Ао «Медицинский Университет Астана»
|
|
Скачать 1.26 Mb.
|
|
^
ВОЗ 2001 году опубликовал МКФ, которая получила свое название из-за особого внимания здоровью и функционированию, а не на ограничение жизнедеятельности, что отражает современную трактовку инвалидности. МКФ была официально одобрена Генеральной Ассамблеей ВОЗ и была официально одобрена 191 странами в качестве стандарта для описания и измерения здоровья и инвалидности [5]. В октябре 2007 года Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выпускает первые согласованные на международном уровне классификационные коды для оценки здоровья детей и подростков в контексте стадий их развития и окружающей среды, в которой они живут [76]. Первые два десятилетия жизни характеризуются быстрым ростом и существенными изменениями в физическом, социальном и психологическом развитии детей и подростков. Международная Классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП) является версией Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ, ВОЗ 2001). МКФ-ДП предназначена для определения характеристик развивающегося ребенка и влияния среды, окружающей ребенка. МКФ теперь считается для лиц 18 лет и старше, а МКФ-ДП от рождения до 17 лет включительно [77]. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП) подтверждает важность точных описаний состояния здоровья детей с помощью методологии, которая долгое время являлась стандартом для взрослых людей. Рассматривая детей и подростков в контексте окружающей их среды и континуума развития, МКФ-ДП применяет классификационные коды к сотням функций и структур организма, активности и участию, а также различным факторам окружающей среды, которые ограничивают или облегчают многочисленные повседневные действия молодых людей [76]. Быстрый рост и изменения, происходящие в течение двух первых десятилетий жизни, были недостаточно охвачены в "Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья" (МКФ), предшественнице МКФ-ДП, в которой более подробно отражен этот важный период развития. Ее новая стандартизированная система кодирования поможет врачам, преподавателям, исследователям, администраторам, лицам, разрабатывающим политику, и родителям документально фиксировать и измерять важнейшие характеристики роста, здоровья и развития детей и подростков [76]. Инвалидность — это термин, объединяющий различные нарушения, ограничения активности и возможного участия в жизни общества. Нарушения — это проблемы, возникающие в функциях или структурах организма; ограничения активности — это трудности, испытываемые человеком в выполнении каких-либо заданий или действий; в то время как ограничения участия — это проблемы, испытываемые человеком при вовлечении в жизненные ситуации. Таким образом, инвалидность — это сложный феномен, отражающий взаимодействие особенностей организма человека и особенностей общества, в котором этот человек живет [76]. В основе понятия инвалидности в МКФ лежит тот факт, что инвалидность многомерна и является продуктом взаимодействия между определенными условиями человека и его физическими, социальными и отношенческими барьерами. Биопсихосоциальная модель, встроенная в МКФ, расширяет перспективу инвалидности и позволяет исследовать медицинское, индивидуальное, социальное влияние, а также влияние окружающей среды на функционирование и инвалидность. В плане структуры МКФ основана на трех уровнях функционирования (функции и структуры организма, активность и участие) с параллельными уровнями инвалидности (ухудшения, ограничения активности и участия). Функционирование человека понимается как континуум состояний здоровья, и каждый человек демонстрирует ту или иную степень функционирования в каждой области действий, на уровне организма, личности и общества. На языке МКФ контекстуальные факторы (факторы окружающей среды и персональные факторы) также составляют инвалидность. К факторам окружающей среды относятся наличие ассистивных устройств, семейная и общественная поддержка, вспомогательные услуги и политика, и отношение различных людей. Персональные факторы включают состояние здоровья (болезни, расстройства и травмы). МКФ концептуализирует инвалидность не только как проблему, которая коренится в индивидууме, а как состояние здоровья, которое имеет место в определенном контексте [76]. Как показано на рисунке 1, существует взаимодействие между компонентами инвалидности (функции и структуры тела, деятельность и участие). В то же самое время уровни измерения инвалидности – независимы. Человек может иметь нарушения на уровне функций тела или его структур, не имея при этом ограничений в действии или участии.  Рисунок – 1. Взаимодействие между компонентами МКФ (ВОЗ) Международная Классификация Функционирования (МКФ), разработанная ВОЗ, отражает современную трактовку инвалидности и способствует тому, чтобы акценты в системе взглядов и понятий ставились в пользу понимания и измерения здоровья и инвалидности. МКФ основана на био-психосоциальной модели функционирования и инвалидности, в которой функционирование и инвалидность являются многомерным феноменом, происходящим на уровне тела, человека и общества. В дополнение к этому сюда включена классификация факторов окружающей среды, которые позволяют пользователям МКФ отметить положительное или негативное воздействие среды на функционирование человека [76]. МКФ выстраивает в одну стройную линию опыт рассмотрения инвалидности, рассматривая его не как отметку, поставленную на социальное меньшинство, а как универсальный человеческий опыт. Располагая аспекты потенциала в инвалидности на одной линии, продолжающейся от здоровья, МКФ позволяет измерить здоровье и инвалидность в одной и той же плоскости функционирования. Таким образом, МКФ являет собой общую концептуальную платформу, которая связывает статистику по здоровью и инвалидности [76]. МКФ-ДП для детей организована также, как МКФ с той же иерархической структурой кодов. Информация в МКФ систематизирована в двух частях. Часть 1 включает функционирование и ограничения жизнедеятельности, в то время как часть 2 охватывает контекстовые факторы. Каждая часть включает две составляющие [76]: 1. Составляющие функционирования и ограничений жизнедеятельности Составляющая организм включает две классификации, одна для функций систем организма, другая для структур организма. Разделы в обеих классификациях построены в соответствии с системами организма. Составляющая активность и участие охватывает полный круг доменов, обозначающих аспекты функционирования с индивидуальной и социальной позиций. 2. Составляющие контекстовых факторов Перечень окружающих факторов - это первая составляющая контекстовых факторов. Окружающие факторы влияют на все составляющие функционирования и ограничений жизнедеятельности и систематизированы по принципу: от непосредственно окружающих индивида до общего окружения. ^ являются составляющей факторов контекста, но они не классифицированы в МКФ из-за больших социальных и культурных вариаций, связанных с ними. Функционирование является зонтичным термином для обозначения функций тела, структур тела, деятельности и участия. Оно обозначает позитивные аспекты взаимодействия между указанными понятиями у конкретного индивида, имеющего определенное состояние здоровья Инвалидность – это зонтичный термин для обозначения нарушений, ограничений в действии и участии. Этот термин обозначает негативные аспекты взаимодействия между индивидуумом (имеющим определенное состояние здоровья) и контекстуальными факторами, присущими ситуации индивидуума (факторы окружающей среды и личные факторы). ^ являются физиологическими функциями систем организма, включая психологические функции. “Тело” обозначает человеческий организм в целом, и поэтому включает мозг. Следовательно, ментальные (или психологические) функции так же отнесены к функциям тела. ^ являются структурными или анатомическими частями тела. Это органы, конечности и их части, которые классифицированы согласно системам организма. Нарушения – это потеря или отклонения в структурах тела или физиологическом функционировании (включая умственные функции). Отклонения здесь используются для ссылки на значительные отклонения от установленных статистических норм (то есть как отклонения от среднего значения по населению с измеренными стандартными нормами) и должно применяться только в этом смысле. Действия - это выполнение задачи или действия индивидуумом. Оно характеризует возможности функционирования индивидуума. ^ – это трудности, которые могут испытывать люди при выполнении каких-либо действий. Ограничения в действии могут варьироваться от незначительного до сильного отклонения, в отношении качества или количества по исполнению того или иного действия, в определенной манере или в степени, которая ожидается от человека, имеющего нормальное состояние здоровья. ^ в участии – это проблемы, которые люди могут испытывать при ограничении в жизненной ситуации. Наличие ограничения в участии определяется путем проведения сравнения участия индивидуума с той степенью, которая ожидается от индивидуума, не имеющего инвалидность, в условиях той или иной культуры или общества. В таблице 2 представлен обзор составляющих МКФ. Таблица 2. Обзор компонентов оценки МКФ (ВОЗ)
Инвалидность является сложным феноменом, сочетающим в себе параметры измерения на уровне человеческого тела и социальный уровень измерения. Медицинские и реабилитационные вмешательства прекрасно подходят различным аспектам в инвалидности на уровне тела (нарушения и ограничения возможности индивидуума выполнять действия). Точно также интервенции, осуществляемые на уровне окружающей среды и социума, оказывают воздействие на протекание инвалидности, выражаясь в виде ограничений, накладываемых на индивидуума, по участию в образовании, работе и жизни сообщества [76]. Многомерность В структурном отношении оценка МКФ базируется на нескольких уровнях функционирования (функции тела и структуры, действия и участие) параллельно уровням инвалидности (нарушения, двигательные ограничения и ограничения в участии) [76]. МКФ является классификацией здоровья в том смысле, что все аспекты человеческого функционирования и инвалидности были подвергнуты классификации и должны рассматриваться в контексте здоровья, обычно в сопровождении одного или нескольких видов состояний здоровья – болезни, нарушения, увечья и травмы. И с этой точки зрения МКФ является языком для статистики здоровья, то есть отражает данные, которые характеризуют здоровье индивидуумов и населения [76]. Информацию можно собирать по каждому уровню измерения инвалидности индивидуума; и только тогда, когда все три уровня информации будут собраны, у нас появится законченный портрет жизненного опыта того или иного человека, прожившего свою жизнь с той или формой и степенью инвалидности. Одна только информация об увечьях, то есть проблемах в функциях тела или его структурах, хотя и относящаяся к опыту инвалидности, дает очень ограниченную картину инвалидности [76]. МКФ применима ко всем людям, независимо от их состояния здоровья, гендера или возраста. Вместо того чтобы превращать инвалидность в отличительный признак отдельной группы меньшинства, МКФ охватывает все области функционирования и инвалидности, которые могут применяться к любому человеку. Этот универсальный подход гарантирует то, что МКФ представляет комплексную, инклюзивную и недискриминационную рамку, применимую ко всем людям на земном шаре [76]. МКФ не проводит разграничения между состоянием здоровья на 'физическое' и 'умственное'. И умственные, и физические нарушения можно связать с одинаковыми видами деятельности и вопросами участия. Таким образом, с точки зрения инвалидности, сказав, что некий человек имеет умственную болезнь, мы тем самым ничего не скажем о том, какую ассоциированную инвалидность при этом он или она испытывают. В МКФ умственное и физическое здоровье рассматривается в паритете. Точно также в модели МКФ игнорируется этиология состояния здоровья, поскольку здесь отсутствует априорная связь между состоянием здоровья и инвалидностью. Конечно, исследования по точному определению инвалидности имели бы огромное значение, но неподкрепленные суждения о том, чем мог бы заниматься в своей жизни человек с той или иной болезнью, являются пагубными для хорошей науки [76]. ^ В системе классификации МКФ используется по возможности нейтральный язык изложения компонентов и категорий [76]. Эта классификация предоставляет возможность собрать данные о воздействии физического и социального окружения с тем, чтобы на него можно было повлиять с помощью социальной политики, системы здравоохранения и системы образования в целях улучшения благополучия детей [76]. "МКФ-ДП дает представление о функционировании и ограничениях жизнедеятельности детей и подростков в континууме в контексте их повседневной жизни и активности. Таким образом она позволит давать точное и конструктивное описание здоровья детей и определять области, требующие наибольшего внимания, помощи и изменения политики [76]. МКФ-ДП позволит странам и международному сообществу принимать меры для улучшения здоровья, образования и прав детей на основе полной информации, рассматривая их здоровье в качестве производного окружающей среды, создаваемой взрослыми людьми". Классификация охватывает также задержку в развитии. Дети, достигающие определенные вехи позднее своих сверстников, могут подвергаться повышенному риску нарушений жизнедеятельности. Используя эту классификацию, работники здравоохранения, родители и учителя смогут дать точное описание таких задержек для планирования потребностей в области здравоохранения и образования и проведения политических дискуссий [76]. МКФ предлагает научный базис для описания функциональных способностей каждого ребенка при использовании общего языка. Более того, МКФ-ДП имеет важные последствия для политики в области образования, научных исследований и организации служб для детей и подростков с ограничениями жизнедеятельности [76]. МКФ-ДП является инструментом, которым могут пользоваться как клинические службы, так и школы, организации на уровне общин и органы государственной власти. Более того, учитывая значимость международного стандарта ВОЗ, МКФ-ДП может служить для подтверждения всеобщих потребностей и прав детей [76]. МКФ входит в семейство классификаций здоровья ВОЗ, другим видным представителем которого является Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). В качестве классификационной системы МКФ обеспечивает общую терминологию, гарантирующую сопоставимость данных об инвалидности между секторами как внутри одной страны, так и между странами. В качестве модели инвалидности МКФ обеспечивает концептуальную основу для структуризации данных об инвалидности [76]. Также как и МКФ, МКФ-ДП имел обширные полевые испытания во всем мире. В дополнение к новым кодам, несколько кодов МКФ не включены в МКФ-ДП из-за того, что не подходят для детей. Важным дополнением в МКФ-ДП является возможность использования определителей для представления различных степеней задержки развития [76]. В существующей классификации ОЖД в Казахстане отсутствуют домены «общие задачи и требования», «бытовая жизнь», «межличностные взаимодействия и общение», «главные сферы жизни», которые главным образом относятся к социальной жизни индивида [78]. Например, домен «общие задачи и требования» включает общие аспекты выполнения отдельных или многоплановых задач, организации распорядка и преодоления стресса. Выполнение отдельных задач - это выполнение простых, сложных и координированных действий, имеющих отношение к умственным и физическим компонентам выполнения задач, например, инициирование задачи, организация времени, места и материальных ресурсов для выполнения задачи, стимулирование выполнения задачи, выполнение, завершение и способность не отступать от выполнения задачи как самостоятельно, так и в группе. Выполнение многоплановых задач это - последовательное или одновременное выполнение простых, сложных и координированных действий, являющихся частью многоплановых, многосоставных и сложных задач одновременно или последовательно. Например, лица с ограничением «мобильности» со схожим функциональным статусом могут иметь ограничения различной степени в данном домене, которые зависят от желания, настроя индивида на будущее и многих других факторов. Домен «бытовая жизнь» включает занятие бытовой и повседневной деятельностью, выполнение связанных с этим задач. Бытовые сферы жизни включают поиск, приобретение и обеспечение жильем, продовольствием, одеждой и другими потребностями; уборку и ремонт жилья, заботу о личном и другом домашнем имуществе (поддержание в рабочем состоянии вспомогательных средств, забота о комнатных и уличных растениях, забота о животных) и помощь другим (помощь о общении, обучении, самообслуживании, движении). Домен «межличностные взаимодействия и общение» включает выполнение действий и требований базисных и комплексных взаимодействий с людьми (незнакомыми, друзьями, близкими, членами семьи и возлюбленными) в соответствии с ситуацией и в социально приемлемой форме. Домен «главные сферы жизни» включает осуществление и выполнение задач и действий, требуемых в процессе работы, занятости, экономических взаимоотношений и при получении образования. Сферы ОЖД в Казахстане «ограничение способности к обучению» и «ограничение способности к трудовой деятельности» частично сопоставимы с данным доменом, так как домен включает и образование, и способность работать. Сравнение степеней ОЖД МКФ и классификации, применяемой Казахстане, показало, что степеней ОЖД в РК меньше, чем в МКФ, при этом вторая степень объединяет 2 и 3 степень МКФ (таблица 3). Описание степеней в системе МКФ более подробно лучше объективизировано [78]. Таблица 3- Сопоставление доменов МКФ с дейсвующей системой ОЖД Казахстан [70].
Учитывая вышеуказанные данные следует: в Казахстане система оценки функционального статуса больных и инвалидов основана на критериях установления ограничений жизнедеятельности первой, второй, третьей степеней. Этого недостаточно для тонкой диагностики функциональных нарушений, а также для оценки динамики лечения и/ или реабилитации. Классификация нарушений функций организма оценивается от незначительных до резко выраженных нарушений без строго определенных критериев, также МКФ и существующая классификация ОЖД различна по доменам и по подходам к определению инвалидности [78]. В Казахстане инвалидность является юридическим статусом, который позволяет лицу с инвалидностью получить социальную помощь и льготы от государства. Т. е. вышеуказанные ОЖД применяются для оформления юридического статуса инвалидности лица, желающего получить статус инвалидности, и не проводится тем, кто не желает получать этот статус в силу различных причин [3, 4]. Из этого следует, что реальное количество лиц с ограничением жизнедеятельности может быть другим. МКФ является инструментом медицинской оценки функционального статуса, независимо от оцениваемой сферы нарушений, существующая система ОЖД и установления инвалидности является юридической оценкой. Количество лиц с медицинской оценкой функциональных нарушений станет важным критерием оценки результативности здравоохранения. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
плохо
1
Похожие:
 |
Ао «Медицинский университет Астана» Кафедра онкологии с курсом нейрохирургии Лекция №1 по онкологии |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
|
«Самарский государственный медицинский университет» Работа выполнена в гоу впо «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
|
Программа 12 14 сентября 2012 года Астана, Казахстан Место проведения: гостиничный комплекс Думан |
|
«Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова» Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии гоу... |
|
«Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова» Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии гоу впо «Санкт-Петербургский государственный... |
|
«Красноярский государственный медицинский университет им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии, кафедре поликлинической педиатрии и пропедевтики... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям