Методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии Часть II
|
|
Скачать 1 Mb.
|
|
^ (раздел изучается на пяти лабораторных занятиях) Учебные цели Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при инфекционных заболеваниях. I занятие ^ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ . ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию основных вирусных инфекций – гриппа, кори, гепатита, ВИЧ-инфекции, сыпного тифа и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ «БОЛЬШОЕ ПЕСТРОЕ ГРИППОЗНОЕ ЛЕГКОЕ». Отметить увеличение размеров легкого, пестроту рисунка ткани на разрезе: чередование участков некроза, кровоизлияний, абсцедирования. ^ МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТРАХЕИ ПРИ ГРИППЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на замещение многорядного цилиндрического эпителия трахеи на многослойный плоский. Отметить признаки продуктивной воспалительной реакции в собственной пластинке слизистой оболочки. Микропрепарат № 27 ГНОЙНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ С НЕКРОЗОМ ПРИ ГРИППЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить полнокровие сосудов, геморрагический экссудат в просвете альвеол, участки некроза легочной ткани. Обратить внимание на колонии микроорганизмов в очагах гнойного воспаления вследствие присоединившейся бактериальной инфекции. ^ КОРЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. Обратить внимание на вид бронхов на разрезе. Отметить, что обнаруженные изменения возникают в бронхах в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. ^ КОРЕВАЯ ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно межуточный компонент воспаления (лимфогистиоцитарную инфильтрацию межальвеолярных перегородок), полнокровие сосудов, наличие гигантских многоядерных клеток в стенках и просвете альвеол. Макропрепарат НОМА. Описать характер изменений мягких тканей лица, указать цвет некротизированных тканей, отсутствие четких границ некроза. ^ Макропрепарат ОСТРАЯ ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ - исход фульминантного течения гепатита. Микропрепарат № 222 ПЕРИХОЛАНГИОЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на расширенные желчные капилляры, "желчные озерца", желчный пигмент в гепатоцитах. Отметить склерозированные портальные тракты, воспалительную инфильтрацию вокруг желчных ходов. ^ ВРОЖДЕННЫЙ ГЕПАТИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать нарушение гистоархитектоники органа. Отметить гигантоклеточный метаморфоз гепатоцитов, желчный пигмент в цитоплазме этих клеток. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ Микропрепарат № 77 ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на обеднение клетками фолликулов и мозговых тяжей (истощение лимфоидной ткани). ^ ГОЛОВНОЙ МОЗГ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить очаги обызвествления, наличие псевдокист, продуктивные васкулиты с пролиферацией глиальных элементов. ^ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ ПРИ ЦИТОМЕГАЛИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить цитомегалы (феномен «совиного глаза») в просвете альвеол, утолщение альвеолярных перегородок за счет лимфогистиоцитарных пролифератов (гигантоклеточная продуктивная пневмония). ^ Микропрепарат № 125 СЫПНОТИФОЗНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на продуктивные васкулиты (периваскулярную клеточную инфильтрацию, полнокровие, стазы, тромбоз сосудов). Найти гранулемы из пролиферирующих клеток (гранулемы Попова). ^ Брилла-Цинссера болезнь – спорадический сыпной тиф. Дрейф антигенный – мутационные изменения генов вируса. Инвазивность – способность инфекционного агента к распространению в организме. ^ – время накопления возбудителя до порогового количества, вызывающего клинические проявления заболевания. Инфекция абортивная – инфекционное заболевание, не достигающее полного развития. ^ – инфекционное заболевание с неполным циклом развития. Инфекция персистентная – инфекционное заболевание, при котором возбудитель размножается непрерывно, но без клинических изменений или с незначительными изменениями клеток и тканей организма. ^ – госпитальная инфекция, т.е. развивающаяся в условиях медицинского учреждения. Инфекции оппортунистические – инфекционные заболевания, вызванные условно патогенными (маловирулентными) возбудителями. Инфиктивность – способность возбудителя к внедрению в организм. ^ – попадание возбудителя инфекционного заболевания в клетки или ткани организма. Коплика (Коплика-Филатова) пятна – энантема на слизистой оболочке щек, напротив малых нижних коренных зубов, появляющаяся при кори. ^ – макроскопический вид легкого при тяжелом гриппе с легочными осложнениями, обусловленный бронхопневмонией, абсцессами, ателектазами, гиперемией и кровоизлияниями, а также эмфиземой. Носительство – наличие инфекционного агента в организме без каких-либо признаков заболевания. Пандемия – эпидемия, захватывающая несколько континентов. Паразитизм – жизнь микроба за счет макроорганизма, что ведет к болезни. ^ – избирательная локализация обитания инфекционного агента. Экзантема – сыпь на коже. Энантема – сыпь на слизистых оболочках. Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста
II занятие ^ (энтеральный путь передачи) Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологические проявления брюшного тифа, сальмонеллеза, дизентерии, холеры и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих динамику морфологических изменений в кишечнике при брюшном тифе: МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК ТОНКОЙ КИШКИ. НЕКРОЗ ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК. ЯЗВЫ ТОНКОЙ КИШКИ. Один из препаратов описать. Обратить внимание на размеры пейеровых бляшек, образование на их поверхности борозд и "извилин", наличие некрозов. Отметить, какой патологический процесс лежит в основе мозговидного набухания пейеровых бляшек. Макропрепарат ЛИМФОУЗЛЫ БРЫЖЕЙКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ. Обратить внимание на размеры, консистенцию, цвет лимфатических узлов на разрезе. ^ МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВОЙ БЛЯШКИ С НАЧАЛОМ НЕКРОЗА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на нарушение соотношения лимфоцитов и ретикулярных клеток в пейеровой бляшке. Отметить трансформацию ретикулярных клеток в тифозные макрофаги (увеличение размеров и округление клеток, признаки их фагоцитарной активности). Найти участки некроза в поверхностных отделах бляшки. ^ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость структуры лимфатического узла, вытеснение лимфоцитов округлыми крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой – брюшнотифозными макрофагами. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ Макропрепарат КАТАРАЛЬНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ. Обратить внимание на отек и гиперемию слизистой, гиперплазию лимфоидного аппарата тонкой кишки. ДИЗЕНТЕРИЯ Макропрепарат ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ. Обратить внимание на толщину стенки кишки, вид и цвет пленки фибрина, покрывающей слизистую оболочку; отметить прочность связи с подлежащими тканями в зоне некроза слизистой. Макропрепарат ФОЛЛИКУЛЯРНО-ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ. Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет фолликулов, наличие в их центре глубоких кратерообразных дефектов. Микропрепарат № 46 ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состав пленки, покрывающей слизистую (нити фибрина, лейкоциты), глубину проникновения фибрина в подлежащие ткани, отек и полнокровие сосудов подслизистой основы слизистой оболочки. ^ ТОНКАЯ КИШКА ПРИ ХОЛЕРЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженный отек ворсин, сохранность эпителия лишь в глубине крипт, лимфоцитарную инфильтрацию слизистой оболочки, полнокровие сосудов подслизистой основы. ^ Алгид – терминальный период холеры, характеризующийся понижением температуры тела. Бактериемия – присутствие бактерий в крови. Бактериохолия – появление бактерий в желчи. Илеотиф – вариант брюшного тифа, когда морфологические изменения наиболее выражены в тонкой кишке. Колотиф – вариант брюшного тифа, при котором поражается преимущественно толстая кишка. ^ – сочетание первичного аффекта, лимфангита и регионарного лимфаденита. Парапроктит – воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки и заднего прохода. Эксикоз – уменьшение количества тканевой жидкости, обезвоживание. ^ являющихся основой контрольного теста
III занятие ^ (воздушно-капельный путь передачи) Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию дифтерии, скарлатины, менингококковой инфекции и провести основные клинико-анатомические сопоставления. ДИФТЕРИЯ Макропрепарат ДИФТЕРИТИЧЕСКАЯ АНГИНА. Отметить увеличение размеров миндалин, наличие на их поверхности белесовато-желтых фибринных пленок, прочно спаянных с подлежащими тканями. Макропрепарат КРУПОЗНЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ. Найти отторгающуюся пленку в просвете трахеи. Объяснить возникновение асфиксии. ^ КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие пленки в просвете трахеи, охарактеризовать ее состав и степень связи с подлежащей тканью. Отметить состояние эпителия трахеи. Обратить внимание на воспалительный инфильтрат в собственной пластинке слизистой оболочки. Микропрепарат № 51 МЕЖУТОЧНЫЙ МИОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер распространения и состав воспалительного инфильтрата в миокарде. Охарактеризовать состояние кардиомиоцитов. Отметить, какому варианту паралича сердца соответствует эта картина. СКАРЛАТИНА Макропрепарат НЕКРОТИЧЕСКАЯ АНГИНА ПРИ СКАРЛАТИНЕ. Обратить внимание на цвет миндалин, вид дефектов слизистой оболочки. ^ НЕКРОТИЧЕСКАЯ АНГИНА ПРИ СКАРЛАТИНЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить распространенность и глубину очагов некроза в ткани миндалин, клеточный состав инфильтрата, степень кровенаполнения сосудов. Микропрепарат № 90 МЕЖУТОЧНЫЙ НЕФРИТ ПРИ СКАРЛАТИНЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно интерстициальный характер воспаления. Обратить внимание на клеточный состав воспалительного инфильтрата. Отметить причины возникновения межуточного нефрита и в какой период характерно его развитие. Просмотреть набор муляжей, иллюстрирующих кожные проявления скарлатины. Обратить внимание на цвет и размеры (мелкоточечная) сыпи, характер распределения ее на лице (скарлатинозный треугольник). ^ Макропрепарат ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ. Обратить внимание на толщину мягких мозговых оболочек, их цвет, степень кровенаполнения сосудов. Отметить характер пропитывающего оболочки экссудата и его преимущественную локализацию. Микропрепарат № 40 ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить толщину мягких мозговых оболочек, полнокровие сосудов, диффузную инфильтрацию оболочек и субарахноидального пространства. Обратить внимание на клеточный состав экссудата. Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих возможные осложнения менингококковой инфекции: ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ, ВНУТРЕННЯЯ ВОДЯНКА МОЗГА. ^ Лептоменингит – воспаление мягких мозговых оболочек. Менингит – воспаление мозговых оболочек. Менингококцемия – тяжелая форма менингококковой инфекции, при которой возбудитель циркулирует в крови. Экстрабуккальный – протекающий вне полости рта, зева; например, при возникновении первичных изменений вне полости рта говорят об экстрабуккальной скарлатине. Энцефалит – воспалительное заболевание мозга. Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста
IV занятие ТУБЕРКУЛЕЗ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию форм туберкулеза и провести основные клинико-анатомические сопоставления. ^ Макропрепарат ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС (легочный). Обратить внимание на локализацию, размеры и форму очага поражения в легком, его цвет и вид поверхности разреза (первичный аффект и специфический лимфангит). Отметить также характер изменений в регионарных бронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах. Микропрепарат № 2 ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры очага творожистого некроза, его цвет, эпителиоидноклеточную реакцию по периферии зоны некроза с наличием клеток Пирогова-Лангханса. ^ Макропрепараты, иллюстрирующие разные формы генерализованного и органного туберкулеза. Обратить внимание на полиморфизм туберкулезных очагов (милиарные, нодозные) их цвет, консистенцию, формирование кавернозных полостей при расплавлении очагов казеозного некроза. ^ МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество и равномерный характер распределения туберкулезных бугорков в легочной ткани. Обозначить структурные компоненты туберкулезной гранулемы: казеозный некроз в центре, частокол из эпителиоидных клеток, вал из лимфоцитов, гигантские клетки Пирогова-Лангханса. ^ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно экссудативный характер воспалительной реакции в оболочках мозга с единичными клетками Пирогова-Лангханса. ^ Макропрепараты, иллюстрирующие разные формы вторичного туберкулеза легких. Обратить внимание на доминирующие поражения при начальных формах верхних долей, чередование очагов казеозного некроза, полостей (каверн), полей фиброза при далеко зашедших формах (фиброзно-кавернозный, цирротический). Микропрепарат № 98 ФИБРОЗНО-ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить инкапсулированные очаги казеозного некроза, поля склероза, туберкулезные гранулемы по периметру очагов казеоза. ^ СОЛИТАРНАЯ ТУБЕРКУЛОМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти массивный очаг казеозного некроза, участки отложения солей извести в некротические массы. Отметить грануляционную ткань по периферии некроза и тонкую соединительно-тканную капсулу. ^ КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином и по Вейгерту – для выявления эластического каркаса). Найти зону казеозного некроза и неспецифического перифокального воспаления при окраске гематоксилином и эозином. При окраске по Вейгерту обратить внимание на сохранение сети эластических волокон (сине-голубого цвета), формирующих межальвеолярные перегородки в очаге казеозного некроза. Отметить, что это обстоятельство является свидетельством вторичного некроза, т. е. некроза экссудата в альвеолах. Просмотреть макропрепараты, иллюстрирующие возможные осложнения вторичного туберкулеза: АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК, СЕЛЕЗЕНКИ. ^ Бронхаденит – воспаление лимфатических узлов, прилежащих к крупным бронхам, чаще всего туберкулезного происхождения. ^ – острый очаговый вторичный туберкулез. Инфильтрат Ассмана-Редекера – инфильтративный вторичный туберкулез. ^ – инкапсулированные петрифицирующиеся заживающие очаги острого очагового туберкулеза. Очаг Гона – петрификат на месте первичного туберкулезного аффекта с оссификацией. ^ – очаги гематогенного отсева, возникающие при первичном туберкулезе. Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям