Учебное пособие по ведению дневника и сдаче зачёта по производственной практике по стоматологии детского возраста студентами Vкурса стоматологического факультета в качестве помощника врача стоматолога детского Оренбург 2008

Скачать 0.76 Mb.

Название	Учебное пособие по ведению дневника и сдаче зачёта по производственной практике по стоматологии детского возраста студентами Vкурса стоматологического факультета в качестве помощника врача стоматолога детского Оренбург 2008
страница	2/4
Дата конвертации	08.02.2013
Размер	0.76 Mb.
Тип	Учебное пособие

Содержание

II раздел - Характеристика стоматологической поликлиники (стоматологического отделения, кабинета ЛПУ).
IV раздел - Учебно-исследовательская работа студента во время производственной практики.
VI раздел
Iii. алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи детям
2. Особенности психологической подготовки детей и родителей к приему врачом-стоматологом
2.1.2. Дети трехлетние
2.1.4. Дети пятилетние
2.1.5. Дети шестилетние
2.1.6. Дети в возрасте от семи до двенадцати лет
2.2. Методы психологической подготовки
2.2.2. При объяснении и убеждении
3. Алгоритм действий детского врача-стоматолога при лечении пациента с кариесом молочных и постоянных зубов с несформированными
3.2. Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.
3.1.1.2. Второй вариант
3.2.2. Поверхностный кариес
3.2.3. Средний кариес
3.2.4. Средний углубленный кариес
4. Алгоритм действий детского врача-стоматолога при лечении пациента с кариесом постоянных зубов с законченным формированием кор
4.2. Алгоритм лечения пациента с кариесом зубов
4.2.1.2. Второй вариант
...
Полное содержание

1 2 3 4

II раздел - Характеристика стоматологической поликлиники (стоматологического отделения, кабинета ЛПУ).

III раздел - Отчёт о работе на производственной практике в терапевтическом отделении(кабинете) детской стоматологической поликлиники в качестве помощника врача – стоматолога детского.
^

IV раздел - Учебно-исследовательская работа студента во время производственной практики.

V раздел – Санитарно-просветительная работа. Указываются названия санитарных бюллетеней, темы лекций, бесед, даты их проведения, аудитория (где проводились, число слушателей), дается краткая оценка. Раздел заполняется студентом и подписывается непосредственным руководителем практики.

^ VI раздел – Замечания и пожелания студента по производственной практике.

VII раздел –Производственная характеристика на студента V курса стоматологического факультета после работы в детской стоматологической поликлинике (кабинете). Характеристика оформляется непосредственным руководителем практики вместе с кафедральным руководителем и подписывается ответственным руководителем от детской стоматологической поликлиники, главный врач стоматологической поликлиники подписывает характеристику и заверяет печатью поликлиники. Без подписи главного врача и печати базового учреждения дневник считается не оформленным. В характеристике в конце практики должны быть отражены следующие показатели:

а) уровень теоретической подготовки;

б) владение практическими навыками;

в) соблюдение основ деонтологии (авторитет студента у больных, взаимоотношение студента с больными, их родственниками и сотрудниками);

г) исполнительность, активность студента, умение клинически мыслить;

д) общая оценка практики.

Дневник заканчивается общей оценкой по пятибалльной системе за все разделы практики с указанием даты зачета. Оценка за практику выставляется согласно "Критериям оценок на зачете" (в конце данного пособия).

Записи в дневниках производственной практики должны соответствовать официальной (типовой) медицинской документации, заполняемой студентом на практике при ведении больных. Для ознакомления с качеством ведения этой документации комиссия должна на зачете или до него выборочно ознакомиться с несколькими медицинскими картами стоматологического больного, заполненными каждым студентом.

VIII раздел – Дневник.

IX раздел – Организация деятельности стоматологического кабинета в образовательном учреждении.

^ III. АЛГОРИТМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

1. ПРИЕМ ПЕРВИЧНОГО ПАЦИЕНТА В ДЕТСКОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)

На приеме детского врача-стоматолога ребенок при необходимости получает консультацию врача ортодонта и стоматолога-хирурга.

^ 2. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ДЕТЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ К ПРИЕМУ ВРАЧОМ-СТОМАТОЛОГОМ

2.1 ПСИХОЭМОЦИНАЛЬНЫЙ СТАТУС ДЕТЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

2.1.1. Дети до двухлетнего возраста:

2.1.1.1. Дети с доверием относятся к людям, поведение на уровне инстинктивных желаний;

2.1.1.2. Боятся неожиданных движений, резких звуков и незнакомые людей. Ребенок этого возраста должен находится в кабинете вместе с родителями, чтобы он чувствовал себя увереннее и безопаснее.

^ 2.1.2. Дети трехлетние:

2.1.2.1. Могут вступать в контакт с врачом, могут находиться в кабинете без родителей.

2.1 .3. Дети четырехлетние:

2.1.3.1. Более послушные, но и более агрессивные и упрямые;

2.1.3.2. Ребенок с интересом слушает объяснения и положительно реагирует на словесные требования, но он хочет выиграть время, задавая множество вопросов;

2.1.3.3. Повышенная реакция на незначительную боль и громкий протест при инъекции возникает из-за боязни укола;

2.1.3.4. Могут находиться в кабинете врача без родителей и вступать в контакт с врачом.

^ 2.1.4. Дети пятилетние:

1.4.1. Чувство страха уменьшается, он уже может обходиться без родителей;

1.4.2. Поведение ребенка в кабинете врача обусловливает желанием заслужить похвалу и чувство гордости за свою самостоятельность.

^ 2.1.5. Дети шестилетние:

2.1.5.1. Чувство неуверенности в себе может привести к потере самостоятельности и чувства достоинства, а при стрессовой ситуации возможно возвращение к поведению, характерному для раннего детского возраста.

2.1.5.2. Авторитет учителя облегчает врачу-стоматологу решение задачи завоевания доверия. Традиционный страх перед людьми и физической болью можно преодолеть с помощью целенаправленной подготовки к лечению.

^ 2.1.6. Дети в возрасте от семи до двенадцати лет:

Ребенок становится менее зависимым от родителей. У него появляется чувство долга. Ребенок умеет, в зависимости от обстоятельств прятать чувство страха за показным геройством или внешним спокойствием, это делает возможным применение местной анестезии.

^ 2.2. МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ

Как только ребенок входит в кабинет, начинается его непосредственная подготовка к лечению и заканчивается только тогда, когда он покидает кабинет. Главное значение здесь имеет личное воздействие врача

2.2.1. Внушение — с помощью слов и поведения врача.

Влияние оказывают не столько слова, сколько их эмоциональная окраска. В основном разговор преследует цель, чтобы ребенок полностью сосредоточился на нем, тем самым, отвлекая его внимание от вмешательства. На маленьких детей влияет главным образом убаюкивающий, успокаивающий тон голоса врача или же изменение тона и силы голоса.

^ 2.2.2. При объяснении и убеждении следует приводить лишь правдивые данные и аргументы, сообщаемые в таком виде, чтобы ребенок, в соответствии со своим возрастом и умственными способностями, мог правильно понять. Заявления "Как тебе не стыдно, ведь тебе ничего не сделают" или "стыдно так бояться, ведь с тобой ничего не случится" не содержат никаких объяснений и поэтому не избавляют ребенка от страха и помимо того стыдят ребенка. К страху здесь еще присоединяется чувство стыда, злобы и другие, которые не улучшают отношения ребенка к лечению и не сближают с врачом.

^ 3. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ МОЛОЧНЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ ВЕРХУШКАМИ

3.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования, температурной диагностики (реакция на тепло, холод) и рентгенологического исследования устанавливается и формулируется диагноза в соответствии с классификацией;

Кариес(caries):

3.1.1. В стадии пятна;

3.1.2. Поверхностный;

3.1.3. Средний;

3.1.4. Средний углубленный;

3.1.5. Глубокий перфоративный.

^ 3.2. Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.

3.2.1. В стадии пятна:

3.1.1.1. Первый вариант

3.2.1.1.1. Очистка поверхности зуба от налета;

3.2.1.1.2. Изоляция от влаги;

3.2.1.1.3. Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;

3.2.1.1.4. Высушивание;

3.2.1.1.5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р "Ремодента");

1.2.1.1.6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;

1.2.1.1.7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);

1.2.1.1.8. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.

Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

^ 3.1.1.2. Второй вариант

Глубокое фторирование эмали "по Кнаппвосту".

3.1.1.2.1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой.

3.1.1.2.2. Высушивание поверхности струёй воздуха;

3.1.1.2.3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

3.1.1.2.4. Взбалтывание жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;

3.1.1.2.5 Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

3.1.1.2.6. Прополаскивание полости рта.

Курс реминирализующей терапии с использованием "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.

^ 3.2.2. Поверхностный кариес:

3.2.2.1. Обезболивание (по усмотрению врача);

3.2.2.2. Препарирование тканей в пределах эмали;

3.2.2.3. Изоляция от влаги, высушивание;

3.2.2.4. Нанесение кондиционера, подсушивание;

3.2.2.5. Нанесение адгезивной системы;

3.2.2.6. Нанесение компомера.

По возрастным и психоэмоциональным показаниям проводится метод серебрения (Приложение 1).

^ 3.2.3. Средний кариес:

3.2.3.1. Очистка поверхности зуба от налета;

3.2.3.2. Обезболивание;

3.2.3.3. Изоляция от влаги;

3.2.3.4. Препарирование тканей;

Измененные ткани иссекаются полностью;

3.2.3.5. Нанесение кондиционера, подсушивание;

3.2.3.6. Нанесение адгезивной системы;

3.2.3.7. Нанесение компомера;

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.

3.2.3.8. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

3.2.3.9. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).

^ 3.2.4. Средний углубленный кариес:

3.2.4.1. Очистка поверхности зуба от налета;

3.2.4.2. Обезболивание;

3.2.4.3. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

Измененные ткани иссекаются полностью;

3.2.4.4. Изоляция от влаги, высушивание;

3.2.4.5. Медикаментозная обработка полости зуба;

3.2.4.6. Наложение лечебной прокладки;

Прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы;

3.2.4.7. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

3.2.4.8. Нанесение кондиционера;

3.2.4.9. Нанесение адгезивной системы;

3.2.4.10. Нанесение компомера;

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.

3.2.4.11. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

3.2.4.12. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):

3.2.4.13. Ретракция десны (полость V класса и клиновидный дефект);

3.2.4.14. Наложение матрицы (матрицедержатели, клинья) при формировании контактного пункта;

3.2.5. Глубокий перфоративный кариес.

Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формированном корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.

^ 4. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С ЗАКОНЧЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЕЙ

4.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе;

анамнеза заболевания,осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования, температурной диагностики (реакция на тепло, холод), электроодонтодиагностики (тестер состояния пульпы "Neosono","Digitest"),рентгенологического исследования (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2) устанавливается и формулируется диагноз в соответствии с классификацией.

Кариес (caries):

4.1.1. В стадии пятна (macula cariosa);

4.1.2. Поверхностный (caries superficialis);

4.1.3. Средний (caries media);

4.1.4. Глубокий (caries profunda).

^ 4.2. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ ЗУБОВ

4.2.1. В стадии пятна:

4.2.1.1. Первый вариант

4.2.1.1.1. Очистка поверхности зуба от налета;

4.2.1.1.2. Изоляция от влаги;

4.2.1.1.3. Обработка поверхности зуба 0,5 — 1% раствором перекиси водорода;

4.2.1.1.4. Высушивание;

4.2.1.1.5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция 3% р-р "Ремодента");

4.2.1.1.6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;

4.2.1.1.7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);

4.2.1.1.8. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.

Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

^ 4.2.1.2. Второй вариант

Глубокое фторирование эмали "по Кнаппвосту".

4.2.1.2.1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой;

4.2.1.2.2. Высушивание поверхности струёй воздуха;

4.2.1.2.3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд( всего 30 секунд);

4.2.1.2.4. Взбалтывание жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;

4.2.1.2.5. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

4.2.1.2.6. Прополаскивание полости рта;

Курс реминерализирующей терапии с использованием "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1 —2 недели.

^ 4.2.2. Поверхностный кариес:

4.2.2.1. Очистка поверхности зуба от налета;

4.2.2.2. Определение цвета;

4.2.2.3. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

4.2.2.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

4.2.2.5. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц
углом 45° для пломбировки композитами;

4.2.2.6. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);

4.2.2.7. Высушивание;

4.2.2.8. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;

4.2.2.9. Нанесение адгезивной системы;

4.2.2.10. Нанесение пломбировочного материала (приложения 3; 4);

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости;

4.2.2.11. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

4.2.2.12. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

4.2.2.13. Нанесение защитного лака.

^ 4.2.3. Средний кариес:

4.2.3.1. Рентгенограмма (чтение, описание);

4.2.3.2. Очистка поверхности зуба от налета;

4.2.3.3. Определение цвета;

4.2.3.4. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

4.2.3.5. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама)

4.2.3.6. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;

4.2.3.7. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);

4.2.3.8. Высушивание;

4.2.3.9. Наложение изолирующей прокладки;

4.2.3.10. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;

4.2.3.11. Нанесение адгезивной системы;

4.2.3.12. Нанесение пломбировочного материала (приложения 3; 4);

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости;

4.2.3.13. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы; 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

4.2.3.14. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

4.2.3.15. Нанесение защитного лака.

^ 4.2.4. Глубокий кариес:

4.2.4.1. Рентгенограмма (чтение, описание);

4.2.4.2. Очистка поверхности зуба от налета;

4.2.4.3 Определение цвета;

4.2.4.4. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

4.2.4.5. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

4.2.4.6. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;

4.2.4.7. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);

4.2.4.8. Высушивание;

4.2.4.9. Наложение кальцийсодержащей лечебной прокладки;

В глубокую полость прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы. При использовании технологии глубокого фторирования дентина "по Кнаппвосту" прокладочный материал не вносится, а проводится следующая процедура:

Сначала сухую обезжиренную поверхность препарированного дентина смачивают тампоном, пропитанным предварительно взболтанной (5—7 секунд) жидкостью №2 "Дентин-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE). Затем избыток жидкости удаляют сухим тампоном. Г.жим же образом сразу проводят обработку жидкостью №1. Избыток жидкости удаляют так же сухим тампоном. Заключительную обработку проводят сразу же жидкостью №2. Полость должна быть промыта струги воды и при необходимости высушена (можно теплым воздухом).

4.2.4.10. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

При использовании технологии глубокого фторирования дентина "по Кнаппвосту" наложение изолирующей прокладки не требуется.

4.2.4.11. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;

4.2.4.12. Нанесение адгезивной системы;

4.2.4.13. Нанесение пломбировочного материала (приложения 3; 4);

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости.

4.2.4.14. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы; 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

4.2.4.15. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

4.2.4.16 Нанесение защитного лака;

Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):

4.2.4.17. Реакция десны (полости II, III, IV и V классов, при постановке коффердама);

4.2.4.18. Наложение матрицы (матрицы, матрицедержатели, клинья, КонтактПро) при формировании контактного пункта;

4.2.4.19. Полирование (окончательное) во второе посещение.

^ 5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

5.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования, температурной диагностики (реакция на тепло, холод), рентгенологического исследования (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2) проводится установление и формулирование диагноза в соответствии с классификацией:

^ 5.1.1. Острый пульпит(pulpitis acuta).

5.1.1.1. Очаговый (pulpitis acuta localis);

5.1.1.2. Диффузный (pulpitis acuta diffusa);

5.1.2. Хронический пульпит (pulpitis chronica).

5.1.2.1. Фиброзный (pulpitis chronica fibrosa);

5.1.2.2. Гипертрофический (пролиферативный), (pulpitis chronica hypertrophica);

5.1.2.3. Гангренозный (pulpitis chronica gangraenosa);

5.1.3. Обострение хронического пульпита (pulpitis chronica exacerbata).

^ 5.2. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

5.2.1. Хронический фиброзный пульпит.

5.2.1.1.Первое посещение:

5.2.1.1.1. Рентгенограмма (описание);

5.2.1.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

5.2.1.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

5.2.1.1.4.Препарирование измененных тканей зуба;

5.2.1.1.5.Вскрытие полости зуба;

5.2.1.1.6. Изоляция зуба от влаги;

5.2.1.1.7. Медикаментозная обработка полости антисептиками;

5.2.1.1.8. Наложение на вскрытую пульпу девитализирующей папы и ватного тампона;

5.2.1.1.9. Наложение временной пломбы.

^ 5.2.1.2. Второе посещение:

Проводится в зависимости от срока действия девитализирующей пасты.

5.2.1.2.1. Удаление временной пломбы;

5.2.1.2.2. Раскрытие полости зуба, ампутация;

5.2.1.2.3. Изоляция зуба от влаги;

5.2.1.2.4. Медикаментозная обработка полости зуба антисептиками;

5.2.1.2.5. Высушивание полости зуба;

5.2.1.2.6. Наложение на устье каналов ватного тампона, смоченного в смеси 2-х жидкостей из комплекта пасты "Forfenan" и отжатого;

5.2.1.2.7. Наложение временной пломбы.

^ 5.2.1.3. Третье посещение:

Проводится через 3—5 дней.

5.2.1.3.1. Удаление временной пломбы;

5.2.1.3.2. На устья каналов наносится паста "Forfenan";

5.2.1.3.3. Наложение временной пломбы.

^ 5.2.1.4. Четвёртое посещение:

Проводится через 3—5 дней.

6.2.1.4.1. Удаление временной пломбы;

6.2.1.4.2. Постановка постоянной пломбы;

6.2.1.4.3. Шлифование, коррекция окклюзии, полировка.

^ 5.2.2. Гангренозный пульпит и обострение хронического пульпита молочных зубов.

5.2.2.1. Первое посещение:

5.2.2.1.1. Рентгенограмма (описание);

5.2.2.1.2.Обезболивание;

5.2.2.1.3. Вскрытие и раскрытие полости зуба;

5.2.2.1.4. Ампутация;

5.2.2.1.5. Медикаментозная обработка полости зуба антисептиками оставляется открытым на 4—5 дней.

5.2.2.1.6. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, теплое полоскание содовым или гипертоническими растворами, ватные шарики в полость зуба во время еды.

^ 5.2.2.2.Второе посещение:

Проводится при отсутствии жалоб.

5.2.2.2.1.Медикаментозная обработка полости зуба антисептиками;

5.2.2.2.2.Наложение на устье каналов ватного тампона, смоченного в смеси 2-х жидкостей из комплекта пасты "Forfenan" и отжатого;

5.2.2.2.3.Временное закрытие зуба;

^ 5.2.2.3. Третье посещение:

Проводится через 3—5 дней.

5.2.2.3.1. Удаление временной пломбы;

5.2.2.3.2. На устье каналов наносится паста "Forfenan";

5.2.2.3.3. Временное закрытие зуба;

^ 5.2.2.4. Четвертое посещение:

Проводится через 4—5 дней.

5.2.2.4.1. Удаление временной пломбы;

5.2.2.4.2. Постановка постоянной пломбы;

5.2.2.4.3. Шлифование, коррекция окклюзии, полировка.

^ 5.2.3. Хронический гипертрофический пульпит.

5.2.3.1. Первое посещение:

5.2.3.1.1. Рентгенограмма (описание);

5.2.3.1.2. Обезболивание;

5.2.3.1.3. Диатермокоагуляция грануляционной ткани;

Далее лечение проводится как при фиброзном пульпите.

^ 6. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

6.1. ПУЛЬПИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ

6.1.1. Рентгенограмма (описание);

6.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

6.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

6.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

6.1.5. Препарирование измененных тканей зуба;

6.1.6. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам;

6.1.7. Ампутация коронковой части пульпы;

6.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба электрометрическим и рентгенологическим методом;

6.1.9. Пломбирование корневых каналов:

6.1.10. Лечебной пастой "Calasept" (наблюдение в течение 1—3 месяцев, длительность лечения от нескольких месяцев до 2-х лет, до формирования апикального барьера);

6.1.11. Постановка пломбы.

После окончания формирования апикального барьера канал Пломбируется окончательно (см. п. 6.2.).

^ 6.2. ПУЛЬПИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С ЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ

Применительно ко всем нозологическим формам.

6.2.1. Первое посещение:

6,2.1.1. Рентгенограмма, описание, анализ (приложение 2);

6.2.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

6.2.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

6.2.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

6.2.1.5. Препарирование измененных тканей зуба;

6.2.1.6. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам;

6.2.1.7. Ампутация коронковой части пульпы;

6.2.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба;

6.2.1.9. Обработка корневого канала;

6.2.1.10. Пломбирование корневых каналов;

6.2.1.11 Пастой "Кортисомол"(Пьер Poлан),"Endomethasone",

6.2.1.12. Гуттаперчей:

- методом латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют «АН+» время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" рвения в канале 24 ч), "Кортисомол"(Пьер Ролан), «Endomethasone»;

- введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", «Softcore»). В качестве силера применяют "АН+";

6.2.1.13.Рентгенологический контроль эндодонтического лечения

(приложение 2)

В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок.
Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов.

6.2.1.14. Временное закрытие зуба (сроком на 2—3 дня).

^ 6.2.2 Второе посещение:

Продолжение лечения (при отсутствии жалоб) проводится минимум через сутки.

6.2.2.1. Обезболивание;

6.2.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

6.2.2.3. Удаление временной пломбы;

6.2.2.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

6.2.2.5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы.

Если показано восстановление зуба с применением штифта.
Сроки прорезывания, формирования и резорбции корней.

^ 7. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИИ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОДОНТИТА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

7.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования, температурной диагностики (реакция на тепло, холод), рентгенологического исследования (радиовизиография, ортопантомограмма). (Анализ рентгенограмм приведен в приложении 2) проводится установление и формулирование диагноза в соответствии с классификацией:

7.1.1. Острый периодонтит(periodontitis acuta):

7.1.1.1. Острый серозный периодонтит (periodontitis acuta serosa),

7.1.1.2. Острый гнойный периодонтит (periodontitis acuta pussis)

^ 7.1.2. Хронический периодонтит(periodontitis chronica):

7.1.2.1. Хронический фиброзный периодонтит (periodontitis chronica fibrosa);

7.1.2.2. Хронический гранулематозный периодонтит (periodontitis hronica granulaematosa);

7.1.2.3. Хронический гранулирующий периодонтит (periodontitis chronica granulans);

^ 7.1.3. Обострение хронического периодонтита (periodontitis 1 llfonica exacerbata):

7.2. Определение возможности и целесообразности проведения лечения. Выбор метода лечения.

7.3. Информирование родителей пациента о возможных осложнениях в процессе лечения и вариантах исхода.

7.4. Получение согласия родителей пациента на проведение эндодонтического лечения.

Лечение молочных зубов часто сопровождается осложнениями как в процессе лечения, так и после пломбирования, поэтому нередко возникает необходимость преждевременного удаления молочных зубов.

^ 7.5. ОСТРЫЙ ПЕРИОДОНТИТ И ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

7.5.1. Первое посещение:

7.5.1.1. Рентгенограмма (описание);

7.5.1.2. Обезболивание;

7.5.1.3. Вскрытие и раскрытие полости зуба;

7.5.1.4. Удаление распада из устьев каналов;

7.5.1.5. Медикаментозная обработка полости зуба антисептиками;

7.5.1.6. Наложение на устье каналов ватного тампона, смоченного в смеси 2-x жидкостей из комплекта пасты "Forfenan" и отжатого;

7.5.1.7. Временное закрытие зуба;

^ 7.5.2. Второе посещение

При отсутствии жалоб.

7.5.2.1.Удаление временной пломбы;

7.5.2.2.На устье каналов наносится паста "Forfenan";

7.5.2.3. Временное закрытие зуба;

1 2 3 4

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Методические указания по ведению дневника и приёму зачёта по летней производственной практике по		Методические указания по проведению производственной практики студентов Vкурса стоматологического
	Учебное пособие по производственной практике по хирургической стоматологии студентами 4 курса стоматологического Учебное пособие предназначено для студентов 4 курса стоматологического факультета в период производственной...		Методическое пособие по проведению производственной практики по ортопедической стоматологии студентов Методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета в период производственной...
	Методическое пособие по проведению производственной практики студентов IV курса стоматологического		Методическое пособие по проведению производственной практики студентов IV курса стоматологического
	Методические указания по проведению производственной практики студентов III курса стоматологического		Вопросы к переводному экзамену по стоматологии детского возраста для студентов Vкурса стоматологического
	Вопросы к переводному экзамену по стоматологии детского возраста для студентов Vкурса стоматологического		Тематический план лекций со студентами 3 курса стоматологического факультета по стоматологии детского Психологическое, психотерапевтическое и фармакологическое обеспечение контакта врача с пациентом-ребенком

II раздел - Характеристика стоматологической поликлиники (стоматологического отделения, кабинета ЛПУ).

IV раздел - Учебно-исследовательская работа студента во время производственной практики.

Похожие: