Т е. наука, изучающая жизнедеятельностьбольного организма. Иначе: основные закономерности возникнове-ния, механизма развития (т е. патогенез) и исхода болез
|
|
Скачать 0.81 Mb.
|
|
Роль структурн.-функц. Измен в патогенезе Повреждение клетки Защитные реакции |
ПАТОГЕНЕЗПатогенез .(от греческого patos - страдание, genesis -происхождение) - учение о механизмах развития и исхода болез-ни.С.М.Павленко определяет патогенез как динамический комп-лекс нарушений саморегуляции организма, развивающийся на поч-ве функционального и структурного повреждения чрезвычайнымраздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов. Именнодва кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организ-ма и повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внут-реннюю сущность патогенеза, создавая возможность целенаправ-ленно воздействовать на процесс патогенеза в разные периодыего развития._Патогенетические факторы .- это патологические изменения,возникающие во время взаимодействия организма с этиологичес-ким фактором. Между этиологическим и патогенетическим факто-рами имеются отношения причины и следствия. Патогенетическиефакторы играют большую роль в развитии болезни, особенно,когда этиологический фактор действует короткое время, а бо-лезнь в последующем протекает длительно (напр., после однок-ратного облучения и т.д.)._Основное звено патогенеза .- то явление или процесс, ко-торый совершенно необходим для развертывания всех звеньев па-тогенеза и предшествует им (например, расширение артериол дляартериальной гиперемии при пневмотораксе возникает остроекислородное голодание, основное звено - нарушение герметич-ности плевральной полости и появление там положительного дав-ления и т.д.). Определение основного звена патогенеза необхо-димо для понимания сущности болезни и для применения патоге-нетической терапии._Ведущие патогенетические факторы патологического процес-_са . - факторы, определяющие причинно-следственные отношения,основную цепь явлений при болезни. Некоторые ведущие факторыпатогенеза являются общими для многих болезней (кислородноеголодание, нарушение обмена веществ и т.д.). В развитии бо-лезни важно определить последовательность всей цепи явле-ний,удельный вес и значение основного звена и патогенетичес-ких факторов._Причинно-следственные связи. .Болезнь, возникнув,развива-ется дальше по своим внутренним закономерностям в результатеразличных явлений, связанных причинно-следственными отношени-ями. Для каждой болезни характерны определенное, типичное длянее течение во времени, определенные изменения дыхания, кро-вообращения, температуры тела, изменения периферической кровии т.д., что отражает происходящие в организме сложные и взаи-мосвязанные процессы. Знание причинно-следственных отношенийв патогенезе болезней позволяет целенаправленно вмешиваться вмеханизмы течения болезней._"Порочный круг". .Нередко цепь явлений при болезни замыка-ется в порочный круг, в результате которого организм не можетбез помощи извне выйти из этого состояния (напр., послеопера-ционный метеоризм, гипоксия и анемия после кровопотери ит.д.)._Патологическая система. .Для патологического процесса ха-рактерно повреждение и разрушение биологических структур ифункциональных систем. Наряду с деструктивными явлениями идетформирование новых отношений между различными структурами,как поврежденными, так и неповрежденными, возникают вторич-ные, присущие самим измененным образованиям, эндогенные (па-тогенетические) механизмы развития патологического процесс. Всвоей совокупности эти новые отношения и механизмы образуютпатологическую систему, деятельность которой имеет биологи-чески отрицательное значение для организма. Патологическаясистема формируется под влиянием патологической детерминанты,которая является ведущим звеном и определяет характер дея-тельности системы._Патологическая доминанта. .Патологической доминантой мо-жет быть любая вышедшая из-под контроля структура с чрезмерноусиленной функцией (напр., устойчиво экспрессированный, не-контролируемый ген, немодулируемый ионный канал, усиленнофункционирующий блок, гиперактивный нервный центр и пр.)._Саногенез .- (латин. sanitas - здоровье, греч. genesis -происхождение, процесс образования), означает "развитие здо-ровья". _ Саногенез . - учение о механизмах поддержания здоровьяи выздоровления при болезни.Наряду с собственно патологическими изменениями и меха-низмами патологического развития, что составляет патогенез,патофизиология изучает механизмы предотвращения возникновенияи развития патологического процесса, механизмы его ликвида-ции, компенсации и восстановления нарушенных функций и выздо-ровления, Саногенез - это динамический комплекс защитно-прис-пособительных механизмов физиологического и патологическогохарактера, развивающийся в результате воздействия на организмчрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжениивсего патологического процесса (от предболезни до выздоровле-ния) и направленный на восстановление нарушенной саморегуля-ции организма. (С.М.Павленко). ^ Вирхов: Все болезни местные - на уровне клетки.Введенский, Ухтомский, Павлов, Сперанский: Всякое воздействие сигнализируется в ЦНС, и выдается ответ всего организма.Болезнь - общее поражение всего организма, с преимущественной, избирательной локализацией изменений в том или ином органе.Пример: брюшной тиф - лимфатический аппарат тонкого кишечника.Формы атеросклероза:1. Сердечная - инфаркт миокарда2. Мозговая - инсульт3. Почечная - нефросклероз, почечная недостаточность4. Сосуды конечностей - гангрена (ампутация).Параллелизм между местными и общими изменениями отсутствует.Роль местного и общего в развитии болезни тоже неодинакова. Например: удаление молочной железы при раке - положительно, удаление первичной сифиломы - обострение процесса.Неспецифические проявления болезни - могут быть при любых заболеваниях.Специфические изменения - характерны для заболевания. ^ . Повреждение .-типовой патологический процесс,проявляющий-ся нарушением структурной и функциональной организации живойсистемы, вызванным различными причинами (А.П.Авцын, В.А.Шах-ламов,1979)._Физиологическое повреждение - .обусловлено процессами ес-тественного распада и регенерации клеток (при старении, дли-тельном бездействии).Повреждения могут быть:1) обратимыми и необратимыми;2) острыми и хроническими._Острое повреждение .проявляется преддепрессивной гиперак-тивностью (усиление функции органелл, прежде всего митохонд-рий, и повышенная выработка АТФ), парциальным некрозом (унич-тожение поврежденной части клетки фагоцитами) и тотальнымповреждением ("агония" и смерть клетки)._"Агония" клетки - .фаза повреждения, когда еще сохраняет-ся минимальный градиент концентрации электролитов между клет-кой и внеклеточной средой. ^ направлены против причинного фактора болезни (выработки антител, фагоцитов).Компенсаторные реакции:1. Возникают в ответ на сигнализацию дефекта функций и структур.2. Направлены на восстановление гомеостаза.3. Направлены на усиление приспособляемости организма к меняющимся условиям Среды.4. Существуют только при наличии патологических реакций.Компенсаторные реакции - частный случай приспособительных реакций.Разновидности приспособительных реакций1. Адаптации2. КомпенсацииИндивидуальная адаптация - процесс, в результате которого организм приобретает отсутствующую ранее устойчивость к определенному фактору Среды и получает возможность жить в условиях, ранее несовместимых с жизнью, решать задачи, ранее неразрешимые.Если адаптация не состоялась, то возникает болезнь.Компенсация - процесс, развивающийся в больном организме, обеспечивающий уменьшение функционального дефекта, вызванного повреждением, за счет количественного увеличения или качественного изменения.Структуры и функции микросистем, органов и систем, не пострадавших при повреждении.Структуры и механизмы компенсаций1. Парные органы (почки, легкие). Гипертрофия второго органа при недостаточности первого - викарирование органа.2. Наличие дублирующих систем - выделение почками, потовыми, легкими.3. Наличие резервных структур: много сосудов в спавшемся состоянии при покое органа. Не все клетки органа работают, не все ядрышки в ядре клетки работают.4. Работа нервной системы.а) пластичность коры головного мозга (клетки специализированные по коре).б) многозвеньевая связь коры с периферией (нейроны взаимодействуют).в) войлочная структура проводящих систем.г) наличие перекреста нервных путей.д) способность нервных клеток при перевозбуждении переходить в тормозное состояние.Регенерация - восстановление структур.Уровни регенерации организма человека:Молекулярная регенерация - отстройка молекул белка.Внутриорганоидная - восстановление внутриорганоидных образований.Органоидная - увеличение числа органоидов в клетке.Внутриклеточная регенерацияКлеточная регенерациягипертрофия - увеличение размеров клетокгиперплазия - увеличение числа клеток.3 группы органов1. Регенерация за счет митотического деления (гиперплазия): эпителий кишечника.2. Регенерация за счет гипертрофии - миокард.3. Регенерация за счет гипертрофии и -плазии - легкие (увеличение размеров клеток и их числа). ипотермия снижение температуры тела ниже 36°СВиды гипотермий:1. Физиологическая.2. Патологическая:а) физическаяб) симптоматическая3. ИскусственнаяПри действии холодового фактора на организм выделяютстадию компенсации (нормальная температура тела поддерживает-ся ) и декомпенсации (собственно гипотермия). Компенсация включает в себя снижение теплоотдачи и увеличение теплопро-дукции за счет включения механизмов физического и химического(сократительного и несократительного) термогенеза. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям