Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1

Скачать 0.62 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1
страница	7/10
	А. А. Радионченко
Дата конвертации	04.05.2013
Размер	0.62 Mb.
Тип	Учебно-методическое пособие

Содержание

Задача № 32
II. Причиной этого состояния может быть
Задача № 33
I. Какие расстройства, связанные с гормональным дефицитом, характерны для поздней постменопаузы?
II. Укажите препараты, подходящие для лечения урогенитальных расстройств в данном случае
Задача № 34
I. Какие осложнения возможны при заболевании, описанном в задаче?
II. Какие методы лечения могут быть выбраны для данной больной?
Задача № 35
I. Какая форма первичной аменореи имеет место в данном случае?
Эталоны ответов к ситуационным задачам по гинекологии
II вопрос

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задача № 32

Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния?

1. Эстрогены.

2. Андрогены.

3. Глюкокортикоиды.

4. Прогестерон.

^ II. Причиной этого состояния может быть:

1. снижение уровня серотонина;

2. повышение уровня серотонина;

3. снижение уровня эндорфина;

4. повышение уровня эндорфина.

III. Какие медикаментозные средства можно рекомендовать данной больной?

1. Анальгетики.

2. Агонисты дофамина.

3. Диуретики.

4. Антидепрессанты.
^

Задача № 33

У пациентки 60 лет постменопауза в течение 10 лет. Жалуется на боли в костях, крупных суставах, недержание мочи при напряжении, сухость слизистой влагалища. Гинекологический статус соответствует возрасту.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какие расстройства, связанные с гормональным дефицитом, характерны для поздней постменопаузы?

1. Остеопороз.

2. Атрофия слизистой мочевого пузыря.

3. Атрофия слизистой влагалища.

4. Снижение когнитивных способностей мозга.

^ II. Укажите препараты, подходящие для лечения урогенитальных расстройств в данном случае:

1. эстроген-гестагены (КОК);

2. крем или мазь, содержащие глюкокортикоиды;

3. гестагены;

4. крем или гель, содержащие эстроген (эстриол).

III. Методы современной диагностики остеопороза:

1. ультразвуковой;

2. рентгенологический;

3. биохимические маркёры;

4. определение гонадотропинов в сыворотке крови.
^

Задача № 34

Больная 70 лет обратились к гинекологу с жалобами па постоянные тянущие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания. В анамнезе одни роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности. Гинекологический статус: при натуживании за пределами вульварного кольца определяются тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какие осложнения возможны при заболевании, описанном в задаче?

1. Восходящая инфекция мочевых путей.

2. Образование некротической язвы на шейке матки.

3. Гидронефроз.

4. Ущемление матки.

^ II. Какие методы лечения могут быть выбраны для данной больной?

1. Маточное кольцо.

2. Влагалищная гистерэктомия.

3. Срединная кольпоррафия.

4. Гистеропексия.

III. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде:

1. тромбоэмболия;

2. задержка мочеиспускания;

3. расхождение швов на промежности;

4. нагноение послеоперационных швов.
^

Задача № 35

Девочка 14 лет поступила в гинекологический стационар с выраженными болями внизу живота. В течение последнего года отмечается болевой синдром циклического (ежемесячного) характера. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Менструаций нет. При ректо-абдоминальном осмотре и УЗИ внутренних половых органов были обнаружены атрезия нижней трети влагалища, гематокольпос, гематометра, двусторонний гематосальпинкс.

Поставьте диагноз
Ваша тактика
Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

^ I. Какая форма первичной аменореи имеет место в данном случае?

1. Гипоталамо-гипофизарная.

2. Яичниковая.

3. Маточная.

4. Ложная.

II. Какой вариант оказания помощи нужно выполнить в данном случае?

1. Удаление матки.

2. Рассечение перегородки между уретрой и прямой кишкой.

3. Удаление маточных придатков.

4. Восстановительное лечение после операции.

III. Частые ошибки, наблюдаемые при ведении больных с пороками развития половых органов:

1. Недооценка симптомов;

2. Несвоевременная диагностика;

3. Необоснованное хирургическое вмешательство;

4. Неправильная тактика восстановительного лечения.
^

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ГИНЕКОЛОГИИ

№ задачи	I вопрос	^ II вопрос	III вопрос	№ задачи	I вопрос	II вопрос	III вопрос
1	Г	Г	Д	19	Г	Г	В
2	Д	Д	Г	20	Д	Г	В
3	Д	В	Г	21	Д	Г	Б
4	В	Г	Г	22	А	Д	Г
5	Д	Г	Д	23	Д	Г	Г
6	Д	А	Г	24	Г	В	А
7	Г	Б	Д	25	Г	Г	Б
8	Б	Б	А	26	Г	В	Б
9	В	Г	А	27	Д	А	Д
10	Г	В	Г	28	Г	Д	А
11	Г	Г	В	29	Г	А	А
12	А	В	Д	30	В	А	Г
13	Д	Г	Д	31	Б	Г	А
14	Г	В	Г	32	Г	Б	Д
15	А	Б	Г	33	Д	В	А
16	Д	В	Д	34	Д	А	Д
17	Д	Г	Г	35	Г	В	Д
18	А	Г	А

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	С. Б. Ткаченко (профессор, д м. н.) Под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора, д м н., Первого заместителя министра здравоохранения...		Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов/ Под редакцией профессора А. С. Мелентьева
	Учебно-методическое пособие Под ред члена-корр. Нан беларуси Ф. И. Висмонта Минск 2005 удк 616. 15-092		Открытие конференции Вступительное слово председателя Оргкомитета, члена-корреспондента рамн, з д.
	А. И. Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института		Учебно-методическое пособие Смоленск 1998 удк 618. 2/. 3: 616. 12
	Учебно-методическое пособие Гродно, 2003 удк 618. 2/. 7(07) Авторы-составители		Учебно-методическое пособие Минск 2009 удк 618. 19-006. 03 (075. 9) Ббк 57. 15я73
	Учебно-методическое пособие Минск 2010 удк 616. 379-008. 64: 618. 2(075. 9)		Информационно-методическое пособие для врачей Под редакцией академика рамн р. Г. Оганова