Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1

Скачать 0.62 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1
страница	5/10
	А. А. Радионченко
Дата конвертации	04.05.2013
Размер	0.62 Mb.
Тип	Учебно-методическое пособие

Содержание

II. Назовите метод исследования, позволяющий определить характер жидкости в брюшной полости
I. Какие дополнительные методы обследования необходимы?
II. В отсутствии каких симптомов возможно консервативное ведение больной?
I. К фоновым заболеваниям шейки матки относят
I. Целесообразно провести следующие диагностические исследования
II. Какой вариант рака шейки матки относят к I стадии?
I. Определите стадию заболевания
III. Наиболее неблагоприятный прогноз бывает в следующем случае
Задача” \l2
I. Какие опухоли яичников наиболее характерны для детородного возраста?
II. Для уточнения диагноза целесообразно использовать методы исследования, кроме
III. При какой опухоли яичника существует риск перерождения в рак?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задача

В гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная 31 года. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжёлое, резкая бледность, заторможенность. На вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм ртутного столба, пульс 140 уд/мин. слабого наполнения. Температура 36,6С. Язык влажный. При пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе) Бимануальное исследование: влагалище рожавшей, пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности. Задний влагалищный свод нависает, болезненный. Выделения из матки тёмные, кровянистые, скудные.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз в данном случае?

1. Перфоративная язва желудка.

2. Апоплексия яичника.

3. Разрыв селезёнки.

4. Внематочная беременность.

^ II. Назовите метод исследования, позволяющий определить характер жидкости в брюшной полости:

1. УЗИ органов малого таза;

2. Пальпация живота;

3. Ректальное исследование;

4. Кульдоцентез.

III. Какую тактику надо применить при обнаружении крови в брюшной полости у данной больной?

1. Лапароскопия;.

2. Лечение шока;

3. Диагностическое выскабливание полости матки.

4. Экстренная лапаротомия и сальпингокелифоэктомия.

Задача

Машиной "Скорой помощи" доставлена больная 22 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение после приступа острой боли в животе. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок, 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области. Матка не увеличена. Придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

1. Экспресс-тест с мочой на ХГЧ.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Кульдоцентез.

4. Мониторинг АД.

^ II. В отсутствии каких симптомов возможно консервативное ведение больной?

1. Острое малокровие.

2. Нестабильная гемодинамика.

3. Получение крови при кульдоцентезе.

4. Всё вышеперечисленное.

III. В условиях нестабильной гемодинамики:

1. Немедленно противошоковые мероприятия;

2. Лапароскопия;

3. Лапаротомия;

4. Хирургическое вмешательство не показано.

Задача

Больная 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и два искусственных аборта. Бимануальное исследование каких-либо отклонений не обнаружило. При исследовании с помощью влагалищного зеркала и кольпоскопии диагностирована эктопия (псевдоэрозия) шейки матки.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. К фоновым заболеваниям шейки матки относят:

1. Полип канала шейки матки;

2. Эктопия;

3. Эктропион;

4. Дисплазия (СIN).

II. Какое дополнительное обследование требуется больной?

1. Цитологическое исследование мазка c эндоцервикса.

2. Цитологическое исследование мазка c эктоцервикса.

3. Проба Шиллера.

4. Прицельная биопсия шейки матки.

III. Какая морфологическая картина патологического процесса шейки матки может иметь место в данном случае?

1. Простой эндоцервикоз.

2. Дисплазия эпителия.

3. Внутриэпителиальный рак.

4. Любая из перечисленных.

Задача

Больная 32 лет в течение 4 лет периодически проходит лечение у врача в женской консультации по поводу эрозии (эктопии) шейки матки. Применяются влагалищные ванночки с различными растворами и мазевые тампоны. Недавно появилась жалоба на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. Бимануальное исследование: определяется увеличенная, плотная, бугристая шейка матки. Матка нормальных размеров, подвижна, безболезненна. Придатки матки не увеличены, безболезненны. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. В зеркалах: на шейке матки видны разрастания в виде "цветной капусты", кровотечение после осмотра.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Целесообразно провести следующие диагностические исследования:

1. Простая и расширенная кольпоскопия;

2. Онкоцитологическое исследование мазка из шейки матки;

3. Прицельная биопсия;

4. Онкомаркер SCC

^ II. Какой вариант рака шейки матки относят к I стадии?

1. Распространение опухоли на параметрий.

2. Распространение опухоли на влагалище.

3. Распространение опухоли на тело матки.

4. Рак ограничен шейкой матки.

III. Лечение рака шейки матки включает, кроме:

1. Комбинированное;

2. Хирургическое;

3. Сочетанная лучевая терапия;

4. Гормональное.

Задача

Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована.

Поставьте диагноз
Ваша тактик
Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

^ I. Определите стадию заболевания:

А. 0;

Б. 1 А I;

В. 1 А II;

Г. 1 В.

II. Определите тактику для данной больной:

А. Хирургическое лечение;

Б. Химиотерапия;

В. Комбинированное лечение;

Г. Лучевая терапия.

^ III. Наиболее неблагоприятный прогноз бывает в следующем случае:

А. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак;

Б. Среднедифференцированный плоскоклеточный рак;

В. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак;

Г. Микрокарцинома.
^

Задача” \l2

Во время профилактического осмотра у 36 летней женщины обнаружена опухоль левого яичника, подвижная, гладкая, плотноэластической консистенции, размером 8×8 см. В анамнезе одни роды и два аборта. Менструальный цикл не нарушен. Содержание СА-125 в сыворотке крови 20 ЕД.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

^ I. Какие опухоли яичников наиболее характерны для детородного возраста?

А. Дермоидная киста яичника.

Б. Цистаденома яичника.

В. Фиброма яичника.

Г. Любая из перечисленных.

^ II. Для уточнения диагноза целесообразно использовать методы исследования, кроме:

А. УЗИ органов малого таза;

Б. Колоноскопия;

В. Фиброгастроскопия;

Г. Гистеросальпингография.

^ III. При какой опухоли яичника существует риск перерождения в рак?

А. Фиброма.

Б. Цистаденома..

В. Текома.

Г. Тератома.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	С. Б. Ткаченко (профессор, д м. н.) Под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора, д м н., Первого заместителя министра здравоохранения...		Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов/ Под редакцией профессора А. С. Мелентьева
	Учебно-методическое пособие Под ред члена-корр. Нан беларуси Ф. И. Висмонта Минск 2005 удк 616. 15-092		Открытие конференции Вступительное слово председателя Оргкомитета, члена-корреспондента рамн, з д.
	А. И. Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института		Учебно-методическое пособие Смоленск 1998 удк 618. 2/. 3: 616. 12
	Учебно-методическое пособие Гродно, 2003 удк 618. 2/. 7(07) Авторы-составители		Учебно-методическое пособие Минск 2009 удк 618. 19-006. 03 (075. 9) Ббк 57. 15я73
	Учебно-методическое пособие Минск 2010 удк 616. 379-008. 64: 618. 2(075. 9)		Информационно-методическое пособие для врачей Под редакцией академика рамн р. Г. Оганова

Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1

Задача

Задача

Задача

Задача

Задача

Задача” \l2

Похожие: