Технологии выполнения простой медицинской услуги
^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.01.004
|
Постановка банок
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
1.1
|
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги.
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности:
- исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня;
- использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты;
- горючее вещество, которым смочен фитиль не должно капать с него.
До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом.
|
3.
|
Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
|
5.
|
Материальные ресурсы:
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Медицинские банки - от 10 до 20 шт.
Шпатель - 1 шт.
Корнцанг или зажим - 1 шт.
Вата
Часы
Емкость для отработанного материала
Емкость для воды
|
5.2.
|
Реактивы
|
Не требуются
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Не требуются
|
5.4
|
Продукты крови
|
Не требуются
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Этиловый спирт 70% 10 мл
Антисептический раствор - 2 разовые дозы
Вазелин 10 гр.
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Полотенце или пеленка
Фитиль
Спички
Емкость с дезинфицирующим средством
Жидкое мыло
Ящик для банок
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм постановки банок
1.Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры.
1.2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом.
1.4. Отрегулировать высоту кровати.
1.5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку.
1.6. Длинные волосы пациента(ки) прикрыть пеленкой.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.
2.2. Плотно намотать на корнцанг или зажим вату в виде фитиля. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.
2.3. Зажечь фитиль
2.4. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.
2.5. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.
2.6. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз.
2.7. Потушить фитиль, погрузив его в воду.
2.8. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.
2.8. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно.
2.9. Выдержать экспозицию 15-20 мин.
2.10. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).
2.11. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.
2.12. Укрыть пациента и обеспечить покой на 20-30 мин.
3. Окончание процедуры:
3.1. Помочь пациенту одеться.
3.2. Банки погружаются в дезинфицирующий раствор в соответствии с нормативными требованиями.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин.
В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем.
В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента.
Альтернативными способами постановки банок являются использование:
1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом:
сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости;
приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента;
отпустить корпус банки.
2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.
Постановка банок любым способом у детей до 3-х летнего возраста не используется.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка:
Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей.
Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей.
Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных белков организма.
Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих к кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия.
|
9.
|
^
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры.
При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.
После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи.
Целостность кожных покровов пациента не нарушена.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.
|
Технологии выполнения простой медицинской услуги
^
Код технологии
|
Название технологии
|
А14.01.017
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
|
1.1
|
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия
|
1.2
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги.
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках
|
3.
|
Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы:
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Кушетка медицинская- 1шт.
Каталка для перемещения пациента - 1 шт.
Манипуляционный столик - 1 шт.
Ножницы тупоконечные прямые - 1 шт.
Лоток нестерильный - 1 шт.
Подкладная клеенка (при необходимости) -1шт.
|
5.2.
|
Реактивы
|
Не требуются
|
5.3
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Не требуются
|
5.4
|
Продукты крови
|
Не требуются
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Спирт этиловый 70° или другой антисептический раствор 10,0 мл
Перекись водорода 3% 200,0 мл
Раствор бриллиантового зеленого 1% 200,0 мл
Раствор йода спиртовой 5% 200,0 мл
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Жидкое мыло
Перчатки нестерильные - 2 пары
Салфетки марлевые нестерильные - 4 шт.
Салфетки марлевые стерильные - 2 шт.
Пена для бритья - 1 шт.
Бритвенный станок однократного применения - 1шт.
Емкость для отработанного материала - 1 шт.
Клеенчатый фартук - 1 шт.
Машинка для стрижки волос (при необходимости) - 1 шт.
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка
1. Подготовка к процедуре:
1.1.Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании).
1.2. Подготовить необходимое оснащение.
1.3.Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).
1.4. При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку.
1.5. Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле).
1.6. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.
1.7.Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).
1.8.Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Обработать кожу пациента 70° спиртом или другим антисептиком, разрешенным к применению.
2.2. Убедиться, что кожные покровы сухие.
2.3. Приступить непосредственно к бритью кожных покровов: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения - от краев раны кнаружи).
2.4. При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.
2.5. Обработать кожу после бритья спиртом 70° или другим кожным антисептиком.
3. Окончание процедуры:
3.1. Поместить волосы в емкость для утилизации.
3.2. Использованную клеенку обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами.
3.3. Поместить бритвенный станок и другие использованные материалы в контейнеры с дезинфицирующим раствором и утилизировать.
3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором.
3.5. Обработать руки гигиеническим способом.
3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья. Принимать меры для соблюдения приватности. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос. При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях использовать ножницы. При подготовке операционного поля плановых пациентов использовать депиляционные средства (крем, пенка).
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка:
Качественная и своевременная подготовка операционного поля.
|
9.
|
^
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения медицинской манипуляции.
Отсутствие развития гнойно-септических осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской
услуги: Коэффициент УЕТ врача – 1,0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.
|
12.
|
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
|
13.
|
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Не требуются.
|
|
