Г. Петропавловск-Камчатский

Скачать 0.51 Mb.

Название	Г. Петропавловск-Камчатский
страница	1/6
Дата	26.02.2013
Размер	0.51 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Медицинское заключение
Краткие обстоятельства дела
«основы описания морфологии повреждений в учреждениях здравоохранения»
Общие положения об основах описания
Телесных повреждений
ПРИМЕРЫ I. Кровоподтеки
Рис.1. Удар обутой ногойв область шеи, давность 12 часов
Рис.2. Удар кулаком полевому глазу, давность 1 сутки
Рис.3. Два удара кулаком по лицу, давность 3 суток
Рис.4. Удар обутой ногой, давность 5 суток.
Рис.5. Травма внутри автомобиля, давность 9 суток.
Рис. 6. Удар деревянной доской, давность 10 дней.
Рис.8. Удар кулаком по правому глазу, давность 8 дней.
Рис.9. Удар кулаком, давность 6 суток.
Рис.10. Удар кулаком по нижней губе, давность 3 дня.
Рис.11. Царапина от действия клинка ножа, давность 2 суток.
Рис.12. Удар кулаком.
Рис.14. Травма внутри автомобиля, давность 7 суток.
Рис.15. От воздействия торца трубы, давность 10 суток.
Рис.16. Травма внутри автомобиля, давность 8 суток.
...
Полное содержание

1 2 3 4 5 6

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КАМЧАТСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ № 450/1

г. Петропавловск-Камчатский

«15» октября 2012 года

О реализации Соглашения о взаимодействии между Министерством здравоохранения

Камчатского края и Управлением

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по Камчатскому

краю по оформлению медицинского заключения с целью установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

В целях реализации Соглашения от 04.10.2012 года № 474/101 о взаимодействии между Министерством здравоохранения Камчатского края и Управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по Камчатскому краю

ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить:

1.1. Форму медицинского заключения согласно приложению 1.

1.2. Порядок оформления медицинского заключения согласно приложению 2.

1.3. Методические рекомендации по описанию морфологии повреждений в учреждениях здравоохранения края с целью установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению 3.

1.4. Перечень учреждений здравоохранения, участвующих в проведении обследования граждан, согласно приложению 4.

2. Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Камчатского края организовать работу по оформлению медицинского заключения согласно приложениям 1-3.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Камчатского края - начальника отдела организации оказания медицинской помощи населению Волкову М.В.

Министр Т.В. Лемешко

Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Камчатского края

от 15.10.2012 № 450/1

Угловой штамп учреждения здравоохранения

(место печати )

^ Медицинское заключение

ФИО _______________________________________________ дата рождения_____________

адрес__________________________________________________________________________

Пол м ___ ж___

Направляющая сторона: ________________________________________________________________________________

^{(ФИО, звание, должность, дата и номер направления, постановления; самообращение)}

^ Краткие обстоятельства дела:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жалобы: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Повреждения:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(Примечание: кровоподтеки - локализация, форма, размеры, ориентация длинника – продольный, поперечный, косопоперечный, косопродольный, состояние границ, цвет, реакция окружающих тканей;}

^{ссадины - локализация, форма, размеры, ориентация длинника – продольная, поперечная, косопоперечная, косопродольная, состояние дна – цвет, степень подсыхания, западение, наличие и цвет корочки;}

^{раны - локализация, форма, ориентация длинника – продольная, поперечная, косопоперечная, косопродольная, размеры, характер краев, концов, поверхности;}

^{переломы- локализация , № и дата рентгенограмм)}

Диагноз:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предполагаемый вред здоровью: (в соответствии с медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека утвержденными приказом МЗСР РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н)______________________________________________________________________________________

Врач___________________________________________________________________________^{место печати} ^врача ^{ФИО, подпись}

Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Камчатского края

от 15.10.2012 № 450/1

Порядок оформления медицинского заключения

По результатам осмотра гражданина учреждением здравоохранения Камчатского края составляется письменное медицинское заключение в трех экземплярах по установленной форме согласно приложению 1.
В случае невозможности определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью, гражданин направляется учреждением здравоохранения в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» для проведения медицинского обследования.
Медицинское обследование для гражданина проводится на безвозмездной основе.
По согласованию с гражданином (его законным представителем) после окончания обследования один экземпляр медицинского заключения выдается ему (законному представителю) под роспись.

Второй экземпляр медицинского заключения в течение трех рабочих дней направляется в подразделения УМВД почтовой связью либо передается представителю УМВД.

Третий экземпляр медицинского заключения хранится в медицинской документации больного.

По соответствующим запросам может выдаваться копия медицинского заключения.

Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Камчатского края

от 15.10.2012 № 450/1

Методические рекомендации*

^ «ОСНОВЫ ОПИСАНИЯ МОРФОЛОГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

При расследовании преступлений, совершенных против жизни и здоровья граждан важным источником доказательств нередко становятся документы, составленные врачом при обследовании и лечении больного. В первую очередь, это относится к картам стационарного или амбулаторного больного.

Можно выделить следующие основные случаи, когда эти документы приобретают важное юридическое значение:

- при наступлении смерти в лечебных учреждениях от воздействия внешних факторов (чаще физических - травм);

- при наличии у пострадавших несмертельных повреждений, когда возникает необходимость определения характера, локализации повреждений, механизма и давности их образования, степени причиненного вреда здоровью;

- при расследовании жалоб больных или их родственников на неправильную диагностику или лечение, при возбуждении уголовных дел против медицинских работников по таким поводам;

- в гражданских делах о возмещении вреда, причиненного здоровью (производственная, транспортная травма и др.), когда возникает необходимость в определении состояния здоровья пострадавшего, степени утраты трудоспособности).

Поэтому, заполняя карту стационарного (амбулаторного) больного врач всегда должен помнить о правовом значении составляемого им документа, так как записи в нем могут представлять существенный интерес для судебно-следственных органов. Следовательно, такие записи необходимо проводить с учетом требований, предъявляемых к ним как к источникам доказательств.

В соответствии со ст. 195,199 УПК РФ для определения характера телесных повреждений обязательно назначается судебно-медицинская экспертиза. Следует отметить, что судебно-медицинский эксперт не всегда имеет возможность освидетельствовать пострадавшего сразу после причинения повреждений. Чаще всего экспертиза производится спустя то или иное время после травмирования, когда под воздействием проведенного лечения и фактора времени внешний вид повреждений, их морфологические особенности в той или иной степени изменяются.

И чем больше этот временной промежуток, тем более выражены изменения повреждений, а некоторые из них (ссадины, кровоподтеки) могут полностью исчезнуть.

Поэтому выводы эксперта о характере, локализации причиненных повреждений, механизме их образования и давности причинения, степени причиненного вреда здоровью частично, а нередко и полностью, базируются на записях в медицинских документах. Если эти записи недостаточно подробные, или описание выявленных повреждений сделано небрежно, с нарушением требований, то судебно-медицинский эксперт или не может сделать обоснованные выводы на поставленные следственными органами вопросы, либо может сформулировать ошибочное заключение.

Однако, как показывает повседневная судебно-медицинская практика, далеко не все повреждения не только подробно не описываются, но и не всегда фиксируются в медицинских документах. Врачи-клиницисты, как правило, это обстоятельство объясняют экстренностью оказания медицинской помощи пострадавшему или недостатком времени и т.д., однако это не отменяет юридическую значимость медицинских документов.

Многолетний опыт изучения карт стационарных и амбулаторных больных при различных видах травматизма показывает, что основными недостатками оформления медицинских документов являются:

• чрезвычайно краткое, неполное, нередко неправильное описание телесных повреждений;

• подмена описания морфологической характеристики повреждений диагностическими терминами;

• ошибочная диагностика ряда повреждений (например, в случаях наличия ссадины выставляется диагноз раны, и наоборот);

• отсутствие сведений об изменениях повреждений в динамике их лечения и др.

^ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОСНОВАХ ОПИСАНИЯ

1 2 3 4 5 6

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Г. Петропавловск-Камчатский		Г. Петропавловск-Камчатский Об утверждении Порядка возмещения медицинским учреждениям (организациям)
	Приказ №342- кнф г. Петропавловск-Камчатский от 07. 12. 2012 Опроведении краевой конференции Всоответствии		Отчет о результатах проверки целевого и эффективного использования средств, выделенных на реализацию
	Решение г. Петропавловск-Камчатский Дело № А24-5512/2011 27 февраля 2012 года Арбитражный суд Камчатского края в составе судьи Сакун А. М., при ведении протокола судебного заседания...		Краевая целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 год» Паспорт краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на...

Г. Петропавловск-Камчатский

Похожие: