов эмфиземы и ателектазов.
Микропрепарат № 97 СЕРОЗНО-ГНОЙНАЯ БРОНХО-ПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить распространенность процесса в легком, характер экссудата, заполняющего альвеолы и бронхи.
Микропрепарат № 27 ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМО-НИЯ. Обратить внимание на расширение и полнокровие сосудов легких, наличие в воздухоносных путях геморрагического экссудата.
^ ВИРУСНАЯ (коревая) ПНЕВМО-НИЯ. Найти в альвеолах многоядерные крупные клетки. Отметить выраженную воспалительную реакцию в межальвеолярных перегородках и перибронхиальной ткани.
^
Ателектаз – участок спадения легочной ткани, не расправляющийся при вдохе.
Ателектаз ацинозный – ателектаз при разрушении сурфактанта вследствие респираторного дистресс-синдрома новорожденных и взрослых.
^ – ателектаз, возникающий при частичном или полном заполнении плевральной полости воздухом, жидкостью, кровью и т.д.
Ателектаз обтурационный – ателектаз, формирующийся при полном закрытии (обтурации) соответствующего бронха.
Бронхопневмония – очаговая пневмония.
Дистресс-синдром взрослых – шоковое легкое.
^ – болезнь гиалиновых мембран.
Дистелектаз – значительное снижение воздухонаполнения альвеол.
Карнификация – склероз легкого, возникающий при организации экссудата.
Пневмония – воспаление легких.
Пневмония лобарная (долевая) – крупозная пневмония, плевропневмония, фибринозная пневмония.
Перечень вопросов к занятию,
являющихся основой контрольного теста
Дайте определение пневмонии.
Перечислите механизмы бронхолегочной защиты.
Укажите виды очаговой пневмонии в зависимости от распространенности процесса.
Назовите возможные пути проникновения возбудителя при внебольничной пневмонии.
Что первично поражается при долевой пневмонии?
Перечислите синонимы долевой пневмонии.
Укажите возбудителей долевой пневмонии.
Назовите стадии долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.
Чему в среднем равна суммарная продолжительность первых трех стадий развития долевой пневмонии?
Укажите пути распространения воспаления при крупозной пневмонии.
Перечислите легочные осложнения долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.
Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии прилива.
Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии красного опеченения.
Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии серого опеченения.
Укажите внелегочные осложнения долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.
Дайте макроскопическую характеристику изменений легких при бронхопневмонии.
Дайте микроскопическую характеристику изменений в легких при очаговой пневмонии.
Назовите особенности возбудителей нозокомиальной пневмонии.
Назовите осложнение долевой пневмонии, развивающееся при избыточной активности нейтрофилов с массивной деструкцией легочной ткани.
Укажите осложнение долевой пневмонии, развивающееся при недостаточной активности нейтрофилов и развитии организации фибринозного экссудата.
Назовите причины образования абсцесса легкого.
Перечислите причины образования абсцесса легкого.
Дайте определение термина ателектаз.
Что развивается при полном закрытии просвета дыхательных путей?
Что развивается при частичном заполнении плевральной полости жидким экссудатом?
Что развивается при респираторном дистресс-синдроме, вследствие разрушения сурфактанта?
Укажите причину гемодинамического отека легких.
Больной 25 лет заболел внезапно после переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения. Предъявляет жалобы на подъем температуры тела до 390С, озноб, кинжальную боль в правом боку и резкую слабость в течение 7 суток. Объективно: над нижней долей правого легкого при перкуссии слышен тупой звук, при аускультации - дыхание не проводится, выслушивается шум трения плевры. Рентгенологически – затемнение нижней доли правого легкого, в области 8-го сегмента полость, утолщение плевры. Ваше заключение.
У больного с инсультом и левосторонним гемипарезом на 14 сутки температура тела повысилась до 380С, что сопровождалось появлением кашля и мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах левого легкого. Ваше заключение.
У мужчины 67 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу флегмоны волосистой части головы, появились одышка, кашель, повысилась температура тела до 38.50С. Через 4 недели после проведения массивной антибиотикотерапии, температура тела снизилась, уменьшилась одышка, сохранялся умеренный лейкоцитоз. При проведении рентгенологического исследования во втором сегменте правого легкого появилась кольцевидная тень с наличием уровня жидкости. Ваш диагноз.
II занятие
^
Содержание учебной информации
Диффузные хронические поражения легких: определение понятия и классификация. Хронические обструктивные заболевания легких. Общая характеристика.
^ – определение, классификация, эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти. Другие типы эмфиземы (компенсаторная, старческая, викарная, межуточная): клинико-морфологическая характеристика.
^ определение, классификация, этиология, эпидемиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы.
^ Понятие, классификация, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти. Синдром Картагенера. Клинико-морфологическая характеристика.
^ Классификация, клинико-морфологическая характеристика, патогенез. Альвеолит. Морфологическая характеристика, патогенез. Пневмокониозы (антракоз, силикоз, асбестоз, бериллиоз). Патогенез и морфогенез, клинические проявления, осложнения, причины смерти. Саркоидоз. Клинико-морфологическая характеристика, морфология внелегочных поражений.
^ Классификация, этиология, патогенез и морфогенез, стадии и варианты, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Пневмониты (десквамативный интерстициальный пневмонит, пневмонит гиперчувствительности): пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти. Эозинофильный инфильтрат легкого. Классификация, причины, клинико-морфологическая характеристика.
^ Эпидемиология, принципы классификации. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Рак легкого. Бронхогенный рак. Эпидемиология, этиология. Биомолекулярные маркеры рака легкого. Предраковые изменения бронхов и легкого. Понятие «рак в рубце». Клинические проявления. Методы диагностики, морфологическая характеристика, макроскопические варианты, гистологические типы (плоскоклеточный, аденокарцинома, мелкоклеточный, крупноклеточный). Бронхиолоальвеолярный рак: клинико-морфологическая характеристика.
Рекомендуемые источники
Лекционный материал.
Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000) т.2, ч.I: с.415-433, 446-480.
Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005) т.2, ч.I: с.293-307, 317-344.
Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с. 547-567.
Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с. 213-217.
^
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию основных форм хронических заболеваний легких и провести клинико-анатомические сопоставления.
^
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Просмотреть макропрепараты, основных клинико-анатоми-ческих форм хронических неспецифических заболеваний легких. Описать ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ХРОНИЧЕС-КИЙ БРОНХИТ С БРОНХОЭКТАЗАМИ, ЭМФИЗЕМУ ЛЕГКИХ.
Микропрепарат № 12 ХРОНИЧЕСКИЙ ДЕФОРМИ-РУЮЩИЙ БРОНХИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить компоненты хронического воспаления бронхов: перибронхиальный склероз, перикалибровка сосудов, воспалительная инфильтрация в стенке бронхов и перибронхиальной ткани, метаплазию бронхиального эпителия.
Электронограмма ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ СКЛЕРОЗ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (атлас, рис.11.13). Отметить формирование капилляра со склерозиованной стенкой и разрушение аэрогематического барьера.
ПНЕВМОКОНИОЗЫ
Макропрепарат АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО. Обратить внимание на изменение объема и снижение воздушности легочной ткани. Охарактеризовать склеротические участки в легком: их форму, размеры, цвет, распространенность.
^ АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить структуру силикотического узелка, концентрически расположенные коллагеновые волокна вокруг склерозированных сосудов. Обратить внимание на значительное количество угольной пыли, содержащейся как в цитоплазме макрофагов (кониофагов), так и свободно лежащей в межальвеолярных перегородках.
^
По набору макропрепаратов определить формы роста и локализации раковых опухолей в легких.
Микропрепарат № 33 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на степень атипии клеток опухоли, признаки инфильтрирующего роста.
Микропрепарат № 34 НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ (анапластический) РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Оценить степень анаплазии раковых клеток (форма, размеры, компоновка). Обратить внимание на инвазивный характер роста опухоли.
^
Бронхоэктаз – хроническое патологическое расширение бронхов.
Заболевания легких обструктивные – группа болезней, отличающихся обструкцией воздухоносных путей.
^ – группа болезней, отличающихся преобладанием рестриктивных (ограничительных) изменений, как правило, вмежуточной ткани.
Пневмокониозы – общее название профессиональных заболеваний легких, обусловленных воздействием производственной пыли.
^ – плоскоклеточный рак.
Хаммена-Рича синдром – идиопатический легочный фиброз, диффузный фиброзирующий альвеолит, хронический интерстициальный пневмонит.
Эмфизема – избыточное и устойчивое расширение воздухоносных и респираторных структур, расположенных дистальнее терминальных бронхиол.
^ – эмфизема, отличающаяся образованием больших субплевральных пузырей (булл).
Эмфизема викарная (компенсаторная) – эмфизема, развивающаяся при утрате значительной части легкого (например, при пульмонэктомии, лобэктомии).
^ – эмфизема, локализующаяся в интерстиции (строме) легкого.
Эмфизема иррегулярная – эмфизема, поражающая ацинусы неравномерно, что почти всегда связано с рубцовыми изменениями в легочной ткани.
^ – эмфизема, вызванная неполной закупоркой (обструкцией) воздухоносных путей с формированием клапанного механизма.
Эмфизема панацинарная (панлобулярная) – эмфизема, захватывающая ацинусы от респираторных бронхиол до терминальных альвеол.
^ – эмфизема, отличающаяся изменениями дистальной части ацинуса, тогда как проксимальная часть остается нормальной.
Эмфизема центриацинарная (центрилобулярная) – эмфизема, поражающая центральную или проксимальную части ацинуса, оставляя дистальные альвеолы интактными.
^
являющихся основой контрольного теста
Укажите изменение миокарда, лежащее в основе развития легочного сердца при ХНЗЛ.
Выберите обструктивные заболевания легких.
Как называют избыточное и стойкое расширение воздухоносных и респираторных структур (или пространств), расположенных дистальнее респираторных бронхиол, с деструкцией стенок этих структур без последующего фиброза?
Назовите виды эмфиземы легких.
Что обуславливает предрасположенность к хронической обструктивной эмфиземе легких?
Выберите наиболее важные факторы развития хронического бронхита.
Назовите патогенетические варианты хронического бронхита.
Назовите возможные осложнения хронического обструктивного бронхита.
При каком заболевании встречается повышенная реактивность слизистой оболочки воздухоносных путей?
Укажите патогенетический вариант бронхиальной астмы.
Укажите молекулу, фиксирующуюся на тучных клетках при атопической бронхиальной астме.
Назовите изменения в стенке бронха при бронхоэктазе.
Назовите макроскопические виды бронхоэктазов.
Назовите осложнения бронхоэктатической болезни.
Как называется профессиональное заболевание, связанное с воздействием производственной пыли и характеризующееся постепенным развитием склеротических изменений легочной паренхимы?
Назовите этиологические факторы развития силикоза.
Назовите этиологические факторы развития асбестоза.
Назовите этиологические факторы развития антракоза.
Выберите компоненты саркоидной гранулемы.
При каком заболевании обнаруживают астероидные включения в цитоплазме многоядерных клеток?
Назовите типы рака легкого, классифицированные по локализации.
Назовите наиболее частый гистологический тип центрального рака легкого.
Назовите наиболее частый гистологический тип периферического рака легкого.
Как называют рак легкого, развивающийся из эпителиальной выстилки дистальной трети сегментарных бронхов, бронхиол или альвеолярного эпителия?
Как называют рак легкого, развивающийся из эпителиальной выстилки главных, долевых и проксимальной трети сегментарных бронхов?
Укажите предраковые состояния в легких.
Назовите осложнения рака бронха.
Больной 53 лет на протяжении 30 лет выкуривает по 2 пачки сигарет в день. Обратился в клинику с жалобами на постоянный продуктивный кашель, усиливающийся в утренние часы после пробуждения, и прогрессирующую одышку. На рентгенологических снимках определяется повышение воздушности легочной ткани и усиление легочного рисунка. Ваше заключение.
Больная 30 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, общий цианоз, слабость. Из анамнеза известно, что женщина длительное время работает на птицеферме. При исследовании: в крови повышен уровень иммуноглобулинов, определяются иммунные комплексы. При рентгенологическом исследовании – картина «сотового легкого». Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больной 67 лет, длительно страдавший хроническим диффузным бронхитом, умер при нарастающих явлениях легочно-сердечной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании легкие повышенной воздушности, в периферических отделах множество разнокалиберных пузырей. Укажите изменения внутренних органов, обнаруженные на вскрытии.
^
(раздел изучается на двух лабораторных занятиях)
Учебные цели
Студент должен знать:
Причину возникновения и основные нозологические формы заболеваний органов пищеварения.
Классификацию, морфологические проявления заболеваний органов пищеварения, их осложнения и причины смерти.
Студент должен уметь:
Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов и микропрепаратов.
На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.
Студент должен понимать:
Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при заболеваниях пищеварительной системы.
I занятие
^
Содержание учебной информации
Гастрит. Определение. Острый гастрит: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический гастрит, понятие, этиология, патогенез, принципы классификации. Формы, выделяемые на основании изучения гастробиопсий, и их морфологическая характеристика. Осложнения, исходы, прогноз. Хронический гастрит как предраковое состояние.
^ Определение. Общая характеристика пептических (хронических) язв разных локализаций. Эпидемиология, этиология, пато- и морфогенез, его особенности при пилоро-дуоденальных и медио-гастральных язвах. Морфологическая характеристика хронической язвы в период обострения и ремиссии. Осложнения, исходы. Острые язвы желудка: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.
^ Классификация. Гиперпластические полипы. Аденома желудка. Морфологическая характеристика. Злокачественные опухоли желудка. Рак желудка. Эпидемиология, этиология, принципы классификации. Особенности метастазирования. Макроскопические и гистологические формы.
^ Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез, клинические проявления, осложнения, исходы, прогноз. Критерии дифференциальной диагностики хронических колитов.
^ Доброкачественные опухоли. Аденомы: эпидемиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Семейный аденоматозный полипоз. Аденома и рак: концепция многостадийного канцерогенеза в толстой кишке. Рак толстой кишки. Эпидемиология, этиология, классификация, макро- и микроскопическая морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
^ Аппендицит. Классификация, эпидемиология, этиология, патогенез. Морфологическая характеристика и клинические проявления острого и хронического аппендицита. Осложнения.
Рекомендуемые источники.
Лекционный материал.
Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000) т.2, ч.I: с.537-562, 586-593, 597-618.
Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005) т.2, ч.I: с.384-405, 416-422, 425-441.
Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с.580-585, 601-612.
Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с. 256-265.
^
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию отдельных нозологических форм болезней органов желудочно-кишечного тракта и провести клинико-анатомические сопоставления.
^
Макропрепарат МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭРОЗИИ ЖЕЛУД-КА. Обратить внимание на слизистую оболочку желудка с множественными поверхностными дефектами, отметить цвет дна эрозий.
Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. Обратить внимание на рельеф слизистой оболочки в различных отделах (тело, пилорический канал), наличие эрозии.
^ Helicobacter pylori в пристеночной слизи в желудочных ямках (гастробиоптат, окраска по Гимзе). Просмотреть, отметить способность бактерий к адгезии на эпителиальной клетке.
^ ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГАСТРИТ АНТРУМА С АТРОФИЕЙ ЖЕЛЕЗ И ПОЛНОЙ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИЕЙ (гастробиоптат, окраска альциановым-синим и гематоксилином). Описать и оценить полуколичественно морфологические признаки хронического гастрита: активность (наличие нейтрофильных лейкоцитов) и выраженность воспаления (плотность мононуклеарного инфильтрата), степень атрофии желез собственной пластинки, распространенность кишечной метаплазии покровно-ямочного эпителия.
Макропрепарат ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (калезная). Обратить внимание на локализацию язвы, ее форму, края, глубину, характер дна. Определить, какой край обращен к пищеводу и какой к привратнику.
^ ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУД-КА (с обострением) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить слои в дне язвы, характеризующие хроническое течение болезни. Отметить фибриноидный некроз и лейкоцитарную инфильтрацию, свидетельствующие об обострении процесса.
Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих осложнения хронической язвы: ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, АРРОЗИЯ СОСУДА В ДНЕ ЯЗВЫ, ЯЗВА-РАК ЖЕЛУДКА, РУБЦОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЖЕЛУДКА. Обратить внимание на локализацию язв, форму, характер краев, изменения в дне и краях язвы.
Макропрепараты разных форм РАКА ЖЕЛУДКА. Определить макроскопические формы опухоли. Описать одну из форм.
^ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАН-НАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА (кишечный тип) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить признаки тканевого и клеточного атипизма, инвазивный характер роста опухоли.
^ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ РАК - перстневидноклеточный (окраска гематоксилином и эозином и альциановым синим). Обратить внимание на опухолевые клетки с альцианофильной цитоплазмой, располагающиеся в "озерцах" слизи. Отметить форму клетки - перстневидная, ядро оттеснено к периферии, цитоплазма заполнена слизью.
^
Макропрепарат ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ. Обратить внимание на размеры отростка, состояние серозной оболочки (внешний вид, степень кровенаполнения), толщину стенки, характер содержимого в просвете.
^ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИ-ЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Отметить степень сохраненности слизистой оболочки, характер экссудата, его распространение в слоях стенки и брыжеечке (мезентериолит).
Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ. Обратить внимание на размеры отростка, состояние серозной оболочки, толщину и вид его стенки на разрезе.
^ ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Отметить склеротические изменения в стенке и облитерацию просвета отростка. Обратить внимание на липоматоз и диффузную хроническую воспалительную инфильтрацию.
Макропрепарат АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ (пилефлебитические), как осложнение аппендицита. Просмотреть.
Просмотреть набор макропрепаратов опухолей кишечника.
^
Гастрит острый – заболевания, проявляющиеся воспалением слизистой оболочки желудка.
Гастрит хронический – дительные воспалитель-дисрегенерационные заболевания слизистой оболочки желудка.
Гематомезис – кровавая рвота.
Колит – группа воспалительных заболеваний толстой кишки.
^ – терминальный илеит, региональный илеит.
Маллори-Вейса синдром – продольные разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соединения.
Пенетрация – проникновение дефекта в соседние органы («прикрытая» перфорация).
Перфорация – прободение.
Пилороспазм – устойчивое сокращение пилорического сфинктера желудка, приводящее к нарушению эвакуаторной функции.
^ – группа воспалительных заболеваний тонкой кишки.
^ – дефект, выходящий за пределы слизистой оболочки.
Стриктура – стеноз, сужение.
Перечень вопросов к занятию,
являющихся основой контрольного теста
Дайте определение пищеводу Барретта.
Укажите особенности дивертикула Ценкера.
Укажите положения, характерные для синдрома Маллори-Вейса.
Укажите факторы, обеспечивающие цитопротективную функцию слизистой оболочки желудка.
Укажите наиболее частую причину (этиологический фактор) хронического гастрита.
Укажите методы детекции H. pylori в биоптате.
Укажите положения, характерные для хронической язвы желудка.
Перечислите факторы, значительно снижающие синтез простагландинов и обладающие ульцерогенным действием.
Укажите микроскопические особенности острой язвы желудка.
Охарактеризуйте перфорацию язвы желудка.
Отметьте утверждения, характерные для синдрома Золлингера-Эллиссона.
Укажите преимущественную локализацию язв желудка.
Выберите положения, характерные для камбиальных клеток эпителия кишечника.
Укажите причины ишемической болезни кишечника.
Предрасполагающими факторами к развитию геморроя являются.
Выберите внекишечные проявления болезни Крона.
Укажите осложнения болезни Крона.
Укажите заболевание, для которого характерно сочетание следующих микроскопических характеристик – крипт-абсцессы, гранулемы с наличием гигантских клеток Пирогова-Лангханса.
Укажите микроскопические признаки обострения болезни Крона.
Выберите утверждения, характерные для заворота кишок.
Укажите патогенетические факторы дивертикулеза толстой кишки.
Охарактеризуйте псевдополипы при язвенном колите.
Для какого заболевания характерен макроскопический вид слизистой оболочки толстой кишки по типу “булыжной мостовой”?
Какое заболевание можно заподозрить при наличие следующих признаков: гиперпигментация кожи, лимфаденопатия и наличие большого числа макрофагов с раздутой цитоплазмой и PAS-позитивными гранулами в биоптате кишечника?
Укажите характерные особенности целиакии.
При каких состояниях встречается синдром мальабсорбции?
У больного 64 лет на фоне сахарного диабета появились резкие боли в эпигастральной области, которые через несколько часов переместились в правую подвздошную область, лихорадка до 39 С, однократная рвота. Через 12 часов от начала заболевания пациент госпитализирован. При осмотре врача приемного покоя отмечается спутанность сознания, лихорадка 39,6 С, симптомы раздражения брюшины положительны. Укажите предположительный диагноз.
У пациента 28 лет в течение нескольких лет отмечаются похудание, боли в эпигастральной области, в последний месяц отмечает бледность кожных покровов, кал черного цвета, появились опоясывающие боли на уровне эпигастрия, желтушность кожных покровов и видимых слизистых. При ФГДС обнаружена каллезная язва задней стенки желудка с подрытыми краями, дно расположено глубоко, заполнено грязным содержимым серого цвета. О каком осложнении язвы идет речь в данном случае?
В гастробиоптате пациента 43 лет определяется наличие в собственной пластинке слизистой оболочки лимфоплазмоцитарного инфильтрата, имеются скопления лимфоцитов со светлыми центрами. Гистобактериоскопически при окраске по Гимзе в слое поверхностной слизи определяются S-образные палочки. Укажите предположительный диагноз?
II занятие
^
И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Содержание учебной информации
Гепатит: определение, классификация. Острый вирусный гепатит. Эпидемиология, этиология, пути передачи инфекции, пато- и морфогенез, клинико-морфологические формы, вирусные маркеры, исходы. Хронический гепатит: понятие, этиология, клинико-морфологическая характеристика и классификация, признаки активности, исходы, прогноз.
^ Алкогольное ожирение печени. Алкогольный гепатит. Алкогольный цирроз печени. Эпидемиология, патогенез и морфогенез, клинические проявления, осложнения и причины смерти, исходы, прогноз.
^ Понятие. Патоморфологические признаки и классификация цирроза по этиологии, патогенезу, макро-, микроскопическим изменениям и др. Клинико-морфологическая характеристика важнейших типов цирроза. Алкогольный цирроз. Цирроз после вирусного гепатита. Билиарный цирроз (первичный, вторичный). Изменения печени при гемохроматозе, болезни Уилсона-Коновалова, недостаточности альфа-1-антитрипсина. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
^ Классификация, эпидемиология. Доброкачественные новообразования. Гепатоцеллюлярная аденома. Аденома внутрипеченочных желчных протоков. Злокачественные новообразования. Классификация. Гепатоцеллюлярная аденокарцинома. Эпидемиология, этиология. Классификация в зависимости от макро- и микроскопических признаков. Осложнения. Закономерности метастазирования. Уровни распространения гепатоцеллюлярной аденокарциномы по системе TNM. Холангиоцеллюлярный рак.
^ Желчно-каменная болезнь (холелитиаз). Этиология, патогенез, типы камней. Холецистит, определение. Острый и хронический холецистит: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.
^ Панкреатит острый (панкреонекроз) и хронический. Эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения и причины смерти. Опухоли экзокринной части поджелудочной железы. Цистаденома. Рак поджелудочной железы. Эпидемиология, классификация, морфологическая характеристика, прогноз.
Рекомендуемые источники
Лекционный материал.
Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000) т.2, ч.I: с.637-669, 672-682, 687-709.
Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005) т.2, ч.I: с.452-477, 479-487, 489-501.
Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с.634-654, 585-589.
Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с. 282-288.
|
