|
Скачать 2.19 Mb.
|
ПАТОГЕНЕЗ Двойственная природа болезни Митральная недостаточность 3. Постепенного изнашивания и прогрессирующего органного склероза Цена адаптации При лечении нужно |
^
Метафизическое представление о природе развития - Р. Вирхов. Диалектическая концепция - впервые Гегель - закон единства и борьбы противоположностей. Гиппократ выделил 2 начала в болезни: patos et ponos. Мечников - главная причина воспаления инфекции - борьба двух существ (мк/о; м/о). Макроорганизм: стимуляция лейкопоэза, изменение циркуляции, увеличивается число лейкоцитозов в периферической зоне сосуда - краевое стояние лейкоцитов. Микроорганизм: токсины, мембранные компоненты. Павлов впервые сформулировал закон единства и борьбы противоположностей как движущей силы развития болезни. Его концепция: с одной стороны явления повреждения, с другой - явл. защиты и компенсации. Пример: анемия - тахикардия, спазм периферических сосудов, учащение дыхания и т.д. в противовес потере крови.
Защитные реакции - направлены против причинного фактора болезни (выработки антител, фагоцитов). Компенсаторные реакции:
Компенсаторные реакции - частный случай приспособительных реакций. Разновидности приспособительных реакций
Индивидуальная адаптация - процесс, в результате которого организм приобретает отсутствующую ранее устойчивость к определенному фактору Среды и получает возможность жить в условиях, ранее несовместимых с жизнью, решать задачи, ранее неразрешимые. Если адаптация не состоялась, то возникает болезнь. Компенсация - процесс, развивающийся в больном организме, обеспечивающий уменьшение функционального дефекта, вызванного повреждением, за счет количественного увеличения или качественного изменения. Структуры и функции микросистем, органов и систем, не пострадавших при повреждении. Структуры и механизмы компенсаций
Регенерация - восстановление структур. Уровни регенерации организма человека:
гипертрофия - увеличение размеров клеток гиперплазия - увеличение числа клеток. 3 группы органов
Реакции адаптации и компенсации:
Пример: ^ . В систолу желудочков часть крови возвращается в предсердие. При очередной систоле предсердия в желудочек пойдет больше крови = Растет функция всех структур. Нужен белок для обновления структур, но он расходуется, образуются метаболиты изнашивания. Увеличивается количество РНК, увеличивается синтез белка: возможность гипертрофии кардиомиоцитов. Интенсивность функционирования каждой структуры уменьшается. Генетический аппарат прекращает усиленное функционирование. Стадии реакции генетического аппарата при реакциях компенсации: 1. Аварийная стадия - активация синтеза НК и белка и относит. отставание пластического обеспечения усиления нагрузки. 2. Устойчивой гипертрофии - соответствие синтеза НК и пластического обеспечения. ^ . Компенсаторные реакции имеют относительную целесообразность. Положительная перекрестная адаптация - если организм приспособился. Отрицательная перекрестная адаптация - тренировка увеличивает массу мышц и миокарда, но уменьшает массу печени, почек, надпочечников. Опасности: 1. Возможность функционального изнашивания системы 2. Снижение структурного и функционального резерва других органов, не принимающих участия в адаптации и компенсации. ^ (компенсации) - комплекс отрицательных изменений развивающихся в связи с адаптацией или компенсацией. Компенсаторная реакция может быть: а) полезной - кашель при пневмонии б) вредной - сухой кашель в начале ОРЗ в) и полезной и вредной - кашель при хроническом бронхите удаляет мокроту, но ведет к увеличению давления в альвеолах: эмфизема, препятствие крови в малом кругу кровообращения - недостаточность правого желудочка. По состоянию патологических и компенсаторных реакций - стадии болезни I стадия - явное преобладание патологических реакций над компенсаторными на фоне неиспользованных функциональных резервов организма. II стадия - выраженность реакций компенсации, их уравновешивание с патологическими на фоне усиления расходования функциональных резервов. III стадия: а) выздоровление - постоянное участие патологических реакций и нивелирование компенсаторных реакций. б) гибель - преобладание патологических реакций над компенсаторными на фоне истощения функциональных резервов организма. Явление на субклеточном уровне предшествуют реакциям на фоне органов и систем. На реакции компенсации можно активно влиять: В12, элеуторококк, женьшень, дибазол - адаптогены - увеличивается адаптация на фоне их введения. Эффект от лечения зависит от стадии заболевания, в которую оно применяется. Во вторую стадию холестаза гемосорбция помогает выздоровлению. В третью стадию - еще больше ухудшает течение заболевания. ^ 1. Ликвидировать патологические реакции организма. 2. Создать оптимальные условия для развития реакций компенсации (но не стимулировать их!). |