Общее учение о болезни icon

Общее учение о болезни





Скачать 2.19 Mb.
Название Общее учение о болезни
страница 2/24
Дата конвертации 11.02.2013
Размер 2.19 Mb.
Тип Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24
^

ПАТОГЕНЕЗ

Двойственная природа болезни


Метафизическое представление о природе развития - Р. Вирхов. Диалектическая концепция - впервые Гегель - закон единства и борьбы противоположностей. Гиппократ выделил 2 начала в болезни: patos et ponos. Мечников - главная причина воспаления инфекции - борьба двух существ (мк/о; м/о). Макроорганизм: стимуляция лейкопоэза, изменение циркуляции, увеличивается число лейкоцитозов в периферической зоне сосуда - краевое стояние лейкоцитов. Микроорганизм: токсины, мембранные компоненты.

Павлов впервые сформулировал закон единства и борьбы противоположностей как движущей силы развития болезни. Его концепция: с одной стороны явления повреждения, с другой - явл. защиты и компенсации. Пример: анемия - тахикардия, спазм периферических сосудов, учащение дыхания и т.д. в противовес потере крови.

  1. Патологические реакции

  2. Возникают в ответ на действие чрезвычайного раздражителя.

  3. Направлены не на поддержание гомеостаза, а на его нарушение.

  4. Направлены на снижение приспособляемости организма к условиям среды.

  5. В чистом изолированном виде сами по себе они не встречаются. При их появлении возникают компенсаторные и защитные реакции.

Защитные реакции - направлены против причинного фактора болезни (выработки антител, фагоцитов).

Компенсаторные реакции:

  1. Возникают в ответ на сигнализацию дефекта функций и структур.

  2. Направлены на восстановление гомеостаза.

  3. Направлены на усиление приспособляемости организма к меняющимся условиям среды.

  4. Существуют только при наличии патологических реакций.

Компенсаторные реакции - частный случай приспособительных реакций.

Разновидности приспособительных реакций

  1. Адаптации

  2. Компенсации

Индивидуальная адаптация - процесс, в результате которого организм приобретает отсутствующую ранее устойчивость к определенному фактору Среды и получает возможность жить в условиях, ранее несовместимых с жизнью, решать задачи, ранее неразрешимые. Если адаптация не состоялась, то возникает болезнь.

Компенсация - процесс, развивающийся в больном организме, обеспечивающий уменьшение функционального дефекта, вызванного повреждением, за счет количественного увеличения или качественного изменения. Структуры и функции микросистем, органов и систем, не пострадавших при повреждении.

Структуры и механизмы компенсаций

  1. Парные органы (почки, легкие). Гипертрофия второго органа при недостаточности первого - викарирование органа.

  2. Наличие дублирующих систем - выделение почками, потовыми, легкими.

  3. Наличие резервных структур: много сосудов в спавшемся состоянии при покое органа. Не все клетки органа работают, не все ядрышки в ядре клетки работают.

  4. Работа нервной системы.

    1. пластичность коры головного мозга (клетки специализированные по коре).

    2. многозвеньевая связь коры с периферией (нейроны взаимодействуют).

    3. войлочная структура проводящих систем.

    4. наличие перекреста нервных путей.

    5. способность нервных клеток при перевозбуждении переходить в тормозное состояние.

Регенерация - восстановление структур.

Уровни регенерации организма человека:

  • Молекулярная регенерация - отстройка молекул белка.

  • Внутриорганоидная - восстановление внутриорганоидных образований.

  • Органоидная - увеличение числа органоидов в клетке.

  • Внутриклеточная регенерация

  • Клеточная регенерация

гипертрофия - увеличение размеров клеток

гиперплазия - увеличение числа клеток.

3 группы органов

  1. Регенерация за счет митотического деления (гиперплазия): эпителий кишечника.

  2. Регенерация за счет гипертрофии - миокард.

  3. Регенерация за счет гипертрофии и -плазии - легкие (увеличение размеров клеток и их числа).

Реакции адаптации и компенсации:

  1. Срочные:

    1. Включаются быстро

    2. Действуют недолго (мин, ч, день)

    3. Развиваются за счет предшествующих (имеющихся) механизмов.

  2. Долговременные:

  3. Развиваются спустя более или менее продолжительное время

  4. Длится долго (иногда всю жизнь)

    1. Не имеют предсуществующих готовых механизмов (усиление эритропоэза при кровопотере).

Пример: ^ Митральная недостаточность. В систолу желудочков часть крови возвращается в предсердие. При очередной систоле предсердия в желудочек пойдет больше крови = Растет функция всех структур. Нужен белок для обновления структур, но он расходуется, образуются метаболиты изнашивания. Увеличивается количество РНК, увеличивается синтез белка: возможность гипертрофии кардиомиоцитов. Интенсивность функционирования каждой структуры уменьшается. Генетический аппарат прекращает усиленное функционирование.

Стадии реакции генетического аппарата при реакциях компенсации:

1. Аварийная стадия - активация синтеза НК и белка и относит. отставание пластического обеспечения усиления нагрузки.

2. Устойчивой гипертрофии - соответствие синтеза НК и пластического обеспечения.

^ 3. Постепенного изнашивания и прогрессирующего органного склероза.

Компенсаторные реакции имеют относительную целесообразность. Положительная перекрестная адаптация - если организм приспособился. Отрицательная перекрестная адаптация - тренировка увеличивает массу мышц и миокарда, но уменьшает массу печени, почек, надпочечников.

Опасности:

1. Возможность функционального изнашивания системы

2. Снижение структурного и функционального резерва других органов, не принимающих участия в адаптации и компенсации.

^ Цена адаптации (компенсации) - комплекс отрицательных изменений развивающихся в связи с адаптацией или компенсацией.

Компенсаторная реакция может быть:

а) полезной - кашель при пневмонии

б) вредной - сухой кашель в начале ОРЗ

в) и полезной и вредной - кашель при хроническом бронхите удаляет мокроту, но ведет к увеличению давления в альвеолах: эмфизема, препятствие крови в малом кругу кровообращения - недостаточность правого желудочка.

По состоянию патологических и компенсаторных реакций - стадии болезни

I стадия - явное преобладание патологических реакций над компенсаторными на фоне неиспользованных функциональных резервов организма.

II стадия - выраженность реакций компенсации, их уравновешивание с патологическими на фоне усиления расходования функциональных резервов.

III стадия:

а) выздоровление - постоянное участие патологических реакций и нивелирование компенсаторных реакций.

б) гибель - преобладание патологических реакций над компенсаторными на фоне истощения функциональных резервов организма.

Явление на субклеточном уровне предшествуют реакциям на фоне органов и систем.

На реакции компенсации можно активно влиять: В12, элеуторококк, женьшень, дибазол - адаптогены - увеличивается адаптация на фоне их введения. Эффект от лечения зависит от стадии заболевания, в которую оно применяется. Во вторую стадию холестаза гемосорбция помогает выздоровлению. В третью стадию - еще больше ухудшает течение заболевания.

^ При лечении нужно:

1. Ликвидировать патологические реакции организма.

2. Создать оптимальные условия для развития реакций компенсации (но не стимулировать их!).

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

плохо
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Общее учение о болезни icon Инфекционные болезни (Общее учение) Актуальность проблемы

Общее учение о болезни icon I. общая нозология глава Общее учение о болезни

Общее учение о болезни icon Нозология. Общее учение о болезни определение понятия "болезнь"

Общее учение о болезни icon Экзаменационные вопросы по патологии для фармацевтического факультета Предмет и задачи патологии,
Учение о болезни. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. «Физиологическая...
Общее учение о болезни icon Вмедицине алкоголизм и наркомания (независимо от вида употребляемого наркотика) имеют одно общее

Общее учение о болезни icon 1. Методы клинического обследования больного. Расспрос больного. Сбор жалоб, анамнеза заболевания

Общее учение о болезни icon Кожные болезни. Лечение экземы, дерматит лечение, лечение атопического дерматита нет никаких кожных

Общее учение о болезни icon Общее недоразвитие речи Общее недоразвитие речи (онр) – это сложные речевые расстройства, при которых

Общее учение о болезни icon Учение об инфекции

Общее учение о болезни icon Учение о тканях. Эпителиальная ткань

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина