Учебное пособие по ведению дневника и сдаче зачёта по производственной практике по стоматологии детского возраста студентами Vкурса стоматологического факультета в качестве помощника врача стоматолога детского Оренбург 2008
|
|
Скачать 0.76 Mb.
|
|
^ 7.5.3.1. Удаление временной пломбы; 7.5.3.2. Постановка постоянной пломбы; 7.5.3.3. Шлифование, коррекция окклюзии, полировка; ^ • В связи с нарушением закономерности и последовательности физиологического развития корней молочных и зачатков постоянных зубов под влиянием деструктивного воспалительного процесса консервативное лечение проводить нецелесообразно. ^ 7.7.1. Рентгенограмма (описание); 7.7.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.7.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений; 7;7.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.7.5. Препарирование измененных тканей зуба; 7.7.6. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам; 7.7.7. Определение рабочей длины канала корня зуба электрометрическим и рентгенологическим методом; 7.7.8. Обработка корневого канала; 7.7.9. Пломбирование корневых каналов: 7.7.10. Лечебной пастой "Calasept" (наблюдение в течение 1—3 месяцев, длительность лечения от нескольких месяцев до 2-х лет, до формирования апикального барьера); • После окончания формирования апикального барьера канал пломбируется окончательно (см. Алгоритм лечения пульпита постоянных зубов с завершенным формированием корня). • При длительно текущих воспалительных процессах ткань зоны роста повреждается, апикальный барьер не формируется. ^ 7.8.1. Острый периодонтит. 7.8.1.1. Первое посещение: 7.8.1.1.1. Рентгенограмма (чтение, описание); 7.8.1.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.1.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений; 7.8.1.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.1.1.5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы, при интактной коронке — трепанация; 7.8.1.1.6. Раскрытие полости зуба; 7.8.1.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"); 7.8.1.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба; 7.8.1.1.9. Обработка корневого канала; 7.8.1.1.10. Введение в корневой канал медикаментозного вкладыша. Вкладыш помещается на адсорбирующем штифте); 7.8.1.1.11. Временное закрытие зуба; 7.8.1.1.12. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты. ^ • 7.8.1.2. Продолжение лечения проводится через 2—5 суток, после ликвидации болевых ощущений, отрицательной перкуссии, пальпации. 7.8.1.2.1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.1.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.1.2.3. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша 7.8. 1.2.4. Окончательная обработка канала. 7.8.1.2.5. Пломбирование корневых каналов: 7.8.1.2.6. Пастой "Кортисомол" (Пьер Ролан), "Endomethasone", Forfenan"; 7.8.1.2.7. Гуттаперчей: - методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч); - введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+". 7.8.1.2.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2). • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок. • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов. 7.8.1.2.9. Временное закрытие зуба. ^ • Продолжение лечения (при отсутствии жалоб) проводится минимум через сутки. 7.8.1.3.1. Обезболивание; 7.8.1.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.1.3.3. Удаление временной пломбы; 7.8.1.3.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ); 7.8.1.3.5. Наложение постоянной пломбы или художественная pреставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы. • Если показано восстановление зуба с применением штифта. ^ 7.8.2.1.1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2); 7.8.2.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.2.1.3. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.2.1.4. Очистка поверхности зуба от налета и отложений; 7.8.2.1.5. Препарирование измененных тканей зуба: - при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы - при интактной коронке — трепанация; 7.8.2.1.6. Раскрытие полости зуба; 7.8.2.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы; 7.8.2.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба (приложение 4); 7.8.2.1.9. Обработка корневого канала; 7.8.2.1.10. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша «Мепасил» (Пьер Ролан),"Cresophene" (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: «Abscess remedy paste» (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции);
7.8.2.1.11. Временное закрытие зуба. ^ 7.8.2.2.1. Обезболивание; 7.8.2.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама) 7.8.2.2.3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты; 7.8.2.2.4. Окончательная обработка канала. 7.8.2.2.5. Пломбирование корневых каналов: 7.8.2.2.6. Пастой "Кортисомол" (Пьер Ролан), "Endomethasone", «Forfenan»; 7.8.2.2.7. Гуттаперчей: - методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч); - введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+". 7.8.2.2.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение2),
7.8.2.2.9. Временное закрытие зуба. ^
7.8.2.3.1. Обезболивание; 7.8.2.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.2.3.3. Удаление временной пломбы; 7.8.2.3.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ); 7.8.2.3.5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложение 3; 4), обработка пломбы;
^ : 7.8.3.1.1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2); 7.8.3.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.3.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений; 7.8.3.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или poббердама); 7.8.3.1.5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы, при интактной коронке — трепанация; 7.8.3.1.6. Раскрытие полости зуба; 7.8.3.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы; 7.8.3.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба; 7.8.3.1.9. Обработка корневого канала; • При наличии экссудата производят расширение апикального отверстия, не более чем 25 по ISO. • Зуб оставляется открытым на 4—5 дней; 7.8.3.1.10. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, теплые полоскания содовым или гипертоническим растворами, ватные шарики в полость зуба во время еды. ^ • Продолжение лечения проводится через 4—5 суток, после ликвидации болевых ощущений, прекращения выделения экссудата из канала, отрицательной перкуссии, пальпации; 7.8.3.2.1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.3.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.3.2.3. Повторная обработка канала; 7.8.3.2.4. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша «Мепасил» (Пьер Ролан),"Cresophene" (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: «Abscess remedy paste» (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции); 7.8.3.2.5. Временное закрытие зуба. ^ 7.8.3.3.1. Обезболивание; 7.8.3.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.3.3.3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты; 7.8.3.3.4. Окончательная обработка канала; 7.8.3.3.5. Пломбирование корневых каналов: 7.8.3.3.6. Пастой "Кортисомол"(Пьер Poлан),"Endomethasone", "Forfenan" 7.8.3.3.7. Гуттаперчей: - методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч); - введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+". 7.8.3.3.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2), • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок; • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов или имевшийся очаг деструкции не увеличился в размерах; 7.8.3.3.9. Временное закрытие зуба. ^ • Продолжение лечения проводится (при отсутствии жалоб) минимум через 3-ое суток; 7.8.3.4.1. Обезболивание; 7.8.3.4.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.3.4.3. Удаление временной пломбы; 7.8.3.4.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ); 7.8.3.4.5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы. • Если показано восстановление зуба с применением штифта. ^ 8.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе: анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования, температурной диагностики (реакция на тепло, холод), рентгенологического исследования (радиовизиография, ортопантомограмма), электроодонтодиагностики (тестер состояния пульпы "Neosono" или "Digitest");
установление и формулирование диагноза проводится в соответствии с классификацией: 8.1.1. Травма зуба; 8.1.2. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка); 8.1.3. Вывих зуба; 8.1.9. Перелом зуба; Также проводится: — Определение возможности и целесообразности проведения лечения; — Выбор метода лечения; — Информирование родителей пациента о возможных осложнениях в процессе лечения и вариантах исхода; — Получение согласия родителей пациента на проведение лечения;
8.2. УШИБ ЗУБА 8.2.1. Исключение из пищевого рациона твердой пищи; 8.2.2. Выведение зуба из окклюзии путем сошлифовывания режущего края или жевательной поверхности зубов-антагонистов; 8.2.3. Динамическое наблюдение за зубом (сравнивание цифр 90Д данных рентген диагностики) через 2— З дня, затем через 10—12 дней, через 1 мес., через 3 мес., через 6 мес., через 12 мес.; 8.2.4. При повреждении сосудисто-нервного пучка — трепанации зуба, эндодонтическое лечение; ^ — Врачебная тактика при неполном вывихе временного зуба зависит от возраста ребенка. 8.3.1. Молочные резцы. 8.3.1.1. До 5 лет ребенку. 8.3.1.1.1. Рентгенограмма; 8.3.1.1.2. Анестезия; 8.3.1.1.3. Репозиция; 8.3.1.1.4. Шинирование; 8.3.1.1.5. Наблюдение; ^ 8.3.1.2.1. Рентгенограмма; 8.3.1.2.2. Анестезия; 8.3.1.2.3. Удаление; • Лечение вывихов с незначительным смещением временных зубов ограничивается клиническим наблюдением и рентгенологическим контролем. ^ 8.4.1 Молочные зубы. 8.4.1.1. Рентгенограмма; 8.4.1.2. Анестезия; 8.4.1.3. Удаление; 8.4.2. Постоянные зубы. 8.4.2.1. Рентгенограмма; 8.4.2.2. Анестезия; 8.4.2.3. Репозиция; 8.4.2.4. Фиксация; 8.4.2.5. ЭОД через 3—5 дней; 8.4.2.6. Наблюдение; 8.4.2.7. При некрозе пульпы в течение 2—3 недель с момента повреждения необходимо эндодонтическое лечение. ^ 8.5.1. Сошлифовывание остатков острых краев; 8.5.2. ЭОД; 8.5.3. Косметическое восстановление откладывается на несколько недель; 8.5.4. Наблюдение. ^ 8.6.1. Первый этап; 8.6.1.1. Временная защитная повязка; 8.6.2. Второй этап; 8.6.2.1. Косметическое восстановление через 6—8 недель после повреждения; 8.6.2.2. ЭОД через 1, 3, 6 мес., затем через каждые 6 мес. в течении нескольких лет. ^ 9.1. ПРОСТАЯ (НЕИНВАЗИВНАЯ) ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР • Показания и противопоказания см. приложение 6. 9.1.1. Тщательная очистка фиссуры от мягкого зубного налета и пищевых остатков проводится с помощью механических щеток и полировочной пасты (не содержащей фтор); 9.1.2. Протравливание кислотой 15—20 сек; 9.1.3. Промывание водой в течение 1 минуты; 9.1.4. Высушивание; 9.1.5. Нанесение герметика; • Герметик распределяют тонким слоем, проталкивают герметик в фиссуру кончиком стоматологического зонда; 9.1.6. Светоотверждение 20—40 сек; 9.1.7. Проверяют суперконтакты и при их наличии сошлифовывают и полируют; 9.1.8. Следует исследовать обработанную поверхность с помощью зонда, он не должен задерживаться на границе зуб-герметик; ^ 9.2.1 Тщательное очищение фиссур зондом, щеткой или вращающейся щеточкой, водно-порошковым спреем; 9.2.2. Осушение струёй теплого воздуха; 9.2.3.Обработка фиссуры тампоном, смоченным жидкостью №1 «Эмаль-герметизирующего ликвида»(HUMANCHEMIE) в течение 30 секунд. 9.2.4. Тщательное взбалтывание жидкости №2 "Эмаль- герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд и обработка в течении 30 секунд тампоном, смоченным этой жидкостью той же поверхности, что была смочена жидкостью №1; 9.2.5. Прополоскать рот.
^ Зачет проводится на базе практики после её окончания в присутствии всей группы студентов. Студент представляет комиссии свой полностью оформленный и заверенный дневник, по которому ведется основная часть опроса. Зачет принимается комиссией в составе ответственного и непосредственного руководителя практики и кафедрального руководителя. Оценка заносится в учебный протокол зачета, а затем кафедральным руководителем дополнительно вносится в зачётную книжку и зачетно-экзаменационную ведомость учебной части академии. Определение окончательной оценки зависит от ряда моментов, подробно описанных в разделе "Критерии оценок на зачетах" данного пособия. Вопросы студенту задаются в следующем порядке. 1. Вопросы по ошибкам и замечаниям, выявленным и фиксированным в дневнике при ежедневных и промежуточных проверках дневника руководителем от базы и кафедральным руководителем. 2. Вопросы по технике любых диагностических и лечебных процедур, выполненных студентом лично или на которых он присутствовал; вопросы по любым аспектам клиники, обследования и лечения конкретных больных, с которыми студент лично работал за время практики, или же при обследовании и лечении которых присутствовал. Кроме того, в процессе сдачи зачета студенту могут быть заданы дополнительные теоретические контрольные вопросы, с которыми студенты были ознакомлены до начала практики, касающиеся оборудования стоматологического терапевтического кабинета, санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности, методики и техники выполнения конкретных манипуляций:
3. Вопросы по теме выполненного УИРС. Зачет проводится в 2 этапа. На 1 этапе, который может продолжаться в течение нескольких последних дней практики, проверяется освоение умений по выполнению какой-либо манипуляции непосредственно на амбулаторном терапевтическом приёме. Второй этап проводится в день зачета в виде общепринятого опроса по дневнику. ^ При определении оценки учитывается суммарный коэффициент овладения обязательными умениями, определяемый как отношение количества освоенных согласно нормативам (или с превышением их) обязательных умений к общему количеству обязательных умений, недостатка в которых на базе не было. При суммарном коэффициенте овладения обязательными умениями 1,0 и больше выставляется оценка «отлично»; 0,85-0,99 – «хорошо»; 0,7-0,84 – «удовлетворительно». «Отлично»
«Хорошо» 1. «Хорошая» теоретическая ориентация по всем заболеваниям пролеченных и осмотренных больных и выполненным на практике умениям (навыкам). 2. Задание по УИРС выполнено без принципиальных замечаний общего и кафедрального руководителей. 3.Есть замечания по форме и отдельные замечания по содержанию записей в дневнике или медицинской документации. 4.Замечаний по учебной дисциплине нет. 5. Участие во всех трудовых, общественных, спортивных и прочих мероприятиях, проводимых на базе, чтение необходимого объёма лекций и бесед или выпуск санбеллютеня. «Удовлетворительно»
«Неудовлетворительно»
Примечания:
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Методика серебрения 1. Очистка поверхности от налета. 2. Изоляция от влаги, высушивание. 3. Аппликация раствором натрия серебра "Saforide" в течение 3-х минут, после чего пациенту рекомендуют тщательно прополоскать рот.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Анализ рентгенограмм и качества пломбирования корневых каналов 1. Оценка коронковой части зуба (форма, контуры, наличие кариозных полостей, их соотношение к полости зуба); 2. Полость зуба (наличие, отсутствие, форма, величина, структура, наличие перфораций); 3. Корень зуба (число, величина, форма, контуры; перелом, перфорация, степень сформированности и рассасывания); 4. Корневой канал (наличие, отсутствие, ширина, облитерация, искривление, при наличии пломбировочного материала — степень заполнения, инородные тела); 5. Состояние периодонта (расширение периодонтальной щели, разрежение костной ткани); 6. Костная ткань альвеолярных отростков челюстей (деструкции, остеопороз, остеосклероз); 7. Кортикальная пластинка (сохранена, разрушена); 8. Межальвеолярные перегородки (характер контуров, структур», изменения гребней). Критериями качества пломбирования корневых каналов являются: 1. Равномерная плотность заполнения материалом на всем протяжении; 2. Герметичность обтурации; 3. Степень заполнения; 4. Сохранение интактности периодонта; 5. "Корневая пломба" располагается на 0,5—1,5 мм не доходя до рентгенологической верхушки корня зуба. ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Требования к врачебным манипуляциям 1. Формирование полости: — сняты нависающие края эмали; — полное иссечение патологически измененных тканей; — дно полости плотное. 2. Постановка прокладки: — лечебная ставится на наиболее глубокую часть дна полости; — изолирующая герметично прикрывает лечебную со всех сторон. 3. Постановка пломбы: 3.1. Цвет пломбы должен соответствовать цвету эмали зуба; 3.2. Контакт между апроксимальными поверхностями соседнего зуба и пломбы должен быть точечным и находиться в области экватора зуба; 3.3. Форма пломбы должна соответствовать анатомической форме зуба (бугры, скаты бугров, фиссуры, режущий край); 3.4. Края пломбы должны плотно прилегать к тканям зуба; 3.5. Пломба не должна нарушать окклюзионные контакты (при смыкании зубов пломба не вызывает дискомфорт); 3.6. Поверхность пломбы должна быть отшлифована и отполирована. ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Алгоритм действия врача-стоматолога при выполнении художественной реставрации 1. Психологическая подготовка пациента перед лечением (объяснение необходимости восстановления коронки зуба с помощью художественной реставрации, снятие стресса, обоснование стоимости); 2. Инструктаж ассистента; 3. Подготовка инструментария (коффердама, матриц, клиньев, ретракционных нитей и др.), пломбировочного материала; 4. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 5. Очистка зуба поверхности зуба от налета и отложений; 6. Определение цвета; 7. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 8. Нормирование полости; 9. Раскрытие кариозной полости, расширение ее в случае необходимости; 10.Некрэктомия; 11. Удаление нависающих краев и не имеющей дентинной поддержки эмали, скашивание или сглаживание краев эмали (формирование фальца); 12. Проверка прикуса с помощью окклюзионной бумаги; 13. Выбор техники реставрации (бесподкладочная или подкладочная методика); 14. Установка вспомогательных приспособлений (матриц, клиньев, ретракционных нитей или Экспасила и др.); 15. Травление тканей зуба, промывка, подсушивание; 16. Нанесение адгезивной системы; 17. Послойное наложение реставрационного (пломбировочного) материала, засвечивание, соблюдение анатомической формы коронки зуба. Соблюдение постепенного цветового перехода — шейка зуба, тело коронки зуба, край коронки зуба; центр коронки зуба, боковые поверхности; воспроизведение мамелон и зон прозрачности, имитация трещин, прокрашивание фиссур; для центральных зубов — эффект "хамелеона"; 18. Проверка прикуса с помощью окклюзионной бумаги; 19. Пришлифовка, полировка; 20. Нанесение постбондинга; 21. Выяснение мнения пациента, его удовлетворение результатами реставрации; дача рекомендаций пациенту (не употреблять красящие напитки, не красить губы и др.); 22. Экспертиза реставрации (контроль) через 24 часа. ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Молочные зубы не подлежат лечению в следующих случаях 1. Если до физиологической смены осталось менее 1,5—2-х лет; 2. При хронических инфекционно-аллергических заболеваниях органов и систем организма; 3. Если в анамнезе было два или более обострения; 4. При патологической резорбции корней более чем на 1/3 их длины; 5. При резорбции или перфорации дна полости зуба; 6. При нарушении компактной пластинки костной ткани, окружающей фолликул постоянного зуба; 7. При воспалительных корневых кистах в области молочного зуба. Резорбция корня превышающего 2/3 его длины должно служить показанием к экстракции вне зависимости от характера поражения зуба. Для центральных резцов — после 6 лет, боковых резцов — после 7 лет, первых моляров — после 8 лет, вторых моляров и клыков после 9 лет. ПРИЛОЖЕНИЕ 6 Показания к герметизации фиссур 1. Наличие глубокой фиссуры, которая не может быть очищена обычными средствами и предметами гигиены; 2. Отсутствие фиссурного кариеса; 3. Незаконченная минерализация жевательной поверхности; 4. Минимальный срок после прорезывания. • Герметизацию фиссур первых постоянных моляров лучше производить в возрасте от 6 до 8 лет, вторых постоянных моляров от 11 —13 лет, премоляров от 9—10 лет Относительные противопоказания к герметизации фиссур 1. Отсутствие выраженных фиссур и ямок на жевательной поверхности; 2. Наличие кариозной полости на контактной, поверхности, обработка которой повлечет за собой выведение на окклюзионную поверхность; 3. Плохая гигиена полости рта (ребенка в начале необходимо ни учить чистке зубов); ПРИЛОЖЕНИЕ 7 Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
ПРИЛОЖЕНИЕ 8 ^ №_______________ м.ж. Фамилия, имя, отчество______________________________________________ Адрес_____________________________________________________________ Возраст__________________Профессия________________________________ Диагноз___________________________________________________________ Жалобы___________________________________________________________ Развитие настоящего заболевания _____________________________________ Перенесённые и сопутствующие заболевания___________________________ Данные объективного исследования. Внешний осмотр____________________ _____________________________________________________________________
Прикус____________________________________________________________ Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба______________________________________________________________ Данные рентгеновского и лабораторных исследований____________________ Диагноз___________________________________________________________ Лечение___________________________________________________________
Результаты лечения (эпикриз)_________________________________________ Наставления_______________________________________________________ Подпись студента____________________________ Подпись непосредственного руководителя практики___________ ПРИЛОЖЕНИЕ 9 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям