Учебное пособие владикавказ 2011 Составители: Кульчиев Ахсарбек Агубеевич зав кафедрой хирургии фпдо, профессор, д м. н
|
|
Скачать 4.87 Mb.
|
|
Вопросы конечного уровня знаний Модуль № 9. Хирургия пищевода и средостения. Модуль № 9. Хирургия пищевода и средостения. |
|
Модуль № 8. Хирургические заболевания органов грудной клетки. ^ Выберите несколько правильных ответов 1.Выберите совокупность элементов грудной клетки, повреждение которых является обязательным условием развития открытого пневмоторакса. 1) Кожа, межреберные мышцы 2) Кожа, межреберные мышцы, ребра, париетальная плевра 3) Кожа, ребра 4) Кожа, ребра, межреберные мышцы 2.Выбрать вариант смещения средостения при открытом типе пневмоторакса. 1) В сторону поврежденной половины грудной клетки 2) В здоровую сторону 3) Баллотирует при дыхании 4) Не смещается 3.Выбрать вариант смещения средостения при клапанном типе пневмоторакса. 1) В сторону поврежденной половины грудной клетки 2) В здоровую сторону 3) Баллотирует при дыхании 4) Не смещается 4. Какой объем крови в плевральной полости соответствует среднему гемотораксу (в мл)? 1) До 250. 2) До 500. 3) До 1000. 4) До 2000. 5) Более 2000. 5. Какое направление приложения силы при травме грудной клетки с переломом ребра оказывает повреждающее действие на ткань легкого? 1) Переднезаднее направление 2) Боковое 6. Укажите признаки повреждения легкого при травме грудной клетки. Дайте наиболее полный ответ. 1) Подкожная эмфизема 2) Подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс. 3) Подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье. 7. Укажите место, которое занимают повреждения грудной клетки, требующие амбулаторного лечения, по сравнению с повреждениями головы и конечностей. 1) Первое. 2) Второе 3) Третье 8. Какое место, по данным судебно-медицинской экспертизы, занимают повреждения груди как причина смерти по отношению к повреждениям головы и конечностей? 1) Первое 2) Второе 3) Третье 9. Выберите тактику хирурга при сочетании коллапса и ателектаза легкого. 1) Пункция плевральной полости 2) Дренирование плевральной полости 3) Санация бронхиального дерева с последующей пункцией или дренированием плевральной полости 4) Санация бронхиального дерева 10. Укажите тактику при клапанном пневмотораксе, обусловленном ранением грудной клетки без повреждения легкого. 1) Перевод клапанного пневмоторакса в закрытый. 2) Перевод клапанного пневмоторакса в закрытый с последующей лечебной пункцией плевральной полости. 3) Перевод клапанного пневмоторакса в открытый. 4) Перевод клапанного пневмоторакса в открытый с дренированием грудной полости по способу Бюлау. 11. Каковы показания к срочной торакотомии? 1) Остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное внутриплевральное кровотечение 2) Ранение сердца и крупных сосудов 3) Продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/ч и более 4) Некупирующийся клапанный пневмоторакс 5) Открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого 6) Ранения пищевода 7) Подозрение на ранение сердца и аорты 8) Свернувшийся гемоторакс 9) Упорно возобновляющийся пневмоторакс с ателектазом легкого 10) Крупные (более 1 см) инородные тела в легких 11) Рецидивирующая тампонада сердца 12) Угроза профузного легочного кровотечения 12. Каковы показания к ранней торакотомии? 1) Остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное внутриплевральное кровотечение 2) Ранение сердца и крупных сосудов 3) Продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/ч и более 4) Некупирующийся клапанный пневмоторакс 5) Открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого 6) Ранения пищевода 7) Подозрение на ранение сердца и аорты 8) Свернувшийся гемоторакс 9) Упорно возобновляющийся пневмоторакс с ателектазом легкого 10) Крупные (более 1 см) инородные тела в легких 11) Рецидивирующая тампонада сердца 12) Угроза профузного легочного кровотечения 13. Каковы показания к поздней торакотомии? 1) Остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное внутриплевральное кровотечение 2) Ранение сердца и крупных сосудов 3) Продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/ч и более 4) Некупирующийся клапанный пневмоторакс 5) Открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого 6) Ранения пищевода 7) Подозрение на ранение сердца и аорты 8) Свернувшийся гемоторакс 9) Упорно возобновляющийся пневмоторакс с ателектазом легкого 10) Крупные (более 1 см) инородные тела в легких 11) Рецидивирующая тампонада сердца 12) Угроза профузного легочного кровотечения 14. Выбрать симптомы острой тампонады сердца. 1) Повышение АД 2) Резкое снижение АД 3) Понижение ЦВД 4) Быстрое и значительное повышение ЦВД 5) Резкое ослабление сердечных тонов 6) Симптомы острого малокровия 7) Набухание шейных вен 15. Какие состояния могут иметь место при закрытой травме сердца? 1) Сотрясение сердца 2) Ушиб 3) Разрыв миокарда 4) Повреждение внутренних структур сердца, клапанов, папиллярных мышц, перегородок 5) Разрыв перикарда 16. На каком из представленных рисунков дано правильное схематическое изображение сегментарного строения правого легкого во фронтальной и боковой проекции?   1)1 2)3 3)3 4)4 5)5 17. Какое определение относится к понятию «абсцесс легкого»? 1) Омертвение легочной ткани с наклонностью к прогрессирующему распространению 2) Ограниченное гнойно-некротичсскоое поражение легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей 18. Выберите симптомы, типичные для острого гангренозного абсцесса легкого. 1) Сухой кашель 2) Боль в груди 3) Общая слабость 4) Лихорадка. 5) Кашель с выделением небольшого количества дурно пахнущей мокроты 6) После прорыва абсцесса выделяется до 1 литра гноя без запаха 7) После прорыва абсцесса выделяется до 1 литра кашицеобразной зловонной бурой мокроты. 8) Симптомы интоксикации после прорыва абсцесса уменьшаются 9) Симптомы интоксикации после прорыва абсцесса не уменьшаются 10) Кровохарканье 19. Выберите методы исследования, которые используются для диагностики хронических нагноительных заболеваний легких и плевры. 1) Рентгеноскопия 2) Рентгенография 3) Бронхоскопия 4) Бронхография 5) УЗИ 6) Плеврография 7) Ангиопульмонография 8) Торакоскопия 20. При закрытой травме грудной клетки развивается пневмоторакс. Что следует понимать под средним пневмотораксом? 1) Спадение легкого на 1/4 2) Спадение легкого на 1/3 3) Спадение легкого на 1/2 4) Спадение легкого на 3/4 21. Если после операции по поводу ранения легкого добиться полной герметичности легочной ткани не удается, то какую из нижеперечисленных схем ведения больных целесообразно использовать в послеоперационном периоде? 1) Сразу же после операции проводить активную аспирацию с разряжением 50—100 см вод. ст 2) Сразу же после операции проводить активную аспирацию с разряжением 20—50 см вод. ст 3) От аспирации лучше воздержаться, а проводить подводное клапанное дренирование 4) Первые 12—24 часа от аспирации лучше воздержаться и ограничиться подводным клапанным дренированием, а затем, при уменьшении сброса, проводить аспирацию с разряжением 15—20 см вод. ст 5) Сразу же после операции проводить активную аспирацию с разряжением 15—20 см вод. ст. 22. Какие схемы возможны при лечении острого гнойного и гангренозного абсцесса легкого? 1) Хирургическое воздействие для удаления острого абсцесса в пределах здоровых тканей 2) Консервативную антибактериальную терапию 3) Консервативную антибактериальной терапию с дренированием абсцесса через бронх или грудную клетку 4) Консервативную антибактериальную терапию с дренированием полости абсцесса через грудную клетку 5) Консервативную антибактериальную терапию с дренированием абсцесса через бронх 6) Консервативную антибактериальную терапию с дренированием абсцесса через бронх и выполнением операции при развитии осложнений (кровотечение, прогрессировапие гнойного процесса и интоксикаци. 23.Выберите правила лечебной плевральной пункции. 1) Пункция проводится по нижнему краю вышележащего ребра 2) Пункция проводится по верхнему краю нижележащего ребра 3) Пункция проводится не ниже 6—7 ребра по задней подмышечной линии 4) Пункция проводится на уровне 10 ребра по задней подмышечной линии 5) Игла для пункции соединяется со шприцем через резиновую трубку 6) Игла непосредственно соединяется со шприцем 24.Выберите методы исследования, обязательные для определения показаний к оперативному лечению бронхоэктазов. 1) Бронхоскопия 2) Бронхография односторонняя 3) Бронхография двусторонняя 4) Томография 5) Рентгенография 25. Укажите процент восстановления трудоспособности после оперативного лечения бронхоэктазов при неосложненном течении операции и послеоперационного периода. 1) 35—50 2) 50—65) 3) 65—75 4) 80—85 5) 90—95 26. При каком сроке течения острой эмпиемы плевры можно говорить о переходе ее в хроническую (в месяцах) ? 1) До 1 2) 1—2 3) 2—3 4) 3—4 27. При лечении острого пиопневмоторакса проводится дренирование плевральной полости и проточное промывание. При какой ситуации оно противопоказано? 1) При значительном коллапсе легкого 2) При ограниченной эмпиеме в верхних отделах плевральной полости 3) При наличии бронхиального свища 4) При ограниченной эмпиеме в нижних отделах плевральной полости 28. Какое место занимает эхинококкоз легких по отношению к поражению других органов? 1) Первое 2) Второе 3) Третье 4) Четвертое 29. В чем особенность эхинококковых кист, растущих в легких? 1) Содержат множество дочерних кист 2) Относительно редко содержат дочерние пузыри 30. При выполнении операции по поводу эхинококкоза легкого что следует понимать под идеальной эхипококкэктомией? 1) После торакотомии кисту пунктируют, содержимое отсасывают, широко рассекают фиброзную капсулу, удаляют кутикулярную оболочку с ее содержимым, ушивают бронхиальные свищи и полость капсулы 2) После торакотомии над кистой электроножом рассекают легочную ткань, затем фиброзную капсулу, не повреждая кутикулярную оболочку; невскрытую эхинококковую кисту через разрез в фиброзной капсуле осторожно извлекают; полость фиброзной капсулы осторожно ушивают 31. Клиническая картина и симптоматика центральной доброкачественной опухоли легкого определяются в первую очередь нарушением бронхиальной проходимости. Какому клиническому периоду течения заболевания соответствует возникающая экспираторная эмфизема легких, которая выявляется рентгенологически повышением прозрачности легочного поля? 1) Первому 2) Второму 3) Третьему 32. Какой объем операции допустим при периферических доброкачественных опухолях легких? Дайте наиболее полный ответ. 1) Только энуклеация 2) Только резекция краевая или сегментарная 3) Лобэктомия 4) Все вышеописанные операции 33. Каково соотношение частоты возникновения рака легких у женщин и мужчин? 1) 1:9 2) 1:1 3) 1:5 34. Наиболее часто метастазирование рака легкого происходит лимфогенным путем. Какая группа лимфоузлов является первым коллектором? 1) Пульмональные и бронхопульмональные 2) Трахеобронхиальные 3) Бифуркационные 4) Паратрахеальные 5) Медиастинальные 35. Выберите наиболее информативные методы диагностики периферического рака легкого. 1) Рентгеноскопия 2) Рентгенография 3) Бронхография 4) Бронхоскопия 5) Пункционная биопсия под контролем рентгеноскопии 6) Пункционная биопсия под контролем компьютерной томографии 7) Пункционная биопсия под контролем УЗИ 36. При локализации периферической опухоли в области верхушки легкого опухоль прорастает купол плевры, задние отделы ребер, стволы плечевого сплетения, симпатический ствол, что входит в понятие синдрома Пенкоуста? 1) Ателектаз верхней доли легкого, сильная боль в плече. 2) Ателектаз верхней доли легкого, сильная боль в плече, синдром Горнера. 3) Сильная боль в плече, атрофия мышц руки, симптом Горнера 4) Сильная боль в плече, симптом Горнера 37. Какие симптомы характерны для центрального рака легких? 1) Наличие округлой тени в легком 2) Ателектаз сегмента, доли, легкого 3) Кровохарканье 4) Синдром Пенкоуста 5) Синдром верхней полой вены 6) Ампутация культи бронха при бронхографии 7) Картина пневмонита 38.Каков средний процент операбельности при раке легкого? 1) 20 2) 50 3) 60 4) 70 5) 80 6) 90 39. Каков средний процент 5-летней выживаемости после операций по поводу рака легкого? 1) 60 2) 70 3) 80 4) 50 5) 25—40 6) 20 7) 0 40.Двум пациентам (у одного периферический рак легкого, у другого — центральный) показана пульмонэктомия. Кто из больных легче перенесет операцию? 1) Больной с центральным раком 2) Больной с периферическим раком легкого 3) Тяжесть операции одинакова 41.После операции пульмонэктомии Вы задренировали плевральную полость. Каким образом необходимо вести больного в первые 2 суток после операции? 1) Дренаж должен быть подключен к подводному клапанному дренажу и держаться открытым 2) Дренаж должен быть пережат постоянно 3) Дренаж должен быть пережат, но каждые 3— 4 часа его необходимо открывать и содержимое плевральной полости должно подвергаться исследованию 42. У больного после пульмонэктомии в первые двое суток развилась клиника несостоятельности культи бронха. Каковы должны быть действия врача в первые минуты после развития осложнения? 1) Произвести плевральную пункцию 2) Произвести дренирование плевральной полости 3) Выполнить срочную торакотомию 4) Придать больному строго боковое положение на стороне операции ^ Вопросы исходного уровня знаний Выберите один правильный ответ 1. Операция эзофагокардиомиотомии показана 1) при карциноме пищевода 2) при ахалазии пищевода и кардиоспазме 3) при диафрагмальной грыже 4) при грыже пищеводного отверстия диафрагмы 5) при всем перечисленном 2. Перфорация пищевода может быть вызвана 1) эзофагоскопией 2) проглоченным инородным телом 3) сильной рвотой 4) эрозией опухоли 5) всем перечисленным 3. Фиброэзофагоскопия может сопровождаться 1) травмой слизистой 2) травмой глотки 3) травмой пищевода 4) перфорацией пищевода 5) всем перечисленным 4. Клиническая оценка результатов цитологического и гистологического методов исследования 1) не имеет значения для выбора метода операции 2) имеет значение для выбора метода операции 3) имеет значение для оперативного доступа 4) не имеет значения для оперативного доступа 5. При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются все перечисленные признаки, кроме 1) газа в плевральных полостях 2) расширения тени средостения 3) газа в средостении и мягких тканях шеи 4) выхождения контрастного вещества за пределы пищевода 6. Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается 1) промывание пищевода и желудка с помощью зонда 2) промывание пищевода и желудка "ресторанным" способом 3) внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств 4) очистительные клизмы 7. Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме 1) давности заболевания 2) характера дисфагии 3) особенностей рентгенологической семиотики 4) эндоскопической картины 5) характера стула 8. Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить 1) эзофагоскопию 2) фиброэзофагоскопию и рентгенологическое обследование 3) пневмомедианотомографию 4) томографию средостения 5) правильно 1) и 4) 9. Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется 1) эзофагитом 2) надрывами слизистой дна желудка 3) зиянием кардиального жома 4) эндоскопическая картина решающего значения не имеет 5) правильно 1) и 3) 10. Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть 1) эндоскопия 2) инородное тело 3) трахеостомия 4) интубация трахеи при наркозе 5) спонтанный разрыв 11. Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является 1) лучевая терапия 2) химиотерапия 3) хирургическое лечение 4) электрокоагуляции опухоли 5) комбинированное лечение 12. Дисфагия может иметь место 1) при ахалазии пищевода 2) при раке пищевода 3) при грыже пищеводного отверстия диафрагмы 4) при склеродермии 5) при всех перечисленных заболеваниях 13. Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения 1) рефлюкс-эзофагит 2) ахалазия пищевода 3) кардиоспазм 4) тракционные дивертикулы пищевода 5) пульсионные дивертикулы 14. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является 1) недостаточность кардиального сфинктера 2) алкоголизм 3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 4) язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки 5) употребление горячей пищи 15. При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают все перечисленное, кроме 1) дробного питания 2) возвышенного положения туловища во время сна 3) нормализации массы тела при ожирении 4) диеты с низким содержимым клетчатки 5) ношения свободного (не тесного) белья 16. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место 1) дисфагия 2) нарушение ритма сердца 3) псевдостенокардия 4) ничего из перечисленного 5) все перечисленное 17. Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается 1) при рубцовом сужении пищевода 2) при ахалазии пищевода 3) при диабетической энтеропатии 4) при склеродермии 5) при некоторых локализациях рака пищевода 18. Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует 1) применять массивные гемостатические средства 2) применять гипотензивные средства 3) вводить малые гемостатические дозы крови 4) ввести зонд Блек - Мора 5) хирургически прошить кровоточащие сосуды 19. Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов 1) неорганических кислот 2) щелочей 3) органических кислот 4) лаков 5) суррогатов алкоголя 20. Наиболее часто ожоги пищевода вызываются 1) кислотами 2) щелочами 3) суррогатами спирта 4) фосфорорганическими веществами 5) горячей водой 21. Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место 1) на всем протяжении пищевода 2) в области глотки 3) в области кардии 4) в местах физиологических сужений 5) в абдоминальном отрезке пищевода 22. Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является 1) возраст старше 60 лет 2) мужской пол 3) женский пол 4) алкоголизм 5) ранее перенесенный химический ожог пищевода 23. Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является 1) цитологическое исследование промывных вод из пищевода 2) рентгенологическое исследование 3) монометрическое исследование пищевода 4) эндоскопическое исследование пищевода 24. Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки 1) острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью 2) наличие крепитации на шее, гнусавость голоса 3) общее тяжелое состояние больного 4) высокая температура 5) все перечисленное 25. Основной опасностью беззондового промывания желудка при химических ожогах пищевода и желудка является 1) разрыв пищевода 2) малая эффективность лечебного мероприятия 3) дополнительный ожог пищевода 4) все перечисленное 26. По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода 1) желудок промывать нельзя 2) желудок можно не промывать 3) вопрос о промывании желудка решается индивидуально 4) желудок необходимо промыть 27. Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены 1) поражением печени и поджелудочной железы 2) рефлекторными причинами 3) проявлением химического ожога пищевода 4) спазмом желудка 5) всем перечисленным 28. При химическом ожоге пищевода у пострадавшего или сопровождающих его лиц необходимо выяснить 1) причину приема химического вещества 2) характер химического вещества 3) время, прошедшее со времени ожога 4) количество принятого химического вещества 5) все перечисленное 29.Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу в течение последних 3 месяцев. Известно, что 2 года тому назад больной случайно выпил глоток уксусной кислоты Причиной клинической картины может быть обусловлено всем, кроме 1) кардиоспазм 2) рубцовое сужение пищевода 3) ахалазия пищевода 4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 5) все перечисленное 30.Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу в течение последних 3 месяцев. Известно, что 2 года тому назад больной случайно выпил глоток уксусной кислоты Для уточнения диагноза должны быть назначены наиболее информативные исследования 1) рентгенологическое обследование грудной клетки 2) контрастная рентгенография пищевода 3) фиброэзофагоскопия 4) исследование пищевода в условиях двойного контрастирования 5) правильно 2) и 3) 31.Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу в течение последних 3 месяцев. Известно, что 2 года тому назад больной случайно выпил глоток уксусной кислоты Дальнейшее лечение больного может быть продолжено 1) в ЛОР-отделении 2) в хирургическом отделении 3) в нефрологическом отделении 4) в терапевтическом отделении 5) в гастроэнтерологическом отделении ^ Вопросы конечного уровня знаний Выберите несколько правильных ответов 1.На уровне каких сегментов в пищеводе имеются физиологические сужения? 1) Шейного 2) Надаортального 3) Аортального 4) Бифуркационного 5) Эпифренального. 6) Внутридиафрагмального. 7) Абдоминального 2.Укажите, какие артериальные сосуды участвуют в кровоснабжении пищевода? 1) Нижняя щитовидная 2) Глоточные 3) Подключичные (артерии Люшк1) 4) Межреберные 5) Левая желудочная 6) Селезеночная 7) Надпочечниковая 8) Собственно пищеводные 3.В каком отделе средостения находится грудной отдел пищевода? 1) Переднем 2) Среднем 3) Заднем 4. Укажите, по каким венам происходит отток крови из пищевода. 1) Нижним щитовидным 2) Бронхиальным 3) Межреберным 4) Безымянным 5) Верхней полой 6) Непарной 7) Полунепарной 8) Левой желудочной 9) Селезеночной 10) Воротной 5.Какова правильная последовательность проведения диагностических мероприятий при подозрении на инородное тело в пищеводе? 1) Осмотр зева и глотки с помощью гортанного зеркала, рентгеноскопия; рентгенография шеи и грудной клетки; эзофагоскопия; контрастная рентгеноскопия и рентгенография пищевода. 2) Эзофагоскопия; контрастная рентгеноскопия и рентгенография пищевода. 3) Осмотр зева и глотки с помощью гортанного зеркала; контрастная рентгеноскопия и рентгенография пищевода, эзофагоскопия. 4) Рентгенография шеи и грудной клетки; эзофагоскопия; контрастная рентгеноскопия и рентгенография пищевода. 6.От чего зависит клиническая картина перфорации пищевода? Укажите 4 причины из 5, которые определяют ее. 1) Уровень повреждения 2) Повреждена или не повреждена медиастинальная плевра. 3) Протяженность участка повреждения 4) Повреждена или не повреждена диафрагма и брюшина. 5) Локализация места повреждения по окружности пищевода. 7.При каких вариантах перфорации пищевода в результате развития медиастинита может отсутствовать подкожная эмфизема? 1) При перфорации пищевода на любом уровне без повреждения медиастинальной плевры, диафрагмы и брюшины. 2) При перфорации пищевода на любом уровне с повреждением медиастинальной плевры. 3) При перфорации пищевода с повреждением диафрагмы, абдоминального его сегмента и брюшины. 4) При перфорации задней стенки пищевода с повреждением spacium retroviscerale. 8.Укажите предельные сроки возможного ушивания стенки пищевода при его перфорации (в часах). 1) До 6 2) 6—12 3) 12—18 4) 18—24 5) 24—30 6) 30—36 7) 36—42 8) Более 42 9.Какие из перечисленных препаратов для контрастного иcследования опасно использовать для диагностики перфорации пищевода? 1) Сернокислый барий 2) Кардиотраст 3) Верографин 4) Билитраст, билигност 5) Йодолипол 10.Известны два варианта медиастинотомии при перфорации пищевода: шейная медиастинотомия по В. И. Разумовскому и чрезбрюшинная медиастинотомия по Б. С. Розанову. Каковы возможности первого способа в зависимости от локализации места перфорации в пищеводе? Выберите наиболее полный ответ. 1) Перфорация шейного и грудного отдела пище вода. 2) Перфорация пищевода на всем протяжении зад него средостения. 3) Перфорация шейного и грудного отдела пищевода до уровня бифуркации трахеи. 4) Перфорация шейного и грудного отдела пище вода до аортального сегмента. 11.Какому способу лечения следует отдать предпочтение при перфорарции пищевода в сроки более 6 часов при отсутствии повреждения медиастинальной плевры? 1) Дренирование средостения, используя любой из способов медиастинотомии. 2) Ушивание места перфорации во время торакотомии. 3) Дренирование средостения, используя один из способов медиастинотомии, с последующим проточным промыванием средостения. 12.Когда показано дренирование средостения чресплевральным способом? 1) При перфорации грудного отдела пищевода без повреждения медиастинальной плевры. 2) При перфорации грудного отдела пищевода с повреждением плевры, развитием эмпиемы. 3) При перфорации грудного отдела пищевода с повреждением диафрагмы. 4) При перфорации пищевода в грудном отделе по типу ложного хода в средостение. 13.Какому методу гастростомии, накладываемой с целью питания больного, следует отдать предпочтение при перфорации пищевода? 1) Методу Кадера 2) Методу Топровера 3) Методу Витцеля 4) Трубчатой гастростомии из большой кривизны желудка. 14.Отравление какой коррозивной жидкостью приводит к колликвационному некрозу стенки пищевода, желудка и т. д.? 1) Кислотой 2) Щелочью 15.Какие коррозивные жидкости (при равных условиях приема) приводят только к поверхностным повреждениям слизистой пищевода, желудка и т. д.? 1) Кислоты 2) Щелочи 3) Маслянистые жидкости (бензин, керосин). 16.Какие из перечисленных коррозивных жидкостей обладают ярко выраженным не только местным, но и резорбтивным действием? 1) Кислоты 2) Щелочи 3) Маслянистые жидкости (бензин, керосин) 17.В какой период химического ожога пищевода, желудка возможно развитие таких осложнений, как кровотечение, перфорация? 1) Острый (до 2-х недель) 2) Период мнимого благополучия (2—3 неделя) 3) Период формирования рубцового сужения и эпителизации (3—4 неделя). 4) Период сформировавшейся стриктуры (от 2-х месяцев и более). 18.Вы оказываете первую помощь больному с отравлением коррозионной жидкостью; в каком из ответов содержится правильная последовательность ваших действий. 1) Больному сразу же даете выпить большой объем жидкости, после чего вызываете рвоту. 2) Больному вначале промываете ротовую полость, затем вводите желудочный зонд, через который промывается желудок. 3) Больному промываете ротовую полость, затем даете большой объем жидкости и вызываете рвоту. 19.Характерна ли рвота для больных с рубцовыми стенозами пищевода? 1) Да 2) Нет 20.Основным методом лечения больных с рубцовыми стенозами пищевода является бужировапием. Назовите абсолютные противопоказания к этому методу? 1) Рубцовая стриктура большой протяженности 2) Рубцовая стриктура с супрастснотическим расширением конической формы. 3) Рубцовая стриктура с супрастенотическим расширением мешкообразной формы. 4) Рубцовая стриктура, осложненная ложным ходом в средостение или дивертикулом пищевода. 5) Рубцовая стриктура, осложненная пищеводно-бронхиальным или пищеводно-трахеальным свищом. 21.Какие методы бужирования пищевода считаются самыми безопасными? 1) «Вслепую». 2) Под контролем эзофагоскопа 3) Бужирование по нити-направителю. 4) Бужирование по металлической струне-направителю. 5) Ретроградное бужирование по металлической струне-направителю 22.Какие сроки с момента химического ожога считаются безопасным для бужирования (в днях)? 1) 7 2) 14 3) 21 4) 28 и более 23.У больного через 3 недели после отравления коррозийной жидкостью при удовлетворительной проходимости пищевода появилась рвота. О чем следует подумать? 1) О формировании рубцовой стриктуры в пищеводе. 2) Обострении эзофагита 3) О стенозе выходного отдела желудка 24.У больного на основании клиники и рентгенологического исследования поставлен диагноз: сочетанный рубцовый стеноз пищевода и желудка. Каков Ваш план лечения больного? 1) Наложение гастростомы 2) Наложение гастроэнтероанастомоза 3) Наложение гастроэнетероанастомоза и выведение гастростомы. 25.Перечислите, при каком способе создания искусственного пищевода чаще возникают объективные трудности для его выполнения в связи с особенностями кровообращения. 1) При пластике из толстой кишки 2) При пластике из тонкой кишки 3) При пластике из желудка 26.Какой срок с момента химического ожога пищевода наиболее опасен для возникновения рака пищевода (годы)? 1) 5 2) 6—10 3) 11—15 4) 16—20 5) 21—25 6) Более 26 27.Где наиболее часто возникает рак у больных с рубцовыми стенозами пищевода? 1) Выше стриктуры 2) На уровне стриктуры 3) Ниже стриктуры 28.Характерно ли развитие рака пищевода после химического ожога на месте рубцовой стриктуры? 1) Да 2) Нет 29.Назовите наиболее приемлемые варианты гастростомы у больных с рубцовым сужением пищевода. 1) Гастростома по Кадеру 2) Гастростома по Топроверу 3) Гастростома по Витцелю 30.Выберите абсолютные показания к пластике искусственного пищевода. 1) Полная непроходимость пищевода 2) Обратимая стадия непроходимости пищевода 3) Рубцовый стеноз пищевода с супрастенотическим расширением мешкообразной формы. 4) Отсутствие эффекта от бужирования «вслепую» 5) Частые рецидивы рубцового сужения 31.Назовите специфическое заболевание, характерное для искусственного пищевода из толстой кишки. 1) Колит искусственного пищевода 2) Гастрит 3) Пептическая язва анастомоза 4) Пищевой завал 5) Стеноз соустья пищевода с кишкой 32.Различаете ли Вы понятия кардиоспазм и ахалазия кардии? 1) Да 2) Нет 33.Выберите, какие элементы, изображенные на рисунке, относятся к понятию «физиологическая кардия».  1) Анатомическая кардия. 2) Абдоминальный сегмент пищевода. 3) Эпифренальный сегмент пищевода. 4) Угол Гисса. 5) Складки Губарева. 6) Пищеводное отверстие диафрагмы. 34.Чем обеспечивается замыкательная функция пищевода в области физиологической кардии? Выберите наиболее полный ответ. 1) Наличием морфологически выраженного кардиального жома. 2) Элементами, входящими в понятие физиологи ческой кардии. 3) Элементами, входящими в понятие физиологической кардии, и особенностями расположения циркулярных мышечных волокон в эпифренальном и абдоминальных сегментах пищевода. 35.Выберите определение ахалазии кардии. 1) Нарушение функции раскрытия физиологической кардии при нарушенной моторной функции пищевода. 2) Спазм нижнего пищеводного сфинктера при нормальной или незначительно нарушенной моторной функции пищевода. 36.Выберите симптомы, характерные для ахалазии кардии. 1) Внезапное начало; боли сжимающего характера; регургитация сразу после еды; двигательная гиперактивность пищевода. Опорожнение пищевода по типу «шприц—феномен». Повышение давления в «зоне барьера». 2) Постепенное начало; отсутствие болей; регургитация через несколько часов после еды, угнетение перистальтики пищевода; опорожнение по типу провала; нормальное внутрипросветное давление, стабильное даже при глотании. 37.Можно ли поставить диагноз нейромышечных заболеваний пищевода (кардиоспазм, ахалазия кардии) только на основании анамнеза и эндоскопического исследования? 1) Да 2) Нет 38. Основным методом лечения нейромышечных заболеваний является консервативная терапия. Выберите средства, показанные при лечении ахалазии кардии. 1) Обволакивающие средства 2) Холинолитики 3) Стимуляторы сокращения гладкой мускулатуры. 4) Анальгетики 5) ГБО 6) Физиотерапевтическое лечение — гальваничесский воротник по Щербаку, Д'Арсонваль. 7) Седативные препараты 39.Кардиодилятация является основным методом лечения нейромышечных заболеваний пищевода. При какой стадии этот метод наиболее эффективен? 1) Гипертонической 2) Гипотонической 3) Атонической 40.Выберите показания к хирургическому лечению нейромышечных заболеваний пищевода. 1) Отсутствие стойкого эффекта после лечения кардиодилятацией. 2) Наличие бропхолсгочных осложнений 3) Гипертоническая стадия заболевания 4) Атоническая стадия заболевания 5) Кардиостеноз 41.Выберите способы хирургического лечения ахалазиикардии, 1) Эзофагокардиомиотомия с пластикой диафрагмой по Б. В. Петровскому. 2) Эзофагокардиомиотомия с пластикой дном желудка по Т. А. Суворовой. 3) Резекция пищевода с пластикой его из большой кривизны желудка. 42.Назовите сегменты пищевода, в которых возможно образование пульсионных дивертикулов. 1) Шейный 2) Аортальный 3) Биффуркационный 4) Эпифренальный 5) Абдоминальный 43.При каком механизме возникновения дивертикулярный мешок включает все слои стенки пищевода? 1) При пульсионном 2) При тракционном 44.При заболеваниях пищевода большинство симптомов носит неспецифический характер. Отберите из перечисленных ниже симптом, специфичный для дивертикула пищевода. 1) Дисфагия 2) Боль 3) Регургитация 4) Гиперсаливация 5) Блокада пищевода 6) Кровотечение 45.Какие из перечисленных данных анамнеза, механизма образования и дополнительных методов исследования определяют показания к операции у больных с дивертикулами пищевода? 1) Пульсионный 2) Тракционный 3) Дивертикул с узкой шейкой 4) Дивертикул с широкой шейкой 5) Боли в пищеводе, усиливающиеся при глотании. 6) Постоянные боли за грудиной 7) Частая регургитация 8) Пожилой возраст больного 9) Молодой возраст больного 10) Пищеводное кровотечение 46.Какова должна быть тактика врача при папилломах, полипах и кистах пищевода? 1) Удаление во время операции 2) Эндоскопия, биопсия и наблюдение 3) Эндоскопия, биопсия, эндоскопическое удаление, динамическое наблюдение. 4) Эндоскопическое удаление, биопсия 47.Какова тактика при доброкачественных опухолях на широком основании: фибромах, липомах, лейомиомах? 1) Эндоскопия, щипковая биопсия, наблюдение 2) Эндоскопия, пункционная биопсия, оперативное удаление. 3) Оперативное удаление, биопсия 4) Эндоскопия, динамическое наблюдение 48.Какое место занимает рак пищевода среди опухолей желудочно-кишечного тракта? 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V 49.Укажите, каким эпителием выстлана слизистая пищевода? 1) Многослойным плоским неороговевающим 2) Многослойным плоским ороговевающим 3) Цилиндрическим 50.Рак пищевода принято делить на рак верхней, средней и нижней трети. Укажите правильное соотношение частоты опухолей по локализации (%). 1) Верхняя треть — 30, средняя треть — 60, нижняя треть — 10) 2) Верхняя треть — 10, средняя треть — 60, нижняя треть — 30. 3) Верхняя треть — 60, средняя треть — 30, нижняя треть — 10) 4) Верхняя треть — 60, средняя треть — 10,нижняя треть — 30 51.Назовите правильное соотношение экзофитного, эндофитного и инфильтративного рака пищевода (в %). 1) Экзофитный — 30—35, эндофитный — 60—65, инфильтративный — 5—10) 2) Экзофитный — 5—10, эндофитный — 60—65, инфильтративный — 30—35) 3) Экзофитный — 5—10, эндофитный — 30—35, инфильтративный — 60—65) 4) Экзофитный — 30—35, эндофитный — 5—10, инфильтративный — 60—65) 52.Укажите заболевания, представляющие группу риска для возникновения рака пищевода. 1) Химические ожоги и их последствия 2) Ахалазия кардии 3) Кардиоспазм 4) Дивертикулы пищевода 5) Доброкачественные опухоли пищевода 6) Варикозное расширение вен пищевода при портальной гипертензии. 7) Лейкоплакии пищевода 53.Считаете ли Вы, что симптомы и синдромы раннего рака пищевода специфичны? 1) Да 2) Нет 54.Какой из перечисленных методов исследования позволяет достоверно диагностировать рак IN SITU? 1) Эндоскопический 2) Цитологическое исследование промывных вод и соскобов со слизистой пищевода. 3) Рентгенологический 55.Назовите симптомы запущенности рака пищевода. 1) Дисфагия 2) Гиперсолевация 3) Осиплость голоса 4) Симптом Горнера 5) Пищеводно-плевральный свищ 6) Полная непроходимость пищевода 56.Укажите, к какой стадии рака пищевода в системе ТNМ относится описанная ниже картина: опухоль более 5 см по длине пищевода, но внепищеводного распространения опухоли не отмечается, имеются единичные подвижные лимфоузлы на стороне поражения, проявлений метастазов в отдельные лимфоузлы и другие органы не отмечается. 1) I 2) II 3) III 57.Каков средний процент положительных результатов биопсии при раке пищевода? 1) 10—15 2) 20—30 3) 35—50 4) 60—70 5) 80—90 58.При какой локализации рака пищевода кахексия наиболее выражена? 1) В верхней трети 2) В средней трети 3) В нижней трети 59. При какой локализации рака пищевода наиболее эффективна рентгенотерапия? 1) В шейном и верхнегрудном отделе 2) В среднегрудном отделе 3) В нижнегрудном и абдоминальном отделе 60.Какова операбельность при раке пищевода (в %)? 1) 25 2) 50 3) 75 4) 100 61.Какова резектабельность рака пищевода (в %)? 1) 25 2) 50 3) 75 62.Перечислите паллиативные операции при раке пищевода. 1) Гастростомия 2) Интубация пищевода 3) Бужирование опухоли 63.При какой локализации рака пищевода выполняется операция (Buci) эзофаголарингоэзофагэктомия? 1) Верхняя треть 2) Средняя треть 3) Нижняя треть 64.При какой локализации рака пищевода выполняется операция Торека—Добромыслова? 1) Верхняя треть 2) Средняя треть 3) Нижняя треть 65.При какой локализации рака пищевода выполняется операция Льюиса и Осава-Гарлока? 1) Верхняя треть 2) Средняя треть 3) Нижняя треть 66.Каков процент пятилетней выживаемости при раке пищевода (в%)? 1) От 0 до 10) 2) От 11 до 20. 3) От 21 до 30. 4) От 31 до 40. 5) От 41 до 50. 67.Выберите синдромы, характерные только для параэзо-фагеальных грыж. 1) Боль в подложечной области 2) Усиление болей при наклонах туловища 3) Жжение за грудиной 4) Кислая отрыжка 5) Сердечные расстройства рефлекторного характера, не поддающиеся действию нитроглицерина. 6) Ущемление грыжи 68. На каком рисунке изображена параэзофагенальная грыжа?  
69.Укажите возможные варианты скользящих (аксиальных) грыж пищеводного отверстия диафрагмы. 1) Кардиальная 2) Кардиофундальная 3) Фундальная 4) Антральная 5) Кишечная 6) Субтотальная желудочная 7) Кишечно-желудочная 8) Сальниковая 70.Какой из элементов физиологической кардии играет решающее значение в ее замыкательной функции? 1) Пищеводное отверстие диафрагмы 2) Абдоминальный сегмент пищевода 3) Эпифренальный сегмент пищевода 4) Анатомическая кардия 5) Угол Гиса 6) Складки Губарева 71.Выберите осложнения, которые возможны при скользящих (аксиальных) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. 1) Рефлюкс-эзофагит 2) Ущемление 3) Пептическая стриктура пищевода 4) Пептическая язва пищевода 5) Хроническое пищеводное кровотечение 6) Желудочные кровотечения 7) Язвы желудка 8) Перфорация пептической язвы пищевода 9) Пролапс слизистой желудка в просвет пищевода. 72.Для определения степени рефлюкс-эзофагита необходимо дифференцировать два понятия: изжога и кислая отрыжка. Выберите, какое определение относится к изжоге? 1) Ощущение жжения за грудиной 2) Ощущение кислоты в ротовой полости 73.При какой грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ведущим механизмом является нарушение функции кардии? 1) При скользящих (аксиальных) 2) При параэзофагеальных 74.Какой метод исследования является решающим в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы? 1) Эндоскопический 2) Рентгенологический (при вертикальном положении больного). 3) Рентгенологический (в латеропозиции больного). 75.Выберите показания к операции при скользящих грыжах. 1) Рефлюкс-эзофагит легкой степени 2) Рубцовый стеноз пищевода 3) Пептическая язва пищевода 4) Рефлюкс-эзофагит с выраженным болевым синдромом и бронхо-легочными осложнениями. 5) Хроническое пищеводное кровотечение 6) Укорочение пищевода 76.При скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) применяются следующие операции: гастропексия, фундопликация по Ниссену, Каншину, оментотераспексия, Белей. Какой из перечисленных элементов этих операций является наиважнейшим для обеспечения функции физиологической кардии. 1) Восстановление угла Гиса 2) Сужение пищеводного отверстия диафрагмы 3) Удлинение абдоминального сегмента пищевода. 77.Выберите осложнения, характерные после операции фундопликации по Ниссену. 1) Послеоперационная дисфагия 2) Синдром порочной фундопликации 3) Послеоперационное расширение желудка 4) Невозможность рвоты 5) Рецидив рефлюкс-эзофагита 78.Выберите симптомы, характерные для параэзофагеальных грыж. 1) Рефлюкс-эзофагит 2) Пептическая стриктура пищевода 3) Пептическая язва пищевода 4) Симптомы сдавления и ущемления выпавших органов. 5) Симптомы хронического пищеводного кровотечения. 6) Пептические язвы желудка 79.Какой метод исследования является определяющим в диагностике параэзофагеальных грыж? 1) Эндоскопический 2) Рентгенологический (при вертикальном положении больного). 3) Рентгенологический (в латеропозиции больного). 80.Выберите абсолютные показания к операции при параэзофагеальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. 1) Фундальная параэзофагеальная грыжа 2) Антральпая параэзофагеальная грыжа 3) Фиксированные грыжи, осложненные язвой пищевода. 4) Кишечно-желудочная параэзофагеальная грыжа. 5) Сальниковая грыжа |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям