|
|
Скачать 0.95 Mb.
|
|
^
на диатомовый планктон Данный материал изложен в разделе практикума «Механическая асфиксия. Повреждения и смерть от воздействия физических факторов». ^ микробиологических (вирусологических) исследований Микробиологическое (вирусологическое) исследование производят при подозрении на смерть от инфекционного заболевания или бактериального пищевого отравления. Взятие объектов для исследования следует производить в первые 24 часа после наступления смерти. Вероятность получения положительных результатов в более поздние сроки снижается. Взятие материала для исследования производит врач судебно-медицинский эксперт в присутствии специалиста бактериологической лаборатории центра госсанэпиднадзора, в случае подозрении на особо опасные инфекции – в присутствии специалиста по особо опасным инфекциям центра госсанэпиднадзора, а при подозрении на чуму – специалиста противочумного учреждения. При подозрении на особо опасные инфекции взятый материал направляют с соблюдением регламентированных требований либо в лабораторию отдела особо опасных инфекций центра госсанэпиднадзора, либо в противочумное учреждение. При проведении экспертного исследования трупов с подозрением на заболевание геморрагической лихорадкой, вопрос о возможности вскрытия трупа и взятия материала на вирусологическое исследование решают с участием специалистов по особо опасным инфекциям и вирусологических лабораторий центров госсанэпиднадзора, специалистов противочумных учреждений или профильных научно-исследовательских институтов. Для взятия материала используют стерильные инструменты, предметные стекла и посуду; инструменты в процессе работы обрабатывают погружением в этанол с последующим обжиганием. Объекты для исследования берут в зависимости от предполагаемого диагноза, основанного на клинических симптомах заболевания и морфологических изменениях, выявленных при вскрытии трупа. ^ берут из сердца до извлечения головного мозга. После срединного разреза передней поверхности туловища и отделения кожно-мышечного лоскута протирают смоченной этанолом марлей поверхность грудины и прижигают раскаленным шпателем. Рассекают грудину и перикард. Прижигают шпателем переднюю поверхность правого желудочка и в его полость вводят конец стерильной пипетки или иглы шприца. Набирают не менее 5-10 мл крови. Если в полости сердца кровь свернулась или отсутствует, ее берут с соблюдением тех же условий из полой, бедренной или ярёмной вен. Взятие кусочков внутренних органов производят после прижигания их поверхности раскаленным шпателем. Кусочки лёгких, печени, головного мозга и других органов вырезают размерами 1 x 1x 2 см. Кусочки лёгких вырезают из прикорневой области и из середины каждой доли (не следует брать кусочки из гипостатических участков). Кусочки печени вырезают из каждой доли. Желчный пузырь берут целиком с содержимым после наложения лигатур. Для исследования содержимого кишки берут 2-3 отрезка тонкой кишки длиной 15-20 см, предварительно наложив на них двойные лигатуры, между которыми производят рассечение. Кусочки головного мозга следует вырезать до извлечения его из полости черепа. Для этого прижигают твердую мозговую оболочку и после её рассечения – поверхность мозга. Изготавливают мазки и отпечатки органов. Следует делать мазки из содержимого дыхательных путей (задней стенки глотки, гортани, трахеи, бронхов), а также отпечатки с их слизистой оболочки и с поверхности разрезов лёгких (в местах, где подозревают патологический процесс). При наличии содержимого в полостях среднего уха из него также делают мазки. Мазки и отпечатки высушивают на воздухе при комнатной температуре. Для фиксации используют 96% этиловый спирт, смесь Никифорова, а при подозрении на сибирскую язву или инфекцию неизвестной этиологии – 96% этиловый спирт с добавлением 3% перекиси водорода. Для вирусологического исследования методом флюоресцирующих антител мазки-отпечатки со слизистой оболочки трахеи, бронхов и с поверхности разрезов лёгких фиксируют (после подсушивания на воздухе) в 96% этаноле, охлажденном до 4°С. Взятый материал помещают в стерильные банки или пробирки, их закрывают пробкой, маркируют и тщательно упаковывают. В качестве фиксирующей жидкости может быть использован только 25% водный раствор глицерина (петли кишок не фиксируют и хранят в холодильнике). При отправке в лабораторию взятые пробы помещают в контейнер или другую ёмкость, обеспечивающую их сохранность. При подозрении на особо опасные инфекции материал упаковывают особо тщательно. Взятые пробы помещают в металлические контейнеры или пеналы, которые опечатывают и специально выделенным транспортом перевозят в лабораторию особо опасных инфекций. При различных инфекционных заболеваниях следует изымать определенный набор объектов:
^ «Медицинское свидетельство о смерти» («Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» в случае экспертного исследования трупа мёртворожденного или ребенка, умершего в период до 6 суток после рождения) заполняют в день окончания исследования трупа. Если для установления или уточнения причины смерти необходимо проведение лабораторных исследований, то выдают предварительное свидетельство. Невозможность получения сведений о роде смерти или обстоятельствах и месте травмы к моменту выдачи свидетельства о смерти не является основанием для выдачи предварительного свидетельства о смерти; в этом случае в бланке подчеркивают – «род смерти не установлен». После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений сразу же взамен «предварительного свидетельства о смерти» врач судебно-медицинский эксперт составляет новое «окончательное свидетельство о смерти». ^ |