Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon

Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию



Скачать 0.86 Mb.
Название Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию
страница 6/6
Дата 25.02.2013
Размер 0.86 Mb.
Тип Документы
2.5. Связь морфологической формы моляров с кариесом и первичная его профилактика
М1 в наибольшей степени подвержены кариесу (66,2±2,8 %). Высокий уровень достоверности (t=3,92; P
А – 4-бугорковый тип, имеющий 2 близкие точки слияния меж­бугорковых фиссур (на первом верхнем моляре встречается очень часто);
Список рекомендуемой литературы
1   2   3   4   5   6
^

2.5. Связь морфологической формы моляров с кариесом и первичная его профилактика



В связи с широким распространением кариеса по­являются работы о влиянии эволюционных процессов в зубочелюстной системе человека на повышение предрасположенности зубов к кариесу. Установлено, что кариесу чаще подвержены ли­ца с крупными зубами (Hunter, 1967; Anderson, Popovich, 1977), более дифференцированной их структурой (Van Reenen, 1966), а также при большей степени выраженности редукционных изме­нений лицевого скелета и челюстей (Левченко, 1978). Однако С. Чепулис (1973) считает, что говорить о редукции и атрофии жевательного органа как о факторах, предрасполагающих к ка­риесу, было бы неправильно, так как показатель времени не­адекватен этим двум совершенно разным биологическим про­цессам.

Результаты одонтометрии населения Литвы II-XII и XIV-XVII вв. показали, что редукционные изменения касаются в ос­новном вестибулолингвальных диаметров коронок 14, 15, 17 и 47 зубов (см. рис. 44). Самый высокий уровень редукции установ­лен на М2. Частота 3-бугорковой формы (тип 3) М2 изменилась с 3,6±1,3 % в XIV – XVII вв. до 30,5±0,8 % у современных жителей. Редукция коснулась вестибулолингвальных, медиодистальных диаметров и общей массы коронки М2 при высоком уровне достоверности (t0,95). Однако при обследовании населения Литвы какой-либо закономерности между редукцией зубов и кариесом установить не удалось. При исследовании М1 42,6±2,4 % кариесных зубов установлен среди редуцированных форм М1, т.е. 4+ и 3-; разница статистически достоверна (Р0,05). В М2 наиболее подвержены кариесу нередуцированные, архаичные 4-бугорковые зубы (21,6±3,2 %), в меньшей степени – редуцированные формы 4- и 3+ (19,0±0,8 %) и еще меньше (16,6±1,1 %) – зубы с выраженной степенью редукции – 3-бугорковые. Однако в данном случае можно говорить только о тенденции к тому, что исходная форма – 4-бугорковый М2 – больше подвержена кариесу, так как разница статистически недостоверна (Р0,05).

Несколько иная связь кариеса со степенью редукции у моляров нижней челюсти. Наиболее редуцированные ^ М1 в наибольшей степени подвержены кариесу (66,2±2,8 %). Высокий уровень достоверности (t=3,92; P 0,01) разницы между частотой кариеса среди 4- и 6-бугорковых М1, а также 4- и 5-бугорковых (t=8,80; P 0,01) является доказательством такой зависимости. Однако 5-бугорковые М1 хотя и чаще поражены кариесом (40,3±0,9 %), чем 6-бугорковые (33,3±8,2 %), а 4-бугорковые М2 чаще поражены кариесом (9,5±0,5 %), чем 5-бугорковые (8,8±1,6 %), разница недостоверна (Р0,05).

Сила влияния редукции зубов на кариес среди М1 и М2 оказалась не только очень малой (2x равен 0,1 и 0,12 % соответственно), но и недостоверной (Р0,05). Влияние редукции на кариозность М1 оказалась сильнее (2x=2,1 %). Это влияние следует считать реальным, так как оно высокодостоверно (значение критерия достоверности влияния F намного превышает его стандартное значение при Р0,001).



Рис. 44. Схема расположения межбугорковых фиссур на жевательной поверх­ности моляров: I – M1 и М2; II – М1 и М2.

I. A – 5-бугорковый тип (+) формы, имеющий две точки слияния межбугорковых фиссур; Б – 5-бугорковый тип У-формы, имеющий 3 точки слияния межбугорковых фиссур; В — 6- бугорковый тип (+) формы, имеющий две точки слияния межбугор­ковых фиссур (встречается очень редко); Г — 6-бугорковый тип У-формы, имеющий 3 точки слияния межбу­горковых фиссур (встречается очень редко); Д — 4-бугорковый тип (+) формы, имеющий одну точку слияния межбугорковых фиссур; Е – 4-бугорковый тип У-формы, имею­щий 2 точки слияния межбугорковых фиссур

II. ^ А – 4-бугорковый тип, имеющий 2 близкие точки слияния меж­бугорковых фиссур (на первом верхнем моляре встречается очень часто); Б – 4-бугорковый тип формы 4-, имеющий 2 отдаленные точки слияния межбугорковых фиссур (чаще встречается на 2 моляре); В – трехбугорковый тип формы 3+, имеющий 2 отдаленные точки слияния межбугорковых фиссур (чаще встречается на 2 моляре); Г – 3-бугорковый тип, имеющий одну точку слияния межбугорковых фиссур (чаще встречается на 2 моляре)


Таким образом, в эпохально стабильном, не поддающемся редукционным преобразованиям, М1 частота кариеса находится в определенной степени в обратной пропорциональной зависимости от числа бугров. На нестабильном, скачкообразно редуцирующемся М2 никакой зависимости кариеса от степени редукции выявить не удалось. Редуцированные формы М1 больше подвержены кариесу, а в М2 можно уловить лишь такую тенденцию.

Для детей Литвы, как и вообще для европеоидов, типичны 5-бугорковые М1 и 4-бугорковые М2. Бугры могут располагаться близко один от другого и образовывать узор (+)-формы межбугорковых фиссур; в том случае, когда нет контакта между протоконидом и энтоконидом, образуется Y-узор. Таким образом, от типа зуба зависит число межбугорковых фиссур, а от его узора – число точек слияния фиссур. Это важно для клинической стоматологии, так как, не зная узора жевательной поверхности, невозможно методически правильно изолировать все точки слияния межбугорковых фиссур. Оставшаяся «незапечатанная» точка может послужить очагом для возникновения кариеса.

При профилактике кариеса изоляцией фиссур нужно обращать внимание на редуцированные формы моляров верхней челюсти М1 и М2, особенно последнего. Степень редукции характеризует выраженность дистопалатинального бугра – еоконуса. При этих доминирующих формах М2 имеется слабо выраженный еоконус. Кроме того, такие редуцированные бугры не только отличаются своими фиссурами, но и всегда имеют дистальные ямки слияния фиссур, которые требуют тщательной герметизации.

Не зная редукционных изменений зубов верхней челюсти, особенно М2, врач обычно не «запечатывает» дистальную ямку слияния борозд. Кариозное поражение тогда обычно локализуется в дистальной точке слияния фиссур и быстро разрушает дистопалатинальный бугор. На жевательных поверхностях зубов, на которых мы провели герметизацию фиссур (492 зуба), через 2 года кариозных поражений не выявлено.

Заключение


В процессе эволюции в висцеральном отделе черепа произошли значительные преобразования. У зародышей всех позвоночных, а у низших в течение всей жизни висцеральный скелет состоит из дуг, охватывающих переднюю часть пищеварительной трубки. У рыб они дифференцируются на челюстную дугу, которая предназначена для захвата пищи; подъязычную – для прикрепления к черепной коробке и жаберную дугу – для прикрепления жаберных лепестков. У наземных позвоночных висцеральный скелет сильно редуцируется: верхняя часть челюстной дуги срастается с дном черепной коробки, из подъязычной дуги образуются небольшие косточки, входящие в состав среднего уха. Вторая и третья жаберные дуги у млекопитающих образуют щитовидный хрящ, а из четвертой и пятой дуг формируются остальные хрящи гортани.

Эволюция зубной системы шла в направлении прогрессивного развития отдельных зубов дифференцировки, уменьшении их общего числа и развития не более двух поколений. Увеличиваются продолжительность функционирования зубов, что в свою очередь приводит к увеличению продолжительности их роста.

Подобная эволюция зубной системы объясняется необходимостью более тщательного измельчения пищи в связи с чем повышается усвояемость и энергетическая ценность пищи, а значит интенсивность обменных процессов в организме.
^

Список рекомендуемой литературы





  1. Антропология – медицине / под ред. Т.И. Алексеевой. – М.: Изд-во МГУ, 1989. – 246 с.

  2. Афанасьев Ю.И. Гистология / Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Б.В. Алегин и др. – 4-е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина, 1989. – 672 с.: ил.

  3. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов / Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Г.В. Банченко и др. – М.: Мед. информационное агентство, 2003. – 840 с.: ил.

  4. Колесников Л.Л. Анатомия и биомеханика зубочелюстной системы /Л.Л. Колесников, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко. – М.: Практ. медицина, 2007. – 224 с.

  5. Колесников Л.Л., Чукбар А.В. Анатомия зубов / Л.Л. Колесников, А.В. Чукбар. – М.: Медицина XXI; Практ. медицина, 2007. – 48 с.

  6. Максимовский Ю.М. Фантальный курс терапевтической стоматологии: учеб. пособие. – М.: Медицина, 2005. – 328 с.: ил.

  7. Наумов Н.П., Карташев Н.Н. Зоология позвоночных / Н.П. Наумов, Н.Н. Карташев. – Ч.2. М.: Высш.шк., 1979.– 272 с.

  8. Наумов С.П. Зоология позвоночных / С.П. Наумов. – М.: Просвещение, 1982. – 464 с.

  9. Тегако Л.И., Марфина О.В. Практическая антропология: учеб. пособие / Л.И. Тегако, О.В. Марфина. – Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 320 с.

  10. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Оперативная стоматология (факультативный курс): учебник для мед. вузов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев. – 7-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Фолиант, 2006. – 592 с.



Приложение



Приложение 1

Материалы к практическим занятиям
Занятие 1

Тема: Эволюция челюстной системы хордовых.

Вопросы к занятию

  1. Особенности строения челюстной системы хрящевых и костных рыб.

  2. Строение челюстной системы амфибий.

  3. Строение челюстного аппарата рептилий.

  4. Особенности строения челюстей птиц.

  5. Строение челюстной системы разных отрядов млекопитающих.

  6. Особенности строения и функционирования челюстного аппарата человека.

Препараты для зарисовок

Зарисовать черепа рыбы, лягушки, ящерицы, птицы и млекопитающего.

Вопросы для самоконтроля

  1. Челюстная дуга современных акул является висцеральной дугой по счету:

  1. первой;

  2. второй;

  3. третьей;

  4. четвертой.

  1. У костных рыб происхождение крыловидных костей:

  1. только кожное;

  2. только хондральное;

  3. кожное и хондральное.

  1. У амфибий жаберная крышка:

  1. развита лучше;

  2. развита слабо;

  3. редуцирована.

  1. У рептилий крыша черепа образована:

  1. тремя парными и тремя непарными костями;

  2. тремя парными и двумя непарными;

  3. одной парной и тремя непарными;

  4. тремя парными и одной непарной.

  1. Челюсти у птиц:

  1. сильно вытянуты и их кости срастаются между собой;

  2. сильно вытянуты и кости частично срастаются между собой;

  3. слегка вытянуты и кости их не срастаются между собой;

  4. слегка вытянуты, и кости их частично срастаются между собой.



Занятие 2

Тема: Эволюция зубной системы хордовых.

Вопросы к занятию

  1. Особенности строения и функции зубной системы низших хордовых.

  2. Особенности строения и функции зубной системы рыб.

  3. Особенности строения и функции зубной системы амфибий.

  4. Особенности строения и функции зубной системы рептилий.

  5. Особенности строения и функции зубной системы птиц.

  6. Особенности строения и функции зубной системы млекопитающих.

  7. Сроки закладки и формирования молочных зубов.

  8. Особенности строения и функционирования молочных зубов.

  9. Сроки формирования и функционирования постоянных зубов.

  10. Сравнительная характеристика зубной системы ребенка и взрослого человека.

  11. Особенности строения резцов, клыков, премоляров и моляров.

Препараты для зарисовок

  1. Зарисовать формулу зубной системы ребенка.

  2. Зарисовать формулу зубной системы взрослого человека.

  3. Изучить и зарисовать строение молочных зубов.

  4. Изучить и зарисовать строение постоянных зубов.



Вопросы для самоконтроля к разделу

«Эволюция зубной системы»


Вариант 1


  1. Настоящие зубы впервые появляются у:

  1. рыб;

  2. рептилий;

  3. круглоротых;

  4. амфибий.

  1. Дифиодентизм характерен для:

  1. рыб;

  2. амфибий;

  3. рептилий;

  4. млекопитающих.

  1. Среди млекопитающих простые конические зубы имеют:

  1. насекомоядные;

  2. рукокрылые;

  3. китообразные;

  4. ластоногие.

  1. У бесхвостых амфибий зубы сохраняются только на:

  1. верхней челюсти и

  2. верхней челюсти и пластинчатых костях;

  3. предчелюстных и челюстных костях;

  4. небных и крановидных костях.

  1. Березчатые и трубчатые зубы имеются:

  1. у всех рептилий;

  2. только у черепах;

  3. только у ящериц;

  4. только у ядовитых змей.

  1. У млекопитающих зубная система:

  1. гомодонтная;

  2. гетеродонтная;

  3. гомодонтная и гетеродонтная.



Вариант 2


  1. У костных рыб зубы не могут располагаться:

  1. в альвеолоах челюстей;

  2. на слизистой оболочке;

  3. на челюстях;

  4. на языке.

  1. Монофиодентизм характерен для:

  1. некоторых птиц;

  2. круглоротых;

  3. амфибий;

  4. некоторых млекопитающих.

  1. Зубы у рептилий:

  1. мелкие конические;

  2. простые конические;

  3. ланцетовидные;

  4. зазубренные.

  1. Среди рептилий зубы отсутствуют у:

  1. гаттерий;

  2. змей;

  3. черепах;

  4. ящериц.

  1. Зубная формула характерна для:

  1. человека;

  2. большинства обезьян;

  3. примитивных млекопитающих;

  4. всех млекопитающих.

  1. Лунчатые зубы характерны для:

  1. зайцеобразных;

  2. жвачных;

  3. грызунов;

  4. ластоногих.



Вариант 3


  1. Высоко дифференцированные глоточные зубы характерны для:

  1. скатов;

  2. акул;

  3. карповых;

  4. осетровых.

  1. У рыб зубы по форме не бывают:

  1. конические;

  2. ланцетовидные;

  3. зазубренные;

  4. в виде плоских пластинок.

  1. У рептилий зубы не могут располагаться на:

  1. челюстях;

  2. небах;

  3. крыловидных костях;

  4. клиновидных костях.

  1. У современных птиц зубы:

  1. конические;

  2. зазубренные;

  3. плакоидные;

  4. редуцированные.

  1. Зубная формула характерна:

  1. для человека и большинства обезьян;

  2. только для человека;

  3. только для примитивных млекопитающих;

  4. только для обезьян.

  1. Исчезновение диастем на челюстях и появление зубной дуги параболической формы характерно:

  1. для всех приматов;

  2. только для человека;

  3. для всех млекопитающих;

  4. только для высших млекопитающих.



Вариант 4


  1. Посториодентизм не характерен для:

  1. млекопитающих;

  2. рыб;

  3. амфибий;

  4. рептилий.

  1. У амфибий зубы не могут располагаться на костях:

  1. челюстных;

  2. предчелюстных;

  3. зубных;

  4. пластинчатых;

  5. небных;

  6. клиновидной;

  7. крыловидных.

  1. У рептилий зубы не бывают:

  1. плевродонтными;

  2. протодонтными;

  3. акродонтными;

  4. телодонтными.

  1. У ископаемых форм птиц имелись зубы:

  1. теходонтные;

  2. плевродонтные;

  3. акродонтные;

  4. гаплодонтные.

  1. Трехбугорчатые зубы не характерны для:

  1. сумчатых;

  2. насекомоядных;

  3. полуобезьян;

  4. яйцекладущих.

  1. Наибольшую продолжительность функционирования имеют зубы у:

  1. человека;

  2. обезьян;

  3. хищников;

  4. жвачных.



Вопросы для самоконтроля к разделу

«Эволюция челюстной системы»


Вариант 1


  1. Челюстная дуга современных акул является висцеральной дугой по счету:

  1. первой;

  2. второй;

  3. третьей;

  4. четвертой.

  1. Крыловидных костей у костных рыб:

  1. 2;

  2. 4;

  3. 3;

  4. 5.

  1. У амфибий верхние челюсти представлены костями:

  1. межчелюстными (предчелюстными) и верхнечелюстными;

  2. межчелюстными и крыловидными;

  3. крыловидными и верхнечелюстными;

  4. квадратными и верхнечелюстными.

  1. Нижняя челюсть у рептилий образована:

  1. тремя непарными костями;

  2. тремя парными костями;

  3. двумя парными и одной непарной костью;

  4. одной парной и двумя непарными костями.

  1. У птиц верхняя челюсть представлена костями:

  1. тремя парными;

  2. тремя непарными;

  3. двумя парными;

  4. двумя непарными.

  1. У млекопитающих верхняя челюсть состоит из костей:

  1. двух парных;

  2. двух непарных;

  3. двух парных и двух непарных;

  4. двух парных и трех непарных.

  1. Из чего состоит верхняя челюсть человека?

  2. Где располагается подбородочный выступ у человека?


Вариант 2


  1. Подъязычная или гиоидная дуга хрящевых рыб состоит из:

  1. парного гиамандибулярного хряща;

  2. небиоквадратного хряща;

  3. парного гиоидного хряща;

  4. копулы.

  1. У костных рыб происхождение крыловидных костей:

  1. только кожное;

  2. только хондральное;

  3. кожное и хондральное.

  1. У амфибий гиамандибуляре превращен в:

  1. молоточек;

  2. наковальню;

  3. стремя;

  4. молоточек и наковальню.

  1. У рептилий к костям нижней челюсти не относятся:

  1. носовые;

  2. зубные;

  3. угловые;

  4. сочленовные.

  1. К костям верхней челюсти птиц относятся:

  1. межчелюстные;

  2. квадратные;

  3. верхнечелюстные;

  4. квадратноскуловые.

  1. К костям верхних челюстей млекопитающих относятся:

  1. межчелюстные и небные;

  2. межчелюстные и верхнечелюстные;

  3. квадратная и верхнечелюстные;

  4. небные и верхнечелюстные.

  1. Сколько поверхностей имеет тело верхней челюсти человека и как они называются?

  2. Сколько зубных альвеол содержит с каждой стороны альвеолярная часть тела нижней челюсти человека?

Вариант 3


  1. Гиомондибулярный хрящ у хрящевых рыб несочленяется с:

  1. черепом;

  2. губными хрящами;

  3. гиоидом;

  4. челюстной дугой.

  1. У костных рыб к костям верхних челюстей относятся:

  1. верхнечелюстные и переднечелюстные (межчелюстные);

  2. верхнечелюстные и крыловидные;

  3. квадратные и предчелюстные;

  4. квадратные и крыловидные.

  1. У амфибий жаберная крышка:

  1. развито лучше;

  2. развито слабо;

  3. редуцирована.

  1. У рептилий дно черепа формируют следующие парные кости:

  1. небные;

  2. носовые;

  3. крыловидные;

  4. квадратные.

  1. Нижняя челюсть у птиц образована костями:

  1. тремя непарными;

  2. пятью непарными;

  3. тремя парными;

  4. четырьмя непарными.

  1. Нижняя челюсть млекопитающих включает:

  1. только одну парную кость;

  2. две парные кости;

  3. три парные кости;

  4. две парные кости и две непарные кости.

  1. Охарактеризуйте верхнечелюстную пазуху человека.

  2. Где располагается канал нижней челюсти человека?



Вариант 4


  1. У хрящевых рыб жаберных дуг обычно бывает:

  1. шесть;

  2. пять;

  3. четыре;

  4. четыре или шесть.

  1. У костных рыб нижняя челюсть представлена:

  1. тремя непарными костями;

  2. тремя парными костями;

  3. тремя непарными и одной парной костью;

  4. тремя непарными и тремя парными костями.

  1. Череп у амфибий:

  1. аутостилический;

  2. гиастилический;

  3. амфистилический.

  1. У рептилий крыша черепа образована:

  1. тремя парными и тремя непарными костями;

  2. тремя парными и двумя непарными;

  3. одной парной и тремя непарными;

  4. тремя парными и одной непарной.

  1. К костям нижней челюсти у птиц не относятся:

  1. чешуйчатые;

  2. зубная;

  3. пластинчатая;

  4. угловая;

  5. венечная;

  6. сочленовная.

  1. У млекопитающих к костям нижней челюсти относятся:

  1. сочленовная и квадратная;

  2. сочленовная и чешуйчатая;

  3. квадратная и зубные;

  4. только зубные.

  1. Из чего состоит нижняя челюсть человека?

  2. Где располагается жевательная бугристость человека?



Вариант 5


  1. Жаберные дуги у хрящевых рыб состоят из:

  1. четырех парных хрящей и одного непарного;

  2. четырех парных хрящей и двух непарных;

  3. двух парных хрящей и двух непарных;

  4. трех парных хрящей и двух непарных.

  1. К костям нижней челюсти костных рыб не относятся:

  1. зубная;

  2. угловая;

  3. квадратная;

  4. сочленовная.

  1. Для амфибий характерно:

  1. слабое развитие хондральных и кожных окостенений;

  2. слабое развитие только хондральных окостенений;

  3. слабое развитие только костных окостенений;

  4. сильное развитие хондральных и кожных окостенений.

  1. К костям крышки черепа рептилий не относятся:

  1. парные носовые;

  2. непарная межтеменная;

  3. парные предлобные;

  4. парные теменные;

  5. парные сочленовные.

  1. Челюсти у птиц:

  1. сильно вытянуты и их кости срастаются между собой;

  2. сильно вытянуты и кости частично срастаются между собой;

  3. слегка вытянуты и кости их не срастаются между собой;

  4. слегка вытянуты и кости их частично срастаются между собой.

  1. Сочленовная кость млекопитающих превращается в:

  1. молоточек;

  2. наковальню;

  3. стремечко;

  4. молоточек и наковальню.

  1. Чем определяется форма нижней челюсти человека?

  2. Из чего состоит ветвь нижней челюсти человека?

Оглавление


Введение 5

Глава I. Эволюция челюстной системы 7

1.1. Эволюция челюстной системы хордовых животных 7

1.2. Челюстная система человека 13

Глава II. Филогенез зубной системы 24

2.1. Эволюция зубной системы позвоночных животных 24

2.2. Морфология зубной системы 28

различных отрядов млекопитающих 28

2.3. Характерные особенности зубов человека 29

2.4. Возрастные изменения зубной системы человека 63

2.5. Связь морфологической формы моляров с кариесом и первичная его профилактика 68

Заключение 72

Список рекомендуемой литературы 73

Приложение 74



Учебное издание

Эволюция зубочелюстной системы


Учебное пособие


Отв. за выпуск Е.Н. Григорьева


Подписано в печать 10.05.2010. Формат 60×84/16. Бумага газетная. Печать оперативная. Гарнитура Times. Усл. печ. л. Уч. – изд.л. Тираж 300 экз. Заказ №


Издательство Чувашского университета

Типография университета

428015 Чебоксары, Московский просп., 15
1   2   3   4   5   6
отлично
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon Учебное пособие Чебоксары 2009 Министерство образования и науки Российской Федерации

 Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon Учебное пособие красноярск 2003 министерство образования российской федерации
Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon Программа конференции пенза 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации

 Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon Программы курсов Кольцов М. И. «Криминалистика» Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon О. Б. Низовибатько; Федеральное агентство по образованию, гоувпо «Тамб гос ун-т им. Г. Р. Державина».

 Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon А. Ю. Трунов; Федеральное агентство по образованию, гоувпо «Тамб гос ун-т им. Г. Р. Державина». Тамбов
Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию российской федерации

 Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon Об утверждении предельных цен на платные медицинские услуги, предоставляемые населению муниципальными
Стного самоуправления в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации...
Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon Учебное пособие Владивосток, 2004 г. Министерство здравоохранения российской федерации владивостокский
Руководство к вне- и аудиторным занятиям по частной патофизиологии для студентов медицинских вузов
 Учебное пособие Чебоксары 2010 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию icon Российской Федерации Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи фгу «Научно-исследовательский
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы