Методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии Часть II
|
|
Скачать 1 Mb.
|
|
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию отдельных нозологических форм болезней печени и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ Макропрепарат ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (жировой гепатоз). Обратить внимание на размеры печени, ее цвет, консистенцию, состояние капсулы. Микропрепарат № 4 МАССИВНЫЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ - подострая форма (окраска гематоксилином и эозином). Отметить дискомплексацию балок, признаки жировой дистрофии и некроза печеночных клеток. Сравнить состояние гепатоцитов центра и периферии долек. Обратить внимание на начинающийся фиброз стромы и инфильтрацию портальных трактов лимфоидно-макрофагальными элементами. Микропрепарат № 5 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ СЛАБОЙ АКТИВНОСТИ, СТАДИЯ I (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки активности гепатита: интралобулярные лобулярные лимфоидные инфильтраты, "растекание" лимфоцитов по синусоидам, дистрофические изменения гепатоцитов, лимфогистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов. Отметьте признаки хронизации воспаления (стадия гепатита): фиброз портальных портальных трактов, фиброзные септы, врастающие в дольки. Обратите внимание на холестазы: расширение желчных капилляров, имбибиция гепатоцитов желчными пигментами. Электронограмма ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ (атлас, рис. 14.5). Обратить внимание на расширение эндоплазматической сети гепатоцита и резкое набухание митохондрий. Макропрепараты ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ. Отметить размеры, цвет, консистенцию, вид печени с поверхности и на разрезе. Оценить размеры узлов-регенератов и определить по этому признаку макроскопическую форму цирроза. Микропрепарат № 48 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ УМЕРЕННОЙ АКТИВНОСТИ С ПЕРЕХОДОМ В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином и пикрофуксином). Обратите внимание на наличие умеренно-выраженных признаков активности воспаления (лимфоидная инфильтрация стромы, распространяющаяся на паренхиму, жировая дистрофия гепатоцитов), доминирование фиброза (порто-портальные, порто-центральные септы, формирование ложных долек) и регенерации гепатоцитов (утрата балочного строения, наличие клеток с крупными ядрами). Макропрепараты:^ ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ Бадда-Киари синдром – обструкция главных печеночных вен в результате тромбоза. ^ – группа заболеваний печени, характеризующихся доминированием дистрофических изменений и некроза гепатоцитов. ^ – расширение вен передней брюшной стенки при портальной гипертензии. Гипертензия портальная – повышенное гидродинамическое давление в системе портальной вены. ^ – зеленовато-коричневые или желтовато-зеленые пигментные кольца в роговице глаз при болезни Уилсона. Каунсильмена тельца – эозинофильные округлые образования в перисинусоидальном пространстве. ^ – алкогольный гиалин, гомогенные эозинофильные включения в цитоплазме гепатоцитов. Некроз печени массивный (сливной) – обширный распространенный некроз большей части печеночной паренхимы. ^ – сливной некроз большого количества гепатоцитов с образованием «перемычек» между соседними дольками. Некроз печени ступенчатый (перипортальный) – разрушение гепатоцитов по границе паренхимы и стромы, т.е. в периферических отделах дольки. ^ – гибель отдельных небольших групп гепатоцитов в разных отделах ацинуса. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, часто сопровождающееся ее некрозом. ^ – макроскопический вид органа при жировой дистрофии. Синдром гепатолиенальный – увеличение селезенки при заболеваниях печени, сопровождающееся гиперспленизмом. ^ – гепатолентикулярная дегенерация, гепатоцеребральная дистрофия. Холангит – воспалительное заболевание желчных протоков. Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Холестаз – недостаточность тока желчи. Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Цирроз – избыточное разрастание соединительной ткани в органе на фоне дистрофических и регенераторных процессов, сопровождающееся изменением формы органа. Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста
^ Учебные цели Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях почек. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам основные морфологические проявления заболеваний почек и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ Микропрепарат № 112 ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое увеличение числа ядер в клубочках за счет пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток. Отметить сужение просвета капиллярных петель, выполняющих полость капсулы. Микропрепарат ФИКСАЦИЯ ДЕПОЗИТОВ ИМУНННЫХ КОМПЛЕКСОВ В ПОЧЕЧНОМ КЛУБОЧКЕ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ (атлас, рис.15.2). Обратить внимание на гранулярное свечение глыбок иммунных комплексов по ходу базальной мембраны. Макропрепарат ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ("большая пестрая почка"). Отметить увеличение размеров почки, пестрый вид поверхности разреза. Обратить внимание на ширину коркового слоя, стертость границ. ^ ПОДОСТРЫЙ ПРЕИМУЩЕСТ-ВЕННО ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить на рисунке "полулуния" из пролиферирующих клеток нефротелия капсулы, полнокровие капилляров клубочка. Обратить внимание на склероз отдельных клубочков. ^ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА Электронограмма МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (атлас, рис.15.6). Отметить субэпителиальные в гломерулярной базальной мембране, ее утолщение и утрату подоцитами их отростков. Электронограмма МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (атлас, рис.15.9). Отметить наличие субэндотелиальных электронно-плотных депозитов. Электронограмма МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (атлас, рис.15.10). Отметить наличие электронно-плотных депозитов в мезангии. Макропрепарат ВТОРИЧНО СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА (ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С ИСХОДОМ В НЕФРОСКЛЕРОЗ). Обратить внимание на размеры, консистенцию почки, мелкозернистый вид поверхности, толщину коркового и мозгового слоев на разрезе, стертость их границ. ^ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКИЙ ГЛО-МЕРУЛОНЕФРИТ (терминальный) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз большинства клубочков; в сохранившихся гипертрофированных клубочках отметить пролиферацию мезангиальных клеток, склероз сосудистых петель. Отметить склероз и гиалиноз артериол. Обратить внимание на расширение канальцев и атрофию эпителия, гиалиновые цилиндры в просветах. ^ Макропрепарат АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ ("большая белая", "большая сальная почка"). Отметить увеличение размеров почки, плотную консистенцию, сальный вид поверхности. Микропрепарат № 16 АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ (окраска конго-рот). Обозначить отложения амилоида в капиллярных петлях клубочка, по ходу собственной мембраны канальцев, в стенках сосудов, а также в строме почки по ходу ретикулярных волокон. Отметить цвет амилоида. ^ Микропрепарат № 6 НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки некроза эпителия извитых канальцев (сопоставив с сохранившимся эпителием прямых канальцев). Обратить внимание на расширение и полнокровие сосудов мозгового слоя и ишемизацию коркового слоя. ^ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих морфологические проявления уремии: ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ("волосатое сердце"), КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ, ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ. ^ Берже болезнь – IgA-нефропатия. Болезнь минимальных изменений – липоидный нефроз, нефропатия с минимальными изменениями. Гломерулонефрит – заболевание почек, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек инфекционно-аллерги-ческой или неустановленной природы. ^ – подострый, экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит, гломерулонефрит с полулуниями. Гломерулонефрит волчаночный – вторичный гломерулонефрит, развивающийся при системной красной волчанке. ^ – некроз почечных клубочков при злокачественном течении артериальной гипертензии. Гломерулопатии – группа заболеваний, обусловленных преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Гломерулосклероз – склероз клубочков почки. Гудпасчера синдром (пневморенальный синдром) – сочетание некротизирующего геморрагического интерстициального пневмонита и быстропрогрессирующего пролиферативного гломерулонефрита. ^ – воспалительное заболевание почек, обусловленное преимущественным поражением канальцев и интерстиция. Нефролитиаз – камни в чашечках и лоханках почек. Нефросклероз – склеротическое изменение почек в результате различных заболеваний. ^ – нефросклероз, развивающийся при доброкачественном течении гипертонической болезни. ^ – нефросклероз при атеросклерозе. Пиелонефрит – воспалительное инфекционное заболевание межуточной ткани почек, чашечек и лоханок. ^ – состояние внезапного нарушения экскреторной и гомеостатической функций почек, проявляющееся гиперазотемией, расстройством водно-электролитного и кислотно-основного обмена. ^ – состояние, возникающее как исход различных длительно протекающих заболеваний почек, характеризующееся ухудшением экскреторной и других функций почек вследствие уменьшения клубочковой фильтрации и резервных возможностей. ^ – почка при шоке любого генеза с развитием острой почечной недостаточности. Тубулопатии – группа заболеваний, обусловленных преимущественным поражением почечных канальцев. Уролитиаз – мочекаменная болезнь. Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста
^ Патология беременности Учебные цели Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при патологии беременности и гинекологических заболеваниях. Содержание учебной информации
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию отдельных нозологических форм из группы гинекологических заболеваний и болезней, связанных с беременностью и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Макропрепарат ПОЛИП МАТКИ. Отметить локализацию полипа, его форму, размеры, характер поверхности, связь с подлежащей тканью. ^ ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить количество желез в эндометрии, их форму, размеры. Оценить состояние эпителия желез, изменения в строме эндометрия. Микропрепарат № 57 ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (окраска гематоксилином и эозином). Определите два вида эпителия, покрывающего шейку в зоне эрозии (многослойный плоский неороговевающий и призматический). Оценить морфогенез псевдоэрозии (эктопия цилиндрического эпителия в экзоцервикс). ^ Макропрепарат ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ. Отметить размеры матки, толщину ее стенок, консистенцию, вид поверхности слизистой (цвет, наличие и характер налета). Указать вид воспаления. Макропрепарат ПЕЧЕНЬ ПРИ ЭКЛАМПСИИ. Отметить размеры органа, цвет, консистенцию, поверхность, вид на разрезе. ^ ПЕЧЕНЬ ПРИ ЭКЛАМПСИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить признаки расстройства кровообращения, дистрофические и некробиотические изменения гепатоцитов с указанием локализации. Макропрепарат ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Отметить размеры и форму трубы, состояние ее стенок (разрыв) и просвета, охарактеризовать вид плодного яйца. ^ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕН-НОСТЬ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить децидуальную реакцию слизистой оболочки трубы, наличие ворсин хориона (в массах крови), состояние стенки трубы. Макропрепарат ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС. Отметить состояние ворсин хориона, их количество, внешний вид. ^ ХОРИОНКАРЦИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти опухолевые клетки среди обширных кровоизлияний. Отметить сосудистые полости, выстланные клетками опухоли. Обозначить основные клеточные элементы паренхимы опухоли и охарактеризовать их строение. Указать гистогенез опухоли и подчеркнуть особенности метастазирования хорионэпителиомы. ^ Аборт – естественное или искусственное прерывание беременности в первые 8-12 недель. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – заболевание, при котором отмечается локализация фрагментов эндометрия, содержащих железы, в толще миометрия. ^ – внематочная беременность. Бесплодие – неспособность производить потомство. Болезнь трофобластическая – групповое понятие, включающее в себя пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа. ^ – возникающие в первые 20 недель беременности. Плаценты предлежание – плацента частично или полностью прикрывает внутренний зев. ^ – плотное прикрепление к миометрию вросшей плаценты за счет отсутствия или значительного истончения базальной децидуальной оболочки. ^ – общее название патологических состояний, которые развиваются (или резко обостряются) в связи с беременностью и проходят (или существенно облегчаются) после ее окончания. Цервицит – воспалительное заболевание шейки матки. Эклампсия – поздний токсикоз беременных. Эндометрит – воспалительное заболевание эндометрия. EPH-гестоз – поздние гестозы, проявляющиеся отеками (edema), протеинурией (proteinuria) и гипертензией (hyperten-sion). HELLP-синдром – комбинация гемолиза (H), повышения сывороточных уровней печеночных ферментов (EL) и низкое содержание тромбоцитов (LP), отмечаемое при тяжелых гестозах. ^ являющихся основой контрольного теста
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям