Модуль №3. Хирургические заболевания печени, внепеченочных желчных протоков и селезенки
Вопросы конечного уровня знаний
^
1. Укажите правильное расположение сегментов печени.
1
2
3
4
2.Выберите заболевания, при которых наблюдается обтурационная желтуха.
Повышенный распад эритроцитов
Опухоли печени
Опухоли внепеченочных желчных протоков
Вирусный гепатит
Паразитарные кисты печени
3.Выберите заболевания, при которых наблюдается печеночная желтуха.
Повышенный распад эритроцитов
Опухоли печени
Опухоли внепеченочных желчных протоков
Вирусный гепатит
Паразитарные кисты печени
4.Выберите заболевания, при которых наблюдается гемолитическая желтуха.
Повышенный распад эритроцитов
Опухоли печени
Опухоли внепеченочных желчных протоков
Вирусный гепатит
Паразитарные кисты печени
5.Укажите заболевания печени, которые сопровождаются синдромом портальной гипертензии?
Цирроз печени
Эхинококкоз
Опухоли
Болезнь Бадда—Киари
Пилефлебит
6. Где находится патологический яроцесс при болезни Бадда-Киари, приводящий к синдрому портальной гипертензии?
В воротах печени
В печени.
На уровне системы печеночных вен
7.При каком заболевании, сопровождающемся синдромом портальной гипертензии, отмечается одновременное увеличение печени и селезенки.
Цирроз
Эхинококкоз
Опухоли
Пилефлебит
Болезнь Бадда-Киари
8.Перечислите заболевания, которые сопровождаются печеночной недостаточностью.
Острый гепатит
Цирроз печени
Отравление гепатотропными ядами
Абсцессы печени
Острый холецистит
Острый панкреатит
Обширные травмы и ожоги
9.Назовите патогномоничные синдромы печеночной недостаточности.
Замедленная реакция больного
Апатия или депрессия
Сонливость
Заторможенность
Спутанность сознания
Затруднение речи
Двигательноое беспокойство.
«Печеночный запах» от больного
Изменение показателей печеночных проб
Желтуха
10.Какие изменения можно выявить у больных при хронических заболеваниях печени?
Малиновый язык
На коже тела появляются сосудистые звездочки; на коже ладоней и подошв — гиперемия и мраморность рисунка.
Фаланги пальцев в виде барабанных палочек
Увеличение живота за счет асцита
Расширение подкожных вен передней брюшной стенки («голова медузы»).
11.Какие показатели билирубина повышаются при обтурационной желтухе.
Непрямой (свободный)
Прямой (связанный)
Прямой и непрямой
12.Какие показатели билирубина повышаются при паренхиматозной желтухе.
Непрямой (свободный)
Прямой (связанный)
Прямой и непрямой
13.Какие показатели билирубина повышаются при гемолитической желтухе.
Непрямой (свободный)
Прямой (связанный)
Прямой и непрямой
14.Какие сывороточные ферменты увеличиваются только при некрозе печеночной паренхимы?
Щелочная фосфатаза
Холинэстераза
Аминотрансферазы (аланин — и аспартат-аминотрансферазы).
15.Назовите методы, которые могут быть использованы для диагностики заболеваний печени.
Обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости
Целиакография
Спленопортография
Эхография/сонография
Радионуклеидное сканирование печени
Лапароскопия
16. Укажите симптомы подкапсулярного разрыва печени.
Состояние ближе к удовлетворительному
Состояние тяжелое
Вынужденное положение после травмы
Усиление боли при смене положения
Сильные боли и напряжение мышц передней брюшной стенки непосредственно после травмы
Усиление болей и появление напряжения мышц передней брюшной стенки спустя несколько дней после травмы
Признаки внутреннего кровотечения
Появление симптомов перитонита
17. Укажите симптомы разрыва печени с повреждением капсулы.
Состояние ближе к удовлетворительному
Состояние тяжелое
Вынужденное положение после травмы
Усиление боли при смене положения
Сильные боли и напряжение мышц передней брюшной стенки непосредственно после травмы
Усиление болей и появление напряжения мышц передней брюшной стенки спустя несколько дней после травмы
Признаки внутреннего кровотечения
Появление симптомов перитонита
18. Какой из методов исследования является ведущим для решения вопроса о показаниях к операции при открытой и закрытой травме печени?
Рентгенография брюшной полости
УЗИ
Компьютерная томография
Лапароскопия
Метод «шарящего катетера»
19. Укажите, какие приемы позволяют временно остановить кровотечение из паренхимы поврежденной печени.
Сдавление аорты под диафрагмой
Временное пережатие гепатодуоденальной связки.
Временное пережатие нижней полой вены
Временное пережатие чревного ствола
20. Какой объем операции может потребоваться при повреждениях печени?
Ушивание раны без иссечения ее краев
Щадящее иссечение раны в печени с гемостазом и удалением нежизнеспособных участков.
Резекция печени
21. Выберите показания к резекции печени при ее ранении.
Колотая рана печени
Краевое ранение печени
Ранение печени с повреждением долевых и сегментарных сосудов.
Огнестрельное ранение с массивным повреждением паренхимы печени.
22. Ранения каких сегментов печени являются наиболее опасными?
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
23. Имеют ли абсцессы печени патогномонические симптомы?
Да
Нет
24. Перечислите симптомы абсцесса печени.
Температура
Озноб
Боль и чувство тяжести в правом подреберье
Болезненность при пальпации печени
Желтуха
Высокое стояние диафрагмы
Выпот в правой плевральной полости
Увеличение размеров печени
25. Возможно ли консервативное лечение пиогенных абсцессов печени?
Да
Нет
26. Укажите способы хирургического лечения абсцессов печени.
Резекция печени
Частичное иссечение стенки абсцесса с марсупиализацией его большим сальником.
Вскрытие полости абсцесса с последующим дренированием.
27. Укажите особенности течения амебных абсцессов печени.
Бессимптомность течения на протяжении длительного времени.
Субфебрильная температура
Гектическая лихорадка
Пигментация лица, передней поверхности шеи
Иктеричность склер
28. Возможна ли консервативная терапия при амебном абсцессе?
Да
Нет
29. Какой препарат используется для лечения амебных абсцессов.
Пенициллин
Оксациллин
Рондомицин
Метроджил
Эметин
Цепорин
Левомицетин
30. Назовите причины болезни Бадда-Киари.
Тромбофлебит печеночных вен
Тромбоз нижней полой вены
Перикардит
Опухоли печени
Пелефлебит
Ранение с последующим рубцеванием области печеночных вен.
31. Каковы причины синдрома Балда-Киари?
Тромбофлебит печеночных вен
Тромбоз нижней полой вены
Перикардит
Опухоли печени
Пилефлебит
Ранение с последующим рубцеванием области печеночных вен.
32. Выберите симптомы, которые характерны для болезни Бадда-Киари.
Гепатомегамия
Асцит
Желтуха
Спленомегамия
Расширенные вены передней брюшной стенки
Расширенные вены на нижних конечностях
Расширенные вены на боковых поверхностях живота и спины
Расширенные вены пищевода с рецидивами
Отеки на ногах
Острое начало с высокой температурой
33. Выберите симптомы, которые характерны для синдрома Бадда-Киари.
Гепатомегамия
Асцит
Желтуха
Спленомегамия
Расширенные вены передней брюшной стенки
Расширенные вены на нижних конечностях
Расширенные вены на боковых поверхностях живота и спины
Расширенные вены пищевода с рецидивами
Отеки на ногах
Острое начало с высокой температурой
34. Выберите операции, которые показаны при синдроме Бадда-Киари.
Спленоренальный анастомоз
Кавапредсердное шунтирование
Порто-кавальный анастомоз
Спленопульмональный венозный шунт
Гепатопульмонопексия
35. Укажите, какие изменения возникают в печени при циррозах.
Дистрофия паренхимы и стромы печени
Узловая регенерация печени
Диффузное развитие соединительной ткани
Диффузная перестройка паренхимы и сосудов печени.
36. Выберите причины цирроза печени.
Болезнь Боткина
Токсический гепатит
Алкоголизм
Белково-витаминная недостаточность
Паразитарные заболевания печени
37. Укажите морфологические формы перестройки печени при циррозе.
Деструкция печеночной паренхимы
Пролиферация соединительной ткани
Компенсаторная гиперплазия и регенерация печеночной ткани.
38. Какие патофизиологические нарушения возникают у больных с портальной гипертензией?
Нарушение функции печеночных клеток
Нарушение внутрипеченочного кровообращения.
Возрастание внутрипеченочного сосудистого сопротивления.
39. Какие вены участвуют в формировании портокавальных анастомозов при повышении давления в системе воротной вены?
Вены пищевода
Вены желудка
Вены тонкой кишки
Вены ободочной кишки
Вены круглой связки печени
Геморроидальные вены
40. Выберите клинические симптомы, характерные для любой формы цирроза печени.
Нарастающая слабость
Быстрая утомляемость
Головная боль, сонливость
Расстройства пищеварительного тракта (тошнота, потеря аппетита, метеоризм).
Появление сосудистых звездочек на коже
Гиперспленизм
41. Какие бывают осложнения цирроза печени?
Желтуха
Кровотечение из вен пищевода
Кровотечение из вен желудка
Геморроидальные кровотечения
Асцит
42. Какие методы исследования применяют для диагностики цирроза печени и портальной гипертензии?
Рентгеноскопия, рентгенография пищевода и желудка.
Спленопортография
УЗИ печени и селезенки
Лапароскопия с биопсией печени
Компьютерная томография
43. Назовите абсолютные показания к хирургическому лечению у больных с портальным циррозом печени.
Варикозное расширение вен пищевода или желудка и кровотечение из них.
Спленомегалия с признаками гиперспленизма.
Спленомегалия с гемолитичсским компонентом, анемией и геморрагическим синдромом.
44. Какие операции применяются при портальной гипертензии?
Портокавальный анастомоз
Спленоренальный анастомоз
Спленэктомия
Рентгенэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии.
Операция Сагиуры
45. Укажите, какие операции применяются при гиперспленизме у больных с циррозом печени.
Порто-кавальный анастомоз
Спленоренальный анастомоз
Спленэктомия
Рентгенэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии.
Операция Сагиуры
46. Показана ли операция больным с циррозом печени, осложненным асцитом?
Показана как при портальной гипертензии, так и при спленомегалии.
Противопоказана
Показана только при кровотечении (для его остановк9).
47. Какие операции показаны больным с циррозом печени и резистентным асцитом?
Наложение лимфовенозного анастомоза на шее
Наложение перитонеовенозного шунта
Рентгеноэндбваскулярная окклюзия печеночной артерии.
Эндоскопическоее тромбирование варикозных вен.
Спленэктомия
Наложение порто-кавальных анастомозов1
48. Выберите лечебные мероприятия, которые необходимо выполнить для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Возмещение кровопотери
Введение в пищевод зонда-обтуратора
Повышение А/Д с помощью вазопрессоров и 1 высокомолекулярных декстранов.
Снижение портального давления.
Применение препаратов ингибиторов фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота, контрикал, трасилол).
Эндоскопическая склеротерапия варикозных вен пищевода.
Лапаротомия, гастротомия с прошиванием варикозных вен кардии и абдоминального отдела пищевода.
Операция Сагиуры
49. Укажите, какое место занимает поражение печени при эхинококкозе.
I
II
III
50. Выберите животных, в организме которых созревает половозрелая стадия эхинококкового паразита.
Корова
Овцы
Собака
Лисица
Козы
Рысь
Кошки
Лось
Олень
51. Укажите путь попадания эхинококкового паразита в организм человека.
Воздушно-капельный
Контактный — через пищеварительный тракт
52. Выберите правильную схему попадания и имплантации яйца эхинококка в организм промежуточного хозяина.
Вдыхание яйца паразита—освобождение оболочки—внедрение в слизистую бронхов—имплантация в легочную паренхиму—попадание в большой круг кровообращения— в печень и другие органы.
Попадание яйца-паразита через рот в желудочно-кишечный тракт—освобождение от оболочек, преобразование в онкосферу—внедрение в слизистую желудка, тонкой кишки—проникновение в венозные либо лимфатические сосуды—занос в печень— при преодолении печеночного барьера имплантация в легком—попадание в большой круг кровообращения—диссеменация по всему организму.
53. Киста эхинококкового паразита состоит:
Из герминативной, хитиновой и фиброзной оболочек.
Из герминативной и хитиновой оболочек.
54. Назовите особенности эхинококковых кист печени.
Содержит множество дочерних кист.
Дочерних кист не содержит.
55. Выберите симптомы эхинококка печени в стадии клинических проявлений.
Тяжесть, колющая боль в правом подреберье
Недомогание
Тошнота ,
Отсутствие аппетита
Похудание
Крапивница
Желтуха
Асцит
Озноб
Гектическая лихорадка
56. Выберите симптомы эхинококка печени в стадии осложнений.
Тяжесть, колющая боль в правом подреберье
Недомогание
Тошнота ,
Отсутствие аппетита
Похудание
Крапивница
Желтуха
Асцит
Озноб
Гектическая лихорадка
57. Укажите возможные осложнения эхинококка печени.
Нагноение
Обызвествление
Прорыв эхинококковой кисты в желчный пузырь.
Прорыв эхинококка во внутрипеченочные ходы
Прорыв в брюшную полость
Образование желчно-пульмонального свища
Образование желчно-плеврального свища
58. Покажите разрешающую способность реакции Казони (РК.) и латекс-аглютинации (РЛА) при диагностике эхинококка (%).
РК—60
РК—90
РЛА—60
РЛА—90
59. Перечислите методы диагностики эхинококкоза печени.
УЗИ печени
Компьютерная томография
Селективная ангиография сосудов печени
Рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости.
60. Что входит в понятие закрытой эхинококкэктомии?
Удаление эхинококка путем резекции печени вместе с кистой
Удаление эхинококка вместе с фиброзной капсулой
Рассечение фиброзной капсулы и удаление паразита в хитиновой оболочке вместе с дочерними пузырями без ее вскрытия и пункции
Пункция паразита через фиброзную капсулу, рассечение фиброзной капсулы и удаление сморщенной хитиновой оболочки вместе с дочерними пузырями
Рассечение фиброзной капсулы хитиновой оболочки с последующим удалением из нее дочерних кист и самой хитиновой оболочки
61. Что входит в понятие открытой эхинококкэктомии?
Удаление эхинококка путем резекции печени вместе с кистой
Удаление эхинококка вместе с фиброзной капсулой
Рассечение фиброзной капсулы и удаление паразита в хитиновой оболочке вместе с дочерними пузырями без ее вскрытия и пункции
Пункция паразита через фиброзную капсулу, рассечение фиброзной капсулы и удаление сморщенной хитиновой оболочки вместе с дочерними пузырями
Рассечение фиброзной капсулы хитиновой оболочки с последующим удалением из нее дочерних кист и самой хитиновой оболочки
62. Что входит в понятие полузакрытой эхинококкэктомии?
Удаление эхинококка путем резекции печени вместе с кистой
Удаление эхинококка вместе с фиброзной капсулой
Рассечение фиброзной капсулы и удаление паразита в хитиновой оболочке вместе с дочерними пузырями без ее вскрытия и пункции
Пункция паразита через фиброзную капсулу, рассечение фиброзной капсулы и удаление сморщенной хитиновой оболочки вместе с дочерними пузырями
Рассечение фиброзной капсулы хитиновой оболочки с последующим удалением из нее дочерних кист и самой хитиновой оболочки
63. Укажите возможные варианты обработки остаточной полости (ОП) после эхинококкэктомии.
Ликвидация ОП
Частичное иссечение ОП
Марсупиализация ОП
Ушивание ОП
Дренирование ОП
64. Укажите возможные осложнения после операции по поводу эхинококка печени.
Образование желчного свища
Нагноение остаточной полости
Острая дистрофия печени
Перитонит
Кровотечение из паренхимы печени и остаточной полости.
65. Различия эхинококка от альвеококка определяются личиночной стадией — лавроцистой. Укажите, что из себя представляет лавроциста при альвеококке.
Опухоль
Кисту
66. Укажите путь заражения человека альвеококком.
Вдыхает пыль, содержащую яйца паразита
Проглатывает яйца паразита вместе с пищей
Яйца паразита попадают через поврежденные кожные покровы.
Яйца паразита попадают при укусе человека насекомыми.
67. Характерен ли для альвеококка печени инфильтративный рост?
Да
Нет
68. Прорастает ли альвеококк в соседние с печенью органы?
Да
Нет
69. Укажите разрешающую способность реакции Казони (РК) и латексаглютинации (РЛА) при. диагностике альвеококка (%).
РК — 80
РЛА — 90
РК — 90
РЛА — 80
70. Какие операции применяются у больных при альвеококке печени.
Резекция печени с паразитами
Кавернотомия и дренирование полости распада
Криодеструкция паразита
71. Какие доброкачественные опухоли встречаются в печени?
Аденомы (гепатомы).
Гемангиомы
Лимфангиомы
Непаразитарные кисты
72. Укажите возможный объем операции при доброкачественных опухолях печени.
Резекция печени
Гемигепатэктомия
Вылущивапие опухоли
73. Какие методы операций применяются при непаразитарных кистах печени?
Вскрытие, опорожнение и дренирование кисты
Частичное иссечение стенок кисты с ушиванием и дренированием остаточной полости.
Марсупиализация кисты
Цистэнтеро- или цистгастростомия.
Вылущивание кисты
Резекция части печени
74. Какие злокачественные опухоли встречаются в печени?
Гепатоцеллюлярный рак
Холангиоцеллюлярный рак
Саркомы печени
Местастатические опухоли
75.Выберите возможные варианты взаимоотношения холедоха и панкреатического протока.
 1 2 3
1
2
3
76.На каком расстоянии от пилорического жома в ДПК. располагается большой дуоденальный сосочек (в сантиметрах)?
3—6
6—8
8—12
Более 12
77. У какого процента больных обзорная рентгенография брюшной полости позволяет выявить холелитиаз?
5—18
18—36
36—54
54—72
72—90
78. Каково диагностическое значение обзорной рентгенографии грудной и брюшной полости у больных при патологии желчного пузыря и протоков?
Выявляет инородные тела (погруженные дренажи) желчных протоков.
Возможно «газовое» контрастирование желчных путей при наличии внутренних свищей с желудочно-кишечным трактом.
Позволяет выявить нижнедолевую пневмонию.
Позволяет обнаружить абсцессы, эхинококковые кисты печени.
79. Назовите противопоказания к пероральной холецистографии.
Пожилой возраст
Хроническая почечная недостаточность
Приступ острого холецистита
Острый энтероколит
5. Билирубинемия свыше 1,5—2 мг% (30 ммоль/л).
80. Укажите возможный процент контрастирования желчных протоков при пероральной холецистографии.
10
20
30
40
50
60
7.70
80
90
81. Какой объем контрастного вещества (билигностА) следует ввести для внутривенной одномоментной холеграфии (в мл)?
До 20
20—40
40—60
60—80.
80—100
82. Укажите возможный процент контрастирования желчных протоков при одномоментной внутривенной холеграфии.
10
20
30
401
50
60
70
80
90
83. Из какого расчета подбирается доза контрастного вещества для внутривенной инфузионной холеграфии (в мл. на 1 кг массы больного)?
0,5
0,8
1,2—2
2,5
84. За счет каких элементов повышается информативность исследования при внутривенной инфузионной холеграфии?
За счет добавления физиологического раствора.
За счет повышения концентрации контрастного раствора.
За счет добавления 5—10% раствора глюкозы.
За счет удлинения времени введения контрастного вещества.
85. Какой метод холеграфии позволяет получить изображение желчных протоков независимо от показателей билирубина?
Внутривенная холеграфия
Инфузионная холеграфия
Ретроградная холангиопанкреатграфия
Чрескожная, чреспеченочная холангиография
Лапароскопическая холецистохолангиография
86. На каком из полученных при холангиографии снимков Вы заподозрите камень терминального отдела холедоха?
1
2
87. На каком из полученных при холангиографии снимках Вы заподозрите опухоль терминального отдела холедоха?
1
2
88. Дайте нормальные показатели остаточного давления в желчевыводящих путях, определяемые во время холангиомано-метрии (мм вод. ст.).
50
50 —100
100—160
160—200
>200
89. Дебитометрия — количество жидкости, проходящей в единицу времени через желчные пути в кишечник. Выберите нормальные показатели дебитометрического исследования (мл/мин).
5—10
10—15
15—20
20—25
25—30
30—35
Более 35
90. Растворами какой концентрации йодсодержащих препаратов следует пользоваться при выполнении прямой холангиографии (%)?
60—75
50—60
30—50
25—30
91. Укажите возможные варианты взаимоотношения пузырного протока, печеночного протоков и холедоха.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
92. Какой максимальный объем желчи выделяется печенью в норме (мл)?
300
400
600
700
800
93. Выберите возможные объемы желчного пузыря (мл).
30
60
80
100
160
94. Во сколько раз концентрация желчи в желчном пузыре отличается от печеночной желчи?
В 1,5 раза
В 2,0 раза
В 2,5 раза
В 5 раз
95. а какую длину от резцов вводится дуоденальный зонд при дуоденальном зондировании (в сантиметрах)?
40—50
70
80
Более 80
96. Какие симптомы возникают при закрытых повреждениях внепеченочных желчных путей?
Симптомы шока
Симптомы перитонита
Симптомы внутреннего кровотечения
Симптомы интоксикации
97. Укажите, при каких повреждениях желчного пузыря показана холецистэктомия.
Разрыв стенки желчного пузыря
Обширные интрамуральные гематомы
Отрыв желчного пузыря от ложа
Небольшой разрыв пузыря в области дна
98. Выберите ситуации, при которых возможны интраоперационные травмы желчных протоков.
Врожденные или приобретенные необычные топографо-анатомические отношения в зоне гепатодуоденальной связки.
Воспалительные инфильтраты в зоне желчного пузыря.
Нарушение технических правил холецистэктомии.
Резекция желудка при низких, внелуковичных дуоденальных язвах.
Резекция желудка при язвах, пенетрирующих в гепатодуоденальную связку.
99. Укажите, какие исходы возможны при травмах желчных протоков.
Желчный перитонит
Наружные желчные свищи
Рубцовая стриктура желчных протоков
Острая печеночная недостаточность
Обтурационная желтуха
Выздоровление
100. Какие операции возможны при ранениях желчных протоков?
Ушивание дефекта однорядным швом при пристеночном ранении.
Дренирование дефекта Т-образным дренажем в результате пристеночного ранения.
3. Восстановление целостности циркулярным анастомозом конец в конец.
Наложение 'билиодигистивного анастомоза на транопеченочном дренаже.
101. Укажите сроки формирования рубцовой стриктуры при полной перевязке и пересечении гепатикохоледоха.
В ближайшие недели после операции
Через 2—6 месяцев
102. Назовите сроки формирования рубцовой стриктуры при частичной перевязке или ранении гепатикохоледоха.
В ближайшие недели после операции
Через 2—6 месяцев
103. Какие симптомы характерны для сформированной стриктуры желчных протоков?
Симптомы рецидивирующего холангита
Постоянно нарастающая желтуха
Симптомы холангитических абсцессов печени
Симптомы билиарного цирроза печени
Симптомы печеночной и печеночно-почечной недостаточности.
104. Укажите методы диагностики Рубцовых стриктур желчных протоков.
Внутривенная одномоментная холангиография.
Внутривенная инфузионная холангиография.
Чрескожная, чреспеченочная холангиография.
Восходящая дуодепоскопическая холангиография.
105. Какие операции выполняются при стриктурах протоков?
Пластика при частичных стриктурах средней части гепатикохоледоха.
Билиодигистивные анастомозы на транспеченочном дренаже.
Холедоходуоденоанастомоз при стриктурах терминального отдела.
106. Укажите частоту холелитиаза среди населения (%).
5
9
10—12
13—14
15—17
107. Каково соотношение женщин и мужчин, страдающих желчнокаменной болезнью?
1:1
2:1
1:2
4.3:1
1:3
1:4
4:1
108. Какой элемент является главной составной частью желчных камней?
Холестерин
Желчные пигменты
Соли кальция
109. В образовании холестериновых желчных камней основную роль играет нарушение стабильности холестерина, фосфолипидов и желчных кислот. Назовите причины дестабилизации комплекса и выпадения холестерина в осадок.
Недостаточное образование в печени желчных кислот из холестерина и снижение их секреции.
Нарушение обратного всасывания холестерина и желчных кислот в тонкой кишке.
Повышение секреции холестерина в желчные пути.
Первичное поражение желчных путей и их сфинктерного аппарата, приводящее к повыенному всасыванию слизистой оболочкой желчного пузыря желчных кислот.
Повышение концентрации холестерина в желчи вследствие ее застоя.
110. Выберите факторы, способствующие образованию камней в желчных путях.
Прием избыточного количества богатой холестерином пищи.
Ожирение
Малоподвижный образ жизни
Нарушение всасывания в тонкой кишке вследствие различных поражений кишечника.
Резекция тонкой кишки в анамнезе
Вирусный или сывороточный гепатит в анамнезе.
Повышенный гемолиз эритроцитов различной этиологии.
111. Может ли холецистолитиаз протекать бессимптомно?
Да
Нет
112. К каким последствиям приводит холецистолитиаз?
К гипертрофии циркулярных мышц и полипозу в области шейки желчного пузыря.
Нарушает дренажную функцию желчного пузыря.
Приводит к воспалительному процессу в желчном пузыре.
113. Укажите возможные причины холангиолитиаза.
Миграция камней в магистральные протоки через пузырный проток.
Миграция камней в магистральные протоки через патологические соустья между желчным пузырем, печеночным и желчным протоком.
Образование камней в печеночных протоках после холецистэктомии.
Холангит
Инородные тела протоков
Опухоли панкреатодуоденальной зоны
Наличие стриктур желчных протоков
114. Назовите осложнения холангиолитиаза.
Перитонит
Кровотечение
Развитие отечного или деструктивного холангиогенного панкреатита.
Папиллит
Папиллостеноз
Непроходимость желчных протоков
Холангит
115. Каковы возможные причины бескаменного холецистита?
Миграция инфекции в желчный пузырь каналикулярным или гематогенным путем.
Специфические поражения желчного пузыря при бруцеллезе, брюшном тифе, туберкулезе.
Вирусный гепатит
Рефлюкс в желчный пузырь панкреатических ферментов.
Аллергические реакции.
Патологические изменения в сосудах желчного пузыря — атеросклероз, артериит.
116. Каковы причины острого холецистита?
Холецистолитиаз.
Атеросклеротические изменения в сосудах желчного пузыря.
Рефлюкс в желчный пузырь панкреатических ферментов.
117. У какого процента больных с острым холециститом сутствуют камни в желчном пузыре?
5.
10.
15.
20.
25.
30.
35.
Более 40.
118. Перечислите осложнения острого холецистита.
Водянка желчного пузыря.
Эмпиема желчного пузыря.
Гнойный перитонит.
Перипезикальный абсцесс.
Флегмона брюшной стенки.
Наружные свищи желчного пузыря.
Внутренние свищи желчного пузыря.
Желчнокаменная кишечная непроходимость.
119. Выберите симптомы хронического калькулезного холецистита.
Тупые боли в правом подреберье
Приступ желчной колики
Интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в спину
Повышение температуры до 38—39°С
Повторение частоты приступов от нескольких дней до нескольких лет
Диспептические расстройства
Напряжение мышц в правом подреберье (тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запор)
Увеличенный, напряженный и болезненный желчный пузырь
120. Выберите симптомы бескаменного холецистита.
Тупые боли в правом подреберье
Приступ желчной колики
Интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в спину
Повышение температуры до 38—39°С
Повторение частоты приступов от нескольких дней до нескольких лет
Диспептические расстройства
Напряжение мышц в правом подреберье (тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запор)
Увеличенный, напряженный и болезненный желчный пузырь
121. Выберите симптомы острого холецистита.
Тупые боли в правом подреберье
Приступ желчной колики
Интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в спину
Повышение температуры до 38—39°С
Повторение частоты приступов от нескольких дней до нескольких лет
Диспептические расстройства
Напряжение мышц в правом подреберье (тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запор)
Увеличенный, напряженный и болезненный желчный пузырь
122. Какой перитонит возникает при перфорации отключенного желчного пузыря?
Желчный
Гнойный
123. Укажите симптомы водянки желчного пузыря.
Прощупывается подвижный, эластичной консистенции безболезненный желчный пузырь
Прощупывается подвижный, эластичной консистенции болезненный желчный пузырь
Желтуха
Симптомы интоксикации отсутствуют
Болезненность при пальпации в области желчного пузыря
Повышение температуры >38°С
Субфебрилитет
124. Укажите симптомы эмпиемы желчного пузыря.
Прощупывается подвижный, эластичной консистенции безболезненный желчный пузырь
Прощупывается подвижный, эластичной консистенции болезненный желчный пузырь
Желтуха
Симптомы интоксикации отсутствуют
Болезненность при пальпации в области желчного пузыря
Повышение температуры >38°С
Субфебрилитет
125. Выберите возможные симптомокомплексы холангиолитиаза.
Рецидивирующий холангит
Обтурационная желтуха, возникающая после приступа печеночной колики.
Картина хронического калькулезного холецистита без симптомов нарушения магистрального желчеоттока.
Ознобы в анамнезе
Безболевая нарастающая механическая желтуха.
Рецидивирующий панкреатит
Кратковременные желтухи в анамнезе
126. Выберите прямые ггризна.ки камней в желчном пузыре при холецистографии.
Симптомы блокады желчного пузыря
Ячеистость желчного пузыря
Наличие различной величины очагов просветления в желчном пузыре.
Слабое контрастирование желчного пузыря
Деформация желчного пузыря.
Замедленное опорожнение после приема желчегонного завтрака.
127. Существуют ли современные эффективные способы лечения неосложненного холелитиаза путем растворения желчных камней?
Да
Нет
128. Является ли желчнокаменная болезнь, протекающая бессимптомно, показанием к холецистэктомии?
Да
Нет
129. Какова тактика при хроническом бескаменном холецистите?
Лечение преимущественно оперативное
Лечение преимущественно консервативное
Лечение преимущественно консервативное, но при нарушении моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря показана плановая операция.
130. Какова тактика хирурга при остром холецистите, если отсутствуют симптомы раздражения брюшины и интоксикации?
Неотложная операция
Консервативное лечение
Динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии, выполнение операции при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 72 часов.
131. Какова тактика хирурга при остром холецистите с выраженными симптомами холангита?
Операция по срочным показаниям
Консервативное лечение
Динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии, выполнение операции при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
132. Какова тактика хирурга при остром холецистите с явлениями перитонита?
Операция по срочным показаниям
Консервативное лечение
Динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии, выполнение операции при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
133. Укажите максимально возможные сроки консервативного лечения больного с приступом острого холецистита.
2—3 суток
4—6 суток
12—14 дней
134. Укажите наиболее неблагоприятные сроки для операции при хирургическом лечении острого холецистита.
2—3 суток
4—6 суток
12—14 дней
135. Какова тактика хирурга при подтвержденном у больного холедохолитиазе?
Срочная операция
Консервативное лечение
Операция в плановом порядке
136. Какова тактика хирурга при подтвержденном у больного холедохолитиазе, осложненном желтухой? Укажите наиболее полную тактику.
Срочная операция
Консервативное лечение
Операция в плановом порядке
Предоперационная подготовка с целью уменьшения интоксикации желтухи. При положительном эффекте — операция после стихания желтухи спустя 1 месяц, при отсутствии эффекта — операция по срочным показаниям.
Короткая предоперационная подготовка для уменьшения интоксикации и желтухи. При положительном эффекте — операция не позднее 10—14 суток, при отсутствии эффекта — операция по срочным показаниям.
137. Выберите задачи, которые ставятся перед операцией при желчнокаменной болезни.
Устранение места камнеобразования
Восстановление свободного желчеоттока в желудочно-кишечный тракт.
Полное извлечение камней из желчных протоков.
Создание условий для предупреждения холелитиаза.
Все вышеперечисленные задачи
138. Укажите, какие операции возможны при хроническом калькулезном холецистите.
Холецистэктомия
Холецистолитотомия
Холецистодигистивные анастомозы
139. Укажите операции при хроническом калькулезном холецистите, которые должны быть максимально ограничены из-за большой опасности рецидива.
Холецистэктомия
Холецистолитотомия
Холецистодигистивные анастомозы
140. Какие операции возможны при хроническом бескаменном холецистите?
Холецистэктомия
Холецистохоледохоанастомоз
Холецистодигистивные анастомозы
141. Следует ли ограничивать показания к операции при хроническом бескаменном холецистите?
Да
Нет.
142. Какие операции возможны при остром холецистите?
Холецистэктомия
Холецистолитотомия
Холецистодигистивные анастомозы
Холецистостомия
143. Выберите показания к холедохотомии.
Желчная гипертензия (желтуха в момент операции или в анамнез6).
Наличие в желчном пузыре мелких камней
Расширение пузырного, общего печеночного и желчного протока.
Увеличение и уплотнение головки поджелудочной железы.
Стеноз большого дуоденального соска.
Стенозирующий панкреатит
144. Какими методами следует пользоваться для обоснования показаний к холедохотомии?
Пальпация холедоха
Холангиография
Зондирование холедоха
Интраоперационная холангиомано- и дебитометрия.
Ультразвуковое интраоперационное сканирование.
145. Назовите ситуации, при которых возможно наложение глухого шва на холедох.
Диагностическая холедохотомия
Удаление единичных свободно лежащих камней из протока при условии свободной проходимости его выходного отдела
После инструментальных манипуляций на большом дуоденальном соске.
146. Укажите показания к наружному дренированию желчных протоков.
Завершение холедохолитотомии
2. Холангит
Мелкие камни холедоха
Замазкообразные массы в желчи
Холецистопанкреатит
После выполнения папиллосфинктеропластики
147. Выберите показания к трансдуоденальной папиллосфинктеропластике.
Камни, фиксированные в ампуле большого дуоденального соска.
2. Стеноз большого дуоденального соска
3. Холедохолитиаз, осложненный папиллостенозом.
5. Панкреатит
6. Недостаточность сфинктера Одди
148. Выберите возможные осложнения папиллосфинктеротомии.
Кровотечение
Перитонит
Забрюшинные флегмоны
Панкреонекроз
149. Выберите показания к наложению билиодигистивных анастомозов, в частности к холедоходуоденоанастомозу.
Множественные камни холедоха при неуверенности в их полном удалении.
Значительная дилатация и атония протоков
Стенозирующий и псевдотуморозный панкреатит.
Стриктура терминальной части холедоха длиной 1—1,5 см.
Стриктура терминальной части холедоха более 2—3 см.
150. Укажите возможные осложнения холедоходуоденоанастомоза.
Синдром «слепого» мешка
Холангит
Дуоденит
Панкреатит
151. Назовите возможный процент постхолецистэктомического синдрома после операций по поводу калькулезного холецистита (%).
5—10
10—20
20—30
30—40
40—50
152. Каким может быть процент постхолецистэктомического синдрома после операций по поводу бескаменного холецистита (%)?
5
10
15
20
25
30
35
Более 40
153. Каким может быть процент больных, у которых пост-холецистэктомический синдром обусловлен нескорригированными во время первичной операции заболеваниями билиарно-панкреатической системы?
10
20
3.30
40
50
60
70
80
90
100
154. Укажите возможные причины постхолецистэктомического синдрома, связанные с поражением билиарно-панкреатической системы.
Камни желчных протоков
Стеноз большого дуоденального соска
Недостаточность сфинктера Одди
Остаточный «желчный пузырь» (избыточно длинная культя пузырного проток1).
Наружные желчные, панкреатические свищи
Инородные тела желчных протоков
Хронический панкреатит
Дискинезия желчных путей
Хронический гепатит, цирроз печени
Опухоли билиарно-панкреатической системы
155. Перечислите возможные причины постхолецистэктомического синдрома, связанные с поражением других органов и систем.
Гастродуоденальные язвы, гастрит, дуоденит.
Опухоли желудка и кишечника
Хронический колит
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Дуоденальные дискинезии
Диэнцефальный синдром
156. Назовите, какие нарушения техники операции могут привести к развитию постхолецистэктомического синдрома?
Применение холедохостомических трубок большого диаметра.
Использование погруженных дренажей
Создание неадекватного шовного материала
Употребление нерациональных вариантов желчеотводящих анастомозов.
Формирование соустий малого диаметра
157. Какие клинические проявления характерны для постхолецистэктомического синдрома?
Болевой синдром
Желчная или панкреатическая колика
Желтуха
Холангит
Образование наружного желчного свища
158. Какие методы исследования используются для диагностики постхолецистэктомического синдрома?
Фистулохолангиография
Чрескожная, чреспеченочная холангиография.
Ретроградная холангиография
Компьютерная томография
159. Какими методами может быть устранена стриктура большого дуоденального соска?
С помощью эндоскопической папиллотомии
Путем выполнения папиллосфинктеротомии во время операции.
Используя оба метода
160. Укажите возможные методы удаления остаточных камней из общего желчного протока.
Через холедохостомическую дренажную трубку с помощью петли или «корзинки» Дормиа.
Путем растворения камней
С помощью специальных ловушек после эндоскопической папиллосфинктеротомии.
При повторной операции
161. Выберите возможные формы доброкачественных опухолей желчного пузыря.
Папилломы
Аденомы
Фибромы
Лейомиомы
Гаматомы
162. Имеют ли доброкачественные опухоли желчного пузыря специфическую картину?
Да
Нет
163. Под «маской» каких заболеваний могут протекать доброкачественные опухоли желчного пузыря и желчных протоков?
Острого холецистита
Хронического холецистита
Острого панкреатита
Хронического панкреатита
164. Выполнение каких операций допустимо при доброкачественных опухолях желчного пузыря и желчных протоков?
Холецистэктомия
Широкое иссечение опухолевой ткани. 1
Папиллэктомия
Электрокоагуляция опухоли
Локальное иссечение опухоли
165. Какое заболевание следует рассматривать как предрако-вое при возникновении рака желчного пузыря?
Гастрит
Панкреатит
Колит
Язвенная болезнь ДПК
Калькулезный холецистит
166. Укажите, у кого чаще возникает рак желчного пузыря.
У мужчин
У женщин
167. Перечислите пути распространения метастазов при раке желчного пузыря.
Лимфогенный
Гематогенный
Интрадуктальный
Путем прямого прорастания и обсеменения брюшины.
168. Имеет ли рак желчного пузыря специфическую картину?
Да
Нет
169. Зависит ли клиническая картина рака желчного пузыря от локализации первичной опухоли в области его дна и шейки?
Зависит
Не зависит
170. При какой локализации опухоли в желчном пузыре возникают симптомы механической желтухи и водянки?
В области дна пузыря
В области шейки
171. Выберите клинические симптомы рака желчного пузыря, протекающего на фоне холелитиаза.
Приступообразные боли в правом подреберье
Постоянные боли в правом подреберье
Нарастающая слабость
Потеря массы тела
Появление диспептических расстройств
Возникновение желтухи
172. Велики ли шансы радикального хирургического лечения рака желчного пузыря?
Да
Нет
173. Какие операции применимы при раке желчного пузыря?
Холецистэктомия
Расширенная холецистэктомия
Сегментарная резекция печени
Правосторонняя гемигепатэктомия
Нет.
174. Какие паллиативные операции возможны при раке желчного пузыря?
Наложение билиодигистивных анастомозов
Наружное дренирование общего или долевых печеночных протоков.
Реканализация опухоли, прорастающей из шейки пузыря в общий печеночный проток, с последующим введением транспеченочного дренажа.
175. У кого чаще отмечается рак внепеченочных желчных протоков?
У мужчин
У женщин
176. Опухоли внепеченочных желчных протоков могут располагаться в дистальной части холедоха (1), в печеночном (2) или в долевых печеночных протоках (3). Выберите ответ, в котором правильно указана частота поражения различных отделов.
Чаще поражается 1
Чаще поражается 2
Одинаково часто поража'ются 1,2, 3
Одинаково часто поражаются 1, 2, реже 3
177. Укажите, при какой локализации рака внепеченочных желчных протоков возникает симптом Курвуазье.
В холедохе
В печеночном протоке
В долевых протоках
178. При какой локализации рака внепеченочных желчных протоков при лапароскопии можно обнаружить спавшийся желчный пузырь?
В холедохе
В печеночном протоке
В долевых протоках
179. При какой локализации рака внепсченочных желчных протоков может развиться клиническая картина водянки и эмпиемы желчного пузыря?
В холедохе
В печеночном протоке
В печеночном протоке на уровне впадения в него пузырного протока.
В печеночном протоке на уровне бифуркации.
В долевых протоках
180. Какие радикальные по объему операции допустимы при раке внепечепочных желчных протоков?
Холецистэктомия
Панкреатодуоденальная резекция
Холецистэктомия в сочетании с резекцией гепатикохоледоха.
Пересадка печени
181. Какая паллиативная операция наиболее показана при раке терминального отдела холедоха?
Холецистэктомия
Наложение билиодигистивного анастомоза
Холедохостомия
182. Какая операция показана при раке печеночного протока на уровне впадения в него пузырного протока?
Холецистостомия
Наложение билиодигистивного анастомоза
Гепатикостомия
183. Какая паллиативная операция показана при раке печеночного протока на уровне бифуркации?
Холецистостомия
Наложение билиодигистивного анастомоза
Холедохостомия
Гепатикостомия
Реканализация опухоли с последующим дреннрованием реканализованных протоков.
Гепатоеюно- и гепатогастроанастомоз
184. Какие формы заболеваний относятся к холецистозам желчного пузыря?
Холестероз
Аденоматоз
Нейроматоз
185. При какой форме холецистоза желчного пузыря на холецистограмме можно обнаружить признаки, напоминающие холецистолитиаз?
Холестероз
Аденоматоз
Нейроматоз
186. При какой форме холецистоза желчного пузыря в его стенке образуются пристеночные дивертикулы?
Холестероз
Аденоматоз
Нейроматоз
187. При какой форме холецистоза рентгенологически имеются признаки гипермоторики желчного пузыря?
Холестероз
Аденоматоз
Нейроматоз
188. Укажите наиболее, полную тактику лечения холецистозов.
Только консервативное
При слабо выраженных болезненных проявлениях — консервативное лечение, при распространенных формах — холецистэктомия.
Только холецистэктомия
189. Укажите заболевания, сопутствующие дискинезиям желчных путей.
Колит
Гастродуоденит
Дуоденостаз
Вегетоневротические расстройства
Диэнцефальный синдром
Эндокринные нарушения
190. Сопровождается ли дискинезия желчевыводящих путей специфическими симптомами?
Да
Нет
191. Какие симптомы характерны для дискинезии желчевыводящих путей?
Боль в верхней половине живота постоянного или приступообразного характера.
2. Диспептические расстройства (тошнота, отрыжка, рвот1).
Расстройство стула (только понос).
Расстройство стула (только запор).
Расстройство стула (чередование поносов и запоро3).
Похудание вследствие отсутствия аппетита.
Похудание из-за ограничения в еде.
192. Назовите возможные варианты нарушения моторной функции желчевыводящих путей.
Дискинезия
Дистония
Диссинергия
193. При какой форме дискинезии желчевыводящих путей показано назначение спазмолитических препаратов?
Гипотоническая
Гипокинетическая
Гиперкинетическая
194. При какой форме дискинезии желчевыводящих путей показана электростимуляция, назначение холинолитиков и желчегонных препаратов?
Гипотонической
Гипокинетической
Гиперкинетической
195. Показана ли при дискинезии желчевыводящих путей холецистэктомия?
Да
Нет
196. У кого чаще наблюдается первичный склерозирующий (облитернрующий) холангит?
У мужчин
У женщин
197. Какие морфологические изменения возникают по внепе-ченочных желчных протоках при склерозирующем холангите?
Сужение просвета холедоха вследствие скопления в нем замазкообразной желчи.
Холедох суживается за счет сда'вления извне
Холедох суживается за счет резкого утолщения его стенки.
198. Каков патогенез склерозирующего холангита?
Связь с патологией тонкой кишки
Связь с патологией толстой кишки (язвенный колит).
Аутоиммунный процесс
199. Укажите симптомы склерозирующего холангита.
Желтуха
Лихорадка
Озноб
Выраженный болевой синдром
Болевой синдром выражен слабо
200. Выберите, какие лечебные мероприятия применяются при первичном склерозирующем холангите.
Антибиотики широкого спектра действия
Стероидные гормоны
Иммунодепресанты
Холецпстостомия
Гепатико-энтеростомия
Холедоходуодено-холедохоэнтероанастомоз
201. Укажите возможные исходы первичного склерозирующего
холангита.
Выздоровление
Билиарный цирроз печени
Гепато- и спленомегалия
Портальная гипертензия
202. Веточкой какой артерии является селезеночная артерия?
Чревного ствола
Верхней брыжеечной артерии
Нижней брыжеечной артерии
203. Куда впадает ствол селезеночной вены?
В нижнюю полую вену
В левую почечную вену
В печеночную вену
В воротную вену печени
204. Можно ли в норме пропальпировать селезенку?
Да
Нет
205. Укажите симптомы заболевания селезенки.
Бледность кожных покровов
Наличие кожных геморрагии
Боли в левом подреберье
Увеличение селезенки
Асцит
Анемия
206. Назовите заболевания, при которых размеры селезенки не увеличиваются.
Болезнь Верльгофа
Гипопластическая анемия
Апластическая анемия
Гемолитическая анемия
Болезнь Гоше
Малярия1
Туберкулез селезенки
Эхинококкоз селезенки
Опухоль селезенки
Миелолейкоз
207. Какие методы исследования должны быть использованы для диагностики патологии селезенки?
Гемограмма
Коагулограмма
Миелограмма
Рентгенография брюшной полости
Спленотонометрия и спленопортография
Селективная целиакография
Сканирование селезенки
208. При каком повреждении селезенки возникает клиническая картина двухмоментного разрыва?
При субкапсулярном
При полном
209. Укажите симптомы, возникающие при повреждении селезенки.
Симптомы острой кровопотери
Симптомы раздражения брюшины
Симптом «ванька-встанька»
Вынужденное положение на левом боку
Ригидность и болезненность в левой половине живота.
Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота.
Отставание при дыхании левого купола диафрагмы.
Высокое стояние левого купола диафрагмы.
Нависание передней стенки прямой кишки.
210. Является ли повреждение селезенки показанием к срочной операции?
Является, только при явных признаках внутрибрюшинного кровотечения.
Является только при явных признаках острого перитонита.
Является не только при явных признаках повреждения, но и при подозрении на повреждение селезенки.
211. Укажите операции, которые допустимы при повреждении селезенки.
Спленэктомия
Ушивание места повреждения с биологической тампонадой.
Перевязка селезеночной артерии
Резекция селезенки
212. Укажите заболевания, при которых возможен спонтанный разрыв селезенки.
Туберкулез
Малярия
Хронический лейкоз
Лимфогранулематоз
Болезнь Верльгофа
Гипопластическая и апластическая анемия
Острый лейкоз
213. Укажите болезни крови, при которых ведущим симптомом является повышенная кровоточивость.
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпур1).
Наследственная гемолитическая анемия (бо лезнь Минковского-Шоффар1).
Приобретенная гемолитическая анемия.
Гипопластическая и апластическая анемия.
214. Какова в норме средняя продолжительность жизни тромбоцитов (в днях)?
1—3
4—7
8—11
12—15
16—19
215. Укажите продолжительность жизни тромбоцитов при болезни Верльгофа (в днях).
1—3
4—7
8—11
12—15
16—19
216. Укажите, какие лечебные мероприятия должны применяться при обострении болезни Верльгофа.
Трансфузия крови
Трансфузия компонентов крови (плазма, фибриноген и др.).
Кортикостероидные гормоны
Гемостатические средства
Спленэктомия
217. Перечислите показания к спленэктомии при болезни Верльгофа.
Частые рецидивы болезни
Безуспешность кортикостероидной терапии
Снижение трудоспособности
Профузные кровотечения из слизистых оболочек
Кровоизлияние в мозг
218. Какова возможная эффективность спленэктомии при болезни Верльгофа (%)?
10—20
30—40
50—60
70—80
90—100
219. Назовите заболевания крови, при которых ведущим симптомом является желтуха.
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпурА).
Наследственная гемолитическая анемия.
Приобретенная гемолитическая анемия
Гипопластическая и апластическая анемия
220. Укажите, при какой форме гемолитической анемии единственным эффективным методом лечения является спленэктомия.
Наследственная
Приобретенная
221. Какая форма гемолитической анемии дает ремиссию заболевания при кортикостероидной терапии?
Наследственная
Приобретенная
222. Какое заболевание крови приводит к развитию желчно-каменной болезни?
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура).
Наследственная гемолитическая анемия
Приобретенная гемолитическая анемия
Гипопластическая и апластическая анемия
223. При каком заболевании крови в костном мозге участки кроветворения единичны, а костно-мозговые полости замещены жировой тканью?
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура).
Наследственная гемолитическая анемия
Приобретенная гемолитическая анемия
Гипопластическая и апластическая анемия
224. При каком заболевании крови спленэктомия дает наихудшие результаты?
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура).
Наследственная гемолитическая анемия
Приобретенная гемолитическая анемия
Гипопластическая и апластическая анемия
225. Назовите показания к спленэктомии при гипопластической
анемии.
Прогрессирующая анемия
Геморрагический синдром
Отсутствие эффекта от консервативного лечения
Наличие антител к клеткам крови
Невозможность трансфузионной терапии
226. Является ли острый лейкоз противопоказанием к плановым хирургическим операциям?
Да
Нет
227. Является ли острый лейкоз противопоказанием к экстренным хирургическим операциям?
Да
Нет
228. Является ли хронический лейкоз противопоказанием к плановым и экстренным хирургическим операциям?
Да
Нет
229. Показана ли спленэктомия у больных с хроническим лейкозом (миелолейкозом, лимфолейкозом)?
Показана
Противопоказана
Показана при огромных размерах селезенки с явлениями абдоминального дискомфорта, тромбоцитопении, при геморрагическом диатезе.
230. При каком системном заболевании крови в лимфатических узлах и пунктате селезенки отмечается наличие клеток Березовского—Штернберга?
Болезнь Верльгофа
Гемолитическая анемия
Болезнь Гоше
Лейкоз
Лимфогранулематоз
231. Какие группы лимфатических узлов и органов могут поражаться при лимфогранулематозе?
Шейные
Подмышечные
Паховые
Мезентериальные
Медиастинальные
Желудка
Селезенки
232. Выберите показания к спленэктомии у больных с лимфогранулематозом.
Селезеночная форма.
Шейная форма.
Подмышечная форма.
Медиастинальная форма.
Лимфогранулематоз желудка.
Тромбоцитопения.
Гемолитическая анемия.
233. В какие сроки более оправдана спленэктомия у больных с лимфогранулематозом?
В ранние — до генерализации процесса
В поздние — при генерализации процесса
234. Укажите редко встречающиеся заболевания селезенки, которые сопровождаются синдромом спленомегалии.
Малярия
Туберкулез1
Лейшманиоз
Кисты
Инфаркт
Абсцесс
235. В селезенке чаще встречаются:
Паразитарные кисты
Непаразитарные кисты
236. Укажите, какие кисты формируются в селезенке в результате ее травмы, малярии, при тифе?
Ложные
Истинные
237. Какие операции возможны при эхинококкозе селезенки?
Закрытая, полузакрытая, открытая эхинококкэктомия.
Спленэктомия вместе с кистой
Резекция селезенки
238. Какое лечение показано при инфаркте селезенки?
Только консервативное
Спленэктомия.
Консервативное, при инфицировании показана спленэктомия.
239. Укажите выявленные рентгенологически признаки абсцесса селезенки.
Очаги обызвествления в проекции селезенки
Смещение желудка вправо и селезеночного
угла толстой кишки влево.
Затемнение в левом поддиафрагмальном пространстве, иногда с уровнем жидкости, плеврит.
240. Укажите возможный объем операции при абсцессе селезенки.
Спленэктомия
Вскрытие и дренирование абсцесса
241. Какие доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются в селезенке?
Гемангиомы
Лимфангиомы
Фибромы
Лимфосаркомы
Ретикулосаркомы
|
