Курс 3 Билеты для экзаменов по дисциплине «Сестринское дело в хирургии и реанимации» на 2011/2012 учебный год рассмотрены на заседании кафедры 2011 г. Протокол № Заведующий кафедрой д м. н., доцент Шакеев К. Т

1. 
   Размещение, устройство и оборудование хирургического отделения.
   
2. 
   Современные виды обработки рук хирурга.
   
3. 
   Первая помощь при ожогах.
   
4. 
   Ситуационная задача. В клинику поступил больной с закрытой травмой живота. При поступлении выражены симптомы внутрибрюшного кровотечения. В результате экстренной операции (лапаротомии) установлены разрыв передней поверхности правой доли печени размером 6 х 3 х 4 см, гемоперитонеум.
   

1. 
   Устройство и оборудование хирургического кабинета поликлиники.
   
2. 
   Проводниковая анестезия, определение, классификация, техника проведения.
   
3. 
   Первая помощь при переломах нижних конечностей, виды иммобилизации.
   
4. 
   Ситуационная задача. В приемный покой доставлен мужчина 34 лет с резаной раной ладонной поверхности средней трети правого предплечья. Со слов пострадавшего, рану 1,5 ч назад на улице нанес ножом неизвестный. Произведен туалет раны, наложены первичные швы. Медсестра перевязочный материал на ране закрепила повязкой, завязав концы бинта в узел над раной. После этого она ввела больному подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки. Какая ошибка допущена в технике наложения повязки?
   

1. Какие микроорганизмы вызывают воздушно-капельную инфекцию, профилактика

воздушно-капельной инфекции.

2. 
   Классификация местной анестезии, принципы проведения местной инфильтрационной анестезии.
   
3. 
   Первая помощь и принципы лечения отморожений.
   
4. 
   Ситуационная задача. В клинику доставлен больной 77 лет. При расспросе выяснено,
   

1. 
   Виды стерилизации хирургического инструментария.
   
2. 
   Неингаляционный наркоз. Понятие о гипотермии, искусственной гипотонии.
   
3. 
   Оказание доврачебной помощи при травмах конечностей.
   
4. 
   Ситуационная задача. Под наблюдением врача в процедурном кабинете две медсестры определяют групповую принадлежность крови четырех больных. Для этого они под соответствующими обозначениями на лакированные белые фаянсовые пластины нанесли стандартные сыворотки двух серий. Исследуемую кровь тщательно перемешали с каплями стандартных сывороток. Пластины покачали, оставили в покое на 1—2 мин и потом снова покачали. Не ранее чем через 3 мин после смешивания капель крови и сыворотки в капли, где наступила агглютинация эритроцитов, внесли по капле изотонического раствора натрия хлорида. Спустя 5 мин от начала исследования врач оценил полученные результаты и зафиксировал их в историях болезней. На что не обратил внимания врач, нарушив тем самым требования "Инструкции по определению групп крови АВО"?
   

1. 
   Методы обработки операционного белья.
   
2. 
   Клиническое течение наркоза. Роль медсестры при проведении наркоза.
   
3. 
   Переливание крови. Группы крови. Резус-фактор. Виды переливания крови.
   
4. 
   Ситуационная задача. Подросток, 14 лет, упал с гимнастического снаряда, ударился головой. Имела место кратковременная (несколько секунд) потеря сознания. Сразу, как пришел в себя, была однократная рвота. Воспроизвести в памяти обстоятельства случившегося не может. Появилась припухлость в области затылка, кожные покровы целы, бледные. Больной вялый. Пульс — 84 удара в минуту. Артериальное давление — 115/75 мм рт. ст. Черепно-мозговых знаков и менингеальных симптомов нет. Ваш предположительный диагноз? Какую помощь Вы окажете пострадавшему на месте происшествия?
   

1. 
   Обработка кетгута.
   
2. 
   Принципы диагностики и лечения повреждений живота. Организация сестринского процесса.
   
3. 
   Признаки, принципы диагностики синдрома длительного раздавливания. Особенности оказания экстренной помощи.
   

1. 
   Виды уборки операционной.
   
2. 
   Особенности работы хирургической медсестры в палатах для пациентов с анаэробной инфекцией.
   
3. 
   Предоперационная подготовка при операциях на желудочно-кишечном тракте.
   
4. 
   Ситуационная задача. Вас попросили оказать первую помощь молодому мужчине, который полчаса назад упал с мотоцикла. На наружной поверхности правой голени имеется обширная ушибленно-рваная рана, загрязненная песком и сухой травой. В Вашем распоряжении автомобильная аптечка. Какой объем помощи Вы окажете пострадавшему?
   

1. 
   Перечислите признаки клинической и биологической смерти.
   
2. 
   Внутривенная регионарная анестезия и внутривенный наркоз, отличия, принципы проведения.
   
3. 
   Внутрибольничная инфекция. Роль медицинской сестры в её профилактике.
   
4. 
   Ситуационная задача. Вы прибыли на место происшествия по вызову. Со слов присутствующих, несколько минут назад пострадавший попал под воздействие электрического тока. Потерял сознание. Имели место судороги. Друзья по работе отключили рубильник. Больной лежит на полу. Дыхание отсутствует, пульс не прощупывается, кожные покровы цианотичные, зрачки широкие, на свет не реагируют. Что с пострадавшим? Ваши действия?
   

1. 
   Организация амбулаторной хирургической помощи.
   
2. 
   Классификация компонентов крови, показания к трансфузии.
   
3. 
   Первая помощь и принципы лечения ожогов.
   
4. 
   Ситуационная задача. После введения больному противогангренозной сыворотки с профилактической целью у него появились озноб, стеснение в груди, резкие боли в животе, рвота, падение артериального давления, холодный пот, цианоз, сумеречное сознание. Какое осложнение возникло в результате введения противогангренозной сыворотки? Каковы будут Ваши действия?
   

1. 
   Осложнения общего обезболивания и местной анестезии. Организация сестринского процесса при них.
   
2. 
   Определение, этиология и профилактика контактной инфекции.
   
3. 
   Функциональные обязанности медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии.
   
4. 
   Ситуационная задача. Прибыв по вызову на место происшествия, Вы обнаружили, что правая рука пострадавшего попала в станок и произошла травматическая ампутация предплечья на уровне средней трети. Второй рукой он удерживает пережатую культю конечности. Из раны струится кровь. Ваши действия?
   

1. 
   Профилактика воздушной и капельной инфекции.
   
2. 
   Раны. Течение раневого процесса. Виды заживления ран.
   
3. 
   Ожоговая болезнь, течение, клиника.
   
4. 
   Ситуационная задача. Больной Н., 26 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит. Полтора часа назад употреблял пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не вызывает сомнений. Показана экстренная операция.
   

1. 
   Химическая антисептика, основные препараты, их применение.
   
2. 
   Наркотические вещества и мышечные релаксанты.
   
3. 
   Способы и пути переливания донорской крови и кровезаменителей.
   
4. 
   Ситуационная задача. Больная М., 75 лет, через 15 мин после операции, проведенной под наркозом по поводу острого аппендицита, посинела. Дыхание редкое, прерывистое. Какое осложнение раннего послеоперационного периода развилось у больной? Ваши действия?
   

1. 
   Физическая антисептика.
   
2. 
   Методы искусственного дыхания и реанимационные мероприятия при остановке сердца.
   
3. 
   Оказание доврачебной помощи при травмах головы.
   
4. 
   Ситуационная задача. Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита 4 дня тому назад. На фоне полного стихания болей у нее вновь появились дергающие боли в области послеоперационной раны. При осмотре: края раны отечны, гиперемированы. Температура тела 38°С, пульс 78 уд.в мин., АД 120/80 мм рт.ст.
   

1. 
   Классификация основных антибактериальных препаратов применяемых в хирургии.
   
2. 
   Травматический токсикоз, патогенез, клиника.
   
3. 
   Раны. Классификация. Клиническая картина.
   
4. 
   Ситуационная задача. Мужчина, 47 лет, упал с велосипеда. Жалуется на боли в области
   

1. 
   Антисептика, ее виды. Роль и значение медицинской сестры.
   
2. 
   Синдром травматического шока. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.
   
3. 
   Синдром «почечной колики». Организация сестринского процесса.
   
4. 
   Ситуационная задача. Медицинская сестра стала свидетелем автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД попросил ее оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение 2 ч сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает не охотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 уд.в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, АД 110/80 мм рт.ст. Определите характер повреждения, его особенности? Составьте план сестринского вмешательства.
   

1. 
   Профилактика воздушно-капельной и контактной инфекции в хирургическом стационаре.
   
2. 
   Осложнения донорской гемотрансфузии. Реинфузия крови – показания, методика.
   
3. 
   Классификация кровотечений. Методы остановки кровотечений.
   
4. 
   Ситуационная задача. В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре: общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура тела 38°С, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач поставил диагноз «острый аппендицит» и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медсестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезнет.
   

1. 
   Организация предоперационного периода, его задачи.
   
2. 
   Осложнения и реакции при переливании крови. Первая доврачебная помощь.
   
3. 
   Первая помощь при закрытых переломах.
   
4. 
   Ситуационная задача. В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре: общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура тела 38°С, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач поставил диагноз «острый аппендицит» и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медсестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезнет.
   

1. 
   Десмургия. Понятие о перевязке и повязке. Классификация повязок. Правила наложения повязок.
   
2. 
   Методы определения величины кровопотери. Геморрагический шок.
   
3. 
   Электротравма. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему.
   
4. 
   Ситуационная задача. В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом «ущемленная правостороння паховая грыжа». Больной жалуется на боль в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медицинская сестра выявила: температура 37,6°С, пульс 80 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт.ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение 4 часов.
   

1. 
   Закрытые повреждения живота, диагностика, клиника.
   
2. 
   Стерилизация хирургического инструментария.
   
3. 
   Кровезаменители. Классификация. Осложнения, их предупреждение и лечение.
   
4. 
   Ситуационная задача. Больной К., 27 лет, доставлен с ножевым ранением живота спустя 4 ч с момента травмы. Состояние крайне тяжелое. Пульс – нитевидный, 120 уд в мин. АД – 70/40 мм.рт.ст. Произведена экстренная лапаротомия. В брюшной полости много жидкой крови и сгустков. Источником кровотечения явились сосуды брыжейки тонкой кишки. Произведен гемостаз. Повреждений полых органов не установлено. Как поступить с собранной кровью?
   

1. 
   Структура и планировка оперблока.
   
2. 
   Эндотрахеальный наркоз, показание, течение.
   
3. 
   Определение группы крови цоликлонами.
   
4. 
   Ситуационная задача. Женщина кипятила белье. В воду добавила стиральный порошок и отбеливатель. Пострадавшая по неосторожности при снятии емкости с плиты опрокинула ее на себя, получила ожоги. Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти гиперемированы, раневая поверхность белесоватая с плохой болевой чувствительностью. Какой ожог получила пострадавшая? Какую окажете первую помощь?
   

1. 
   Синдром «острого живота». Организация сестринского процесса.
   
2. 
   Реакция организма на кровотечение. Особенности организации сестринского процесса у больных с кровотечением.
   
3. 
   Паразитарные заболевания. Лабораторная и инструментальная диагностика. Организация сестринского процесса.
   
4. 
   ^ Ситуационная задача. Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появились беспокойство, затрудненное на выдохе дыхание и зуд кожи. При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица.
   

1. 
   Общие принципы наложения повязок, виды.
   
2. 
   Причины возникновения гнойных заболеваний костей и суставов и их профилактика.
   
3. 
   Опухоли. Клиника и диагностика. Особенности организации сестринского процесса
   
4. 
   Ситуационная задача. При выполнении упражнения гимнаст ударился правым плечом. Беспокоит резкая боль в средней трети плеча, здесь же отмечается выраженная припухлость и деформация, движения в плечевом и локтевом суставах ограничены из-за выраженных болей.
   

1. 
   Организация предоперационного периода. Особенности сестринского ухода в предоперационном периоде.
   
2. 
   Язвы, некрозы, гангрены, свищи. Принципы диагностики. Организация сестринского процесса.
   
3. 
   Сепсис. Классификация. Клиника. Принципы лечения.
   
4. 
   Ситуационная задача. Женщина с 10-летним мальчиком обратилась к Вам в связи с тем, что ребенка беспокоят боли в правом локтевом суставе. Мальчику 6 часов назад в амбулатории на инфицированную ссадину локтевого сустава после ее обработки была наложена повязка. При осмотре определяется легкая синюшность правого предплечья и кисти, выбухание подкожных вен, даже при поднятии руки кверху. Что случилось? Как помочь ребенку?
   

1. 
   Пластическая хирургия. Виды пластики. Организация сестринского процесса.
   
2. 
   Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки.
   
3. 
   Сердечно-легочная реанимация. Способы проведения искусственного дыхания.
   
4. 
   Ситуационная задача. К хирургу обратился больной с жалобами на образование в области шеи, которое появилось около года назад и постоянно травмируется воротом одежды, при мытье. При осмотре на задней поверхности шеи обнаружено уплотнение округлой формы размером 2 см в диаметре с четкими границами розового цвета, выступающее над кожей. При надавливании пальцем образование бледнеет, затем быстро восстанавливает цвет. Больной предполагает наличие опухоли. Определите характер заболевания у пациента. Составьте план сестринских вмешательств.
   

1. 
   Алгоритм оказания доврачебной помощи при неотложных хирургических состояниях.
   
2. 
   Показание и противопоказания к переливанию кровезаменителей.
   
3. 
   Сепсис. Организация сестринского процесса у больных с хирургическим сепсисом.
   
4. 
   Ситуационная задача. У пациента во время наркоза отмечается снижение артериального давления до 40/20 мм рт.ст. Пульс 120 уд.в мин., нитевидный. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует.
   

1. 
   Хирургические операции: виды, этапы.
   
2. 
   Особенности организации сестринского процесса в реанимации.
   
3. 
   Особенности предоперационной подготовки больных к экстренным и плановым хирургическим вмешательствам.
   
4. 
   Ситуационная задача. К медсестре медпункта завода обратился мужчина, который случайно выпил каустическую соду. Жалуется на боли в горле, груди и области желудка. Вокруг рта отмечается яркая гиперемия. На слизистой оболочке рта и глотки белесоватые участки и отечность задней стенки глотки. Обильное слюнотечение. Голос осипший, пульс 92 уд.в мин., АД 125/80 мм рт.ст., ЧДД 22 движения в мин.
   

1. 
   Профилактика контактной инфекции.
   
2. 
   Терминальные состояния. Организация сестринского процесса.
   
3. 
   Местное обезболивание. Виды. Показания и противопоказания к проведению.
   
4. 
   Ситуационная задача. Мед. сестру вызвали в палату к больному у которого началась рвота, имеющая вид «кофейной гущи». Укажите алгоритм действия медицинской сестры в данной ситуации.
   

1. 
   Профилактика имплантационной инфекции.
   
2. 
   Реинфузия крови: показания, техника.
   
3. 
   Синдром острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Организация сестринского процесса.
   
4. 
   Ситуационная задача. При определении Rh-фактора крови медсестра, добавив к 2 каплям крови 6 капель антирезус-сыворотки, сразу же разбавила содержимое пробирки 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида. При визуальной оценке полученного раствора выявлен опалесцирующий оттенок. Установлен отрицательный Rh-фактор. Во время переливания указанной крови у реципиента развилась анафилактическая реакция тяжёлой степени.
   

1. 
   Дифференциальная диагностика синдрома «острого живота».
   
2. 
   Понятие о методах управления жизненно-важными функциями организма: искусственная гипотермия, искусственная гипотония.
   
3. 
   Донорство. Организация службы крови.
   
4. 
   Ситуационная задача. В отделение поступила 80-летняя больная. Дежурный хирург осмотрел ее, установил наличие ущемленной правосторонней бедренной грыжи и предложил экстренную операцию. Пациентка категорически отказалась, ссылаясь на то, что «это пройдет, а операцию она может не перенести».
   

1. 
   Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных и лиц пожилого возраста. Тактика на догоспитальном этапе.
   
2. 
   Особенности ухода за больными с гнойной инфекцией костей и суставов. Профилактика заболеваний.
   
3. 
   Общее обезболивание. Механизм действия наркотических веществ на организм (теории наркоза).
   
4. 
   Ситуационная задача. Вы медсестра заводского медпункта и оказались невольным свидетелем несчастного случая: рабочий по неосторожности пролил на руку концентрированную серную кислоту. Какую помощь Вы окажете пострадавшему?
   

1. 
   Алгоритм оказания доврачебной помощи при травмах грудной клетки.
   
2. 
   Холодовая травма. Классификация. Оказание первой медицинской помощи.
   
3. 
   Химические ожоги: патогенез, клиника, классификация, первая помощь.
   
4. 
   Ситуационная задача. В отделение поступил больной с хроническим крово­точащим геморроем, выраженной анемией. Пульс —74 ударов в минуту. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст. Гемоглобин — 60 г/л. В целях восполнения дефи­цита красных клеток в предоперационном периоде больному перелито 360 мл одногруппной резус-совмес­тимой эритроцитарной массы. Как оформляется документация на проведенную гемотрансфузию?
   

1. 
   Устройство и оснащение оперблока. Зонирование помещений в оперблоке.
   
2. 
   Особенности организации сестринского процесса в послеоперационном ведении больных с различными хирургическими заболеваниями.
   
3. 
   Отморожения: классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
   
4. 
   ^ Ситуационная задача. В приемное отделение поступил больной с газовой гангреной правой голени. Определена тактика экстренных лечебных мероприятий. Учитывая высокую контагиозность анаэробной клостридиальной инфекции, Вы как медицинская сестра приемного отделения должны организовать и контролировать в отделении соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. В чем его суть?
   

1. 
   Профилактика внутригоспитальной инфекции. Виды уборки в оперблоке.
   
2. 
   Особенности ухода за пораженными электрическим током.
   
3. 
   Повреждения конечностей. Принципы диагностики. Организация сестринского процесса.
   
4. 
   Ситуационная задача. В хирургическое отделение поступил больной с газовой гангреной правой голени. Определена тактика экстренных лечебных мероприятий. Учитывая высокую контагиозность анаэробной клостридиальной инфекции, Вы как медицинская сестра хирургического отделения должны организовать и контролировать в отделении соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. В чем его суть?
   

1. 
   Эфирный наркоз: стадии, техника проведения. Профилактика осложнений.
   
2. 
   Острый гематогенный остеомиелит: клиника, диагностика, лечение.
   
3. 
   Пред- и послеоперационный период.
   
4. 
   Ситуационная задача. В реанимационной палате нейрохирургического отделения находится пациент с ЧМТ. Больной заторможен, на вопросы отвечает с трудом, его беспокоит головная боль, многократная рвота. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 68 уд/мин, ритмичный. АД 160/90 мм рт.ст., дыхание поверхностное, 22 дыхательных движения в мин. Ваша цель? Составьте план сестринских вмешательств.
   

1. 
   Биологическая антисептика.
   
2. 
   Повреждения грудной клетки (гемоторакс, пневмоторакс). Принципы диагностики. Организация сестринского процесса.
   
3. 
   Гемотрансфузионные осложнения: клиника, лечение и профилактика.
   
4. 
   Ситуационная задача. У больного множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Вероятной причиной ухудшения явилось?
   

1. 
   Местное обезболивание: классификация, техника.
   
2. 
   Показания к переливанию кровезаменителей.
   
3. 
   Синдром «окклюзии магистральных кровеносных сосудов». Особенности организации сестринского процесса.
   
4. 
   Ситуационная задача. В хирургическое отделение доставлена пациентка 20 лет с жалобами на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Со слов врача «скорой помощи»: девушка с суицидной целью выпила уксусную кислоту. Объективно: общее состояние средней тяжести. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный, вокруг рта на коже следы ожога. Кожные покровы бледные, влажные. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин., ритмичный. Назовите характер повреждения. Чем оно осложнено? Составьте план сестринских вмешательств.
   

1. 
   Методы физической антисептики в хирургии.
   
2. 
   Осложнения местной анестезии, профилактика и лечение.
   
3. 
   Способы консервирования и хранения донорской крови.
   
4. 
   Ситуационная задача. В палату хирургического отделения из операционной доставлен пациент после паллиативной операции по поводу рака пищевода III-IV степени. Пациент угнетен, не представляет, как будет существовать дальше. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На передней брюшной стенке в эпигастральной области – гастростома, в которую введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг стомы клеоловая повязка.
   

1. 
   Профилактика и лечение внутригоспитальной инфекции.
   
2. 
   Осложнения наркоза, профилактика и лечение.
   
3. 
   Способы клинической и лабораторной оценки кровопотери.
   
4. 
   Ситуационная задача. В хирургическое отделение поступила больная 40 лет для плановой операции. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе. Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3 х 4 см. Кожа над ним имеет вид «лимонной корки», при надавливании из соска появляются кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупывается плотное образование округлой формы размером 1 х 1 см.
   

1. 
   Послеоперационные осложнения. Уход за послеоперационными больными.
   
2. 
   Стерилизация перевязочного материала
   
3. 
   Организация сестринского процесса при терминальных состояний.
   
4. 
   Ситуационная задача. В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, изжогу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят. Назовите осложнение, возникшее у пациента. Составьте план сестринских вмешательств.
   

1. 
   Организация работы хирургического кабинета в поликлинике, роль медицинской сестры.
   
2. 
   Применение антибиотиков в хирургии. Рациональные пути и способы введения.
   
3. 
   Организация сестринского процесса у больных с расстройствами мочеиспускания.