Районная целевая программа рамешковского района тверской области «Развитие сферы здравоохранения муниципального образования «Рамешковский район» Тверской области

4. Оптимизации кадрового обеспечения при проведении реструктуризации.

• 
  тяжелые заболевания встречаются на ранних и недифференцируемых стадиях;
  
• 
  большинство нетяжелых заболеваний встречаются преимущественно или исключительно в амбулаторном звене;
  
• 
  длительное лечение хронических заболеваний.
  

• 
  проведение первичного обследование пациента;
  
• 
  своевременное выявление заболеваний и их лечение;
  
• 
  координации деятельности других специалистов, с целью обеспечить эффективную и адекватную медицинскую помощь.
  
• 
  обеспечение, в соответствии с потребностями пациента, непрерывности оказания медицинской помощи в течение длительного времени.
  
• 
  лечение заболеваний на ранних стадиях, когда их проявления неспецифичны;
  
• 
  немедленное оказание медицинской помощи при необходимости;
  
• 
  одновременное лечение и острых, и хронических заболеваний пациента;
  
• 
  организация оздоровительных и профилактических мероприятий, позволяющих обеспечить удовлетворительные состояние здоровья и самочувствие пациента.
  

• 
  врачебным терапевтическим участком;
  
• 
  врачебным педиатрическим участком;
  
• 
  участком врача общей (семейной) практики;
  
• 
  комплексным терапевтическим участком.
  

• 
  на врачебном терапевтическом участке – 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
  
• 
  на врачебном педиатрическом участке – 800 человек детского населения 0-17 лет;
  
• 
  на участке врача общей практики (семейного врача) – 1500 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
  
• 
  на участке семейного врача – 1200 человек взрослого и детского населения;
  
• 
  на комплексном терапевтическом участке – 2000 и более человек взрослого и детского населения.
  

• 
  оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
  
• 
  проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
  
• 
  проведение дополнительной диспансеризации;
  
• 
  диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
  
• 
  восстановительное лечение и реабилитация;
  
• 
  клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
  
• 
  диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  
• 
  организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям гражданам;
  
• 
  установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;
  
• 
  установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  
• 
  проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;
  
• 
  осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;
  
• 
  осуществление врачебных консультаций;
  
• 
  медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.
  
• 
  ведение учета деятельности учреждения на основании документации, утвержденной Минздравсоцразвития России, и представляет отчеты о работе в соответствии с порядком представления отчетности, по формам, утвержденным Росстатом и в сроки, установленные Минздравсоцразвития России.
  
• 
  повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с установленными сроками.
  

1. 
   увеличить количество активных посещений врачами общей практики, участковыми педиатрами и терапевтами (активные посещения больных на дому должны составлять в структуре оказания медицинской помощи не менее 1/3 от всех посещений);
   
2. 
   активизировать выездную работу врачей узких специальностей на сельские врачебные участки района (состав выездной бригады: врач-терапевт или врач общей практики, хирург, невролог, гинеколог; кратность выездов – 1 раз в квартал);
   
3. 
   увеличить число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, повысить эффективность диспансеризации, в т.ч. и дополнительной диспансеризации (количество больных состоящих на диспансерном наблюдении должно составлять не менее 180-200 больных на 1000 населения у одного врача); кратность диспансерного наблюдения зависит от группы здоровья: 1-я группа здоровья – осмотр и обследование больного 1 раз в год, 2-я группа – 2 раза в год, 3-я и 4-я группы здоровья – в зависимости от функционального состояния больного. При состоянии компенсации хронического заболевания – 4 раза в год, при субкомпенсации – 1 раз в 2 месяца, при декомпенсации – ежемесячно.
   

• 
  процент охвата диспансеризацией от числа подлежащих;
  
• 
  число впервые выявленных (через 3, 6, 12 месяцев после завершения диспансеризации) заболеваний на поздних стадиях, в том числе онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта миокарда и других заболеваний, ведущих к утрате трудоспособности.
  
  4. 
     проводить иммунизацию населения в соответствии с национальным календарем прививок и национального проекта;
     
  5. 
     привести штатную численность амбулаторно-поликлинического персонала к нормативной потребности.
     
  6. 
     уменьшить коэффициент совместительства.
     

• 
  проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающего, как правило, курс интенсивной терапии (внутривенные инъекции и капельные инфузии лекарственных препаратов), а также лечебно-диагностических манипуляций;
  
• 
  проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
  
• 
  послеоперационное медицинское наблюдение за больными, оперированными в условиях стационара по поводу несложных хирургических вмешательств (удаления доброкачественных опухолей, вросшего ногтя, флегмон, панарициев и др.);
  
• 
  подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания (например, больным сахарным диабетом);
  
• 
  профилактические обследования и оздоровления лиц из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих;
  
• 
  долечивание больных, выписанных из стационара в более ранние сроки, для завершения лечения в условиях активного режима;
  

1. 
   Осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в том числе патронаж беременных и родильниц).
   
2. 
   Психопрофилактическая подготовка беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка
   
3. 
   Профосмотры гинекологических больных
   
4. 
   Диспансеризация женского населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению
   
5. 
   Определяет медицинские показания и направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и гинекологических больных в ЛПУ более высокого уровня.
   

1. 
   с. Кушалино обслуживает население 2257 человек, в т.ч. детей 333.
   
2. 
   с. Киверичи обслуживает население 1334 человек, в т.ч. детей 199.
   
3. 
   д. Алешино обслуживает население 1278 человек, в т.ч. детей 116.
   
4. 
   с. Замытье обслуживает население 1475 человек, в т.ч. детей 186
   
5. 
   Приписной участок детской поликлиникой Рамешковской ЦРБ – 223 ребенка.
   
6. 
   Не охвачены врачами общей практики дети в количестве примерно 95-100 человек на Юго-Востоке района (деревни Афатово, Кромново, Старово, Жирославль, Березово).
   

• 
  клинические анализы крови, мочи;
  
• 
  биохимические исследования, сыворотки крови с определением общего белка и его фракции, ферментов – аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), биллирубина, сахара крови.
  
• 
  эзофагогастродуоденоскопии;
  
• 
  ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  

1. 
   Офис ВОП – вид медицинской деятельности ММУ «Рамешковская ЦРБ». Он обеспечивает проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности, раннего выявления заболеваний, оказывает прикрепленному по семейно-территориальному принципу населению сельского врачебного участка квалифицированную первичную лечебно-профилактическую помощь, осуществляет его диспансеризацию и мониторинг состояния здоровья.
   
2. 
   Планируется создание новых офисов врачей общей (семейной) практики и доведение их количества в 2009 году – до 7, в 2010 году – до 8.
   
3. 
   Офис ВОП – является основной формой для организации первичной медико-санитарной помощи прикрепленному сельскому населению на догоспитальном этапе. Решение об организации и создании офиса ВОП принимается органами местного самоуправления с учетом географической, транспортной и медицинской доступности.
   
4. 
   Офис ВОП – организуется на базе участковой больницы или врачебной амбулатории, или создается вновь.
   
5. 
   Прикрепление населения к офисам ВОП производится территориальным органом управления здравоохранением и утверждается органами местного самоуправления.
   

6. 
   Основные задачи офиса ВОП:
   

• 
  Кабинеты приема врачей;
  
• 
  Стоматологический кабинет;
  
• 
  Палаты дневного пребывания;
  
• 
  Смотровой кабинет;
  
• 
  Манипуляционная;
  
• 
  Процедурная;
  
• 
  Операционно-перевязочный блок;
  
• 
  Лаборатория;
  
• 
  Прививочный кабинет;
  
• 
  Кабинет физиотерапии;
  
• 
  Стерилизационная;
  
• 
  Вспомогательные помещения;
  

1. 
   Стимулирование расширения объема работ.
   
2. 
   Повышение ответственности за состояние здоровья прикрепленного населения.
   
3. 
   Сдерживание затратного механизма оказания медицинской помощи.
   
4. 
   Минимизация административных расходов на оплату услуг.
   
5. 
   Обеспечение финансовой устойчивости.
   

• 
  Уровень госпитализации на 1000 жителей.
  
• 
  Число вызовов скорой помощи на 1000 населения.
  
• 
  Процент направления больных на консультации к узким специалистам.
  
• 
  Выявление заболеваний на запущенных стадиях:
  

• 
  туберкулёза,
  
• 
  онкологических заболеваний.
  

• 
  Уровень заболеваемости инсультами на 1000 населения.
  
• 
  Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста (на 1000 лиц трудоспособного возраста).
  
• 
  Процент постановки на учёт беременных до 12 недель.
  
• 
  Процент грудного вскармливания.
  
• 
  Смертность в возрасте до 60 лет от:
  

• 
  ишемической болезни сердца (% от числа лиц в возрасте до 60 лет),
  
• 
  гипертонической болезни,
  
• 
  язвенной болезни,
  
• 
  хронических неспецифических заболеваний легких,
  
• 
  нарушения мозгового кровообращения,
  

• 
  Процент охвата вакцинацией детей и взрослых,
  
• 
  Наличие школ здоровья для больных с хроническими заболеваниями:
  

• 
  процент больных сахарным диабетом, посещающих школу для пациентов,
  
• 
  процент больных бронхиальной астмой, посещающих школу для пациентов,
  
• 
  наличие школ здоровья для внедрения программ обучения населения навыкам здорового образа жизни;
  

• 
  Процент охвата периодическими осмотрами категорий подлежащих осмотру;
  
• 
  Частота использования дневных стационаров;
  
• 
  Частота использования стационаров на дому.
  

1. 
   ^ Общие положения