Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1

Скачать 0.62 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1
страница	3/10
	А. А. Радионченко
Дата конвертации	04.05.2013
Размер	0.62 Mb.
Тип	Учебно-методическое пособие

Содержание

Задача № 9
II. Для данной больной целесообразно назначить прежде всего
Задача № 10
I. Какая форма аменореи наиболее вероятна в данном случае?
Задача № 11
Результаты гормонального исследования следующие
I. Какая наиболее вероятная причина аменореи в данном случае?
II. Какое исследование следует назначить в данном случае по алгоритму?
I. Какие назначения целесообразны в данной ситуации
II. Какие способы контрацепции следует рекомендовать после удаления ВМС
I. Какие дополнительные методы обследования позволят обсуждать вопрос о лечении?
II. При каком расположении миоматозного узла наблюдаются особенно обильные кровотечения?
I. Какое обследование шейки матки необходимо провести перед решением вопроса об объеме операциии
II. Какие варианты хирургического лечения являются методом выбора в данном случае?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задача № 9

Женщина 34 лет обратилась к врачу с жалобами на постоянные головные боли, вторичную аменорею в течение 1 года и увеличение массы тела.

АД 85/60 мм ртутного столба. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25),ТТГ- 40 мкЕ/мл (норма 0,1-4,5),Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12).

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Какая наиболее вероятная причина аменореи у данной больной, по классификации ВОЗ:

1. Гиперпролактинемия с опухолью гипофиза.

2. Гиперпролактинемия без опухоли гипофиза.

3. Аденома гипофиза.

4. Первичный гипотиреоз.

^ II. Для данной больной целесообразно назначить прежде всего:

1. Агонисты дофамина;

2. Гомеопатические средства;

3. Антиэстрогены;

4. Тироксин.

III. При первичном гипотиреозе:

1. Повышено содержание ТТГ;

2. Снижено содержание Т4;

3. Частая причина-аутоиммунный тиреоидит;

4. Прием тироксина индуцирует менструации при аменорее..
^

Задача № 10

У молодой женщины шесть лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 мМЕ/мл (норма 2-20), пролактин – 16 нг/мл (норма 2-25). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какая форма аменореи наиболее вероятна в данном случае?

1. Маточная.

2. Яичниковая.

3. Стрессовая.

4. Гипофизарная.

II. Какое исследование необходимо выполнить прежде всего?

1. Гистерография.

2. Исследование глазного дна и полей зрения.

3. Кимопертубация.

4. МРТ головного мозга.

III. При обнаружении патологических изменений на МРТ головного мозга какой специалист определит дальнейшую тактику?

1. Окулист.

2. Невропатолог.

3. Гинеколог.

4. Нейрохирург.
^

Задача № 11

У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, неразвитые грудные железы, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение.

^ Результаты гормонального исследования следующие:

Эстрадиол сыворотки крови – 8 пг/мл (норма 23-45);

ЛГ – 105 мМЕ/мл (норма 2-15);

ФСГ – 120 мМЕ/мл (норма 2-20);

Пролактин – 12нг/мл (норма 2-25)

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какая наиболее вероятная причина аменореи в данном случае?

1. Гиперпролактинемия.

2. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

3. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция;

4. Яичниковая недостаточность.

^ II. Какое исследование следует назначить в данном случае по алгоритму?

1. Гестаген-тест.

2. Кломифен-тест.

3. МРТ головного мозга.

4. Кариотипирование.

III. Лечебная тактика для пациентки при кариотипе 45Х:

1. Ничего не делать;

2. Стимулировать рост девушки 2-3 года;

3. Назначить препараты, содержащие гонадотропины;

4. Гормональная терапия эстрогенами через 2-3 года.

Задача

Через 3 месяца после введения ВМС пациентка 30 лет обратилась к врачу-гинекологу с жалобами на непостоянные ноющие боли внизу живота и обильные менструации. Впервые болевой симптом появился через 2 дня после введения ВМС. Бимануальное исследование и осмотр с помощью влагалищного зеркала: матка и маточные придатки не увеличены, умеренно болезненны при пальпации. Шейка матки без эрозии, видны нити ВМС. Выделения слизистые, в небольшом количестве.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какие назначения целесообразны в данной ситуации:

1. Удаление ВМС;

2. Противовоспалительные средства;

3. Выбор другого способа контрацепции;

4. Удаление ВМС не имеет смысла.

^ II. Какие способы контрацепции следует рекомендовать после удаления ВМС:

1. Повторное введение ВМС;

2 Комбинированные оральные контрацептивы;

3. Влагалищные спринцевания.

4 Презерватив

III. Назовите полезные эффекты КОК:

1. Уменьшение кровопотери во время менструации;

2. Снижение частоты ВЗОТ;

3. Уменьшение частоты рака яичников;

4. Снижение частоты рака эндометрия.

Задача

Женщина 38 лет направлена в клинику для обследования в связи с наличием симптомов гиперполименореи и вторичной анемии (гемоглобин 80 г/л). При объективном обследовании установлено увеличение матки, соответствующее 8-недельному сроку беременности. Шейка матки нормальных размеров, зев закрыт. В зеркалах: шейка матки бледной окраски, без эрозии. Пациентка не желает подвергаться оперативному вмешательству с удалением матки.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какие дополнительные методы обследования позволят обсуждать вопрос о лечении?

1. Онкоцитология шейки матки.

2. УЗИ органов малого таза с допплерометрией.

3 Гистероскопия

4. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

^ II. При каком расположении миоматозного узла наблюдаются особенно обильные кровотечения?

1. Субсерозном.

2. Интрамуральном.

3. Перешеечном.

4. Субмукозном.

III. В каком случае возможно выполнение внутриматочной хирургии:

1. Доброкачественный характер морфологического исследования эндометрия и эндоцервикса;

2. Обнаружение субмукозного узла О или 1 типа;

3. Соответствующее оснащение операционной;

4. Все верно.

Задача

Женщина 48 лет направлена в клинику для хирургического лечения по поводу множественной миомы матки. Величина матки соответствует 24 неделям беременности. При осмотре с помощью влагалищного зеркала обнаружены старые разрывы шейки матки и эктропион.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какое обследование шейки матки необходимо провести перед решением вопроса об объеме операциии

1. Онкоцитология;

2. Расширенная кольпоскопия и прицельная биопсия;

3. Определение вируса папилломы человека;

4. Все перечисленное.

^ II. Какие варианты хирургического лечения являются методом выбора в данном случае?

Дефундация матки.
Тотальная гистерэктомия
Энуклеация миоматозных узлов.
Субтотальная гистерэктомия

III. Какие хирургические осложнения могут случиться во время удаления матки больших размеров?

1. Травма мочевого пузыря.

2. Кровотечение.

3. Перевязка мочеточника.

4. Любое из перечисленных.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	С. Б. Ткаченко (профессор, д м. н.) Под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора, д м н., Первого заместителя министра здравоохранения...		Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов/ Под редакцией профессора А. С. Мелентьева
	Учебно-методическое пособие Под ред члена-корр. Нан беларуси Ф. И. Висмонта Минск 2005 удк 616. 15-092		Открытие конференции Вступительное слово председателя Оргкомитета, члена-корреспондента рамн, з д.
	А. И. Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института		Учебно-методическое пособие Смоленск 1998 удк 618. 2/. 3: 616. 12
	Учебно-методическое пособие Гродно, 2003 удк 618. 2/. 7(07) Авторы-составители		Учебно-методическое пособие Минск 2009 удк 618. 19-006. 03 (075. 9) Ббк 57. 15я73
	Учебно-методическое пособие Минск 2010 удк 616. 379-008. 64: 618. 2(075. 9)		Информационно-методическое пособие для врачей Под редакцией академика рамн р. Г. Оганова

Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1

Задача № 9

Задача № 10

Задача № 11

Задача

Задача

Задача

Похожие: