Технологии выполнения простой медицинской услуги
^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
1.1
|
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной прстой медицинской услуги.
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом. Необходимо применение перчаток.
|
3.
|
Условия выполнения: Стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы:
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Стерильный пинцет - 1 шт.
Столик манипуляционный - 1 шт.
Шприц на 10 мл - 1 шт.
Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством - 1 шт.
Фонендоскоп - 1 шт.
Емкость для дезинфекции - 1 шт.
Лоток для использованного материала – 1 шт.
|
5.2.
|
Реактивы
|
Не требуются
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Не требуются
|
5.4
|
Продукты крови
|
Не требуются
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Гепарина раствор 1:100 - 3-6 мл
Физиологический раствор - 3-6 мл
Бетадина (повидон-йода) раствор (мазь) - 3-5 мл
Спирт этиловый 70% - 5 мл
Антисептический раствор
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Стерильные марлевые тампоны - 2 шт.
Стерильные марлевые салфетки - 2 шт.
Полоски пластыря - 2-4 шт.
Ватные шарики - 5 шт.
Нестерильные перчатки - 1 пара
Стерильные перчатки - 2 пары
Жидкое мыло
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.
1.3. Надеть маску, очки.
1.4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением в палату.
1.5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
1.6. Освободить от одежды место установки катетера.
1.7. Надеть нестерильные перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер.
2.2. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/непрокалываемый контейнер.
2.3. Надеть стерильные перчатки.
2.4. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.
2.5. Осмотреть и пропальпировать место введения катетера.
Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача.
2.6. Убедиться, что катетер закреплен.
2.7. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/непрокалываемый контейнер.
2.8. Надеть стерильные перчатки.
2.9. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым/ватным шариком с помощью пинцета от центра к периферии.
2.10. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить катетер.
3. Завершение процедуры:
3.1. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет/непрокалываемый контейнер и обработать руки гигиеническим способом.
3.2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.
3.3. обработать руки гигиеническим способом.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) – промывание катетера
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением в палату.
1.3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону.
1.4. Освободить от одежды место установки катетера.
1.5. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.
1.6. Набрать в шприц объемом 2 см3 0,2 мл гепарина и 2,0 мл физиологического раствора. Доза гепарина для детей определяется врачом.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Обработать заглушку 70º этиловым спиртом.
2.2. Попросить пациента сделать вдох-выдох-вдох, задержать дыхание.
2.3. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке.
2.4. Соединить шприц с катетером (пациент может дышать) и ввести раствор. Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача.
2.5. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох-вдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.
2.6. Убедиться, что катетер закреплен.
3. Завершение процедуры:
3.1. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/непрокалываемый контейнер.
3.2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер или забора крови.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При оказании процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, расположена вдоль туловища: если катетер расположен в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.
При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка: Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается.
|
9.
|
^ Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или законных представителей на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры. У пациента отсутствуют эмболия, плевральные выпоты и инфекция, как системные, так и в месте введения катетера. У пациента поддерживается тургор кожи в течение введения лекарственных средств, парентерального питания. Сохраняется проходимость центрального или периферического катетера. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.
|
Технологии выполнения простой медицинской услуги
^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.16.001
|
Пособие при гастростомах
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
1.1
|
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060109 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после выполнения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках
|
3.
|
Условия выполнения: Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы:
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Функциональная кровать
Зонд желудочный
Зажим для зонда
Перчатки стерильные
Шприц Жанэ
Шприц 10-20 мл для детей раннего возраста
Нестерильные перчатки - 1 пара
Пластырь шириной 5 см
|
5.2.
|
Реактивы
|
Не требуются
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Не требуются
|
5.4
|
Продукты крови
|
Не требуются
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Кожные антисептики, защитные средства для кожи
Антисептическое средство для обработки рук Лекарственные препараты по назначению врача
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Салфетки
Жидкое мыло
Полотенце
Мешок для сбора белья
Мешок для сбора отработанного материала
Емкость с теплой кипяченой водой
Воронка
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм пособия при гастростоме
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Получить согласие на проведение процедуры.
1.2. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.
1.4. Помочь пациенту занять высокое положение.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.
2.2. Положить полотенце под трубку на эпигастральную область живота.
2.3. Провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи
2.4. Снять зажим с трубки гастростомы, присоединить шприц Жане.
2.5. Проверить, правильно ли расположен зонд в гастростоме, проверить остаточное желудочное содержимое в желудке путём его отсасывания из желудка: если объём превышает 100 мл, ввести его снова и обратить на это внимание врача, если объём остаточного содержимого меньше 100 мл, ввести его обратно и промыть трубку 30 мл тёплой кипяченой воды.
2.6. Проводить вливание смеси в капельном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30 мл – 50 мл кипячёной воды.
2.7. Отсоединить шприц и закрыть зажимом трубку.
2.8. Обработать кожу пациента мылом вокруг гастростомы, осушить кожу салфеткой.
2.9. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений.
2.10. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.
2.11. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.
2.12. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.
2.13. Аккуратно закрепить конец трубки сверху повязки пластырем к коже.
3.Окончание процедуры:
3.1. Поместить использованный перевязочный материал в емкость или мешок для использованного материала.
3.2. Снять полотенце и поместить его в мешок для использованного белья.
3.3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции или пакет.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом.
3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Не требуются.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка:
Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой. Кожа вокруг стомы без видимых изменений.
|
9.
|
^
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной услуги. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную услугу не требуется, так как данная процедура не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Функционирование гастростомы (трубка достаточно проходима для выполнения процедуры, остаточное количество содержимого желудка в пределах нормы).
Состояние кожи вокруг гастростомы и выполненные манипуляции по уходу.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.
|
|
