^
Группы лекарств и препараты
|
Формы назначения
|
Дозы
|
Примечания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
β -2-агонисты
Фенотерол
|
Р 0,1%
|
0,5-0,75 мг (10-15 капель)
|
Опасность тахикардии
|
Сальбутамол
|
Р 0,1%
|
1-2,5 мг (1-2,5мл)
|
|
Антихолинергические
Ipratropium- bromid =
Атровент
|
Р 0,025%
|
0,25 мг (1мл)
|
|
Стероиды
Беклометазондипропионат= Бекотид, беклоджет, беклазон
|
ДАИ 50, 100, 250 мкг
ПИ 50, 100 мкг
|
400-800 мкг/сутки
|
Обычно 4 раза в день
|
Будесонид = Пульмикорт, Бенакорт
|
ДАИ 50, 100, 200 мкг
ПИ 50, 100, 200, 400 мкг
|
400-800 мкг/сутки
|
Обычно 2 раза в день, в низких дозах 1 раз в день
|
Флюнисолид= Ингакорт
|
ДАИ 250 мкг
|
800-1600 мкг/сутки
|
Редко применяется у детей
|
Флютиказон = Фликсотид
|
ДАИ 25, 50, 125, 250 мкг
ПИ 50, 100, 250, 500 мкг
|
200-400 мкг/сутки
|
2 раза в день
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Комбинированные препараты.
Беродуал=
Беротек+
Атровент
|
Р 0,05% Б.
+ 0,025%А.
|
1 мл = 20 капель
|
|
Антибиотики
Гентамицин
|
Р
|
80 мг 2 р. в день
|
|
Тобрамицин
|
Р
|
80 мг 2 р. в день
|
|
Колистин
|
Р
|
1 гр. 2 р. в день
|
|
Карбени-циллин
|
Р
|
1 гр. 2 р. в день
|
|
Флуимуцил-антибиотик
|
250 мг/А
500 мг/А
|
250-500 мг 2 раза в день
|
|
Биопарокс (фузафунгин)
|
ДАИ
|
5 т 4 раз в день
|
|
Секретолитики
0,9%
раствор
NaCl
|
2 ч/л соли на 1 л воды = 0,9%
|
Ингаляция в течение 10-15 минут 3 раза в день
|
Растворитель почти для всех лекарств
|
Муколитики
Ацетилцисте-ин
|
Р 2-5%
|
Ингаляция 10 минут 2 р. в день
|
|
Амброксол
|
Р 7,5 мг/мл
|
1-2 мл 2 р. в день
|
|
ДНК–аза =
Пульмозим
|
А 2,5 мг
|
Ингаляции 1-7 раз в неделю
|
Без растворителя!
|
Условные обозначения: ДАИ – дозирующий аэрозольный ингалятор; Р - раствор; А - ампула; ПИ - порошковый ингалятор.
^
Препарат
|
Липаза ТЕ
|
Амилаза ТЕ
|
Протеаза ТЕ
|
Панцитрат 10
Панцитрат 20
Панцитрат 25
|
10
20
25
|
9
18
22,5
|
0,5
1,0
1,25
|
Креон 8
Креон 25
|
8
25
|
9
18
|
0,45
1
|
Ликреаза
|
12
|
14
|
0,66
|
Обычные ферменты (липаза) без кислотоустойчивой оболочки на 90% инактивируются в желудке.
Для лечения панкреатической недостаточности предпочтение отдается препаратам с высоким содержанием липазы и низким содержанием протеазы. При лечении острого панкреатита предпочтение отдается препаратам с высоким содержанием протеазы.
^
Микроорганизм
|
Препараты
|
Выбора
|
Резерва
|
Второго ряда*
|
H. influenzae
|
Цефотаксим,
Цефтриаксон
|
Ципрофлоксацин,
Ампициллин,
Амоксициллин/
Клавуланат
Имепенем
|
Хлорамфеникол
(токсичен)
|
S. aureus
|
Ванкомицин
|
Цеф-1п,
Спарфлоксацин,
Эритромицин,
Клиндамицин,
Рокситромицин,
Спирамицин,
Азитромицин
|
Имепенем,
Амоксиклав,
ТКЦ/КЛ,
Ципрофлоксацин,
Пефлоксацин,
Офлоксацин,
Рифампицин
|
P. aeruginisa
|
Пен-АП, Цеф-3п-АП, Имепенем,
Меропенем, аминогликозиды
|
Ципрофлоксацин,
ТКЦ/КЛ, азтреонам
|
|
P. cepacia
|
Цефтазидим,
Ципрафлоксацин
|
Хлорамфеникол,
Триметоприм
|
Обычно устойчивы к АГ-АП
|
Обозначения: Цеф-1п – цефалоспорины 1 поколения; Цеф-3п – цефалоспорины 3 поколения; АГ – аминогликозиды; АП – антипсевдомонадная (антисинегнойная) активность; ТКЦ/КЛ – тикарциллин с клавуленовой кислотой.
* Препараты второго ряда не всегда так же эффективны, как препараты выбора и резерва. Препараты резерва и второго ряда назначаются в зависимости от чувствительности возбудителя (посев мокроты), стоимости препарата, функции почек, печени, слуха.
|