Технологии выполнения простой медицинской услуги
^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.17.001
|
Пособие при илеостоме
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
1.1
|
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060109 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после выполнения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.
|
3.
|
Условия выполнения: Стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы:
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Калоприемник
Пластырь шириной 5 см
Нестерильные перчатки
|
5.2.
|
Реактивы
|
Не требуются
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Не требуются
|
5.4
|
Продукты крови
|
Не требуются
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Антисептический раствор
Спирт этиловый 70° 5 мл для обработки рук
Стерильный физиологический раствор 0,9%
Гель для кожи
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Марлевая салфетка
Салфетки
Полотенце или простыня
Одноразовые полиэтиленовые пакеты
Жидкое мыло
Зажим для мешка
Емкость для воды
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм пособия при илеостоме
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.2. Подготовить все необходимое.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.
1.4. Помочь пациенту занять высокое положение (положение Фаулера) или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля.
1.5. Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника.
1.6. Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомы.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро.
2.2. Обработать кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, осушить её салфеткой.
2.3. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изъязвления.
2.4. Наложить окклюзионное защитное приспособление для кожи, если вы его не применяете, обработайте кожу защитным препаратом (паста, гель и др.), а когда он подсохнет повторите обработку.
2.5. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо Кагауа подальше от свежих разрезов в коже.
2.6. Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.
2.7. Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим.
3. Окончание процедуры.
3.1. При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке калоприемника.
3.2. Поместить старый калоприемник в мешок, снять пеленку.
3.3. Использованный материал продезинфицировать.
3.4. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
3.5. Обработать руки гигиеническим способом.
3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами, газами на 1/2 или 1/3 объёма, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка:
Пациент чувствует себя комфортно.
Кожа вокруг стомы без видимых изменений.
|
9.
|
^
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения манипуляции.
Функционирование стомы (тип и объем выделений).
Состояние кожи вокруг стомы.
Удовлетворенность пациента качеством выполнения медицинской услуги.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.
|
Технологии выполнения простой медицинской услуги
^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.18.001
|
Пособие при стомах толстого кишечника
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
1.1
|
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после выполнения манипуляции необходимо вымыть руки гигиеническим способом. Процедур выполняется в перчатках.
|
3.
|
Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы:
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Стол
Калоприемник
Катетер стерильный для промывания стомы
Ирригационный рукав для промывания стомы
Штатив для внутривенного вливания
Ирригационный контейнер
Ёмкость для дезинфекции отработанного материала, перчаток, катетера и других предметов
Нестерильные перчатки
Стерильные перчатки
Пластырь шириной 5 см
|
5.2.
|
Реактивы
|
Не требуются
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Не требуются
|
5.4
|
Продукты крови
|
Не требуются
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Кожный антисептик
Средство для обработки кожи вокруг стомы
Защитные средства (гель, паста и др.)
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Салфетки
Пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья
Полотенце
Простыня
Туалетная бумага
Зеркало
Емкость для воды
Жидкое мыло
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм пособия при стомах толстого кишечника
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
1.2. Объяснить процедуру в целом пациенту или его семье. Объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры.
1.3. Обеспечить возможность для соблюдения приватности - поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом.
1.5. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
1.6. Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента.
1.7. Приготовить чистый калоприемник.
1.8. Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы.
1.9. Надеть нестерильные перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок поместить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объём масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края.
2.2. Сменить перчатки на новые, поместив использованные в ёмкость для дезинфекции или пакет для отработанных материалов.
2.3. Вымыть кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом, очистив ее от остатков клея от предыдущего калоприемника.
2.4. Аккуратно очистить область стомы и кожи около стомы пациента водой с мягким (жидким) мылом, осушить коржу салфеткой.
2.5. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или других изменений (мокнутие).
2.6. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.
2.7. Обработать руки гигиеническим способом и надеть новые перчатки.
2.8. Обработать кожу защитным препаратом (паста, гель и другие средства, применяемые в учреждении).
2.9. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже.
2.10. Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.
2.11. Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового).
2.12. При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника.
3. Окончание процедуры.
3.1. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом.
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм промывания колостомы
1. Подготовка процедуры:
1.1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
1.2. Объяснить процедуру в целом пациенту или его семье. Объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры.
1.3. Обеспечить возможность для соблюдения приватности, если процедура проходит в положение лёжа.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом.
1.5. Надеть перчатки.
1.6. Налить в ирригационный контейнер 500 - 1000 мл тёплой воды.
1.7. Повесить этот контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой
1.8. Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно
1.9. Отсоединить и выбросить использованный калоприемник в пластиковый пакет.
1.10. Обработать кожу в области колостомы, как при замене калопремника.
1.11. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет.
1.12. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.
2. Выполнение процедуры.
2.1. Наложить ирригационный «рукав» поверх стомы.
2.2. Смазать вазелиновым маслом катетер.
2.3. Осторожно ввести катетер в стому на глубину 5 - 10 см.
2.4. Расположить нижний край рукава в унитаз или судно.
2.5. Включить систему и удерживать ирригационный конец.
2.6. Проводить вливание в течение 10-15 минут.
2.7. Задержать ток воды, если пациент почувствует в животе схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых.
2.8. Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит.
2.9. Промыть рукав водой, осушить его конец и закрыть его.
2.10. Попросить пациента походить 35-40 минут.
2.11. Удалить рукав и катетер, сбросить их в ёмкость для дезинфекции
2.12. Обработать кожу пациента вокруг стомы.
2.13. Закрепить новый калоприемник.
3. Окончание процедуры:
3.1. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом.
3.3. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Алгоритм бужирования стомы
1. Подготовка процедуры:
1.1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
1.2. Объяснить процедуру в целом пациенту или его семье. Объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры.
1.3. Обеспечить возможность для соблюдения приватности, если процедура проходит в положение лёжа.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом.
1.5. Надеть стерильные перчатки
2. Выполнение процедуры:
2.1. Смазать указательный палец стерильным вазелиновым маслом.
2.2. Ввести осторожно палец в стому, повторяя движения: вперёд и назад.
2.3. Обработать кожу вокруг стомы.
2.4. Закрепить новый калоприемник.
3. Окончание процедуры:
3.1. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом.
3.3. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Целесообразно обучить пациента и его родственников уходу за стомой. Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объёма, в противном случае может нарушится герметичность стыка вокруг стомы.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка: Пациент способен и демонстрирует со 100% точностью самостоятельное выполнение манипуляции. Пациент в комфортном состоянии, кожа вокруг стомы без видимых изменений. Пациент чувствует себя комфортно.
|
9.
|
^
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей манипуляции по уходу за стомой. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая врачом, медсестрой или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. Письменного согласия не требуется, так как процедура не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Функционирование стомы (тип и объем выделений). Время проведения манипуляции.
Состояние кожи вокруг стомы и выполненные манипуляции по уходу.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0 .
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.
|
|
