Г. Петропавловск-Камчатский

Скачать 0.51 Mb.

Название	Г. Петропавловск-Камчатский
страница	5/6
Дата конвертации	26.02.2013
Размер	0.51 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Рис.21. От воздействия лезвия клинка ножа.
Рис.22. От воздействия лезвия клинка ножа.
Рис.23. От воздействия клинка ножа
Рис.24. От воздействия клинка ножа.
Рис.25. От удара лезвием топора.

1 2 3 4 5 6

ПРИМЕРЫ

На передней поверхности верхней трети левого предплечья прямолинейная горизонтальная рана, длиной 12,5 см, с ровными умеренно припухшими краями и остроугольными концами, ушитая швами.

^ Рис.21. От воздействия лезвия клинка ножа.

На передненаружной поверхности верхней трети правой голени, на высоте 35 см от уровня подошвы стопы, зияющая косопоперечная рана, длиной при сведенных краях 6 см, глубиной до 0,6 см, с ровными краями и остроугольными концами, дно - подкожная жировая клетчатка. В средней трети нижнего края раны два косопоперечных надреза, длиной 0,4 см и 0,5 см, глубиной до 0,1 см, с ровными краями и остроугольными концами.

^ Рис.22. От воздействия лезвия клинка ножа.

Алгоритм описания резаной раны:

• локализация: область и поверхность тела, расстояние от срединной линии и/или от ближайшего костного образования;

• направление - по отношению к циферблату часов;

• размеры: длина при сведенных краях, степень зияния, глубина по третям;

• форма: прямолинейная, дугообразная, волнистая и др.;

• края: ровные, осаднение (есть, нет);

• концы: острые, поверхностные надрезы по концам, их длина, царапина (обычно отходит от конечной части);

• стенки: отвесные, не отвесные (одна - пологая, другая - нависает - угол воздействия), ровные или ступенеобразные, кровоизлияния в стенках;

• дополнительные надрезы: локализация, длина, направление;

• повреждения подлежащих тканей или органов (хрящи, сосуды):

• повреждение подлежащей кости: насечка, ее длина;

Повреждения «колюще-режущими предметами. К колюще-режущим относятся предметы, имеющие острый конец и одну или две режущие кромки лезвия клинка: кухонные, складные, охотничьи, финские ножи, самодельные ножи, кинжалы, осколки стекла и др.

Механизм образования колото-резаного ранения складывается из прокалывания острым концом с раздвиганием элементов тканей и резания острой кромкой. Повреждение состоит из входного отверстия, раневого канала, а при сквозных ранения (при достаточной длине клинка) - и выходного отверстия.

Входное отверстие может быть прямолинейной, дугообразной, углообразной, удлиненно-щелевидной формы. При сопоставлении краев форма просвета раны веретенообразная.

Края колото-резаных ран ровные, как правило, без осаднений. Характер концов зависит от особенностей клинка. Если клинок с односторонней заточкой, то один конец раны остроугольный, другой (от воздействия обуха) закругленный, П-образный. В области конца, сформированного обухом клинка, возможны надрывы или насечки от действия ребер обуха, придающие концу раны М-, Г- или Т-образную форму. При извлечении клинка нередко вблизи остроугольного конца образуется дополнительный разрез.

Если клинок двухсторонней заточки, то оба конца раны остроугольные. Осаднение и даже кровоподтеки по краям и в окружности колото-резаных ран образуются при полном погружении клинка и контакте с кожным покровом бородки, ограничителя, кольца или самой рукоятки.

ПРИМЕРЫ

а передней поверхности грудной клетки слева по передней подмышечной линии на уровне 7 межреберья, в 17 см от передней срединной линии, на высоте 124 см от уровня подошвы стопы, зияющая косопоперечная рана, длиной при сопоставленных краях 3,5 см, с ровными краями, левым остроугольным концом, правым - П-образным, проникает в левую плевральную полость. Левый конец раны расположен на цифре 3, правый - на цифре 10 условного циферблата часов.

^

Рис.23. От воздействия клинка ножа

На передней поверхности грудной клетки слева между среднеключичной и передней подмышечной линиями на уровне 6 межреберья, в 13 см левее от передней срединной линии, на высоте 126 см от уровня подошвы стопы, зияющая косопоперечная рана, длиной при сопоставленных краях 2,7 см, с ровными краями, правым закругленным концом, от левого остроугольного конца кзади и книзу отходит прямолинейная царапина длиной 2 см. Правый конец раны расположен на цифре 8, левый - на цифре 2 условного циферблата часов. Рана проникает в левую плевральную полость.

^ Рис.24. От воздействия клинка ножа.

Алгоритм описания колото-резанного ранения:

Входная рана:

• локализация: область и поверхность тела, расстояние от срединной линии тела (или конечности) и (или) ближайшего костного образования, от подошвенной поверхности стопы;

• направление - относительно циферблата часов;

• размеры: длина при сведенных краях, степень зияния;

• форма: прямолинейная, дугообразная и др.;

• края: ровные, неровные;

• концы: острые, один - тупой (закругленный, П-образный), другой острый, надрывы в области тупого конца (их длина и направление); дополнительный надрез в области острого конца;

• осаднения по краям и в области тупого конца: их ширина (угол воздействия);

• стенки: отвесные, не отвесные (одна - пологая, другая - нависает - угол воздействия), кровоизлияния в стенках.

Раневой канал - описание аналогично колотому ранению.

Повреждения рубящими предметами. Эти объекты имеют острую кромку, клиновидную форму и сравнительно большую массу. К ним относятся топоры, мотыги, косари, шашки и др. Чаше всего рубленые раны наносятся топорами. Механизм их образования - разруб (рассечение и раздвигание) тканей.

Рубленые раны, как правило, глубокие, с повреждением подлежащих мягких тканей и костей, вплоть до неполного или полного отделения частей тела (конечности, шея).

Рубленые раны имеют ровные, нередко осадненные края. Если лезвие топора затуплено, то края мелко-неровные, кровоподтечные.

Если повреждение причиняется лезвием топора, то при его неполном погружении концы раны остроугольные, а форма ее прямолинейная или дугообразная.

При полном погружении лезвия концы раны П-образные, с дополнительными надрывами.

При воздействии носком или пяткой топора форма раны клиновидная: один конец остроугольный (действие лезвия), другой закругленный или П-образный, с дополнительными надрывами.

При повреждении кости на ней выявляются надрубы или разрубы линейной, клиновидной формы от действия лезвия, носка или пятки.

ПРИМЕР

В области затылка слева с переходом на верхнюю треть задней поверхности шеи прямолинейная косо-продольная рана, длиной 11 см (верхний конец ориентирован на цифре 11, нижний - на цифре 5 условного циферблата часов), ушитая швами. Края раны умеренно припухшие, ровные, концы остроугольные. Рана обработана бриллиантовой зеленью.

^ Рис.25. От удара лезвием топора.

Алгоритм описания рубленного повреждения:

• локализация: область и поверхность тела, расстояние от срединной линии

тела и (или) ближайшего костного образования;

• форма: прямолинейная, дугообразная, неправильно - треугольная и т.п.;

• направление: по часовому циферблату;

• размеры: длина при сведенных краях, степень зияния;

• концы: острые, один - острый, второй - тупой (П-образный), оба - тупые (П-образные), дополнительные насечки, надрывы (их длина и направление);

• осадиение по краям и концам: наличие, ширина по обоим краям (угол воздействия);

• наличие (или отсутствие) тканевых перемычек в области тупого конца;

• стенки: отвесные, не отвесные (одна - пологая, другая - нависает - угол воздействия), кровоизлияния в стенках и подлежащих тканях.

• при воздействии тупого лезвия возможны разной степени размозжение мягких тканей и тканевые перемычки.

Огнестрельные повреждения. Огнестрельные ранения причиняются либо при выстреле из огнестрельного оружия, либо в результате взрыва различных взрывчатых веществ или снарядов (мины, гранаты и др.).

В медицинской (в том числе и экспертной) практике чаще встречаются повреждения (пулевые, дробовые), причиненные из ручного огнестрельного оружия. Формирующиеся при этом ранения могут быть сквозными, слепыми, намного реже - касательными и опоясывающими.

Сквозное огнестрельное ранение включает в себя входное отверстие, раневой канал, выходное отверстие; слепое - входное отверстие и раневой канал.

Входное огнестрельное отверстие (рана), как правило, формируется за счет пробивного действия пули. Типичными основными признаками входного огнестрельного отверстия, вне зависимости от дистанции выстрела, являются: округлой или овальной формы дефект в виде «минус-ткани» кольцевидной формы поясок осаднения, шириной 0,1-0,2 см; поясок обтирания, образующийся в том же месте, что и поясок осаднения за счет оставленных по краям раны копоти, смазки, частиц металла, покрывающих поверхность пули. Поясок обтирания обычно серого или темно-серого цвета, шириной 0,1-0,2 см.

Диаметр входной раны на коже всегда на 0,1-0,3 см меньше калибра пули, что обусловлено сокращением кожи. Из повреждаемых пулей тканей максимально соответствует калибру огнестрельного снаряда диаметр входного отверстия на костях (особенно плоских).

Дефект «минус-ткань» в практике определяется при сближении краев раны. Если они не смыкаются или при сближении в углах раны образуются складки, то это свидетельствует о наличии «минус-ткани».

Выходное огнестрельное отверстие (рана), как правило, формируется за счет клиновидного действия пули, вследствие чего оно имеет щелевидную форм, чаще бывает больше входной раны; пояски осаднения и обтирания отсутствуют; нередко края раны вывернуты наружу.

Слепые раневые каналы подразделяются на прямые и непрямые. И те и другие могут быть непрерывными и прерванными.

Для повреждений, причиненных из огнестрельного нарезного оружия, выделяют три дистанции выстрела:

1.Выстрел в упор (герметичный, негерметичный, боковой).

2.Выстрел с близкого расстояния (в пределах действия дополнительных факторов выстрела: механическое и термическое действие пороховых газов, копоть, порошинки, капли смазки). В среднем эта дистанция до 100-150 см.

3.Выстрел с неблизкой дистанции (вне пределов действия дополнительных факторов).

При выстреле в упор практически все дополнительные факторы выявляются в раневом канале. От краев входного отверстия отходят надрывы или разрывы кожи. Около входного отверстия может образоваться отпечаток дульного среза - «штанц-марка» в виде ссадины, кровоизлияния или поверхностной ушибленной раны.

При выстреле с близкой дистанции вокруг входного отверстия выявляются наложения копоти, порошинок, следы механического и термического действия пороховых газов в виде осаднений, кровоизлияний, опалений.

При выстреле из огнестрельного оружия, снаряженного дробью (картечью) классификация повреждений в зависимости от дистанции следующая:

1.Повреждения от выстрела в упор (характер входной раны аналогичен пулевым повреждениям).

2.Повреждения от сплошного (компактного) действия дроби. Это дистанция до 50-100 см, когда дробовой заряд подобно пуле наносит одну большую рану.

3.Повреждения от относительно сплошного действия дроби. Проявляется на расстоянии до 3-5 метров; образуется центральное раневое отверстие, окруженное мелкими отверстиями от изолированных дробин. Это расстояние соответствует максимальной дальности распространения зерен пороха и внедрения пыжей в ткани.

4.Повреждения от осыпи дроби - центральное отверстие не образуется, возникают лишь множественные мелкие раны (дистанция более 3-5 метров).

1 2 3 4 5 6

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Г. Петропавловск-Камчатский		Г. Петропавловск-Камчатский Об утверждении Порядка возмещения медицинским учреждениям (организациям)
	Приказ №342- кнф г. Петропавловск-Камчатский от 07. 12. 2012 Опроведении краевой конференции Всоответствии		Отчет о результатах проверки целевого и эффективного использования средств, выделенных на реализацию
	Решение г. Петропавловск-Камчатский Дело № А24-5512/2011 27 февраля 2012 года Арбитражный суд Камчатского края в составе судьи Сакун А. М., при ведении протокола судебного заседания...		Краевая целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 год» Паспорт краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на...

Г. Петропавловск-Камчатский

ПРИМЕРЫ

ПРИМЕРЫ

Рис.23. От воздействия клинка ножа

ПРИМЕР

Похожие: