Общее учение о болезни
|
|
Скачать 2.19 Mb.
|
|
Целостность организма и ее роль в патологии |
|
^
1. Тесная связь и взаимодействие органов и систем при регулирующей и координирующей роли нервной системы в этом взаимодействии (часть и целое). 2. Тесная связь и взаимодействие телесной (соматической) и психической деятельности (сома и психика) 3. Единство организма и окружающей его среды. 1) Формы целого: а) механическое - контактная форма связи между частями, примат части над целым; б) химическое и физическое целое - преобладающая функция связи между частями; в) биологическое целое - способность к саморазвитию и самовоспроизведению; интегративно-коррелирующая форма связи между частями. Сеченов, Введенский, Ухтомский, Павлов - роль нервной системы первостепенная в регулирующей, интегративно-коррелирующей функции. Аничков полагал: в больном организме интегративная функция выполняется больным органом (ложно). И в больном организме интеграция осуществляется нервной системой. Наблюдение за неразделившимися близнецами (в лаборатории Анохина) - общее кровообращение, но раздельные нервные системы: - в первые дни после рождения - реакции общие - через несколько недель - реакции различные, различные типы высшей нервной деятельности (ВНД). На низших уровнях организации жизнедеятельность обеспечивается при помощи микросистемы - функционального элемента, органа, который состоит из: - специфические клетки данного органа клетки и войлочные структуры соединительной ткани микроциркуляторная единица органа: метартериолы прекапиллярные сфинктеры капилляры посткапиллярные венулы лимфатические сосуды На функцию влияют процессы циркуляции Иннервация по бессинаптическому типу за счет распространения медиаторов. На уровне функционального органа единство: регулирования кровообращения метаболизма функции Орган - интеграция его функциональных элементов, которые работают а ритме: ритмы высокой частоты до 0,5 ритмы средней частоты 0,5 - 20 ч ритмы околосуточные 20 - 28 часов Орган - интегративная часть специализированной анатомо-физиологической системы. Регулирование имеет несколько уровней: 1. Саморегуляция функционального элемента и составляющих его компонентов. 2. Местная органная регуляции 3. Регуляция в пределах специализированной анатомо-физиологической функциональной системы. 4. Регуляция обобщенная, межсистемная в масштабах организма. При болезни образуются патологические системы. Собственно патологическая часть болезни - не только повреждение структуры и распад интегративных связей, но и возникновение новых необычных отношений. Функциональная физиологическая система - диагностическая саморегулирующая организация, деятельность которой направлена на достижение полезного для организма приспособительного результата. Деятельность этой системы соответствует - требованиям момента - характеру раздражителя - опыту встреч с этим раздражителем - носит приспособительное значение - при достижении эффекта деятельность прекращается. Патологическая система - новая функциональная организация, состоящая из элементов разрушенных физиологических систем, которая работает в новом необычном режиме и дает новый необычный результат. Не соответствует:
Крыжановский - патологическая система. Единство структурного и функционального: 1. Тесная связь структуры и функции 2. Первично изменения структуры Вторично изменение функции 3. Сначала изменяется низший уровень организации (молекулярный, субклеточный ...), а затем высший (тканевой, органный). 2. Единство телесной и психической деятельности Критическая оценка позиции дуалистов и унитаристов Влияние психических факторов на деятельность органов и систем здорового человека. Роль психики в профилактике, возникновении, течении и исходе болезни. Влияние соматических заболеваний на психический статус больного. Процессы внушения и самовнушения Психотерапия и психопрофилактика Роль гипноза Ятрогения и ятрогенные заболевания Деонтология 1. Дуализм - деление организма на две части: сому и психику. Унитаризм - психика - результат работы определенного материального субстрата (современное представление). “Надежда выздороветь - половина исцеления” - Вольтер. “Многие больные гибнут не от болезни, а от больницы” (Манассеин) Пример: хлебные шарики помогли как самое лучшее лекарство в армии Буденного после внушения. Связь сомы и психики: Пищеварение: Мнимое кормление - в желудок пища не поступает, но желудочный сок вырабатывается, причем его состав зависит от вида пищи. Дыхание: Задержка дыхания при эмоциональных переживаниях. Обмен веществ: Настройка на поездку в Сибирь или назад в Москву. Настройка спортсменов перед травмой. Сердечно-сосудистая система: Учащение сокращений сердца при эмоциях (радость, испуг). Йоги в Индии: ложился на битые стекла, на его въезжал грузовик, повреждений не было. 106 летнего йога заживо похоронили на 8 дней. Через несколько пульс 240 уд/мин, затем на несколько суток остановилось сердце; незадолго до времени исхода сердце опять забилось. Пути и методы изучения взаимосвязи сомы и психики при патологии: 1. Изучение психики у соматических больных и соматики у психических больны. Брюшной тиф - депрессий, апатия, угнетение. Сыпной тиф - возбуждение, бред, галлюцинации. 2. Изучение изменений в органах и тканях при неврозах. Экспериментальный невроз у собаки: Ранее старение, снижение сопротивления к инфекциям, увеличение процента спонтанных опухолей. При неврозах: гипертоническая болезнь язвенная болезнь желудка стенокардия вегетоневрозы 3. Изучение патологических рефлексов, влияния отрицательных эмоций на возникновение течения и исход заболевания. Рефл.: сердечные приступы, в обстановке, которая раньше была при перенесенном инфаркте (ноктюрн Шопена - боли в области сердца). Опер. эмоции: заключенному, приговоренному к повешению, обрисовали всю картину страданий при этой казни (полнокровие мозжечка и нарушений движений) - опыт: руку за ширму, теплая вода на локтевой изгиб (перед этим ему сказали, что вскроют вену за ширмой и он почувствует теплую кровь) - учащение дыхания, сердцебиения и смерть. Многие болезни возникают от внушения и самовнушения: внушение - зевота у нескольких человек. Гипноз: Изолированный очаг возбуждения в мозге Мнимый ожог от пятна обычной температуры при внушении (вам больно!!!) Слепота (истерический амовроз) при нормальном органе зрения - гипноз, но на счет 5 она прозревает. Паралич ног, загипнотизировали, встал, и сняли гипноз. Ятрогения - (1925 г. Бунке) - матрос (врач) генезис (развитие) - врачебный брак, в т. и психическая травма (небрежно сказанное слово и т.п.). |
плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям