На методическое пособие для сотрудников детских образовательных учреждений «Неотложная первая помощь в условиях образовательного учреждения»

Методическое пособие для сотрудников детских образовательных учреждений «Первая помощь в условиях образовательного учреждения» имеет целью обучить непрофессионалов умению оказывать неотложную доврачебную помощь детям и подросткам.

Пособие содержит пошаговые алгоритмы и схемы оказания помощи пострадавшим.

Пособие составлено в соответствии с приказом Минобразования РФ от 5 марта 2004 г. № 1089 "Об утверждении федерального компонента государственных образовательных стандартов начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования" (с изменениями от 3 июня 2008 г., 31 августа, 19 октября 2009 г.), региональными и федеральными стандартами оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.

заведующая кафедрой

скорой медицинской помощи,

главный врач ММЛПУ

«Скорая медицинская помощь»,

к.м.н. Л.А. Остроумова

Методическое пособие для сотрудников детских образовательных учреждений

Авторы:

Храмова Е.Б. – д.м.н., заведующая кафедрой детских болезней педиатрического факультета ГОУ ПВО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава;

Казакевич Н.В. – к.м.н., главный специалист Управления по здравоохранению Администрации г. Тюмени.

Рецензент:

- Остроумова Л.А. – к.м.н. заведующая кафедрой скорой медицинской помощи, главный врач ММЛПУ «Скорая медицинская помощь»,

Настоящее методическое пособие имеет целью обучить непрофессионалов умению оказывать неотложную доврачебную помощь детям и подросткам, содержит пошаговые алгоритмы и схемы оказания помощи пострадавшим. Пособие составлено в соответствии с приказом Минобразования РФ от 5 марта 2004 г. № 1089 "Об утверждении федерального компонента государственных образовательных стандартов начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования" (с изменениями от 3 июня 2008 г., 31 августа, 19 октября 2009 г.)

• 
  проходимы ли дыхательные пути пациента и дышит ли он;
  
• 
  адекватно ли его дыхание, нет ли у него синюшного оттенка кожи;
  
• 
  нет ли у пациента признаков нарушения сердечной деятельности;
  
• 
  находится ли пациент в сознании;
  
• 
  сохранены ли защитные рефлексы с верхних дыхательных путей;
  
• 
  контролируется ли кровопотеря;
  
• 
  вероятность летального исхода в течение нескольких минут.
  

1. 
   Пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность, например, на землю, на пол или на большую доску.
   
2. 
   Поместить кисти обеих рук на нижнюю часть грудины, подальше от мечевидного отростка.
   
3. 
   Наложить ладонь одной руки поверх другой руки, приподнять пальцы рук, чтобы не касаться ребер.
   
4. 
   Наклониться над пострадавшим, держа предплечья в строго вертикальном положении, чтобы "работала" масса вашего тела.
   
5. 
   Надавливать на грудину вертикально, опуская ее примерно на 3-5 см. Не допускать колебательных движений корпуса пострадавшего и соблюдать ритм массажа, обеспечивая равные интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки.
   
6. 
   У взрослых или детей среднего и старшего возраста выполняйте 80 надавливаний на грудину в минуту. У детей младшего возраста выполняйте не менее 100 сдавливаний в минуту.
   

1. 
   Открыть воздухоносные пути приемом "запрокидывание головы-оттягивание подбородка". При подозрении на травму позвоночника выполняйте только оттягивание нижней челюсти. Проверить наличие движений грудной клетки пострадавшего, возможно услышать шум или ощутить движение воздушного потока, произведите 2 вдоха.
   
2. 
   Проверить наличие пульсации сонной артерии в течение не менее 15 сек на ближайшей к вам стороне.
   
3. 
   Если пульсация отсутствует, выполнить 15 надавливаний на грудину с частотой 80-100 раз в минуту, чередуйте с вдохами
   
4. 
   Прервать массаж грудной клетки и обеспечить два полных вдоха и выдоха.
   
5. 
   Продолжать выполнение мероприятий в указанной последовательности до прибытия помощи.
   
6. 
   Спустя одну минуту СЛР проверить наличие пульса, а затем проверять пульс вновь через каждые несколько минут.
   

^ Вызвать бригаду скорой помощи

1. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха.
   
2. 
   Расстегнуть или снять сдавливающую одежду. Успокоить пациента.
   
3. 
   Если человек страдает бронхиальной астмой в приступе шумного дыхания слышного на расстоянии дать вдохнуть лекарство снимающие приступ одышки (сальбутамол, беродуал, беротек)
   

4. 
   При нарушении сознания уложить на ровную поверхность, повернуть голову на бок, фиксировать нижнюю челюсть и язык, обеспечивать проходимость дыхательных путей!
   
5. 
   При необходимости провести искусственное дыхание «изо рта в рот».
   

1. 
   Выяснить причину и механизм травмы. Оценить степень тяжести повреждений, уровень сознания (по адекватности ответов на вопросы) и наличие угрозы для жизни пострадавшего.
   

2. 
   Оценить источники опасности и обеспечить собственную безопасность и безопасность пострадавшего.
   
3. 
   Осмотреть пострадавшего и остановить наружное кровотечение.
   

4. 
   Наложить шину, зафиксировать бинтами. Шина должна обездвиживать один сустав выше и один сустав ниже места предполагаемого перелома.
   
5. 
   Если резко выражено угловое смещение, не захватывающее сустав, попытайтесь выпрямить конечность путем вытяжения. Не применяйте силу!
   
6. 
   Если область травмы включает сустав, зашинируйте конечность в том положении, в котором она была обнаружена.
   
7. 
   После наложения шин вновь проверьте целостность мягких тканей.
   
8. 
   Приподнимите травмированную конечность.
   

1. 
   При внутреннем кровотечении уложить больного на спину с приподнятыми ногами. При подозрении на желудочное кровотечение – холод на живот. Обеспечивать проходимость дыхательных путей!
   
2. 
   При наружном кровотечении удалить одежду с раны, удалить грязь, осколки или обломки с поверхности раны. Не извлекать осколки из тканей! Рану при загрязнении промыть чистой водой. Раненную конечность поднять выше уровня сердца.
   
3. 
   При венозном кровотечении наложить тугую повязку на раневую поверхность.
   
4. 
   При артериальном кровотечении прижать пальцами поврежденный сосуд выше места ранения с последующим наложением тугой повязки.
   

5. 
   Капиллярное кровотечение отмечается при значительном раневом дефекте кожного покрова. Кровоточит вся поверхность раны. Для остановки применить гемостатическую губку, тугую повязку.
   

1. 
   при­дать по­стра­давшему си­дя­чее по­ложе­ние или го­ри­зон­таль­ное с при­под­ня­тым го­лов­ным концом (го­ло­ва не ­за­про­ки­ды­ва­ет­ся),
   
2. 
   в кро­во­то­чащую по­ло­ви­ну но­са вве­сти ват­ный или мар­ле­вый ша­рик, можно смо­чить шарик 3% рас­тво­ром пе­ре­ки­си во­до­ро­да
   
3. 
   при­жать кры­ло но­са пальцем сна­ружи к но­со­вой пе­рего­род­ке и удержи­вать его в ­те­че­ние 10–15 ми­нут;
   
4. 
   на­ложить «хо­лод» на об­ласть пе­ре­но­си­цы (мо­крое по­ло­тенце, ре­зи­но­вый пу­зырь со ль­дом и др.);
   

1. 
   Проверить наличие дыхания, сердцебиения. При их отсутствии начать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание «изо рта в рот», непрямой массаж сердца). Не трясти!
   

2. 
   Сердцебиение и дыхание сохранены: уложить больного на спину, приподнять ноги, расстегнуть воротник сорочки, ослабить галстук и поясной ремень, обеспечить доступ воздуха. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
   

3. 
   Перевернуть больного на живот, очистить верхние дыхательные пути, приложить холод к голове. Наблюдать за дыханием, сердцебиением.
   
4. 
   При сахарном диабете у ребенка нарушение сознания чаще связано с низким уровнем сахара в крови (т. н. гипогликемией), при этом могут отмечаться кратковременные судороги. Пациента уложить на бок, под язык или на слизистую щеки положить кусочек сахара, ложку варенья или меда. Следить и обеспечивать проходимость дыхательных путей!
   

1. 
   При ожогах 1-2 степени как можно быстрее подставить обожженную поверхность под струю холодной воды, наложить чистую сухую повязку, поверх ткани приложить холод.
   

2. 
   При ожогах 3-4 степени накрыть область ожога стерильной тканью, поверх ткани наложить холод. При обширных ожогах уложить пострадавшего раневой поверхностью вверх, накрыть ожог чистой тканью, поверх ткани приложить холод, обезболить, дать обильное питье.
   
3. 
   При химических ожогах удалить с поверхности кожи порошковые химические средства, обильно промыть водой (и только!) и наложить повязку.
   
4. 
   При химических ожогах глаз применить промывание водой. Следить, чтобы обмывающая жидкость не попадала в другой глаз. Наклонить голову пострадавшего набок, давая возможность жидкости свободно стекать.
   
5. 
   Следует предположить, что пострадавший с химическими ожогами глаз вдохнул химическое вещество. Осмотреть пострадавшего на предмет наличия поражения дыхательных путей.
   

1. 
   При ожогах мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко).
   
2. 
   Переохлажденные участки тела оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные, повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие). Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи.
   

1. 
   немедленно прекратить действие электрического тока - выключение тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).
   

2. 
   Создать покой
   
3. 
   Местные повреждения закрыть повязкой, как при ожогах.
   

1. 
   скорейшее охлаждение организма (погружение в ванну с водой 18-20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом),
   
2. 
   местная гипотермия (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом);
   
3. 
   прохладное обильное литье (крепко заваренный холодный чай, минеральная вода, морс).
   

1. 
   уложить человека на сухую жесткую поверхность, чтобы голова была низко опущена;
   
2. 
   2. раздеть, растереть руками или сухим полотенцем.
   
3. 
   дать горячее питье (чай, кофе), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.
   

1. 
   запрокинуть голову пострадавшего и выдвинуть нижнюю челюсть,
   
2. 
   уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс,
   
3. 
   насухо обтереть и согреть.
   

1. 
   освободить дыхательные пути,
   
2. 
   как можно быстрее начать искусственное дыхание.
   

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ (укус клеща)

1. 
   наложить ватный тампон, смоченный растительным маслом на клеща. В течение 20-30 минут клещ отпадает сам или легко удалится при незначительном потягивании.
   
2. 
   Ранку следует обработать йодом
   
3. 
   срочно обратиться в лечебное учреждение для проведения профилактики клещевого энцефалита – Областная инфекционная клиническая больница, г. Тюмень, ул. Комсомольская, 54а.
   

1. 
   Пациента раздеть, уложить.
   
2. 
   Приложить холод на область крупных сосудов (подмышечные и подколенные ямки, паховые складки, правое подреберье – область печени, лоб), обтирать водой комнатной температуры в течение 30 минут.
   
3. 
   Дать обильное питье.
   
4. 
   Если конечности ребенка холодные их необходимо растереть для обеспечения нормального кровотока
   

Вызвать бригаду скорой помощи