^
На основании судебно-медицинского исследования трупа г-на Семенова М.С., 30 лет, результатов судебно-химического и гистологического исследований, прихожу к заключению, что смерть его наступила от … (непосредственная причина смерти) вследствие (основное заболевание, повреждение).
При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа гр-на Семенова М.С. обнаружен этиловый спирт в концентрации 1,8‰ и 1,9‰ соответственно. Указанная концентрация этилового спирта в крови у живых лиц обычно соответствует средней степени алкогольного опьянения.
Механических повреждений при исследовании трупа не обнаружено.
Судебно-медицинский эксперт Иванов И.И.
.......... 20 г.
^
1.Что изучает наука танатология?
2.Какие стадии процесса умирания принято выделять, чем они характеризуются?
3.Как подразделяют смерть в соответствии с биологической и юридической её классификацией?
4.Что представляют собой ориентирующие и достоверные признаки смерти?
5.Что относят к суправитальным реакциям, в чём состоит их экспертное значение?
6.Что относят к трупным явлениям, как их классифицируют?
7.На чём базируется установление давности наступления смерти экспертным путем?
8.Какие причины обусловливают возникновение посмертных повреждений?
9.В чём состоит отличие судебно-медицинского вскрытия трупа от патологоанатомического?
10.Что является поводом для назначения судебно-медицинского вскрытия трупа?
11.Каков порядок и последовательность проведения экспертного исследования трупа?
12.Что включает в себя обычный план экспертного исследования трупа?
13.Какую цель преследует изучение доставленной вместе с трупом документации?
14.Что в себя включает наружное исследование трупа?
15.Что в себя включает внутреннее исследование трупа?
16.В чём заключаются особенности наружного и внутреннего исследования трупа при различных видах травмы?
17.Какие действия должен предпринять эксперт при обнаружении на трупе повреждений?
18.Какие лабораторные исследования и с какой целью может применить эксперт?
19.Какие требования предъявляются к взятию материала на гистологическое исследование?
20.Какие требования предъявляются к взятию материала на судебно-химическое исследование?
21.Какие требования предъявляются к взятию материала на биологическое исследование?
22.Какие требования предъявляются к взятию материала на бактериологическое исследование?
23.Какие требования предъявляются к взятию материала на медико-криминалистическое исследование?
24.Каковы правила и порядок оформления «Заключения эксперта» и «Акта судебно-медицинского исследования трупа»; чем эти документы отличаются друг от друга, что в них схожего?
25.Какие основные разделы включают «Заключения эксперта» и «Акт судебно-медицинского исследования трупа»?
26.В чём заключаются основные принципы построения судебно-медицинского диагноза и заключения (выводов)?
^
ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗНАНИЙ
Инструкция к вопросам 01 - 07
За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.
01
|
Внезапной (скоропостижной) согласно рекомендаций ВОЗ принято считать смерть, последовавшую от начала клинических проявлений болезни не более чем через:
6 часов
10 часов
12 часов
18 часов
24 часа
|
02
|
Стадия гипостаза трупных пятен обычно наблюдается при давности наступления смерти не более:
5- 8 часов
8-10 часов
12-14 часов
14-20 часов
|
03
|
Стадия имбибиции трупных пятен обычно формируется по истечении:
2- 4 часа
8-10 часов
12-18 часов
24-30 часов
|
04
|
На степень выраженности мышечного окоченения влияют все факторы, кроме:
степени развития мускулатуры
причины смерти
позы человека в “момент” смерти
давности наступления смерти
|
05
|
Возникновение идиомускулярной опухоли в условиях комнатной температуры возможно при давности наступления смерти не более:
4-5 часов
5-6 часов
6-7 часов
7-8 часов
8-9 часов
|
06
|
Пищевое содержимое растительного происхождения попадает после приема пищи из желудка в 12-перстную кишку через:
1- 2 часа
2- 4 часа
4- 6 часов
6-10 часов
10-15 часов
|
07
|
Жирное пищевое содержимое попадает после приема пищи из желудка в 12-перстную кишку через:
1- 2 часа
2- 4 часа
4- 6 часов
6-10 часов
10-15 часов
|
Инструкция к вопросам 08 - 48
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными могут быть ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов.
В Ы Б Е Р И Т Е:
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
если верно
1, 2, 3
|
если верно
1, 3
|
если верно
2, 4
|
если верно
4
|
если все верно
|
08
|
К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие:
реакции зрачков на свет
сознания
пульса на крупных артериях
4. дыхания
|
09
|
К ориентирующим признакам смерти относят:
отсутствие реакции на болевой раздражитель
бледность кожного покрова
адинамию
снижение температуры тела менее 30° С
|
10
|
Достоверным признаком смерти является:
отсутствие биоэлектрической активности сердца
мидриаз
температура тела менее 20° С
отсутствие сознания
|
11
|
Достоверным признаком смерти является наличие:
мышечного окоченения
пятен Ларше
симптома “кошачьего глаза” (симптома Белоглазова)
трупных пятен
|
12
|
К категории насильственной смерти относят:
убийство
самоубийство
несчастный случай на производстве
несчастный случай в быту
|
13
|
К категории ненасильственной смерти относят:
смерть от заболевания
самоубийство
смерть в результате глубокой недоношенности или старческой дряхлости
несчастный случай
|
14
|
В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит установление:
категории смерти
вида ненасильственной смерти
вида насильственной смерти
4. рода насильственной смерти
|
15
|
К ранним посмертным изменениям относят:
мышечное окоченение
охлаждение трупа
трупные пятна
аутолиз
|
16
|
Скорость остывания тела зависит от:
массы тела
причины смерти
характера одежды
позы трупа
|
17
|
На степень выраженности трупных пятен влияет:
температура окружающей среды
причина смерти
давность наступления смерти
4. состояние крови
|
18
|
На степень выраженности трупных пятен влияет:
предшествующее заболевание
причина смерти
давность наступления смерти
влажность окружающего воздуха
|
19
|
Окраска трупных пятен может быть:
багрово-синюшной
розово-красной
серовато-коричневой
сине-фиолетовой
|
20
|
Розоватая окраска трупных пятен бывает при:
смерти в результате переохлаждения
контакте кожи трупа с холодной влажной поверхностью
отравлении окисью углерода
выраженной гнилостной трансформации трупа
|
21
|
Исследование трупных пятен позволяет установить:
давность наступления смерти
вероятную причину смерти
особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп
изменение положения трупа
|
22
|
Судебно-медицинское значение трупных пятен состоит в том, что они:
являются несомненным доказательством смерти
позволяют судить о давности наступления смерти
могут ориентировать эксперта в отношении причины смерти
позволяют судить о позе человека на момент остановки сердца
|
23
|
На степень выраженности мышечного окоченения влияет:
причина смерти
физическое состояние потерпевшего
температура окружающей среды
давность наступления смерти
|
24
|
Судебно-медицинское значение мышечного окоченения состоит в том, что оно:
является несомненным доказательством смерти
позволяет судить о давности наступления смерти
может ориентировать эксперта в отношении причины смерти
в некоторых случаях позволяет судить об изменении позы трупа
|
25
|
Для дифференциальной диагностики участка посмертного подсыхания кожи (пергаментного пятна) и ссадины необходимо провести:
морфометрическое исследование
спектральное исследование
цитологическое исследование
гистологическое исследование
|
26
|
К поздним посмертным изменениям относят:
гниение
мумификацию
торфяное дубление
аутолиз
|
27
|
К поздним посмертным изменениям относят:
гниение
сапонификацию
мумификацию
высыхание
|
28
|
К внешним проявлениям гниения относят:
трупную зелень
трупную эмфизему
гнилостную венозную сеть
уплотнение мягких тканей
|
29
|
Мумификации трупа способствует:
повышенная температура
плохая аэрация
сухая пористая почва
влажная плотная почва
|
30
|
Сапонификации трупа способствует:
плохая аэрация
сухая пористая почва
влажная глинистая почва
хорошая аэрация
|
31
|
Для установления давности наступления смерти используют:
реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина
механическую возбудимость мышц
электрическую возбудимость мышц
реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина
|
32
|
Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является:
постановление органов следствия
направление лечебного учреждения
постановление органов дознания
предложение учреждения медицинского страхования
|
33
|
Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является:
определение суда
распоряжение руководителя департамента здравоохранения
постановление органов МВД
сопроводительный лист скорой медицинской помощи
|
34
|
Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является:
определение суда
направление следственных органов
постановление следственных органов
направление лечебного учреждения
|
35
|
Основанием для судебно-медицинского исследования трупа является:
направление отделения милиции
постановление следователя
направление лечебного учреждения
направление ВТЭК
|
36
|
Основанием для судебно-медицинского исследования трупа является:
определение суда
постановление органов следствия
постановление органов дознания
направление лечебного учреждения
|
37
|
Основанием для судебно-медицинского исследования трупа является:
направление лечебного учреждения
распоряжение руководителя департамента здравоохранения
направление органов внутренних дел
ходатайство адвоката
|
38
|
Составными частями «Акта судебно-медицинского исследования трупа» являются:
вводная часть
обстоятельства дела
исследовательская часть
выводы
|
39
|
В разделе «Обстоятельства дела» Заключения эксперта должны быть изложены:
сведения из постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы
сведения из протокола осмотра трупа
данные медицинских документов
результаты лабораторных исследований
|
40
|
Обязательному судебно-медицинскому исследованию подлежат следующие полости трупа взрослого человека:
полость черепа
грудная полость
брюшная полость
позвоночный канал
|
41
|
При судебно-медицинской экспертизе трупа исследуют:
только органы, полости, в которых, по мнению эксперта, следует искать причину смерти
только участки тела и органы, сведения о повреждении которых необходимы следственным органам
только поврежденные, либо болезненно измененные органы
все органы грудной и брюшной полостей, полость черепа
|
42
|
Проба на воздушную эмболию считается положительной, когда из проколотого под водой сердца пузырьки газа:
выделяются только из левых его отделов
выделяются из правых и левых его отделов
выделяются только из правых его отделов
не выделяются ни из правых, ни из левых его отделов
|
43
|
Кусочки тканей, направляемых на судебно-гистологическое исследование, должны:
быть не толще 1 см
быть не тоньше 1 см
захватывать участок как патологически измененной, так и интактной ткани
захватывать участок измененной ткани
|
44
|
На бактериологическое исследование можно направлять стерильно взятые:
кровь
желчный пузырь
кусочки органов
фрагмент тонкой и толстой кишок
|
Инструкция к вопросам 45 - 56
Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «^ ». Сначала определите, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними.
В Ы Б Е Р И Т Е :
Ответ
|
Утверждение 1
|
Утверждение 2
|
Связь
|
А
|
верно
|
верно
|
верна
|
B
|
верно
|
верно
|
неверна
|
C
|
верно
|
неверно
|
неверна
|
D
|
неверно
|
верно
|
неверна
|
E
|
неверно
|
неверно
|
неверна
|
45
|
Прекращение сердечной деятельности указывает на наступление “биологической” смерти, ^ жизнь без сердечной деятельности невозможна.
|
46
|
Продолжительность агонального периода может быть различной, ^ продолжительность агонального периода зависит от причины смерти.
|
47
|
Самоубийство как род смерти относится к категории ненасильственной смерти, ^ под самоубийством понимают преднамеренное лишение жизни человеком самого себя.
|
48
|
Во всех случаях после остановки сердца начинается постепенное охлаждение трупа за счет некомпенсированной теплопотери, ^ после остановки сердца прекращается обмен веществ.
|
49
|
После смерти возможно относительное удлинение волос и ногтей, ^ волосы и ногти переживают момент остановки сердца.
|
50
|
Выраженные гнилостные изменения являются основанием для отказа от производства судебно-медицинской экспертизы трупа, ^ выраженные гнилостные изменения препятствуют установлению причины смерти.
|
51
|
На основании заявления родственников о насильственном характере смерти потерпевшего эксперт должен провести судебно-медицинское исследование трупа, ^ заявление родственников о насильственном характере смерти потерпевшего может являться основанием для вынесения постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
|
52
|
В случаях отсутствия клинического диагноза при смерти в лечебном учреждении необходимо производить судебно-медицинское исследование трупа, ^ в случаях отсутствия клинического диагноза при смерти в лечебном учреждении необходимо исключить насильственную смерть.
|
53
|
При далеко зашедших процессах гниения исследование трупа проводить нецелесообразно, ^ при далеко зашедших процессах гниения сложно установить причину смерти.
|
54
|
При полном разрушении головы вследствие механической травмы исследование органов груди и живота производить нецелесообразно, ^ при полном разрушении головы причина смерти устанавливается по наружному исследованию.
|
55
|
В процессе судебно-медицинского исследования трупа запрещено обмывать внутренние органы водой, ^ использование воды в процессе судебно-медицинского исследования трупа может исказить результаты судебно-химического исследования.
|
56
|
При невозможности доставить образец жидкой крови в лабораторию в течение суток, направляют кровь, высушенную на марле, ^ высушенная на марле кровь может сохраняться длительное время.
|
Инструкция к вопросам 57 - 92
В левом столбце приведены пронумерованные пункты, в правом – обозначенные латинскими буквами. Подберите для каждого пронумерованного пункта один или несколько соответствующих пунктов, обозначенных буквами. ВНИМАНИЕ! Каждый обозначенный буквой пункт в процессе выполнения задания может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.
57
|
Охлаждение
|
А. Ранние посмертные изменения
|
58
|
Трупные пятна
|
B. Поздние посмертные изменения
|
59
|
Гниение
|
C. Не относят ни к ранним, ни к поздним трупным
|
60
|
Аутолиз
|
изменениям
|
61
|
Спазм гладкой мускулатуры
|
|
62
|
Торфяное дубление
|
|
63
|
Мышечное окоченение
|
|
64
|
Трупное высыхание
|
|
65
|
Естественная мумификация
|
|
66
|
Жировоск
|
|
67
|
Оледенение трупа
|
|
68
|
Поза “боксера”
|
|
69
|
Атлетическое телосложение
|
Мышечное окоченение развивается:
|
70
|
Истощающие заболевания
|
А. быстрее
|
71
|
Высокая То окружающей среды
|
B. медленнее
|
72
|
Высокая влажность окружающей
|
C. в обычные сроки
|
|
среды
|
|
73
|
Смерть от теплового удара
|
|
74
|
Смерть от солнечного удара
|
|
75
|
Смерть от отравления наркотиками
|
|
76
|
Смерть от поражения электротоком
|
|
77
|
Высокая влажность воздуха
|
А. Гниение трупа протекает быстрее
|
78
|
Низкая То окружающей среды
|
B. Гниение трупа протекает медленнее
|
79
|
Наличие одежды
|
C. Не влияет на скорость процесса гниения
|
80
|
Тучность
|
|
81
|
Асфиктический характер смерти
|
|
82
|
Массивная кровопотеря
|
|
83
|
Кожный разрез
|
Осуществляют:
|
84
|
Вскрытие перикарда
|
А. реберным ножом
|
85
|
Выделение кишечника
|
B. ампутационным ножом
|
86
|
Отделение органов от комплекса
|
C. пилой
|
87
|
Вскрытие полых органов
|
D. кишечными ножницами
|
88
|
Вскрытие паренхиматозных органов
|
E. остроконечными ножницами
|
89
|
Воздушная эмболия правых отделов
|
Наиболее характерно для:
|
|
сердца
|
А. утопления
|
90
|
Воздушная эмболия левых отделов
|
В. повреждения вен шеи
|
|
сердца
|
C. криминального аборта
|
91
|
Воздушная эмболия обоих отделов
|
D. гнилостного изменения трупа
|
|
сердца
|
E. декомпрессии
|
92
|
Пневмоторакс
|
F. проникающего ранения груди
|
|
