Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию
|
|
Скачать 0.86 Mb.
|
|
1.2. Челюстная система человека Нижняя челюсть человека. |
|
^
Верхняя челюсть человека. Верхняя челюсть (maxilla) – это парная кость, располагающаяся в центре лицевого отдела черепа и соединяющаяся со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями мозгового отдела черепа. В верхней челюсти различают тело и четыре отростка, из которых лобный отросток направлен вверх, альвеолярный – вниз, небный обращен медиально, а скуловой – латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость – пазуха (sinus maxillaris) объемом 4-6 см3 (рис. 7).  Рис. 7. Топография верхней челюсти: 1 – лобный отросток (processus frontalis); 2 – передняя поверхность (facies anterior) Тело верхней челюсти (catpus maxillae), имеет 4 поверхности:
Передняя поверхность сверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое входят сосуды и нервы. Это отверстие имеет 2-6 мм в диаметре и расположено на уровне пятого или шестого зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canina), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта. На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших корневых зубов. Через них проходят сосуды и нервы. Глазничная поверхность содержит слезную ямку и ограничивает нижнюю глазничную щель (fissure orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus indraorbitalis), переходящая в одноименный канал. Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxillaris) (рис. 8). Альвеолярный отросток (processus alveolaris) является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразный изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти. Сзади без видимых границ он переходит в бугор, медиально – в небный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу – небной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет 8 зубных альвеол (alveoli dentalis) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров – язычную и щечную стенки. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria).  Рис. 8. Правая верхняя челюсть, maxilla (вид с латеральной стороны): 1 – лобный отросток (processus frontalis), передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior); 2 – подглазничное отверстие (foramen infraorbitale); 3 – тело верхней челюсти (corpus maxillae); 4 – клыковая ямка (fossa canina); 5 – носовая вырезка (incisura nasalis) Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зубов. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные. В третьей, четвертой и пятой альвеолах располагаются корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья – к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, а язычные – более округлые. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Позади третьего моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare) (рис. 9).  Рис. 9. Правая верхняя челюсть, maxilla (вид с медиальной стороны): 1 – решетчатый гребень (crista ethmoidalis); 2 – клиновидно-небная вырезка (incisura sphenopalatina); 3 – верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaries); 4 – небная кость (os palatinum). Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis); 5 – раковинный гребень (crista conchalis); 6 – задняя носовая ость (spina nasalis posterior); 7 – поперечный небный шов (sutura palatine transversa); 8 – небный отросток (processus palatinus); 9 – передняя носовая ость (spina nasalis anterior); 10 – носовая поверхность (facies nasalis); 11 – раковинный гребень (crista conchalis); 12 – слезная борозда (sulcus lacrimalis); 13 – лобный отросток (processus frontalis); 14 – слезный край (margo lacrimalis); 15 – верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris) Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого. Верхнечелюстная пазуха – самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки. ^ Нижняя челюсть (manolibula) непарная, подковообразная, единственная подвижная кость черепа. Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу первого года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ. В теле нижней челюсти (corpus manolibulae) различают основание (basis) и альвеолярную часть (pars alveolaris). Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя – вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую, а в альвеолярной части они отделены альвеолами. Правая и левая половины тела сходятся под углом, образуя базальную дугу. Своеобразность формы базальной дуги – это один из основных признаков, характеризующих форму нижней челюсти. Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая – на уровне восьмого зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая – в области премоляров (рис. 10). На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью совершенного человека и колеблется от 46 до 85о. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia). Кнаружи от них расположено подбородочное отверстие (toramen mentale), являющееся выходным отверстием нижнечелюстного канала. Через подбородочное отверстие выходят одноименные сосуды и нервы. Иногда подбородочное отверстие бывает двойным.  Рис. 10. Нижняя челюсть: а – вид сверху и сбоку; б – вид изнутри: 1 – головка нижней челюсти; 2 – венечный отросток; 3 – отверстие нижней челюсти; 4 – язычок нижней челюсти; 5 – челюстно-подъязычная линия; 6 – подбородочная ось; 7 – подъязычная ямка; 8 – челюстно-подъязычная борозда; 9 – крыловидная бугристость; 10 – поднижнечелюстная ямка; 11 – двубрюшная ямка; 12 – угол нижней челюсти; 13 – шейка нижней челюсти В латеральных участках тела нижней челюсти находится косо расположенный валик – косая линия (linea obligua). На внутренней поверхности тела челюсти вблизи средней линии располагается костный шип – подбородочная ость (spina mentalis). Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa oligastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено углубление – подъязычная ямка (fovea sublingualis). Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea). Под челюстно-подъязычной линией на уровне пятого-седьмого зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) – след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы. Альвеолярная часть тела челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными, а стенки, обращенные к языку, – язычными. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria). Между альвеолами резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление (impression subincisiva). Участок, расположенный позади третьего моляра, имеет форму треугольника и называется позадимолярной ямкой (fovea fetromolaris). Латерально от этой ямки, на наружной пластинке альвеолярной части, имеется нижнечелюстной карман (fecessus mandibulae), который тянется от второго-третьего моляра до внешнего отростка (рис. 11). В области дна и нижней трети находится губчатое вещество. В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал нижней челюсти (canalis mandibulae), через который проходят сосуды и нервы. Канал начинается на внутренней поверхности ветви отверстия нижней челюсти (foramen mandibulae) и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Канал имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной вниз и вперед. Лежит наиболее близко ко дну альвеол второго-третьего моляра и проходит между камерами для их корней. От канала отходят небольшие канальцы, в которых проходят сосуды и нервы к корням зубов и открывающиеся на дне альвеол. Медиально от подбородочного отверстия продолжается нижнечелюстной канал в виде небольшого канальца до средней линии и от него отходят боковые ответвления ко дну альвеол передних зубов.  Рис. 11. Наружная поверхность нижней челюсти (схема по В.П. Воробьеву), часть плотного костного вещества наружной пластинки удалена: 1 – суставной отросток (processus condylaris); 2 – шейка нижней челюсти (collum mandibulae); 3 – вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae); 4 – венечный отросток (processus coronoideus); 5 – отверстие нижней челюсти, переходящее в канал (зонд вставлен через foramen mandibulae in canalis mandibulae); 6 – тело нижней челюсти (corpus mandibulae); 7 – подбородочное возвышение (protuberantia mentalis); 8 – подбородочный бугорок (tuberculum mentale); 9 – канал заканчивается подбородочным отверстием (конец зонда, лежащего в canalis mandibulae); 10 – основание нижней челюсти (basis mandibulae); 11 – косая линия (linea oblique); 12 – угол нижней челюсти с жевательной бугристостью (angulus mandibulae tuberosias masseterica); 13 – ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae); 14 – головка нижней челюсти (caput mandibulae, латеральная поверхность) Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) имеет наружную и внутреннюю поверхности. Их средний и задний края проходят соответственно в венечный (processus coranoideus) и мыщелковый отростки (processus condylaris). Эти отростки разделены вырезной нижней челюстью (incisura mandibulae). Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, а мыщелковый– для образования височно-нижнечелюстного сустава. Форма ветви нижней челюсти индивидуально различна (рис. 12).  Рис. 12. Крайние формы базальной дуги нижней челюсти; вид снизу: а – узкая и длинная; б – широкая и короткая Мыщелковый отросток имеет головку (caput mandibulae) с суставной поверхностью для соединения с нижнечелюстной ямкой височной кости и шейку (collum mandibullae). На переднемедиальной поверхности шейки мыщелковая ямка (fovea pterygoidea) является местом прикрепления наружной крыловидной мышцы. Головка суставного отростка уплощена и занимает положение, при котором оси, проведенные через наибольший размер обеих головок, присекаются у большого затылочного отверстия под углом 120-178о. Передний край ветви нижней челюсти латерально переходит на наружной поверхности тела челюсти в косую линию, а медиально доходит до задних альвеол, ограничивая, таким образом, позадимолярную ямку. Медиальная часть гребня, образующаяся на месте перехода переднего края в стенки задних альвеол, выделяется под названием щечного гребня (crista fuccinatoria), от которого начинается щечная мышца. Зубной край ветви переходит в основание челюсти, образуя угол (angulus mandibulae), величина которого колеблется от 110 до 145о и меняется на протяжении жизни (рис. 13).  Рис. 13. Изменения величины «внешнего» угла нижней челюсти человека в связи с его возрастом и наличием зубов Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость (tuberositas masseterica), которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности ветви в области угла и прилегающих отделов находится крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) – место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. На этой же поверхности, посередине, имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое спереди и сверху прикрыто непостоянно выраженным костным выступом, называемым язычком (lingual mandibulae). Выше и кпереди от языка находится нижнечелюстной валик (forus mandibularis), являющийся местом прикрепления двух связок: челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной. Ветви нижней челюсти обычно развернуты кнаружи, так что расстояние между мыщелковыми отростками правой и левой ветви больше расстояния между наружными точками углов челюсти. Наименьшая ширина ветви, которая обычно приходится на середину ее высоты, колеблется от 23 до 44 мм. Ширина и глубина вырезки челюсти также индивидуально различны: ширина вырезки составляет от 26 до 44 мм, глубина от 7 до 21 мм. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям