Учебное пособие владикавказ 2011 Составители: Кульчиев Ахсарбек Агубеевич зав кафедрой хирургии фпдо, профессор, д м. н
|
|
Скачать 4.87 Mb.
|
|
Вопросы исходного уровня знаний Модуль №4. Хирургические заболевания поджелудочной железы. |
Модуль №4. Хирургические заболевания поджелудочной железы. ^ Выберите один правильный ответ 1.Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме 1) нарастания интоксикации 2) осложнения гнойным перитонитом 3) безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов 4) сочетания с деструктивной формой холецистита 5) резкого вздутия живота 2.Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме 1) дуоденостаза 2) стеноза сфинктера Одди 3) проявления аллергии 4) заброса желчи в панкреатический проток 5) инфекционных заболеваний (гепатит1) 3.Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме 1) лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргин1) 2) травмы поджелудочной железы 3) хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке 4) хирургических вмешательств на органах брюшной полости 5) тиреотоксикоза 4.При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме 1) абсцесса поджелудочной железы 2) флегмоны забрюшинной клетчатки 3) ферментативного перитонита 4) острой сердечной недостаточности 5) обтурационнной кишечной непроходимости 5.При лечении острого панкреатита не должны применяться 1) отсасывание содержимого желудка 2) введение глюконата кальция 3) холецистостомия 4) спазмолитики 5) препараты опия 6.Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме 1) ограничения патологического процесса в брюшной полости 2) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство 3) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки 4) улучшения кровоснабжения железы 5) уменьшения активности протеолитических ферментов 7.Ингибиторы протеаз 1) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы 2) блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе 3) тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови 4) купируют процессы кининообразования 5) все перечисленное 8.При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме 1) необходимости купировать болевой синдром 2) восполнения обмена циркулирующей крови 3) назначения больших доз антибиотиков 4) проведения комплексной детоксикации 5) лечения нарушений сократительной функции миокарда 9.В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме 1) образования ложной кисты 2) развития хронического панкреатита 3) появления сахарного диабета 4) развития кистозного фиброза железы 5) возникновения инсуломы 10.Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме 1) стихания болей 2) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии 3) повышения активности калликреин-кининовой системы крови 4) снижения лейкоцитоза 5) уменьшения степени лимфоцитопении 11.При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится 1) в артериальной крови 2) в венозной крови 3) в эксудате брюшной полости 4) в лимфе 5) в моче 12.Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть 1) беременность 2) хронический холецистит 3) алкоголизм 4) травма живота 5) применение кортикостероидов 13.Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет 1) 16 единиц 2) 32 единицы 3) 64 единицы 4) 128 единиц 5) 256 единиц 14.Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме 1) образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье 2) изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки 3) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости 4) положительного симптома Воскресенского 5) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника 15.К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме 1) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки 2) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости 3) флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения 4) перитонита 5) септического эндокардита 16.Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме 1) купирования болевого синдрома 2) снятия спазмы сфинктера Одди 3) ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы 4) уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы 5) инактивизации протеаз в крови и детоксикацию 17.В патогенезе острого панкреатита могут играть роль 1) операционная травма 2) холелитиаз 3) пенетрирующая пептическая язва 4) алкоголь 5) все перечисленные факторы 18.Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является 1) травма живота 2) применение кортикостероидов 3) алкоголизм 4) хронический холецистит 5) цирроз печени 19.Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме 1) попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов 2) попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов 3) попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов 4) активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови 5) наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении 20.В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является 1) эзофагит, вызванный попаданием трипсина 2) рецидив кисты 3) послеоперационное кровотечение 4) инфекция 5) злокачественное перерождение 21.Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является 1) медикаментозное лечение 2) марсупиализация 3) резекция тела поджелудочной железы 4) лучевая терапия 5) иссечение кисты 22.В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется положение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является 1) цистогастростомия 2) цистоеюностомия с межкишечным анастомозом 3) цистоеюностомия на отключенной петле 4) ни один из перечисленных анастомозов 5) все перечисленные анастомозы 23.Опухоль поджелудочной железы может быть обнаружена по следующим косвенным признакам, кроме 1) расширения желчных протоков 2) увеличения размеров желчного пузыря 3) увеличения ретроперитонеальных лимфатических узлов 4) наличия метастазов в печени 5) увеличения размеров почек 24.Практическое значение симптома Курвуазье заключается во всем перечисленном, за исключением 1) способствует выявлению характера желтухи 2) свидетельствует с наибольшей вероятностью о наличии опухоли и ее локализации в дистальных отделах желчных протоков 3) оказывает помощь в установлении диагноза без применения каких-либо дополнительных исследований 4) оказывает помощь в установлении степени нарушений функции печени 5) оказывает помощь в выработке тактики лечения 25.При раке поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков у больных могут возникнуть все перечисленные осложнения, кроме 1) печеночно-почечной недостаточности 2) сахарного диабета 3) асцита 4) недостаточности функции надпочечников 5) кровотечения из желудочно-кишечного тракта 26.Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен всеми перечисленными причинами, кроме 1) канцероматоза брюшины 2) нарушения портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень 3) сдавления воротной вены опухолью 4) тромбоза воротной вены 5) спленомегалии 27.В соседних с опухолью участках ткани поджелудочной железы наблюдаются все перечисленные, процессы, кроме 1) склероза 2) атрофии железы 3) хронического воспаления 4) жировых некрозов 5) образования множества кист 28.Клиническая картина рака головки поджелудочной железы не зависит 1) от размеров опухоли 2) от локализации опухоли 3) от отношения опухоли к общему желчному протоку 4) от распространения опухоли на двенадцатиперстную кишку 5) от распространения опухоли на ворота селезенки 29.При раке поджелудочной железы метастазы могут быть обнаружены в любом органе человеческого тела. Это обусловлено всем перечисленным, кроме 1) богатого кровоснабжения поджелудочной железы 2) возможности прорастания опухолью крупных сосудов 3) характера строения околопанкреатической лимфатической системы, заключающейся в наличии густой сети анастомозов лимфатических узлов 4) возможности контактного переноса раковых клеток по брюшине 5) связи поджелудочной железы через протоки с желудочно-кишечным трактом 30.У больных раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникают все перечисленные симптомы, кроме 1) болей в верхнем отделе живота 2) нарушения переваривания пищи 3) кишечных расстройств 4) похудания 5) исчезновения сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли 31.Основными симптомами, возникающими у больных раком билипанкреатодуоденальной зоны в дожелтушном периоде, являются все перечисленные, кроме 1) слабости, повышенной утомляемости 2) апорексии, тошноты 3) похудания, развития сахарного диабета 4) болей в животе 5) развития почечной недостаточности 32.Для опухоли островковой ткани поджелудочной железы не характерны 1) гипогликемия ниже 2.8 ммоль/л 2) исчезновение симптоматики после внутривенного введения глюкозы 3) мозговые нарушения в голодном состоянии 4) тошнота и рвота в голодном состоянии 5) увеличение головки поджелудочной железы ^ Вопросы конечного уровня знаний Выберите несколько правильных ответов 1. Какие симптомы характерны для патологии поджелудочной железы? 1) Боль 2) Тошнота 3) Желтуха 4) Сахарный диабет 5) Ожирение 6) Кахексия 2. Выберите лабораторные методы, которые применяются для выявления патологии поджелудочной железы. 1) Дуоденальное зондирование 2) Изучение активности панкреатических ферментов. 3) Исследование кала на количество жира 4) Исследование сахара в крови 5) Определение билирубина и его фракций, активности печеночных ферментов. 6) Определение в сыворотке крови тироксина, трийодтиронина. 3. Укажите методы рентгенологической диагностики заболеваний поджелудочной железы. 1) Обзорная рентгенография брюшной полости и поджелудочной железы. 2) Рентгенологическое исследование желудка и ДПК. 3) Релаксационная дуоденография 4) Внутривенная холеграфия 5) Селективная ангиография. 4. Какие методы эндоскопической диагностики применяются при патологии поджелудочной железы? 1) Гастродуоденоскопия 2) Ретроградная панкреатография 3) Лапароскопия 4) Биопсия 5. Какие методы исследования позволяют выявить в поджелудочной железе патологию диаметром менее 1 см? 1) Сканирование ПЖ (радиоизотопно6). 2) УЗИ 3) Компьютерная томография 6. На каком расстоянии от пилорического жома вирсунгов проток впадает в ДПК (в см)? 1) 3—5) 2) 5—6) 3) 6—8 4) 8—10 5) 10—12 6) 12—14 7. Укажите правильный ответ впадения санториниева протока в просвет ДПК. 1) На 2 см дистальнее Вирсунгова протока 2) На 2 см проксимальпее Вирсунгова протока 3) Вместе с Вирсунговым протоком 8. Какие сосуды, отходящие от аорты, участвуют в кровоснабжении поджелудочной железы? Дайте наиболее правильный ответ. 1) Чревпый ствол 2) Чревный ствол и 'верхняя брыжеечная артерия. 3) Чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. 4) Чревный ствол и поясничные артерии 9. В каких отделах ПЖ при перевязке селезеночной артерии следует ожидать ишемических нарушений? 1) В головке 2) В теле 3) В хвосте 10. При перевязке а. pancreatoduodenalis, в каких отделах ПЖ следует ожидать ишемических изменений? 1) В головке 2) В теле 3) В хвосте 11. Имеет ли, ПЖ систему лимфатических сосудов, отдельную от ДПК, печени и желудка? 1) Да 2) Нет 12. Может ли головка поджелудочной железы охватывать ДПК в виде кольца? 1) Да 2) Нет 13.Какие ферменты входят в состав панкреатического сока? 1) Амилаза 2) Липаза 3) Пепсин 4) Сычужный фермент 5) Трипсин 6) Хемотрипсин 14.Какие вещества вырабатываются в ПЖ вследствие ее инкреторной функции? 1) Гастрин 2) Энтерогастрон 3) Инсулин 4) Глюкагон 5) Соматостатин 6) Гистамин 15.Островки Лантерганса рассеяны по всей поджелудочной железе. Укажите, в каком отделе железы скопление их выражено больше. 1) В головке 2) В теле 3) В хвосте 16. В островках Лангерганса ПЖ содержатся три вида клеток. Выберите правильное соответствие типа клетки с вырабатываемым веществом. 1) а-глюкагон; ß -инсулин; D-соматостатин 2) а-инсулин; ß-соматостатин; D-глюкагон 3) а-соматостатин; ß -глюкагон; D-инсулин 17.Укажите, какое количество экзогенно вводимого инсулина может полностью компенсировать его необходимость после папкреатэктомии? 1) 10 ЕД 2) 20 ЕД 3) 30 ЕД 4) 40 ЕД 5) 50 ЕД 6) 60 ЕД 7) Более 70 ЕД 18. Какое количество панкреатического сока выделяется в течение суток в норме (мл)? 1) 100 2) 200 3) 300 4) 400 5) 500 19. Какие заболевания могут возникнуть при кольцевидной поджелудочной железе? 1)ХНДП 2) Непроходимость ДПК 3) Язвенная болезнь ДПК 4) Желчекаменная болезнь 20. Какие патологические синдромы возникают при закрытой травме ПЖ? 1) Кровотечение 2) Острый панкреатит 3) Аутолиз ПЖ 4) Инфицирование забрюшннного пространства 21. Какими патологическими синдромами может сопровождаться открытая травма поджелудочной железы? 1) Острым панкреатитом 2) Аутолизом ПЖ 3) Кровотечением 4) Инфицированием тканей 22. Выберите возможные варианты повреждения поджелудочной железы. 1) Контузия 2) Поверхностная травма без нарушения целостности главного панкреатического протока. 3) Травма с нарушением целостности главного панкреатического протока. 4) Размозжение поджелудочной железы 23. Выберите симптомы, которые характерны для поверхностной травмы поджелудочной железы и при ее отрыве или размозжении. 1) Тупая боль в эпигастрии 2) Сильная боль в эпигастрии 3) Иррадиация боли в левом подреберье 4) Иррадиация боли в лопатку 5) Тошнота 6) Рвота 7) Тахикардия 8) Снижение А/Д 9) Образование инфильтрата в эпигастрии через 4—6 дней 10) Резкая болезненность и напряжение мышц при пальпации живота 11) Положительный симптом Щеткина—Блюмберга 12) Двухфазность течения болезни 13) Повышение активности амилазы крови 24. Выберите симптомы, которые характерны для поверхностной травмы поджелудочной железы и при ее отрыве или размозжении. 1) Тупая боль в эпигастрии 2) Сильная боль в эпигастрии 3) Иррадиация боли в левом подреберье 4) Иррадиация боли в лопатку 5) Тошнота 6) Рвота 7) Тахикардия 8) Снижение А/Д 9) Образование инфильтрата в эпигастрии через 4—6 дней 10) Резкая болезненность и напряжение мышц при пальпации живота 11) Положительный симптом Щеткина—Блюмберга 12) Двухфазность течения болезни 13) Повышение активности амилазы крови 25. Выберите возможные показания к хирургическому лечению травмы поджелудочной железы, (ПЖ). 1) Контузия поджелудочной железы 2) Необходимость первичной хирургической обработки раны. 3) Симптомы внутреннего кровотечения 4) Абсцесс сальниковой сумки 5) Формирование посттравматической кисты ПЖ 26. Укажите возможные хирургические приемы, которые могут потребоваться во время операции у больных при травме ПЖ. 1) Введение раствора новокаина и ингибиторов ферментов ПЖ в парапанкреатическую клетчатку. 2) Опорожнение гематом 3) Ушиванне капсулы и паренхимы ПЖ 4) Дистальная резекция поджелудочной железы 5) Дренирование места повреждения 6) Холецистостомия 7) Панкреатодуоденальная резекция 27. Как часто в процентном соотношении отмечается острый холецистохолангиопанкреатит и отечный панкреатит. 1) 5—10 2) 10—20 3) 60—80 4) 1—5 28. Как часто в процентном соотношении отмечается острый геморрагический панкреатит. 1) 5—10 2) 10—20 3) 60—80 4) 1—5 29. Как часто в процентном соотношении отмечается острый панкреонекроз. 1) 5—10) 2) 10—20. 3) 60—80. 4) 1—5) 30. Как часто в процентном соотношении отмечается острый гнойный панкреатит. 1) 5—10) 2) 10—20. 3) 60—80. 4) 1—5) 31. Укажите возможные причины острого панкреатита. 1) Вирусная инфекция 2) Введение лекарственных препаратов 3) Желчнокаменная болезнь 4) Хронический алкоголизм 5) Аллергические реакции 6) Беременность 7) Травма поджелудочной железы 32. Выберите патологические состояния, которые развиваются при остром панкреатите. 1) Активизация панкреатических ферментов (трипсина, липазы, амилазы). 2) Активизация калликреин-кининовой системы. 3) Нарушение микроциркуляции 4) Сердечно-сосудистая недостаточность 5) Дыхательная недостаточность 6) Почечная недостаточность 7) Перитонит 8) Парез кишечника, динамическая кишечная непроходимость. 9) Нарушение проходимости дистального отдела холедоха. 10) Расплавление тканей и органов 11) Образование за;брюшинных флегмон 12) Образование желудочно-кишечных свищей 13) Аррозия сосудов 33. С «уклонением» какого фермента связано образование на поверхности брюшины при остром панкреатите стеариновых бляшек? 1) Трипсина 2) Липазы 3) Амилазы 34. Панкреонекроз — это асептическое воспаление или нет? 1) Да 2) Нет 35. Выберите клинические симптомы, характерные для острого панкреатита. 1) Кинжальная боль в эпигастральной области 2) Острая боль в эпигастрии с иррадиацией в спину 3) Боль в эпигастрии и правом подреберье с распространением в правую подвздошную область. 4) Тошнота 5) Рвота, приносящая облегчение 6) Рвота, не приносящая облегчения 7) Вздутие живота 8) Задержка газов 9) Частый жидкий стул 10) Уменьшение диуреза 11) Нарушение сознания 12) Делирий 36. Укажите симптомы острого панкреатита. 1) Пастернацкого 2) Ровзинга 3) Воскресенского 4) Керте 5) Мейо-Робсона1 6) Обуховской больницы 37. Какие лабораторные сдвиги характерны для клиники панкреонекроза? 1) Повышение количества лейкоцитов в периферической крови со сдвигом лейкоформулы влево. 2) Высокая активность амилазы 3) Нормальная активность амилазы 4) Гипергликемия 5) Гипогликемия 6) Нормогликемия 7) Гиперкальциемия 8) Гипокальциемия 38. Выберите признаки, характерные для острого панкреатита, выявляемые рентгенологически. 1) Ограничение подвижности купола диафрагмы 2) Наличие жидкости в плевральных полостях 3) Повышенная пнсвматизация желудка и кишечника. 4) Наличие серповидной полоски газа под куполом диафрагмы. 39. Укажите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать острый панкреатит. 1) Острый холецистит 2) Перфоративная язва желудка и ДПК 3) Острый аппендицит 4) Почечная колика 5) Кишечная непроходимость 6) Тромбоз мезентериальных сосудов 7) Пищевая токсикоинфекция 8) Нижнедолевая пневмония 9) Плеврит 40. Какие методы дополнительной диагностики могут быть использованы для подтверждения диагноза «острый панкреатит»? 1) Рентгенологический 2) Ультразвуковая эхография 3) Лапароскопия 4) Эндоскопическая ретроградная панкреатография. 5) Эндоскопия желудка и ДПК 6) Компьютерная томография 41. Выберите компоненты интенсивной терапии, применяемые при лечении острого панкреатита. 1) Голод 2) Стол 1А 3) Декомпрессия и промывание желудка 4) Адекватное обезболивание (морфин, омнопон) 5) Спазмолитики, холинолитики (папаверин, но-шпа, метацин, атропин). 6) Инфузионная терапия 7) Дезинтоксикационная терапия 8) Цитостатики 9) Антибиотики широкого спектра действия 42. Каковы показания к хирургическому лечению острого панкреатита? 1) Нарастание явлений перитонита. 2) Сердечно-сосудистая недостаточность, не поддающаяся медикаментозной коррекции. 3) Олигурия (менее 1000 мл/сут). 4) Олигурия (менее 1500 мл/сут). 5) Нарастающая желтуха 6) Неэффективность консервативного лечения в течение 24—48 часов у больных с диагностированной ЖКБ. 7) Гнойный панкреатит 43. Укажите форму хронического панкреатита, сопровождающуюся нарушением как экзогенной, так и эндогенной функции поджелудочной железы. 1) Хронический холецистохолангиопанкреатит 2) Хронический индуративный панкреатит 3) Хронический кистозно-фиброзный панкреатит 4) Хронический панкреатит, обусловленный степозирующим папиллитом, парапапиллярным дивертикулом, дуоденостазом. 5) Хронический паренхиматозно-фиброзный панкреатит. 44. Укажите формы хронического панкреатита, обусловленные патологией внепеченочных желчных протоков. 1) Хронический холецистохолангиопанкреатит 2) Хронический индуративный панкреатит 3) Хронический кистозно-фиброзный панкреатит 4) Хронический панкреатит, обусловленный стенозирующим папиллитом, парапапиллярным дивертикулом, дуоденостазом. 5) Хронический паренхиматозно-фиброзный панкреатит. 45. Укажите форму хронического панкреатита, которая не сопровождается нарушением проходимости главного панкреатического протока. 1) Хронический холецистохолангиопанкреатит 2) Хронический индуративный панкреатит 3) Хронический кистозно-фиброзный панкреатит. 4) Хронический панкреатит, обусловленный стенозирующим папиллитом, парапапиллярным дивертикулом, дуоденостазом. 5) Хронический паренхиматозно-фиброзный панкреатит. 46. Выберите причины хронического панкреатита. 1) Нарушение питания 2) Хронический алкоголизм 3) Желчнокаменная болезнь 4) Перенесенный приступ острого панкреатита 5) Нарушение функции дуоденального соска 6) Язвенная болезнь ДПК с пенетрацией в ПЖ 7) Язвенная болезнь желудка с пенетрацией в пж. 8) Дуоденостаз 9) Дивертикулы ДПК 47.Выберите патогенетические механизмы развития хронического панкреатита. 1) Нарушение состава панкреатического сока 2) Повышение вязкости панкреатического сока 3) Обтурация панкреатических протоков 4) Замедление эвакуации панкреатического сока. 5) Инфильтрация и склерозирование стромы ПЖ 6) Атрофия клеток ацинусов и островкового аппарата ПЖ. 48.Выберите симптомы хронического панкреатита. 1) Боль в эпигастрии, в правом и левом подреберье опоясывающего характера. 2) Тошнота 3) Рвота 4) Запор 5) Понос 6) Сахарный диабет. 49Укажите, какие методы исследования используются для диагностики хронического панкреатита. 1) Дуоденальное зондирование 2) Определение глюкозы в крови натощак, проба с двойной сахарной нагрузкой. 3) Обзорная рентгенография брюшной полости. 4) Ультразвуковое сканирование ПЖ 5) Эндоскопическое исследование желудка и ДПК 6) Селективная ангиография 7) Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография. 8) Контрастная рентгеноскопия 9) Компьютерная томография 50. Подберите компоненты консервативного лечения хронического панкреатита. 1) Антибактериальные средства 2) Десенсибилизирующие средства 3) Соблюдение диеты 4) Средства, стимулирующие образование и выделение панкреатического сока (минеральная вода, лекарственные травы). 5) Ферментативная замещающая терапия (панкреатин, панзинорм). 6) Витаминотерапия 7) Санаторно-курортное лечение 51. Выберите показания к хирургическому лечению хронического панкреатита. 1) Холецистохолангиопанкреатит 2) Нарушение проходимости главного панкреатического протока/ 3) Кальциноз ПЖ 4) Парапапиллярный дивертикул 5) Паренхиматозно-фиброзный панкреатит 52. Укажите операции, применяемые при хроническом панкреатите. 1) Трансдуоденальная сфинктеропластика, вирсунгопластика. 2) Продольная панкреатоеюностомия 3) Дистальная резекция поджелудочной железы 4) Панкреатодуоденальная резекция 5) Панкреатоцистоеюноанастомоз 6) Резекция желудка 7) Спланхникэктомия 53.При какой форме хронического панкреатита показана спланхникэктомия? 1) Холецистохолангиопанкреатит 2) Индуративный панкреатит 3) Кистозно-фиброзный панкреатит 4) Паренхиматозно-фиброзный панкреатит 54. При какой форме хронического панкреатита рекомендуется выполнение панкреатоеюностомии? 1) Холецистохолангиопанкреатит 2) Индуративный панкреатит 3) Кистозно-фиброзный панкреатит 4) Паренхиматозно-фиброзный панкреатит 55.При какой форме хронического панкреатита целесообразно выполнение панкреатоцистоеюноанастомоза? 1) Холецистохолангиопанкреатит 2) Индуративный панкреатит 3) Кистозно-фиброзный панкреатит 4) Паренхиматозно-фиброзный панкреатит 56.При какой форме хронического панкреатита показано выполнение дистальной резекции поджелудочной железы? 1) Холецистохолангиопанкреатит 2) Индуративный панкреатит 3) Кистозио-фиброзный панкреатит 4) Паренхиматозно-фиброзный панкреатит1 57 .Выберите .правильное распределение частоты хороших отдаленных результатов операций в зависимости от способа хирургического лечения хронического панкреатита. 1) Панкреатоеюностомия; дистальная резекция ПЖ, ПДР; трансдуоденальная папиллосфинктеропластика; спланхникэктомия. 2) Дистальная резекция ПЖ, ПДР; панкреатоеюностомия; трансдуоденальная папилло-сфинктеропластика; спланхникэктомия. 3) Спланхникэктомия; трансдуоденальная папиллосфинктеропластика; Панкреатоеюностомия; дистальная резекция ПЖ, ПДР. 58.Укажите, какие кисты ПЖ (по происхождению) встречаются наиболее часто. 1) Врожденные 2) Паразитарные 3) Воспалительные 4) Неопластические 59. Какая киста формируется в результате осумкования излившегося за пределы ,ПЖ панкреатического сока? 1) Воспалительная псевдокиста 2) Воспалительная ретенционная киста 60. Какая киста ПЖ формируется вследствие расширения панкреатических протоков дистальнее места нарушения их проходимости? 1) Воспалительная псевдокиста 2) Воспалительная ретенционная киста 61. Какие кисты ПЖ могут иметь черты злокачественной опухоли? 1) Воспалительные 2) Паразитарные 3) Врожденные 4) Неопластические 62. Назовите возможные способы лечения кист ПЖ. 1) Только терапевтическое 2) Только хирургическое 3) Оба вышеуказанных способа 63. Перечислите операции, которые применяются при кистах пж. 1) Вскрытие и наружное дренирование кисты ПЖ. 2) Гастроцистопанкреатостомия 3) Еюноцистопанкреатостомия 4) Резекция ПЖ 64. Какую операцию следует выполнить, при воспалительной псевдокисте с рыхлой тонкой стенкой и нагноением содержимого? 1) Гастроцистопанкреатостомию 2) Еюноцистопанкреатостомию 3) Вскрытие и наружное дренирование кисты ПЖ 65.Какие операции возможны при воспалительных, ретенционных кистах ПЖ? 1) Гастроцистопанкреатостомия 2) Еюноцистопанкреатостомия 3) Вскрытие и наружное дренирование кисты ПЖ. 4) Резекция ПЖ 66. Назовите объем операции при неопластических кистах ПЖ? 1) Наружное дренирование кисты 2) Внутреннее дренирование кисты 3) Резекция ПЖ вместе с кистой 67. При каких кистах ПЖ выполнение ее наружного или внутреннего дренирования является грубой тактической ошибкой? 1) Врожденных 2) Паразитарных 3) Воспалительных 4) Неопластических 68. Каковы исходы наружного дренирования кист ПЖ? 1) У 100% больных наступает выздоровление 2) У 100% образуется панкреатический свищ 3) У 35—40% образуется панкреатический свищ, у остальных больных наступает выздоровление. 69. Укажите причины свищей ПЖ. 1) Травма ПЖ 2) Наружное дренирование кист ПЖ 3) Деструктивный панкреатит 70.При каких условиях свищ ПЖ может закрыться самостоятельно? 1) Свищ не связан с Вирсунговым протоком 2) Свищ связан с Вирсунговым протоком, проходимость которого в дистальном направлении нарушена. 3) Свищ связан с Вирсунговым протоком, проходимость которого в дистальном направлении не нарушена. 4) Свищ при полном поперечном пересечении Вирсунгова протока. 71. Через сколько месяцев следует ожидать закрытие свища, если нет затруднений к оттоку панкреатического сока естественным путем? 1) 1—2 2) 3—4 3) 5—6 4) 7—8 5) 9—10 72.Какие методы необходимы для диагностики свищей ПЖ? 1) Исследование отделяемого из свищевого хода на наличие в нем панкреатических ферментов. 2) Фистулография 3) Ретроградная панкреатография 73. Какие лечебные мероприятия применяют при консервативном лечении панкреатических свищей? 1) Создание свободного оттока панкреатического сока. 2) Соблюдение диеты с ограниченным содержанием жиров. 3) Диета, содержащая избыточное количество жиров, белков и углеводов. 4) Выведение в свищевой ход молочной кислоты 5) Введение в свищевой ход хлористо-водородной кислоты. 6) Защита кожи от мацерации 7) Заместительная ферментативная терапия 8) Холинолитики 9) Цитостатики 74. Через какой минимальный срок в месяцах после образования панкреатического свища следует прибегнуть к хирургическому лечению? 1) 1—2 2) 3—4 3) 5—6 4) 7—8 5) 9—10 75. Укажите, какие операции применяются при свищах ПЖ. 1) Панкреатофистулоеюноанастомоз 2) Дистальная резекция ПЖ 3) Иссечение свища ПЖ 76. Что обусловливает клинические проявления рака поджелудочной железы? 1) Возраст больного 2) Морфология опухоли. 3) Пол больного 4) Локализация опухоли 77.Имеются ли различия в клинических проявлениях рака головки ПЖ, рака больного дуоденального сосочка, рака дистального отдела холедоха? 1) Да 2) Нет 78.Выберите правильное процентное соотношение частоты рака ПЖ в зависимости от локализации его в головке (1), теле и хвосте (2) и тотальном ее поражении (3). 1) 25—30; 50—80; 15—30 2) 50—80; 15—30; 25—30 3) 15—30; 50—80; 25—30 79. Выберите возможные пути метастазирования при раке пж. 1) Ворота печени 2) Перинанкреатические лимфоузлы 3) Парааортальные лимфоузлы 4) Большой и малый сальник 80. Какой рак билипанкреатодуодеиальной системы имеет вид язвы с грибовидными или папиллярными разрастаниями? 1) Рак головки ПЖ 2) Рак терминального отдела холедоха 3) Рак большого дуоденального сосочка 81. При какой локализации опухоли в поджелудочной железе возникает симптом Курвуазье? 1) В головке 2) В теле 3) В хвосте 82.. Выберите симптомы, которые характерны для рака поджелудочной железы. 1) Боль 2) Желтуха 3) Потеря массы тела 4) Кожный зуд 5) Повышение температуры 6) Обильный зловонный стул 7) Мелена 8) Повышение показателей сахара в крови 83. При каком раке билиопанкреатодуоденальной системы появившаяся механическая желтуха непрерывно прогрессирует? 1) Раке головки ПЖ 2) Раке терминального отдела холедоха 3) Раке большого дуоденального соска 84. При каком раке билиопанкреатодуоденальной системы желтуха может носить ремиттирующий характер? 1) Раке головки ПЖ 2) Раке терминального отдела холедоха 3) Раке большого дуоденального соска 85. При какой локализации рака в ПЖ ведущими симптомами являются сильные боли в эпигастрии и левом подреберье? 1) В головке 2) В хвосте и теле 86. Какие методы исследования должны быть использованы для подтверждения диагноза рака ПЖ? 1) Рентгеноскопия желудка и ДПК 2) Дуоденоскопия 3) Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография с цитологическим исследованием панкреатического сока. 4) Чрескожная, чреспеченочная холангиография 5) Лапароскопия 87. Выберите, какие радикальные операции применяются при раке билиопанкреатодуоденальной зоны. 1) Панкреатодуоденальная резекция 2) Трансдуоденальная папиллэктомия 3) Субтотальная дистальная резекция ПЖ 88. Укажите, какие хирургические приемы включают панкреатодуоденальную резекцию (ПДР). 1) Резекцию части желудка 2) Удаление двенадцатиперстной кишки 3) Пересечение холедоха 4) Удаление головки и части тела ПЖ 5) Наложение гастроэнтероанастомоза. 6) Наложение холецисто- или холедоходуоденального анастомоза. 7) Наложение энтеро-энтероанастомоза 89. Возможно ли завершение панкреатодуоденальной резекции без наложения панкреатоэнтероанастомоза? 1) Да 2) Нет 90. Сколько единиц инсулина необходимо для заместительной терапии при тотальной панкреатэктомии? 1) 10—20 2) 20—40 3) 40—60 4) 60—80 5) 80—100 91. Нуждаются ли больные после панкреатодуоденальной резекции в заместительной терапии экзокринной функции поджелудочной железы? 1) Да 2) Нет 92.Выберите, какие паллиативные операции применяются при раке головки ПЖ, раке большого дуоденального сосочка. 1) Холецистодуоденоанастомоз 2) Холецистоэнтероанастомоз 3) Холецистогастроанастомоз 4) Холедохоэнтероанастомоз 5) Холедоходуоденоанастомоз 6) Трансдуоденальная папиллэктомия 7) Наружное дренирование холедоха 93. Что необходимо учитывать при выполнении паллиативной операции у больных с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны? 1) Возраст больного 2) Показатели билирубина 3) Проходимость ДПК 4) Размеры опухоли 5) Морфологию опухоли 94.При выполнении паллиативной операции по поводу рака бнлиопанкреатодуоденальной области, если имеется нарушение проходимости ДПК вследствие прорастания ее опухолью, следует ли дополнять билиодигистивный анастомоз дренирующей желудок операцией? 1) Да 2) Нет 95. Укажите возможные доброкачественные опухоли поджелудочной железы. 1) Фибромы 2) Липомы 3) Миксомы 4) Невриномы 5) Ганглионевриномы 6) Гемангиомы 7) Лимфангиомы 8) Гемангиолимфомы 9) Солидные аденомы 96. Из каких клеток островков Лангерганса развивается гормонопродуцирующая опухоль — инсулома? 1) Альфа 2) Бета 3) Гамма 97. По характеру .роста опухоли инсулома может быть: 1) Только доброкачественной 2) Только злокачественной 3) И доброкачественной, и злокачественной 98. Являются ли метастазы инсуломы гормонально активными? 1) Да 2) Нет 99. Укажите патологические синдромы, возникающие при инсуломе ПЖ. 1) Гипергликемия 2) Гипогликемия 3) Нарушение функции ЦНС 4) Распад гликогена печени 5) Гиперадреналинемия 100. Укажите продолжительность гипогликемической комы (в часах), которая приводит к необратимым изменениям нервной системы. 1) 1 2) 2 3) 3 4) 4 5) 6 6) >7 101.Выберите симптомы клинического проявления инсуломы. 1) Отсутствие аппетита 2) Чувство голода, пустота в желудке 3) Беспричинный страх 4) Вялость. 5) Возбужденность 6) Сонливость 7) Дрожь 8) Сухость кожных покровов 9) Проливной холодный пот 10) Судороги 102. Какими патологическими синдромами сопровождается приступ инсуломы? 1) Нарушение зрения (амбиопия, диплопия, ксантопия, мидриа8). 2) Замедление дыхания 3) Коликообразные боли в животе 4) Кровавая рвота 5) Понос 6) Полиурия 7) Галлюцинации 8) Нарушение ориентировки 9) Эпилептиформные приступы 10) Изменение мышечного тонуса 103. Приводят ли частые приступы гипогликемии при инсуломе к нарушениям психики, слабоумию? 1) Да 2) Нет 104. У больных с инсуломой отмечается: 1) Кахексия 2) Ожирение 105.Какие факторы и медикаментозные средства провоцируют приступ гипогликемии при инсуломе? 1) Покой 2) Физические нагрузки 3) Голодание 4) Прием обильной пищи. 5) Введение лейцина. 6) Введение толбутамида 7) Введение глюкагона 106. Укажите методы диагностики инсулом. 1) УЗИ поджелудочной железы 2) Компьютерная томография 3) Рентгеноскопия желудка и ДПК 4) Селективная ангиография ПЖ 5) Определение инсулина в крови радиоиммунологическим методом. 107. Перечислите заболевания, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике инсулом. 1) Болезни оперированного желудка 2) Врожденная гиперплазия островков Лангерганса у новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом. 3) Заболевания печени 4) Заболевание гипофиза 5) Заболевание надпочечников 6) Эпилепсия 108. Возможно ли консервативное лечение, направленное на профилактику приступов при инсуломе? 1) Да 2) Нет 109. Укажите, какие операции возможны при радикальном лечении инсулом. 1) Энуклеация опухоли 2) Резекция хвоста поджелудочной железы 3) Субтотальная дистальная резекция ПЖ 4) Панкреатодуоденальная резекция 5) Тотальная панкреатэктомия 110.Выработкой какого гормона опухолью поджелудочной железы обусловлен синдром Золлингера—Эллисона? 1) Инсулина 2) Глюкагона 3) Саматостатина 4) Гастрина 111. Назовите клинические проявления синдрома Золлингера— Эллисона. 1) Сильные боли в животе 2) Диарея 3) Язвы в ДПК 4) Язвы в пищеводе 5) Язвы в тонкой кишке 6) Множественные язвы 112. Каков процент кровотечений и перфораций желудка при синдроме Золлингера—Эллисона. 1) 10—15 2) 15—30 3) 30—40 4) 45—60 5) 60—75 113. Для синдрома Золлингера—Эллисона характерна: 1) Высокая базальная секреция 2) Высокая стимулированная секреция 3) Высокая базальная и стимулированная секреция. 114. Может ли синдром Золлингера—Эллисона быть связан с аденомами других эндокринных желез? 1) Да 2) Нет 115. С аденомами каких эндокринных желез связан синдром Золлингера—Эллисона? 1) Паращитовидных 2) Надпочечников. 3) Гипофиза 116. Укажите триаду симптомов, характерных для синдрома Золлингера—Эллисона. 1) Гипергликемия 2) Гипогликемия 3) Гипокальциемия 4) Язвенный диатез со значительной желудочной гиперсекрецией. 5) Необычное расположение язвы 6) Нарушение психики 7) Понос 117. Укажите максимально возможный объем желудочного сока, который выделяется у больных с синдромом Золлингера—Эллисона (в литрах). 1) 1—2 2) 2—3 3) 3—4 4) 4—5 5) 5—6 6) 6—7 7) 7—8 8) 8—9 9) 9—10 118. Возможно ли консервативное лечение синдрома Золлингера—Эллисона? 1) Да 2) Нет 119. Эффективна ли при синдроме Золлингера—Эллисона частичная резекция желудка? 1) Да 2) Нет 120. Эффективна ли при синдроме Золлингера—Эллисона гастрэктомия? 1) Да 2) Нет 121. Эффективна ли при синдроме Золлингера—Эллисона ваготомия? 1) Да 2) Нет 122. Укажите, какие операции применяются при синдроме Золлингера—Эллисона. 1) Энуклеация опухоли 2) Резекция поджелудочной железы с опухолью 3) Гастрэктомия 123. После радикального удаления опухоли или гастрэктомии возможно ли выздоровление при синдроме Золлингера—Эллисона? 1) Да 2) Нет |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям