Технологии выполнения простой медицинской услуги
^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.05.001
|
Постановка пиявок
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
1.1
|
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060109 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги.
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.
|
3.
|
Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
|
5.
|
Материальные ресурсы:
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Ножницы - 2 шт.
Пинцет анатомический - 2 шт.
Сачок - 1 шт.
Банка медицинская или пробирка - 2-3 шт.
Лоток - 2 шт.
Вата
Бинт
Лейкопластырь
Клеёнка - 1 шт.
Перчатки нестерильные - 2 пары
|
5.2.
|
Реактивы
|
Не требуются
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Не требуются
|
5.4
|
Продукты крови
|
Не требуются
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Антисептик для обработки рук
Глюкоза 40% раствор 10 мл
Спиртосодержащие растворы
Спирт 70%
5-10 подвижных медицинских пиявок
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Жидкое мыло
Спиртовые салфетки (запатентованные готовые формы)
Ватные шарики
Стерильные салфетки - 10 шт.
Емкость для воды
Емкость для дезинфекции
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм постановки пиявок
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
1.2. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
1.3. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры.
1.4. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область постановки пиявок.
1.5. Обработать руки гигиеническим способом.
1.6. Надеть перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Обработать кожу (место, где будут ставить пиявок) вначале 70° спиртом, большую площадь, чем нужно для процедуры. Затем стерильной салфеткой или ватным шариком (менять шарики 2-3 раза), смоченным в горячей воде растирать кожу до покраснения. Осушить салфеткой.
2.2. Смочить место постановки пиявок раствором 40% глюкозы.
2.3. Захватить пинцетом пиявку и поместите ее в пробирку или банку хвостовой частью.
2.4. Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразно движение).
2.5. Положить салфетку под заднюю присоску.
2.6. Повторить п. 4-6 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.
2.7. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем.
2.8. Приготовить емкость с дезинфицирующим раствором, который применяется в лечебно-профилактическом учреждении или с нашатырным спиртом для использованных пиявок.
2.9. Снимать пинцетом через 20-30 минут (по назначению врача) все пиявки, проведя по её поверхности ватным шариком, смоченным 700 спиртом.
2.10. Поместить снятые пиявки в емкость с одним из растворов, указанным в п.2.8.
3. Окончание процедуры.
3.1. Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.
3.2. Обработать кожу вокруг ранки спиртом.
3.3. Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку.
3.4. Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.
3.5. Убрать клеёнку в непромокаемый мешок.
3.6. Обработать использованные пиявки и утилизировать в отходы класса Б.
3.7. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.
3.8. Обработать руки гигиеническим способом.
3.9. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки.
Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка:
Пациент чувствует себя комфортно после снятия пиявок.
|
9.
|
^
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Кровотечения после процедуры не наблюдалось.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 3,0.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.
|
Технологии выполнения простой медицинской услуги
^
В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Код технологии
|
^
|
А14.07.001
|
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
1.1
|
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги.
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.
|
3.
|
Условия выполнения: Стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы:
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Лоток для сбора использованного материала – 1 шт.
Зажим или корнцанг -1 шт.
|
5.2.
|
Реактивы
|
Не требуются
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Не требуются
|
5.4
|
Продукты крови
|
Не требуются
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Кожный антисептик
Раствор для обработки полости рта пациента - 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната
Стерильный глицерин - 1 разовая доза (5 мл)
Вазелиновое масло (стерильное) 5 гр.
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Жидкое мыло
Чистое полотенце - 1 шт.
Тампоны для обработки полости рта – не менее 10 шт.
Стерильные салфетки - 5 шт.
Перчатки нестерильные -1 пара
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм ухода за полостью рта
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Получить согласие на проведение процедуры.
1.2. Подготовить все необходимое оборудование.
1.3. Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или лежа на боку, или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.
1.5. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Новорожденным щетка не используется, уход за полостью рта осуществляется по назначению и под контролем врача. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете,
2.2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз.
2.3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
2.4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
2.5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
2.6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
2.7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
2.8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелинового масла (для профилактики трещин на губах).
3. Завершение процедуры:
3.1. Убрать полотенце. Придать пациенту удобное положение.
3.2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
3.3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом.
3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 часа.
При работе с пациентом, находящимся на ИВЛ (дыхание через трахеостомическую трубку), имеющим повреждение ротовой полости, одеваются стерильные перчатки.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта.
|
9.
|
^
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Состояние губ и слизистых оболочек (сухость, цвет, объем и консистенции выделений).
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при
необходимости): Не требуются.
|
|
