Учебно-методическое пособие под редакцией члена-корреспондента рамн, профессора А. А. Радионченко томск 2004 удк: 618. 1
|
|
Скачать 0.62 Mb.
|
|
Учебная игра 2 Учебная игра 2 Эталон ответов к учебной игре 2 Учебная игра 3 Учебная игра 3 Учебная игра 3 |
Учебная игра 2 |
Нерожавшая женщина 20 лет находится на лечении в гинекологическом отделении с клинической картиной, типичной для острого ВЗОТ (боли в животе, гнойные бели, лихорадка, тахикардия, повышение СОЭ и количества лейкоцитов в периферической крови). Через 24 часа от начала базисного лечения существенного улучшения состояния больной не отмечено. Сохраняется болевой синдром, лихорадка, увеличилось содержание лейкоцитов в периферической крови, положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота, больше слева. При бимануальном исследовании обнаружено опухолевидное образование в области левых маточных придатков. Заключение по УЗИ органов малого таза: опухолевидное образование левых маточных придатков с признаками абсцедирования. |
^
ОСТРЫЕ ВЗОТ, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
КАРТОЧКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Карточка 1:
Поставьте диагноз, согласно описанию клинической ситуации. |
Карточка 2:
Ваша тактика? |
Карточка 3:
Каким доступом в современных условиях можно приступить к выполнению операции? |
Карточка 4:
Определите объём оперативного вмешательства при следующей лапароскопической картине: В области левых маточных придатков обнаружен воспалительный комплекс: пиосальпинкс, гиперемия и отёк яичника, фибринозные отложения на брюшине, спайки, легко разрушающиеся инструментом. Справа маточная труба свободно подвижная, имеется её гиперемия и отёк. Окклюзии правой маточной трубы нет. |
Карточка 5:
Назначьте лечение больной в послеоперационном периоде. |
^
ОСТРЫЕ ВЗОТ, ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ
Карточка 1:Тубоовариальный абсцесс слева. Карточка 2:Учитывая отсутствие выраженного эффекта от консервативного лечения в течение 1 суток у молодой женщины целесообразно хирургическое вмешательство. Карточка 3:Лапароскопия. Карточка 4:Тщательный осмотр брюшной полости и органов малого таза. Разрушение спаек. Опорожнение пиосальпинкса. Эвакуация патологического выпота и лаваж брюшной полости небольшими порциями антисептического раствора. Дренирование. Карточка 5:Антибактики, дезинтоксикация, симптоматическая терапия и реабилитация. |
^
СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
МЕТОДИКА РАЗОРВАННОГО ОПРОСА
Методика игры:
Преподаватель, знающий учебный потенциал каждого студента данной группы, мысленно выделяет сильных и способных студентов-лидеров.
Преподаватель по своему выбору вручает первому студенту карточку с описанием синдрома внутрибрюшного кровотечения.
После прочтения студентом вслух клинической ситуации, преподаватель следующие карточки с вопросами вручает остальным участникам игры по очереди (по его усмотрению). При затруднении студента в выборе правильного ответа, преподаватель вправе передать карточку с вопросом любому другому студенту. В крайнем случае, ответ даёт студент-лидер.
Преподаватель руководит опросом и по ходу игры оценивает уровень знаний каждого участника.
По окончании игры предлагается обсудить её результаты. При анализе неверных ответов, активность должны проявлять сами студенты, в том числе лидеры. В конце игры преподаватель каждому студенту даёт соответствующую оценку знаний.
^
СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Клиническая ситуация
Замужняя женщина 26 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота справа, слабость, головокружение в течение двух дней. Последняя менструация 40 дней назад (задержка 10 дней). В анамнезе беременностей не было. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 36,2С, пульс 84 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Содержание гемоглобина 120 г/л, гематокрит 30%. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Генитальный статус: матка несколько увеличена, смещение её вызывает болезненность. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами, болезненное. Выделения из половых путей скудные, тёмно-коричневого цвета. Шейка матки цианотична. Экспресс-тест на ХГ с мочой положительный. При УЗИ органов малого таза плодное яйцо в полости матки не обнаружено, в позадиматочном пространстве – наличие жидкости. |
^
СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
КАРТОЧКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Карточка 1
Поставьте диагноз по имеющимся данным. |
Карточка 2
Какое диагностическое мероприятие позволит верифицировать диагноз в данной ситуации. |
Карточка 3
При диагностической лапароскопии: матка немного увеличена в размерах, округлой формы. Придатки слева не изменены. Справа ампулярный отдел маточной трубы расширен до 2 см, цианотичен. В правом яичнике – жёлтое тело. В маточно-прямокишечном углублении обнаружено около 80 мл жидкой крови. Поставьте интраоперационный диагноз |
Карточка 4
Какие факторы влияют на выбор объёма операции? |
Карточка 5
Опишите технику линейной сальпинготомии при внематочной беременности. |
Карточка 6
Какое специфическое послеоперационное осложнение консервативного хирургического лечения трубной беременности может быть в данном случае? |
Карточка 7
Перечислите факторы риска для развития персистирующей внематочной беременности. Назовите метод контроля. |
Карточка 8
Какие реабилитационные мероприятия применяются после консервативного хирургического лечения внематочной беременности? |
Карточка 9
Через какое время после операции рекомендовано санаторно-курортное лечение? |
Карточка 10
Насколько повышен риск повторной внематочной беременности? |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям