Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1

Скачать 0.62 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1
страница	6/10
	А. А. Радионченко
Дата конвертации	04.05.2013
Размер	0.62 Mb.
Тип	Учебно-методическое пособие

Содержание

II. Объем операции при злокачественном поражении яичников
III. В онкогинекологии наиболее высокая смертность наблюдается при следующем заболевании
Задача № 27
I. Методы обследования, позволяющие уточнить диагноз
II. Для рака Крукенберга характерно
I. Факторы риска рака тела матки, кроме
II. Для планирования лечения после установленного диагноза проводятся следующие исследования
Задача № 29
I. Какое опасное для жизни заболевание имеет место в данном случае?
II. Какое исследование позволит обнаружить маркер данной болезни?
III. Прогноз болезни наиболее неблагоприятный в случае
Задача № 30
I. Какой фактор бесплодия наиболее вероятен в данном случае?
II. Какой метод исследования проходимости маточных труб наиболее информативен?
Задача № 31
I. Сколько факторов женского бесплодия существует по протоколу ВОЗ?
III. Какая продолжительность обследования супружеской пары (выяснение причины бесплодия) по протоколу ВОЗ?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задача

Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, нерегулярный стул, увеличение живота. Из анамнеза: 3 родов, 4 аборта. Часто лечилась по поводу воспаления придатков матки. Два последних года у гинеколога не была. Объективно: живот несколько увеличен, болезненный в нижних отделах, при перкуссии определяется наличие жидкости в брюшной полости. Бимануальное исследование: в области придатков матки пальпируются плотные опухоли, малоподвижные, умеренно болезненные, матка отдельно не определяется. В зеркалах: шейка матки без эрозии, светлые слизистые бели.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

I. Какие дополнительные методы обследования необходимы в данном случае?

А. Онкомаркёры в сыворотке крови.

Б. УЗИ органов малого таза.

В. Колоноскопия.

Г. Всё вышеперечисленное.

^ II. Объем операции при злокачественном поражении яичников:

А. Односторонняя овариоэктомия;

Б. Двусторонняя овариоэктомия;

В. Тотальная гистерэктомия с маточными придатками и резекция большого сальника;

Г. Все ответы правильные.

^ III. В онкогинекологии наиболее высокая смертность наблюдается при следующем заболевании:

А. Рак шейки матки;

Б. Рак яичника;

В. Рак тела матки;

Г. Рак влагалища.
^

Задача № 27

Пациентка 39 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли в пояснице, внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. Находится на диспансерном учёте по поводу язвы желудка. Объективно: живот несколько увеличен, мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании в области придатков матки с обеих сторон определяются подвижные, плотные опухоли, величиной с мужской кулак. Матка не увеличена, плотной консистенции.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Методы обследования, позволяющие уточнить диагноз:

1. УЗИ органов малого таза;

2. СА-125 в сыворотке крови;

3. цитологическое исследование пунктата из брюшной полости;

4. фиброгастродуоденоскопия.

^ II. Для рака Крукенберга характерно:

1. двустороннее поражение яичников;

2. наличие асцита;

3. хорошая подвижность опухолей;

4. благоприятный прогноз.

III.Особенности микроскопического строения метастатического рака яичника:

1. преобладание стромы в ткани опухоли;

2. наличие перстневидных клеток;

3. обширные некрозы;

4. очаги отёка и ослизнения.

Задача

У пациентки 52 лет с ожирением и диабетом на фоне постменопаузы неожиданно появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре: матка нормальных размеров, подвижна, безболезненна, грушевидной формы. Придатки матки не увеличены. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шеечный канал закрыт. Шейка матки без эрозии. Кровянистые выделения из матки в небольшом количестве. Результат морфологического исследования биоптата эндометрия: высокодифференцированная аденокарцинома.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Факторы риска рака тела матки, кроме:

1. сахарный диабет;

2. ожирение;

3. артериальная гипертензия;

4. инфицирование вирусом папилломы человека.

^ II. Для планирования лечения после установленного диагноза проводятся следующие исследования:

1. пальпация лимфоузлов;

2. рентгенография грудной клетки;

3. УЗИ органов малого таза;

4. МРТ органов малого таза.

III. К I стадии рака тела матки относится:

1. опухоль в пределах эндометрия;

2. инвазия миометрия менее, чем на половину его толщины;

3. инвазия миометрия более, чем на половину его толщины;

4. распространение на железы шейки матки.
^

Задача № 29

По направлению врача Центральной районной больницы в гинекологическую клинику поступила пациентка 19 лет с жалобой на беспорядочные маточные кровотечения различной интенсивности в течение четырёх месяцев. Кровотечения начались через месяц после срочных родов, трижды с целью гемостаза проводилось выскабливание полости матки. Соскоб из матки, полученный при последнем выскабливании, пациентка привезла с собой во флаконе с фиксирующим раствором. При гистологическом исследовании материала обнаружены элементы синцитио- и цитотрофобласта примерно в равных количествах, присутствуют очаги фибриноидного некроза, определяются митозы, ворсины хориона отсутствуют. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации, зев закрыт. Маточные придатки не увеличены. В зеркалах: шейка матки не изменена, в нижней трети влагалища обнаружен узел диаметром 2,5 см, синюшного цвета.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

^ I. Какое опасное для жизни заболевание имеет место в данном случае?

А. Эндометрит.

Б. Плацентарный полип.

В. Неполный аборт.

Г. Хориокарцинома (трофобластическая неоплазия).

^ II. Какое исследование позволит обнаружить маркер данной болезни?

А. Определение количества бета-хориогонина в сыворотке крови.

Б. Рентгенография лёгких.

В. Гистологическое исследование материала, полученного из полости матки.

Г. Всё вышеперечисленное.

^ III. Прогноз болезни наиболее неблагоприятный в случае:

А. метастатический вариант заболевания;

Б. неметастатический вариант заболевания;

В. хорошая чувствительность к химиопрепаратам;

Г. концентрация ХГ в сыворотке крови менее 40 000 МЕД/л.
^

Задача № 30

В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

^ I. Какой фактор бесплодия наиболее вероятен в данном случае?

А. Шеечный фактор.

Б. Ановуляция.

В. Патология маточных труб.

Г. Эндометриоз.

^ II. Какой метод исследования проходимости маточных труб наиболее информативен?

А. Лапароскопия с хромогидротубацией.

Б. Пертубация.

В. Гидротубация.

Г. Гистеросальпингография.

III. Методы лечения трубного бесплодия:

А. курортное лечение;

Б. физиотерапия;

В. ЭКО и перенос эмбриона;

Г. любой из перечисленных.
^

Задача № 31

Пациентка 30 лет, жалоба на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Бимануальное исследование не обнаружило каких-либо отклонений от нормы. В зеркалах: шейка матки без изменений, цвет слизистой влагалища розовый, светлые бели в небольшом количестве. Муж обследован, спермограмма не изменена.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

^ I. Сколько факторов женского бесплодия существует по протоколу ВОЗ?

А. Два.

Б. Двадцать два.

В. Десять.

Г. Восемнадцать.

II. Какая причина (фактор) бесплодия возможна в данном случае?

А. Эндометриоз.

Б. Непроходимость маточных труб.

В. Ановуляция.

Г. Неясна (не было лапароскопии).

^ III. Какая продолжительность обследования супружеской пары (выяснение причины бесплодия) по протоколу ВОЗ?

А. 4 месяца.

Б. 2 года.

В. 3 года.

Г. 4 года.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	С. Б. Ткаченко (профессор, д м. н.) Под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора, д м н., Первого заместителя министра здравоохранения...		Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов/ Под редакцией профессора А. С. Мелентьева
	Учебно-методическое пособие Под ред члена-корр. Нан беларуси Ф. И. Висмонта Минск 2005 удк 616. 15-092		Открытие конференции Вступительное слово председателя Оргкомитета, члена-корреспондента рамн, з д.
	А. И. Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института		Учебно-методическое пособие Смоленск 1998 удк 618. 2/. 3: 616. 12
	Учебно-методическое пособие Гродно, 2003 удк 618. 2/. 7(07) Авторы-составители		Учебно-методическое пособие Минск 2009 удк 618. 19-006. 03 (075. 9) Ббк 57. 15я73
	Учебно-методическое пособие Минск 2010 удк 616. 379-008. 64: 618. 2(075. 9)		Информационно-методическое пособие для врачей Под редакцией академика рамн р. Г. Оганова

Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1

Задача

Задача № 27

Задача

Задача № 29

Задача № 30

Задача № 31

Похожие: