Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение icon

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение





НазваниеМоделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение
страница1/3
МАЗУС АЛЕКСЕЙ ИЗРАИЛЕВИЧ
Дата07.03.2013
Размер0.53 Mb.
ТипАвтореферат
  1   2   3
На правах рукописи

МАЗУС АЛЕКСЕЙ ИЗРАИЛЕВИЧ

МОДЕЛИРОВАНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва-2009

Работа выполнена в ГОУ В ПО «Московский государственный

медико-стоматологический университет Федерального агентства по

здравоохранению и социальному развитию Росздрава»

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор Духанина Ирина Владимировна

Академик РАМН

доктор медицинских наук, профессор Ющук Николай Дмитриевич

^ Официальные оппоненты:

Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Кучеренко Владимир Захарович

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Линденбратен Александр Леонидович

доктор медицинских наук, профессор Шапошников Анатолий Александрович

^ Ведущая организация: Российский государственный медицинский университет

Защита состоится "16" июня 2009 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета Д.215.009.03 при Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ по адресу: 107392, г. Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного института усовершенствования врачей МО РФ

Автореферат разослан " " 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Давыдов В.Н.

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Эпидемия ВИЧ-инфекции, принявшая характер пандемии, в настоящее время признается трудно управляемым медико-социальным явлением. Эта проблема вызывает тревогу и озабоченность медиков, социальных работников, политических деятелей, так как в России сложилась ситуация, в условиях которой произошло значительное ухудшение здоровья нации в целом на фоне утраты культурных традиций в области профилактики и охраны здоровья личности (Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В. и др., 2003).

Отмечается рост наркомании, увеличивается распространенность среди молодых людей инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, что косвенно указывает на поведение, сопряженное с риском заражения ВИЧ-инфекцией (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2007).

Группы риска чрезвычайно важны в плане влияния на распространение ВИЧ-инфекции в России. Их поведение и риски изучаются на протяжении уже нескольких лет. Однако знания социальных и экономических характеристик лиц из групп высокого риска: потребителей инъекционных наркотиков и коммерческих секс-работниц, - остаются недостаточными (Иванец Н.Н., 2006). Немного известно о социальном и экономическом статусе лиц, относящихся к этим группам (Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., 2006).

Начиная с 2000 года ежегодные отчеты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивают особую значимость связи между здоровьем и экономикой, как на индивидуальном, так и на общественном уровне (Иванец Н.Н., Анохина И.П., 2004).

Эти связи приобретают особую важность при формировании политики в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и комплексных профилактических программ, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди населения РФ и снижения ее последствий (Мартынов Ю.В., 2007).

Действенные профилактические и лечебные программы требуют ресурсов и нуждаются в их эффективном использовании для осуществления намеченных мероприятий (Кошкина Е.А., 2007).

Несмотря на то, что за последнее десятилетие были разработаны различные программы профилактики ВИЧ-инфекции, большая их часть была ограничена концентрацией мероприятий по пропаганде безопасного секса, что явно недостаточно. Следует отметить, что регулярные мероприятия, оценивающие степень информированности населения и медицинских работников по проблеме распространения ВИЧ-инфекции, не имели широкого размаха (Анохина И.П., 2004).

Управление результативностью мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции через синхронизацию информационных потоков от населения, пациентов, врачей различных специальностей и специалистов в этой области представляется наиболее своевременным (Ющук Н.Д., 2007).

В этой связи исследования, в которых разрабатывались бы и апробировались модели противодействия распространению ВИЧ-инфекции, основанные на данных мониторинга комплексных показателей результативности функционирования системы противодействия, приобретают несомненную актуальность.

Цель исследования: моделирование мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции на основе мониторинга индикаторов результативности системы противодействия.

Задачи исследования:

  1. Проанализировать структурно-методологические подходы к формированию политики противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

  2. Изучить отличительные признаки поведения, сопряженного с риском ВИЧ-инфицирования, и социально-экономическую характеристику лиц, практикующих поведение, сопряженное с риском ВИЧ-инфицирования.

  3. Оценить уровень информированности населения и врачей лечебно-профилактических учреждений общего профиля по проблеме ВИЧ-инфекции.

  4. Изучить мнение специалистов о перспективном планировании мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

  5. Провести анализ финансирования мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

  6. Разработать организационно-методическую основу деятельности школы для населения «АнтиВИЧ/СПИД».

  7. Усовершенствовать мероприятия противодействия распространению ВИЧ-инфекции путем моделирования процесса обучения дифференцированных групп населения знаниям, умениям и навыкам самоконтроля профилактических мероприятий ВИЧ-инфицирования на основе нейролингвистической теории.

Научная новизна проведенного исследования заключается в том, что впервые разработаны и внедрены:

― Индикаторы результативности противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

― Методика анализа финансирования комплексных мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

― Мониторинг уровня информированности дифференцированных групп населения по проблеме ВИЧ-инфекции.

― Медико-социальная образовательная программа для населения, практикующего «рискованное поведение».

― Технология обучения лиц с «рискованным поведением» на основе нейролингвистического моделирования дидактического материала.

Практическая значимость исследования заключается в том, что:

Разработаны и внедрены рекомендации по использованию данных мониторинга медико-социальных характеристик лиц с высоким риском ВИЧ-инфицирования в Московском городском центре (МГЦ) СПИД.

Получены подтверждения воспитательного и обучающего эффектов медико-социальной образовательной программы для населения из групп риска по проблеме ВИЧ-инфекции.

Разработаны практические рекомендации по использованию нейролингвистической теории при создании технологии обучения в школе для населения, практикующего «рискованное поведение».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Политика противодействия распространению ВИЧ-инфекции является частью политики государства в области здоровья нации и безопасности страны.

2.Результативность противодействия распространению ВИЧ-инфекции одновременно выступает основной целевой функцией и критерием, характеризующим функционирование системы противодействия.

3.Степень изученности рисков ВИЧ-инфицирования для дифференцированных групп населения и уровень информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции выступают основными индикаторами результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

4. Нейролингвистическое моделирование дидактического материала в школе для населения «АнтиВИЧ/СПИД» повышает уровень знаний, умений и навыков самоконтроля адекватности профилактических мероприятий в группах риска по ВИЧ-инфицированию.

Апробация работы и публикации.

Материалы исследования доложены на международной научно-практической конференции «Современные проблемы наркологии» (Москва, 2002); 4-м Российском научном форуме «Догоспитальный этап медицинской помощи: традиции и стереотипы» (Москва, 2003); 6-й научно-практической конференции «Научные достижения в практическое здравоохранение» (Москва, 2005); 14-й Международной конференции «СПИД, рак и общественное здоровье» (Москва, 2005); 4, 5, 6, и 8-ом научных форумах «Скорая помощь» (Москва, 2003, 2004, 2005, 2007); симпозиуме «Инфекционные болезни в XXI веке: проблемы и пути их решения» (Москва, 2007); совместной конференции сотрудников кафедр общественного здоровья и здравоохранения, финансов и инвестиций Московского государственного медико-стоматологического университета и Московского городского центра СПИД (Москва, 2008).

По теме диссертации опубликовано 40 научных работ, в том числе 7 – в изданиях по перечню ВАК.

Диссертация изложена на 214 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной организации, материалам и методам исследования, 5-ти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы включает 95 источников отечественных авторов и 103 – зарубежных.

Работа иллюстрирована 13 таблицами и 75 рисунками.

Содержание работы

В главе 1 представлены исторические аспекты развития ВИЧ-эпидемии в России и современные тенденции в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

В главе 2 изложены организация, материал и методы исследования. Исследование проводилось с учетом положений законодательных и нормативных актов:

Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 № 38-ФЗ.

Постановление Правительства РФ от 05.04.1999 г. № 540 «Об утверждении Федеральной целевой программы по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваний, вызываемых вирусом ВИЧ».

Приказ МЗ РФ от 06.10.1998 г. № 290 «О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом».

Решение коллегии МЗ РФ от 25.03.1997 г. № 5 «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России и мерах по ее ограничению и распространению».

Инструкция МЗ СССР № 08-14/9-14 от 12.05.1988 г. «О порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях».

Объект исследования: система противодействия распространению ВИЧ-инфекции в городе Москве, главные признаки и наиболее существенные условия (медицинские, социальные, экономические), порождающие проблемную ситуацию функционирования этой системы, статистические данные, данные специального анализа, а также лица, практикующие поведение, сопряженное с риском заражения ВИЧ-инфекцией (далее - с «рискованным поведением»).

Предмет исследования: отличительные признаки поведения, сопряженного с риском заражения ВИЧ; социально-экономическая характеристика лиц с «рискованным поведением»; уровень информированности населения и врачей различных специальностей по проблеме распространения ВИЧ-инфекции; компетентное мнение специалистов – организаторов здравоохранения, эпидемиологов и наркологов по планированию комплексных мероприятий противодействия ВИЧ-инфекции; организационно-методическая основа деятельности школы для населения «АнтиВИЧ/СПИД»; нейролингвистическое моделирование процесса обучения лиц с «рискованным поведением» в структуре комплексных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции.

Исследование проведено в пять этапов (табл. 1).

На первом этапе методом номинальной группы было изучено компетентное мнение 480 специалистов, в силу профессии и занимаемых должностей вовлеченных в проблему противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Таблица 1

^ Программа исследования




Источник информации

Методы сбора и обработки информации

Объем исследования

Проанализировать структурно-методологические подходы к формированию политики противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Изучить отличительные признаки поведения, сопряженного с риском ВИЧ-инфицирования, и социально-экономическую характеристику лиц, практикующих поведение, сопряженное с риском ВИЧ-инфицирования.

Электронные таблицы

Анкеты участников опроса

Метод номинальной группы.

Социологический опрос, методика выборки, управляемой респондентами (Respondent Driven Sampling)

480 специалистов

Потребители инъекционных наркотиков и коммерческие секс-работники (n=650)

Оценить уровень информированности населения и врачей лечебно-профилактических учреждений общего профиля по проблеме ВИЧ-инфекции.

Изучить мнение специалистов о перспективном планировании мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции

Анкеты для врачей

Анкеты для населения

Электронные таблицы

Социологический опрос Аналитический Логический Статистический

Студенты МГМСУ (n=460)

Врачи различных специальностей (n=700)

Специалисты фокус-групп (n=640)

Провести анализ финансирования мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Данные аналитических обзоров и материалов 2002-2007 гг. (ВОЗ, ЮНЭЙДС)

Годовые отчеты МГЦ профилактики и борьбы со СПИДом

Аналитический Экономический Статистический Эпидемиологическое расследование

16 документов и 10 аналитических обзоров и аналитических материалов

1564 случая положительных результатов иммуноблоттинга на территории города Москвы

Разработать организационно-методическую основу деятельности школы для населения «АнтиВИЧ/СПИД».

Усовершенствовать мероприятия противодействия распространению ВИЧ-инфекции путем моделирования процесса обучения дифференцированных групп населения знаниям, умениям и навыкам самоконтроля профилактических мероприятий ВИЧ-инфицирования на основе нейролингвистической теории.

Протоколы заседания коллегии Департамента здравоохранения города Москвы

Логический

Слушатели школы «АнтиВИЧ/СПИД» (n=650)

Они стали участниками серии круглых столов, проведенных в 2003-2005 гг. в Московском городском центре «СПИД» (МГЦ СПИД). Мнение специалистов регистрировалось при помощи электронных таблиц, что позволило в последующем провести статистическую обработку полученного материала. Таким образом, были определены структурно-методологические принципы формирования политики противодействия ВИЧ-инфекции. Также удалось разработать и ранжировать по приоритетности основные индикаторы результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Второй этап исследования включал опрос 650 потребителей инъекционных наркотиков и коммерческих секс-работников. На этом этапе были изучены отличительные признаки «рискованного поведения» в контексте угрозы распространения ВИЧ-инфекции и определены социально-экономические характеристики этого контингента.

Отбор респондентов проводился с помощью методики выборки, управляемой респондентами (Respondent Driven Sampling, 2006).

Изначально из числа обратившихся в кабинет анонимной диагностики МГЦ СПИД, выявлялось небольшое количество представителей групп риска. Они именовались «инициаторами» и опрашивались по стандартной процедуре. Затем им выдавались купоны для вовлечения в исследование других представителей этой группы риска. Если проводилось интервью с человеком, предъявившим такой купон, то тот, кому этот купон был выдан, получал небольшой бонус в виде расширенного лабораторного исследования состояния иммунной системы.

В нашу выборку включались лица, которые либо вводили наркотики инъекционным путем, либо оказывали сексуальные услуги за вознаграждение (или и то, и другое) в течение 30 дней, предшествовавших исследованию (рис. 1).



Рис. 1. ^ Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) и коммерческие секс-работники (КСР) в выборке исследования

Средний возраст респондентов составил 25,12±0,97 года (табл. 2). У методики имеется явное преимущество, состоящее в том, что окончательная структура выборки не зависела от исходных «инициаторов» и, таким образом, не ограничивалась исходным выбором опрашиваемых.

Таблица 2

^ Возрастное распределение выборки исследования




Средний возраст (лет)

Мужчины ПИН

24,3±0,93

Женщины ПИН

24,5±0,94

Женщины КСР

26,4±1,02

Женщины ПИН/КСР

23,8±0,91


Еще одним аргументом в пользу применения методики выборки, управляемой респондентами, было предположение о том, что она сможет вывести на лиц, практикующих поведение, связанное с наиболее высоким риском ВИЧ-инфицирования. Сбор данных осуществлялся в 2006-2007 гг. в г. Москве до тех пор, пока не было опрошено 650 респондентов. Репрезентативность выборки определялась по формуле А.М. Меркова (1969). Лица, которые употребляли наркотики инъекционно и в то же время оказывали сексуальные услуги за вознаграждение, не рассматривались как отдельная группа, а включались в обе группы одновременно. В процессе исследования была разработана унифицированная «Анкета участника опроса по проблеме «рискованного поведения», включающая в себя вопросы, направленные на изучение социально-демографических характеристик, практик употребления наркотиков, сексуального поведения, занятости и миграции. Всего анкета содержала 55 вопросов.

Третий этап был посвящен оценке уровня информированности населения и врачей различных специальностей по проблеме распространения ВИЧ-инфекции, а также изучению мнения специалистов по планированию мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

На этом этапе было опрошено 460 студентов Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ). Нами использовалась специально разработанная «Анкета для населения», содержащая 45 вопросов. При оценке мнения учитывался процент правильных ответов.

С целью определения уровня информированности врачей различных специальностей по проблеме распространения ВИЧ-инфекции было проведено анкетирование 700 врачей, прошедших обучение в МГМСУ по различным тематикам профессионального усовершенствования. Использовалась специально разработанная «Анкета для врачей», содержащая 16 вопросов.

640 специалистов – организаторов здравоохранения, наркологов и эпидемиологов, принявших участие в «круглых столах», проводимых МГЦ СПИД в 2006-2007 гг., методом фокус-групп изложили свое компетентное мнение по планированию мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Участники фокус-групп ответили на 25 вопросов по обсуждаемой тематике.

Четвертый этап включал анализ финансирования мероприятий противодействия распространению ВИЧ-инфекции. На этом этапе исследования проведено эпидемиологическое расследование 1564 случаев выявления положительного результата иммуноблоттинга на территории города Москвы, дополненного анализом финансирования медицинской помощи лицам, живущим с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), из внебюджетных источников.

С целью повышения уровня информированности населения по проблеме распространения ВИЧ-инфекции на заключительном, пятом этапе исследования проводилось формирование организационно-методической основы деятельности школы для населения «АнтиВИЧ/СПИД», разработана образовательная технология школы, проведена оценка результативности обучения.

Чтобы оценить воспитательный эффект обучения определялись:

  1. Число слушателей школы, выступивших инициаторами анкетирования лиц с «рискованным поведением» по методу выборки, управляемой респондентами.

  2. Число проанкетированных лиц с «рискованным поведением», охваченных мониторингом социально-экономических характеристик.

  3. Динамика числа случаев тестирования на ВИЧ проанкетированных лиц с «рискованным поведением».

Оценка обучающего эффекта образовательной технологии школы для населения «АнтиВИЧ/СПИД» проводилась путем определения измерительных свойств тестовых заданий - статистической трудности и дифференцирующей силы. Эти показатели определялись в процессе статистической обработки результатов выполнения теста. Статистическая трудность определялась долей слушателей, успешно справившихся с выполнением данного задания. Дифференцирующая сила выступала в качестве показателя различительной способности задания. Она рассчитывалась как разность двух значений - статистической трудности задания для слушателей школы до обучения и после обучения.

Сравнение долей проводилось с определением критерия Z, аналогичного критерию Стьюдента.


Разность выборочных долей

Стандартная ошибка разности выборочных долей



Z =

В
σ

σp=

n
ыборочная доля p была аналогична выборочному среднему. Стандартная ошибка доли равнялась:




где σ – стандартное отклонение, а n – объем выборки.

Стандартная ошибка разности долей была равна S p1- p 2 = √ S p 12 + S p 2


p (1- p)

n




S p =

Т
p 1 - p 2

p 1 (1- p 1) p 2 (1- p 2)

n1 n2


аким образом,



Z =

Объем выборки соответствовал условию np > 5 и n(1-p) > 5. Критическим значение критерия Z признавалось равное 1,96.

Проводился расчет: относительных величин и их ошибок; средних величин, среднеквадратических отклонений и ошибок средних; статистической значимости различий для средних и относительных величин с использованием t-критерия Стьюдента для независимых и попарно связанных величин. Достоверными признавались различия при t≥2.

Анализ качественных признаков проводился с использованием критерия χ2. Для этого проводилось построение таблиц сопряженности, затем определялась доля интересующего нас непараметрического показателя. Далее проводилось составление таблиц ожидаемых чисел и, наконец, определялся критерий χ2. При размере таблиц сопряженности 2х2 применялась поправка Йейтса. После этого вычислялось число степеней свободы, выбирался уровень значимости, и по соответствующим таблицам определялось критическое значение χ2. Оно сравнивалось с полученным критерием χ2 в процессе исследования (Гланц С., 2006).

В главе 3 «Структурно-методологические принципы формирования политики противодействия распространению ВИЧ-инфекции и концепция управления результативностью системы противодействия» было установлено следующее. Всеми участниками круглых столов было высказано мнение, что противодействие распространению ВИЧ-инфекции - одна из важнейших целей государственной политики в области охраны здоровья граждан Российской Федерации и безопасности страны (дано 100% утвердительных ответов).

Из числа участников круглых столов 476 (99,17%) специалистов полагали, что при разработке политики противодействия распространению ВИЧ-инфекции необходимо учитывать социально-экономические условия, существующую практику оказания медицинской помощи населению, опыт других стран и мнение экспертов по проблеме результативности функционирования системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Результативность системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции признана основной целевой функцией и критерием деятельности обсуждаемой системы - таково мнение 479 (99,79%) участников дискуссии.

Она обеспечивается всеми составляющими элементами системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции:

1) материально-техническим обеспечением – утверждали 455 (94,79%) участников круглых столов;

2) кадровыми ресурсами –458 (95,42%) участников;

3) научными ресурсами – 435 (90,63%) специалистов;

4) организационными ресурсами – 469 (97,71%) специалистов;

5) финансовыми ресурсами – 471 (98,13%) участников дискуссии;

6) интеллектуальными ресурсами – 478 (99,58%) специалистов;

7) информационными ресурсами – 477 (99,38%) участников встречи.

Таким образом, формирование политики противодействия распространению ВИЧ-инфекции нацелено на повышение результативности мероприятий противодействия и определяется построением системы противодействия, её функционированием, порядком взаимодействия всех элементов, а в основе улучшения системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции лежит её непрерывное изменение (моделирование).

Из числа специалистов 459 (95,63%) посчитали вопросы повышения результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России актуальными и наиболее дискуссионными из-за отсутствия единого подхода к управлению результативностью.

Необходимость в разработке единой концепции управления результативностью функционирования системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции увидели 452 (94,17%) участников.

Особое внимание методологии управления результативностью системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции уделили 473 (98,54%) участников.

Целью методологии выступает снижение заболеваемости и преваленса ВИЧ-инфекции. Далее были определены задачи методологии. Ими являются:

  1. Выбор проблем и проблемно функционирующих служб в системе противодействия распространению ВИЧ-инфекции – это мнение 430 (89,58%) специалистов системы противодействия.

Таблица 3

^ Мнение специалистов, профессионально занятых в системе противодействия распространению ВИЧ-инфекции

Содержание дискуссии

Число ответов «Да»

абс

%

Вопросы повышения результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России являются актуальными и наиболее дискуссионными из-за отсутствия единого подхода к управлению результативностью.

459

95,63

Существует необходимость в разработке единой концепции управления результативностью системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

452

94,17

Целью методологии управления результативностью системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции выступает снижение заболеваемости и преваленса ВИЧ-инфекции.

473

98,54

Задачами методологии являются:




  • Выбор проблем и проблемно функционирующих служб в системе противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

430

89,58

  • Изменение в системе противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

436

90,83

  • Разработка индикаторов результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции и мониторинг процессов и результатов функционирования системы с их использованием.

449

93,54

Основой методологии управления результативностью системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции являются четыре принципа:




  1. Удовлетворение потребностей и ожиданий внешнего (пациента) и внутреннего (медицинского работника, представителя заинтересованной структуры или ведомства) потребителя.

475

98,96

  1. Системный подход.

456

95,00

  1. Работа в рабочих группах.

431

89,79

  1. Научная методология.

429

89,38

Методология повышения результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции является многоэтапной и включает в себя:




  • определение проблемы

467

97,29

  • анализ системы

480

100,0

  • разработку плана действий

455

94,79

  • апробацию внесенных изменений в пилотных учреждениях

441

91,88

  • внедрение в практику

476

99,17




  1. Изменение в системе противодействия распространению ВИЧ-инфекции – так утверждали 436 (90,83%) участников дискуссии.

  2. Разработка индикаторов результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции и мониторинг процессов и результатов функционирования системы – так полагали 449 (93,54%) специалистов (табл. 3).

В качестве основы методологии управления результативностью системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции были определены четыре принципа:


― Удовлетворение потребностей и ожиданий внешнего и внутреннего потребителя – таково мнение 475 (98,96%) специалистов. При этом необходимо выяснить, что нужно потребителю, чего он хочет и чего ожидает от системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Именно ожидания и удовлетворенность потребителя заставляют непрерывно изменять систему в соответствии с этими ожиданиями, что позволяет правильно оценивать направления поиска и пути повышения результативности системы.

― Системный подход. Работу системы целесообразно представлять как совокупность подсистем и происходящих в них процессов. Поэтому для получения лучших результатов противодействия ВИЧ-инфекции целесообразно проводить анализ структуры систем и их функционирования, определять приоритетные проблемы и находить возможные решения по их изменению – в пользу этого положения высказались 456 (95,00%) участников круглых столов.

― Работа в рабочих группах (командах), по мнению 431 (89,79%) специалиста, позволяет объединить представителей различных сторон противодействия распространению ВИЧ-инфекции, в том числе населения и должностных лиц. Это поможет использовать глубокие детальные знания каждого о соответствующем элементе системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции, что является принципиально важным для поиска оптимального решения изменения системы в целом и её процессов.

―Научная методология – этот принцип поддержан 429 (89,38%) участниками дискуссии. Научная методология позволяет на основе имеющихся данных выбрать приоритетную проблему, оценить ее размеры и значимость, разработать план действий, включающий преобразование процессов системы и самой системы, поставить эксперимент для проверки правильности намеченных изменений, оценить результаты эксперимента и, наконец, внедрить в практику те изменения, которые привели к повышению результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Методология повышения результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции является многоэтапной и включает в себя:

  1. Определение проблемы – это положение поддержали 467 (97,29%) участников круглых столов.

  2. Анализ системы – так полагают 480 (100,0%) участников.

  3. Разработку плана действий –455 (94,79%) специалистов.

  4. Апробацию внесенных изменений в пилотных учреждениях –441 (91,88%) специалистов.

  5. Внедрение в практику – это мнение 476 (99,17%) участников дискуссии.

С целью активизации работ по проблеме повышения результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции было предложено:

1. Разработать и утвердить основные задачи:

― разработку идеологии управления результативностью системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции – так полагают 422 (87,92%) специалистов;

― разработку научно обоснованных рекомендаций по проблеме повышения результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции – за это положение высказались 473 (98,54%)специалиста.

2. Разработать типовую модель системы управления результативностью противодействия распространению ВИЧ-инфекции на уровне субъекта Федерации – таково мнение 479 (99,79%) участников круглых столов.

3. Сформировать на уровне МГЦ СПИД структуры по управлению результативностью системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции - 480 (100,0%) специалистов.

4. Разработать единое информационное пространство по вопросам результативности функционирования системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции для всех субъектов Российской Федерации – 480 (100,0%) специалистов.

5. Обеспечить законодательную поддержку политики повышения результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции – так считают 480 (100,0%) специалистов.

В результате изучения мнения 480 специалистов методом номинальной группы были установлены индикаторы результативности системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции, каждому из которых было присвоено соответствующее ранговое место (табл. 4).

Таблица 4

  1   2   3

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconЭкзаменационные вопросы Общественное здоровье и здравоохранение
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет дисциплины. Объекты и методы изучения...
Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconНестабильность позвоночника при позвоночно-спинномозговой травме (математическое моделирование, пути

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconВопросы организации паллиативной медицинской и социальной помощи больным с вич-инфекцией 14. 01.

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение icon«общественное здоровье и здравоохранение» Цель дисциплины

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconАкадемия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение»

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconМуниципальная целевая программа по противодействию распространению и потреблению психоактивных веществ

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconВопросы для подготовки к курсовому экзамену по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconУправление ресурсами стоматологической службы на примере приморского края 14. 00. 33 общественное

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconРабочая программа учебной дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» Public health and

Моделирование комплексных мероприятий по противодействию вич-инфекции 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение iconМедико-социальные аспекты организации помощи больным с инсультами в г. Астрахани >14. 00. 33 общественное

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы