Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 icon

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4





НазваниеУчебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4
страница1/4
Дата10.04.2013
Размер1.02 Mb.
ТипУчебное пособие
  1   2   3   4
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН


КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ


А. М. МУХАМЕТЖАНОВ, С. А. ИОНОВ, Е. З. ДЖУБАНАЛИЕВ


ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК


УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ




Караганда 2010

УДК 355/359

ББК 68.4

____М 92


РЕЦЕНЗЕНТЫ:

К. М. Дакенов – полковник медицинской службы, начальник военной кафедры АО «Медицинский университет Астана»;

Т. М. Абиев – доцент, заведующий доцентским курсом травматологии и нейрохирургии;

М. Г. Калишев – кандидат медицинских наук, ответственный за общую гигиену, экологию кафедры общей гигиены, экологии и гигиены питания.


^ М 92 Мухаметжанов А. М., Ионов С. А., Джубаналиев Е. З. – Основы медицинского обеспечения войск: Учебное пособие. – Караганда. – 2010. – 95 с.

ISBN 978-601-202-096-0


В учебном пособии изложен материал, соответствующий программе подготовки офицеров запаса из числа студентов при высших медицинских учебных заведениях, утвержденная заместителем Министра обороны РК и согласована с начальником Главного военно-медицинского управления ВС РК, начальником Департамента военного образования и науки МО РК, директором Департамента образования, науки и кадровых ресурсов Министерства здравоохранения РК от 03.06.2009 г.

В нем освещаются вопросы организации медицинской службы Вооруженных Сил Республики Казахстан и ее задачи на военное время, об условиях деятельности медицинской службы и медицинском обеспечении войск. Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся на военной кафедре.


ББК 68.4


Учебное пособие обсуждено и одобрено на заседании Методического совета КГМУ.

Протокол № 6 от «10» февраля 2010 г.


Учебное пособие обсуждено и одобрено на заседании Ученого совета КГМУ.

Протокол № 7 от «25» февраля 2010 г.


©А. М. Мухаметжанов, С. А. Ионов, Е. З. Джубаналиев,2010




^ СПИСОК СОКРАЩЕННЫХ ТЕРМИНОВ


БО

-

Бактериологическое (биологическое) оружие

БС

-

Бактериальные средства

ВОВ

-

Великая Отечественная война

ВПИГ

-

Военно-полевой инфекционный госпиталь

ВС РК

-

Вооруженные Силы Республики Казахстан

ГБ

-

Госпитальные базы

ГВМУ

-

Главное военно-медицинское управление

ДДА-66

-

Дезинфекционно-душевой автомобиль

ЛПП

-

Ликвидация последствий применения

ЛЭМ

-

Лечебно-эвакуационные мероприятия

МОСН

-

Медицинский отряд специального назначения

МПБ

-

Медицинский пункт батальона

МЧС

-

Министерство по черезвычайной ситуации

ОВ

-

Отравляющие средства

ОЛБ

-

Острая лучевая болезнь

Омедб

-

Отдельный медицинский батальон

ОмедО

-

Отдельный медицинский отряд

ОМП

-

Оружие массового поражения

ОО

-

Обычное оружие

ООИ

-

Особо опасные инфекции

ОТМС

-

Организация и тактика медицинской службы

ОУМБ

-

Отдельный учебный медицинский батальон

ПГБ

-

Передовая госпитальная база

ПЭ

-

Противоэпидемиологические

РВ

-

Радиоактивные вещества

РгК

-

Региональное командование

РЛС

-

Радиолокационная станция

СГ

-

Санитарно-гигиенические

СКП

-

Санитарно-контрольный пункт

СП

-

Санитарные потери

СЭЛ

-

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория

СЭЦ

-

Санитарно-эпидемиологический центр

ТВД

-

Театр военных действий

ТГБ

-

Тыловая госпитальная база



Предисловие


Организация и тактика медицинской службы (ОТМС) представляет собой одну из частных военно-медицинских наук. Она изучает опыт медицинского обеспечения Вооруженных Сил (ВС) и условия деятельности медицинской службы во время войны, выявляет закономерности, определяющие принципиальные основы строительства медицинской службы и организацию медицинского обеспечения ВС, и разрабатывает формы и методы этого обеспечения, соответствующие уровню развития экономики, военного дела и медицины, а также конкретным условиям боевых действии. Наиболее кратко ОТМС может быть определена как наука об организации медицинского обеспечения ВС во время войны.

На современном уровне своего развития ОТМС, как частная военно-медицинская наука и предмет преподавания, представляет обширную область знании, в которой можно выделить четыре основные раздела.

Первый раздел – общие основы организации медицинского обеспечения ВС во время войны. Этот раздел является методологической и общетеоретической базой для остальных трех разделов, в которых рассматриваются и изучаются проблемы организации медицинского обеспечения отдельных звеньев и составных частей ВС в период войны. (Историю развития организационных форм медицинского обеспечения ВС; задачи, организацию и условия деятельности медицинской службы ВС в военное время; общие закономерности и принципы медицинского обеспечения войск во время войны; общие принципы управления медицинской службой ВС и т.п.).

Второй раздел – организация медицинского обеспечения частей и соединений видов ВС и родов войск (задачи и организацию медицинской службы частей и соединений соответствующего вида ВС или рода войск).

Третий раздел – организация медицинского обеспечения оперативных и оперативно-стратегических объединений видов ВС (задачи и организацию медицинской службы армии, фронта и управления ею на ТВД; организацию медицинского обеспечения войск в армейской, фронтовой операциях).

Четвертый раздел – стратегические вопросы организации медицинского обеспечения ВС (общие принципы и организация развертывания медицинской службы ВС во время войны; организация медицинского обеспечения войск в стратегических операциях; задачи и организация медицинского обеспечения и взаимодействие с территориальной обороной и МЧС; организация работы госпитальных баз развертываемых на территории тыла страны).

^ РАЗДЕЛ 1. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РК


Перед медицинской службой ВС РК, на военное время, стоят следующие основные задачи:

- организация и проведение системы мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным и их лечению с целью сохранения жизни и быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности;

- организация и осуществление медицинских мероприятий в целях сохранения боеспособности, укрепления здоровья личного состава, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

- проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск от оружия массового поражения;

- постоянное совершенствование медицинского обеспечения на основе глубокого анализа характера подготовки и ведения боевых действий, особенностей возникновения, характера и течения боевых поражений и заболеваний, достижений медицинской науки и практики, опыта работы медицинской службы в боевых условиях.

Решение стоящих перед медицинской службой задач достигается умелой организацией и четким осуществлением медицинского обеспечения войск, которое включает: лечебно-эвакуационные, санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия, мероприятия медицинской службы по защите личного состава от ОМП и обеспечение медицинским имуществом.

От успешного лечения и возврата в строй раненых и больных в значительной мере зависит состояние укомплектованности личным составом действующей армии, а следовательно и ее боеспособности. Кроме восстановления боеспособности раненых и больных и возвращение их в войска медицинская служба должна стремиться к скорейшему восстановлению трудоспособности тех раненых и больных, которые по тяжести и характеру своего ранения (заболевания) подлежат увольнению из армии. Восстановительное лечение (реабилитация) занимает одно из важнейших мест в общем комплексе задач решаемых медицинской службой, оно имеет общегосударственное значение. Скорейшее восстановление трудоспособности раненых и больных, успешно проведенное лечение, снижение инвалидности дают возможность использовать излеченных в промышленности, работающей на нужды фронта и тем самым повысить военно-экономический потенциал страны. Если в войнах XIX века для снабжения действующей армии всем необходимым было достаточно, чтобы на одного бойца на фронте работал один человек в тылу, то уже во вторую мировую войну для этой цели требовался труд 5-6 человек, а в будущей войне - 20 человек.

В годы ВОВ первая задача решалась успешно: в строй возвращено 72,3 % раненых и 90,6 % больных. К концу 1944 года ежедневно из госпиталей выписывалось такое количество раненых, из которых можно было сформировать полнокровную дивизию.

Все прошлые войны сопровождались возникновением инфекционных и других массовых заболеваний, уносивших многие тысячи жизней и наносивших большой ущерб боеспособности армий. Потеря войск от инфекционных болезней значительно превосходили боевые потери. Так, например, русская армия в Крымской войне (1853 – 1856 гг.) потеряла убитыми и умершими от ран 40,5 тысяч человек, а умершими от болезней около 89 тысяч. Лишь в начале XX века это соотношение изменилось. Успехи медицинской науки позволили выяснить этиологию многих инфекционных заболеваний, выработать эффективные меры их профилактики и лечения, тем не менее, и во время первой мировой войны число потерь от инфекционных болезней было все еще велико. В годы ВОВ благодаря осуществлению действенной системы санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий советская армия была надежно ограждена от возникновения эпидемий.

В современной войне опасность возникновения инфекционных и других массовых заболеваний, как среди гражданского населения, так и среди личного состава действующей армии значительно возрастает. Возможность применения противником средств массового поражения и, в частности БО, повышает значение медицинского контроля, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках и в то же время чрезвычайно усложняет их организацию и осуществление.

Ракетно-ядерное оружие, насыщение ВС сложной и разнообразной автоматизированной техникой привели к коренным изменениям условий военного труда и быта личного состава, обусловили появления целого ряда мало изученных в психофизиологическом и гигиеническом отношении факторов, воздействующих на личный состав. К таким факторам, в частности, относятся: шумы, вибрация, перепады давления и температуры, ускорения, ионизирующие излучения, электромагнитные поля сверхвысокочастотного диапазона и др. Опыт показал, что эти факторы, будучи различными по интенсивности, степени воздействия, если не принимать должных мер профилактики, способны вызывать сложные неблагоприятные изменения в организме и значительно снижать его функциональные возможности и боеспособность. Таким образом, осуществление систематического медицинского контроля за условиями боевой деятельности, быта личного состава и своевременное проведение профилактических мероприятий, приобретает важное значение в общем комплексе мероприятий медицинского обеспечения войск.

Появление ОМП резко увеличило роль и значение мероприятий по защите, осуществляемых различными родами войск (инженерной, химической и др.). Среди них, важное значение имеют мероприятия медицинской защиты войск, включающие применение ряда специальных средств (вакцины, антибиотики, антидоты и др.), предупреждающих возникновение поражений или значительно снижающих тяжесть их течения.

Применение этих средств требует четкой организации и специальной подготовки личного состава и обучение его приемам само - и взаимопомощи при воздействии различных видов ОМП. При возникновении очагов массовых потерь медицинская служба совместно с инженерной, химической и общевойсковыми подразделениями осуществляет мероприятия по ликвидации последствий применения противником ОМП, оказывая необходимую помощь и организуя эвакуацию раненых и больных. Таким образом, мероприятия по медицинской защите войск являются важным элементом в системе мероприятий по снижению эффективности и ликвидации последствий воздействия ОМП противника и сохранению боеспособности личного состава ВС.

История военной медицины свидетельствует о том, что во всякой новой войне медицинское обеспечение Вооруженных Сил может быть успешным лишь в том случае, если и в военное время продолжается интенсивная разработка проблем военной медицины, а в практику внедряются новейшие научные достижения.

Рассмотренные задачи определяют содержание составных частей, из которых складывается медицинское обеспечение войск в целом. Оно включает: лечебно-эвакуационные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, мероприятия проводимые медицинской службой по защите личного состава от ОМП, обеспечение войск медицинским имуществом.


^ 1.1. Условия деятельности медицинской службы и их влияние

на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск

Под условиями деятельности медицинской службы понимается комплекс факторов боевой, тыловой и медицинской обстановки, оказывающей как прямое, так и косвенное влияние на организацию медицинского обеспечения войск.

Это факторы двух категорий: одни способствуют выполнению задач решаемых медицинской службой, другие – затрудняют или препятствуют их выполнению. Задача – выявить отрицательные факторы и свести к минимуму их влияния на организацию медицинского обеспечения войск.

Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия, а затем найти наиболее рациональные организационные формы для достижения наилучших результатов работы в любой, даже сложной обстановке, должно быть неотъемлемым качеством личного состава медицинской службы.

Наиболее существенное влияние на медицинское обеспечение войск в современном бою окажут масштабы войны, средства ее ведения и способы развязывания.

По масштабам возможны войны: мировая и локальная, ограниченная с участием двух или нескольких государств. По средствам ведения войны могут быть: с применением ОМП, или только обычного оружия (ОО). Возможно перерастание локальных войн в мировую, а войны с применением ОО в ядерную войну. Война может начаться внезапно, с применения всех видов оружия. Отсюда вытекают требования как к организационно – штатной структуре медицинской службы, так и к способам ее деятельности на театре военных действии (ТВД). Необходимо, чтобы силы и средства медицинской службы, равно как и способы их применения, могли обеспечить успешное решение задач по медицинскому обеспечению войск в любых условиях, как в ядерной войне, так и с применением ОО.

В условиях ядерной войны на деятельность медицинской службы окажет определяющее влияние одномоментное возникновение огромных людских потерь как на ТВД, так и в тылу страны. Разнообразие, тяжесть и массовость ожидаемых санитарных потерь ставит перед медицинской службой большое число сложных проблем. Возникает, в частности, необходимость заблаговременной подготовки соответствующих специалистов, создания новых типов медицинских учреждений, введения на оснащение медицинской службы новых образцов аппаратуры, лекарственных средств и т.д.

Медицинская служба будет вынуждена одновременно решать ряд сложных задач, в первую очередь таких, как восстановление своей боеспособности, участие в ликвидации последствий применения противником ОМП и обеспечение продолжающихся боевых действий. При этом большое влияние на деятельность медицинской службы может оказать резкое сокращение возможностей тыла страны по госпитализации и лечению раненых и больных, поступающих из действующей армии, в связи с разрушениями населенных пунктов, огромными потерями среди населения.

Применение различных видов ОМП создаст предпосылки для ухудшения санитарно-эпидемического состояния войск и районов их действий или расположения, появлению громадных зон заражения территории радиоактивными и отравляющими веществами. Поэтому медицинская служба должна предвидеть такую ситуацию и быть в готовности к работе в зонах заражения, проводить мероприятия по защите личного состава, подразделений и частей медицинской службы от ОМП.

Вследствие больших разрушений населенных пунктов, выхода из строя водопровода и канализации, появления трупов животных приведет к резкому ухудшению санитарно-гигиенического состояния занимаемой территории войсками и создание благоприятных условий для развития массовых инфекционных заболеваний, поэтому медицинская служба должна постоянно осуществлять санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Возникновение больших разрушений не только на ТВД, но и в тылу страны приведет к резкому нарушению коммуникаций и затруднит эвакуацию раненых в тыл страны, что приведет к расширению объема медицинской помощи во фронтовом звене. Большие потери среди личного состава, частый выход из строя подразделений и частей медицинской службы обуславливает иметь в каждом звене медицинской службы достаточный резерв сил и средств.

Оценивая общие условия деятельности медицинской службы в ядерной войне, следует учесть также возможность значительных трудностей в управлении медицинской службой, вызванных разрушением постоянных линий связи и потерями штатных средств, а также нарушениями радиосвязи вследствие ионизации атмосферы при ядерных взрывах и применении противником средств радиоэлектронного противодействия.

Высокие темпы наступления, большая скоротечность боевых действий, не блестящих условий эвакуации раненых и больных, одномоментное возникновение массовых санитарных потерь требуют, чтобы медицинские подразделения и части были готовы к продвижению за войсками, развертыванию и приему раненых и больных и оказания им медицинской помощи.

Совершенствование ОО, применение различных боеприпасов снаряженных стреловидными поражающими элементами и шариковых бомб, зажигательных смесей, а также боеприпасов объемного взрыва, обеспечивающих поражение больших площадей, - все это вызывает необходимость учета особенностей структуры потерь и характера поражений, а также применения наиболее эффективных мер медицинской помощи и лечения.

На деятельность медицинской службы во время войны будет оказывать существенное влияние ряд оперативно-тактических факторов, связанных с конкретными особенностями того или иного боя и операции. Большое влияние на деятельность медицинской службы окажут и такие черты современного боя, как глубокое (рассредоточенное) построение боевых порядков, непрерывность и напряженность боевых действий.

Приведенные положения лишь в общих чертах характеризуют условия деятельности медицинской службы в современной войне. Однако они свидетельствуют о том, что медицинской службе в условиях современной войны предстоит выполнять свои задачи в гораздо более сложной обстановке и преодолевать значительно большие трудности, чем это было во время ВОВ.


^ 1.2. Организационная структура медицинской службы ВС РК

Военно-медицинская служба является штатной организацией в составе Тыла ВС РК и подчинена заместителю министра обороны. Ее организация определяется главным образом структурой ВС, а также содержанием работы и условиями, в которых выполняются поставленные задачи.

Организационная структура медицинской службы и штаты конкретных медицинских формирований зависят от организационной структуры, задач и характера боевых действий отдельных видов ВС и родов войск, особенностей их медицинского обеспечения, а также от задач, возлагаемых на конкретные формирования медицинской службы.

Общее руководство медицинской службой ВС РК осуществляет заместитель министра обороны. Ему непосредственно подчинен начальник медицинской службы ВС РК, органом управления которой является Главное военно-медицинское управление ВС РК (ГВМУ). В свою очередь начальнику ГВМУ ВС РК подчинены по специальным вопросам медицинского обеспечения войск (сил флота) начальники медицинской службы видов ВС РК и родов войск, региональных командований. В его полном непосредственном подчинении находятся медицинские части и учреждения: Главный и Центральный военно-клинические госпитали, военные лазареты и поликлиники, медицинские отряды специального назначения (МОСН), центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК), санитарно-эпидемиологический центр (СЭЦ), медицинские склады, военная интернатура медицинского состава и т.д.

Руководство медицинской службой соединений и частей видов ВС РК и родов войск, региональных командований осуществляется соответствующими начальниками медицинской службы. Для медицинского обеспечения войсковые соединения и части располагают штатными подразделениями и частями медицинской службы. Мотострелковые и механизированные бригады Сухопутных войск имеют медицинские роты, батальоны - медицинские пункты батальонов. В роте положено иметь санитарного инструктора, во взводе – стрелка-санитара. Силы и средства медицинской службы частей и соединений в совокупности составляют войсковую медицинскую службу.


^ 1.3. Понятие о подразделениях, частях и учреждениях

медицинской службы

В состав медицинской службы входят медицинские подразделения, части (учреждения) и соединения - госпитальные базы. Подразделения - такие медицинские формирования, которые включены в состав воинских частей. К ним относятся медицинские пункты батальонов (МПБ), медицинские роты бригад. Части (учреждения) медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав региональных командований и медицинской службы оперативных объединений или находятся в непосредственном подчинении медицинской службы видов ВС и ГВМУ. Они имеют свой номер, свое войсковое хозяйство и печать. К таким формированиям относятся МОСН (омедо), санитарно-транспортные части, различные госпитали, противоэпидемические учреждения и др.

К медицинским соединениям относятся госпитальные базы (ПГБ, ТГБ), армейские медицинские бригады, объединяющие в своем составе лечебные учреждения, специальные медицинские части, части материально-технического обеспечения и имеющие свой орган управления.

Другим требованием к организационной структуре медицинской службы является создание возможностей для осуществления маневра средствами старшего начальника в интересах содействия работе нижестоящего звена медицинской службы. С этой целью предусмотрены подвижные подразделения, например, отдельный отряд медицинского усиления, подразделения санитарного транспорта, подвижные санитарно - эпидемические лаборатории и т.п., которые могут быть направлены в те части и соединения, где положенные по штату силы и средства медицинской службы не смогут справиться с объемом работы, выпавшим на их долю. С этой же целью обычно планируют создание резерва сил и средств медицинской службы для его использования при возникновении таких ситуаций в ходе боевых действий.

^ 1.4. Категории личного состава медицинской службы

Врачебные должности в действующей армии замещаются кадровыми военными врачами и врачами запаса. Последние призываются в состав ВС РК во время войны.

Военных врачей, работающих в составе войсковой медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. Это врачи общей квалификации.

В медицинских ротах бригад, в МОСН (омедб, омедо) предусмотрены по штату врачи-специалисты: хирурги, терапевты, анестезиологи, стоматологи и др. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям. Лица, имеющие среднее медицинское образование, предназначены для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Они относятся к среднему медицинскому составу. К младшему медицинскому персоналу относятся санитарные инструкторы и санитары, находящиеся в ротах, медицинских пунктах батальонов и бригад. Их готовят в учебных подразделениях (ОУМБ - за 2 месяца). В качестве санитаров и водителей машин используется рядовой состав. Должностными лицами, непосредственно организующими и осуществляющими снабжение медицинским имуществом, как правило, являются офицеры с фармацевтическим образованием. Хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях выполняются офицерами служб материально-технического обеспечения или административной службы.

^ РАЗДЕЛ 2. САНИТАРНЫЕ ПОТЕРИ ВОЙСК


Современное оружие достигло высокой степени развития. В ззависимости от боевых свойств и характера причиняемых поражений делится на огнестрельное, ядерное, химическое, бактериологическое (биологическое). Последние три вида являются оружием массового поражения, огнестрельное оружие принято называть обычным оружием. В настоящее время вооруженные конфликты могут протекать как с применением обычного так и ОМП, что будет влиять соответственно на потери войск в личном составе. Однако принципиально механизм и характер поражений обычным оружием остаются прежними. Основным видом причиняемых им поражений являются ранения, т.е. такие боевые поражения, которые сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Современные войны сопровождаются значительными потерями в личном составе войск. Размеры и характер этих потерь, особенности их возникновения в значительной степени определяют объем работы медицинских подразделений и учреждений. Поэтому военный врач должен иметь четкое представление о характере людских потерь. Изучение количества потерь в прошлых войнах с учетом развития военной науки и техники позволяет медицинскому начальнику со знанием дела подойти к определению (прогнозированию) возможных санитарных потерь в предстоящем бою или операции.

Ориентировочное определение потерь возможно только после тщательного изучения всех условий, влияющих на величину и структуру этих потерь. Определение потерь, хотя бы весьма приближенное, дает возможность медицинскому начальнику представить себе объем предстоящей работы медицинской службы, что, в свою очередь, позволит ему правильно планировать использование имеющихся сил и средств. Например, определение возможных санитарных потерь бригады в предстоящем бою дает возможность начальнику медицинской службы определить необходимое количество звеньев санитаров-носильщиков (транспортеров) для выноса (вывоза) раненых (пораженных) с поля боя и нужное количество санитарных автомобилей для вывоза их на медицинский пункт.

Глубокий анализ различных категорий раненых (пораженных), т.е. изучение не только количественной, но и качественной стороны санитарных потерь позволяет вскрывать и своевременно устранять недостатки в деятельности медицинской службы, обоснованно ставить перед командованием требования направленные на улучшение медицинского обеспечения.

Таким образом, определение вероятных санитарных потерь в предстоящем бою имеет большое значение для подготовки медицинской службы к бою. При этом необходимо учитывать, что величина и характер потерь зависят:

- от вида боевой деятельности войск (оборона, наступление, марш и др.);

- напряженности боевых действий;

- соотношения живой силы и военной техники противника и своих войск;

- от вида применяемого противником оружия (особенно ОМП, высокоточного оружия, боеприпасов объемного взрыва);

- характера местности и степени ее инженерного оборудования;

- от боевой выучки и морального духа войск и др.


^ 2.1. Определение и классификация общих и санитарных потерь

Потерями называется убыль военнослужащих из рядов действующей армии вследствии боевых поражений или болезней. Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, носят название общих потерь и подразделяются на потери безвозвратные и санитарные.

К безвозвратным потерям относят потери убитыми, попавшими в плен и пропавшими без вести.

Под санитарными потерями войск принято понимать лиц, по состоянию здоровья утративших боеспособность или трудоспособность не менее чем на одни сутки и поступившие на медицинские пункты и в лечебные учреждения.

В зависимости от причин вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности) санитарные потери условно подразделяются на боевые (раненые) и небоевые (больные).

К первой группе (раненые) относятся пострадавшие от воздействия всех видов оружия и сопутствующих поражающих факторов. К боевым потерям относятся также потери в личном составе в результате обморожения, солнечных и тепловых ударов, ожогов, заболеваний и травм, связанных с боевыми действиями войск.

По этиопатогенетическому признаку боевые санитарные потери делятся на 6 классов:

1-механические повреждения;

2-термические поражения;

3-радиационные поражения;

4-поражения ОВ;

5-поражения БО;

6-реактивные состояния от применения ОМП.

В соответствии с принятой классификацией и номенклатурой боевых поражений каждый класс подразделяется на группы, в которые включены отдельные нозологические формы поражений в зависимости от характера и локализации повреждений. Например, в класс 1 (механические повреждения) включены группы, учитывающие локализацию повреждений, их характер (проникающие, непроникающие, с повреждением или без повреждения костей и др.). Класс 2 содержит две группы - ожоги и обморожения, которые в свою очередь делятся по глубине (степени) и площади поражения. В класс 3 включены также две группы - острые и хронические поражения, которые делятся по степени тяжести; в класс 4 входит 5 групп: пораженные нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими и другими отравляющими веществами (ОВ). Класс 5 (поражения БО) подразделяется на пораженных бактериологическим оружием и токсинами, а класс 6 включает реактивные состояния - кратковременные и затяжные.

В зависимости от воздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия различают комбинированные, множественные и сочетанные поражения.

Комбинированными считают поражения, вызванные различными видами оружия (например, огнестрельное ранение и поражение ОВ, ожог и поражения БО) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (например, ожог, травма и поражение проникающей радиацией в результате применения ядерного оружия).

У пораженных одним видом оружия могут быть множественные поражения (например, ранения нескольких анатомических областей в результате воздействия нескольких пуль или осколков; поражение ОВ кожи и внутренних органов). Сочетанные ранения нескольких анатомических областей одним ранящим снарядом (например, торакоабдоминальные).

Ко второй группе (больные) относятся военнослужащие, нарушение здоровья которых непосредственно не связано с боевыми действиями войск. Эта группа включает 22 класса, учитывающие этиологию или системный характер заболеваний.

Следует иметь в виду, что принятая этиопатогенетическая классификация общих и санитарных потерь в известной мере является условной. Примером известной условности этой классификации санитарных потерь является отнесение всех лиц с обморожениями к категории боевых потерь.

Медицинская служба должна анализировать также характер безвозвратных потерь и непосредственные причины гибели пострадавших на поле боя, путях и на этапах медицинской эвакуации в целях дальнейшего совершенствования методов профилактики боевых поражений, организации и способов оказания медицинской помощи и лечения пораженных.

^ 2.2. Величина санитарных потер, факторы влияющие на ее размеры


Величина санитарных потерь является одним из важнейших факторов, существенно влияющих на организацию медицинского обеспечения войск. Объем медицинской помощи на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях, потребность в средствах сбора и эвакуации, в лечебных учреждениях, в медицинском имуществе и т.п. находятся в прямой зависимости от величины санитарных потерь войск в бою и операции. Поэтому оценке (прогнозирования) возможных размеров санитарных потерь в период планирования медицинского обеспечения боевых действий войск, а также изучения потерь, возникших в ходе боя, уделяется большое внимание.

На величину санитарных потерь оказывают влияние многочисленные элементы обстановки, важнейшими из которых являются:

- задачи войск и характер их боевых действий;

- соотношение сил и средств сторон;

- свойства применяемых видов оружия, масштабы его применения;

- эффективность и своевременность использования средств и способов защиты войск;

- характер местности, степень ее инженерного оборудования и другие.

В связи с этим размеры санитарных потерь войск подвержены значительным колебаниям.

Следовательно, для правильного определения размеров санитарных потерь в предстоящем бою или операции необходим всесторонний анализ условий обстановки в каждом конкретном случае. Наряду с этим существенную помощь в правильном определении вероятных потерь оказывает знание опыта медицинского обеспечения войск в прошлых войнах, особенно в ВОВ. Сопоставление данных о потерях войск в сходных условиях боевых действий прошлого с особенностями обстановки в предстоящих боевых действиях дает возможность наиболее обоснованно и точно прогнозировать вероятное число раненых.

Величина среднесуточных санитарных потерь полка в период ВОВ колебалась от 2 до 25%, в среднем в наступлении 8-12%, в обороне 6-10%. Потери больными составляли в сутки 0,08-0,1% к численному составу полка. В современных условиях считается, что размеры санитарных потерь в бригаде (полку) возрастут в 1,5 раза, т.е. будут находиться на уровне наибольших, которые были в прошлой войне, однако количество огнестрельных повреждений уменьшается, но увеличиваются ожоги и контузии.

В условиях применения противником оружия массового поражения величина санитарных потерь также увеличиться в 1,5 раза и может достичь 20-40% численности личного состава бригады.

Величина потерь от ядерного оружия определяется, прежде всего, количеством, мощностью и видом (высотой) взрывов применяемых противником боеприпасов, построением боевых порядков и плотностью войск, степенью инженерного оборудования местности (защиты войск), внезапностью применения и других факторов.

Санитарные потери от ядерного оружия вызывают травмы, ожоги и лучевые поражения. В чистом виде они составляют незначительный процент. Чем меньше калибр ядерного боеприпаса, тем больше пораженных проникающей радиацией (чистые). С увеличением мощности боеприпасов чистые лучевые поражения уменьшаются, а увеличивается процент комбинированных поражений (травма + ОЛБ + ожоги), т.е. чем больше мощность ядерных боеприпасов, тем сильнее световое излучение, увеличивается радиус действия ударной волны. С уменьшением мощности ядерных боеприпасов - ослабляется действие светового излучения и ударной волны и на первое место выходит проникающая радиация.

Исследования последнего времени позволили выработать показатели возможных санитарных потерь от ядерного взрыва.

Величина потерь от одного ядерного боеприпаса может колебаться в бригаде от 40 до 500-700 человек.

Ориентировочно можно принять, что суммарная мощность примененных по бригаде ядерных боеприпасов за сутки боя будет равна 3-5 боеприпасам среднего калибра (10-15 килотонн) от каждого боеприпаса составят в среднем 100-120 человек.

В настоящее время еще недостаточно изучен вопрос о возможных размерах санитарных потерь, связанных с действием войск на местности, зараженной радиоактивными веществами. В связи с этим при современном состоянии вопроса не представляется возможным предположить какие-либо средние показатели СП частей и соединений от остаточной радиации. Имеющиеся данные позволяют считать, что в армии эти потери могут быть значительными, достигая за операцию 4-12% личного состава. Таким образом, в настоящее время следует считать, что санитарные потери бригады за день боя, могут составить от обычного оружия (без ОМП) от 10 до 18%, с применением средств массового поражения от 20 до 40% к численности ее личного состава, из них от обычного оружия 6-12% (в наступлении - 15-20%, в обороне -10-22%). Санитарные потери больными остаются на уровне потерь Великой Отечественной войны, т.е. 0,1-0,3% к численности личного состава бригады.

Величина потерь от химического оружия и бактериальных токсинов находится в прямой зависимости от ряда факторов, важнейшими из которых являются: масштабы, способы химического нападения и степень его внезапности, свойства ОВ, совершенство системы противохимической защиты, плотности живой силы на поражаемой площади, характер боевых действий, моральное и физическое состояние войск.

По своему эффекту химическое оружие на много выше обычного. Химическое оружие при применении на обороняющегося противника в 6-8 раз выше, чем обычное оружие. В современной войне ожидают потери в основном, от фосфорорганических ОВ. Ориентировочные расчеты позволяют предполагать, что размеры санитарных потерь от химического оружия в мотострелковой (механизированной) бригаде могут в среднем составить от 2 до 8 % численности личного состава в сутки.

Расчет ожидаемых потерь производится при разработке плана медицинского обеспечения части в предстоящем бою. Принимая в качестве исходных приведенные данные о средних размерах санитарных потерь в бою, начальник медицинской службы проводит подробный анализ всех условий предстоящего боя, способных повлиять на размеры санитарных потерь. С этой точки зрения выявляются, оцениваются и сопоставляются все сведения о противнике, своих войсках, характере и инженерном оборудовании местности, о метеорологических условиях, влияющих на эффективность применения химического, биологического оружия и радиоактивное заражение местности.

Оценивая характер и степень влияния конкретных условий обстановки на потери, начальник медицинской службы вносит соответствующие коррективы в исходные данные, т.е. в средние показатели размеров санитарных потерь.

Санитарные потери обычно определяются за бой в целом и на период выполнения ближайшей задачи (в абсолютных числах и в процентах к личному составу). Распределение санитарных потерь производится в части по подразделениям. Результаты расчета потерь сводятся в таблицу, которая включается в план медицинского обеспечения бригады.


^ 2.3 Структура санитарных потерь, ее зависимость

от применяемого оружия

Для успешного решения задач медицинского обеспечения войск большое значение имеет знание структуры санитарных потерь (СП), т.е. процентного соотношения различных категорий раненых и больных в общем числе СП от всех или отдельных видов оружия. В ВОВ имело место, следующее соотношение различных категорий потерь: раненые и получившие закрытые травмы составляли 96,9%, обожженные – 0,7%, обмороженные – 2,4%. Эта структура боевых поражений была более или менее постоянной.

В условиях современной войны следует ожидать существенных изменений в структуре СП от обычных средств поражения по сравнению с тем, что имело место в прошлом. В первую очередь возрастает удельный вес ожогов. Если в ВОВ число обожженных не превышало 0,5-1,0% СП и лишь в танковых войсках достигала 3-5%, то в современных операциях в связи с возможностью широкого применения вязких зажигательных смесей число обожженных может возрасти в несколько раз и достигнуть 8-12% общего числа СП войск фронта от обычных средств поражения.

Учитывая свойства современных средств поражения, высокую бронезащищенность личного состава, следует ожидать значительного увеличения числа контузий (закрытых травм мозга). Удельный вес контуженных по сравнению с прошлым возрастет в 2-3 раза и составит не менее 5-7% общего числа СП от огнестрельного оружия.

Широкое применение кассет с шариковыми бомбами, поражающими одновременно значительные площади, может привести к выходу из строя целых подразделений, если они будут располагаться открыто на местности.

Опыт локальных войн свидетельствует о существенном изменении характера современных огнестрельных ранений. Применение шариковых бомб, пуль малого калибра (5,6 мм вместо 7,62 мм), стреловидных поражающих элементов привело к появлению множественных тяжелых ранений, многооскольчатых переломов, ранений с большим размозжением тканей, исключительно неправильной топографией раневого канала.

Структура поражений при отдельных ядерных взрывах может иметь весьма значительные колебания, зависящие от мощности, высоты взрыва и характера поражаемого объекта. При взрывах нейтронных боеприпасов и ядерных боеприпасов сверхмалой мощности все пораженные (в зоне санитарных потерь) будут обусловлены воздействием проникающей радиации. При воздушном взрыве мощностью 100 килотонн и более лучевые поражения почти не наблюдаются, если войска открыто, расположены на местности, преобладающими становятся в этом случае ожоги.

При оценке возможной структуры СП от химического оружия предполагается, что в современных условиях войска могут нести потери, прежде всего от быстродействующих высокотоксичных ОВ. Из общего числа пострадавших от веществ этого вида тяжелопораженные и пораженные средней тяжести могут составить до 70%, остальные будут относится к легкопораженным. В числе пострадавших от ОВ типа иприт – до 50% легкопораженные.

В конкретных условиях обстановки соотношения отдельных видов средств поражения, применяемых противником, могут быть весьма различными: в одних случаях преобладающим окажется ядерное оружие, в других – химическое, в ряде случаев средства массового поражения не будут применены вовсе. Это различие неизбежно отразится как на общей величине, так и на структуре СП. Поэтому при расчетах структуры СП следует всегда вначале определить ее для отдельных видов оружия, а затем уже в целом от всех средств поражения.

На основе изучения структуры СП определяются лечебно-эвакуационная характеристика раненых и больных и потребность в различных видах транспорта для их эвакуации; потребность в силах и средствах для оказания медицинской помощи; структура коечной сети; потребность в различных видах медицинского имущества и т.д. Поэтому структура СП определяется одновременно с расчетами их величины.


^ 2.4 Особенности величины и структуры санитарных потерь

в локальных вооруженных конфликтах

Достаточно объективными показателями, характеризующими влияние особенностей современных боевых действий на организацию медицинского обеспечения, являются данные о потерях в локальных вооруженных конфликтах, динамика их зависела от интенсивности и характера боевых действий. Величина и структура санитарных потерь хорошо прослеживается на данных о потерях в период ведения боевых действий вооруженными силами США во Вьетнаме, советскими войсками в Афганистане и вооруженными силами РФ в Чеченской Республики. Наивысшие санитарные потери ранеными отмечались в январе-феврале 1995 г. во время активных боевых действий в Грозном, санитарные потери за этот период составили 50 % от общего числа санитарных потерь по состоянию на 1 сентября

1995 г., по мере стабилизации военной обстановки количество больных (начиная с июля 1995 г.) стало превышать количество раненых. Минимальное число больных (30,2%) соответствовало периоду наиболее напряженных боев в Грозном, а максимальное (43,5%) – завершающему этапу операции. Ранения составляли в период боевых действий в Чечне в среднем 40,8%, травмы – 18,7%, ожоги – 2,3 %, отморожения – 1,1%, заболевания – 36,7%.

В структуре санитарных потерь в зависимости от локализации ранений отмечается высокий удельный вес числа повреждений головы, шеи и позвоночника (22,7). Это в 1,9 раза выше, чем в годы ВОВ, и в 1,5-1,6 раза выше, чем во время войн в Афганистане и во Вьетнаме. Сохраняется преобладание доли раненых в конечности.

Таблица 1

Структура санитарных потерь в зависимости от локализации ранений

в военных конфликтах


Локализация

ранений

Чеченская

Республика

(ВС РФ)

Афганистан

(ВС СССР)

Вьетнам

(ВС США)

ВОВ

(ВС СА)

Голова, шея позвоночник

22,7

14,4

15,7

11,9

Грудь

6,6

11,2

12,2

10,6

Живот

4,7

6,9

7,1

2,4

Таз

3,2

3,7

3,9

6,0

Верхние конечности

22,9

24,0

26,3

34,5

Нижние конечности

39,9

39,8

34,8

34,6

Динамика общей заболеваемости в значительной мере определялась интенсивностью эпидемического процесса актуальных для войск инфекций – вирусного гепатита и острых кишечных заболеваниях. В различные периоды вооруженного конфликта уровень заболеваемости этими инфекциями (в феврале-марте – вирусным гепатитом, в июне-августе – острыми кишечными инфекциями) составлял почти половину уровня общей заболеваемости.

Следует подчеркнуть, что результаты анализа санитарных потерь, опыта организации лечебно-эвакуационных мероприятий, применения сил и средств медицинской службы в военных конфликтах необходимо творчески использовать в дальнейшем совершенствовании медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Казахстан.


  1   2   3   4

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие Москва 2000 ббк 68. 9я73 удк 355. 58(075)

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие. Караганда 2006 удк 616. 216-002 ббк 56. 8 я 7

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие уфа 2010 удк 616. 9 036. 2 084 : 614. 4 (07) ббк 51. 90 я 7

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебно-методическое пособие Караганда 2009 удк ббк ж

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие санкт-Петербург 2002 удк 316. 6 Ббк 88. 53

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие Ставрополь 2007 ббк 51. 1 (2) удк 614. 2 (076. 5)

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие Чебоксары 2009 удк 612. 861 Ббк 28. 91

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие Уфа 2008 удк 616. 12-008-053. 2-07-08 ббк 54. 101+57. 3

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие Чита 2011 удк 351/354 (075) ббк 65. 2912я7

Учебное пособие караганда 2010 удк 355/359 ббк 68. 4 iconУчебное пособие Москва митхт им М. В. Ломоносова 2011 удк 930. 85 Ббк ч213

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы