Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов 3 курса стоматологического факультета утверждено на методическом
|
|
Скачать 1.4 Mb.
|
^
^ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА НА 5 СЕМЕСТР 2008/09 УЧ. ГОДА
Тема 1. Физико-биологические основы методов лучевой диагностики и лучевой терапии. Общие принципы лучевой диагностики. Основные и специальные методы рентгенологического исследования. Методы искусственного контрастирования органов. Закономерности получение рентгеновского изображения. Устройство рентгенодиагностического кабинета и организация работы в нем. Техника безопасности Целевые задачи занятия:
Рекомендуемая литература: ОСНОВНАЯ: Медицинская радиология и рентгенология. Л. Д.Линденбратен, И. П. Королюк, М., 1993. Учебник для студентов. Медицинская рентгенология. Л.Д . Линденбратен и Л.Б .Наумов, 1974. Учебник для студентов. Вопросы по компьютерной программе “ Экзаменатор” по лучевой диагностике. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, С.Б. Борейко , Н.А. Саврасова, Б.Н. Никитин. Учебное пособие. Минск, 1996 Классификация методов лучевой диагностики. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие, Минск,1996 Методы лучевого исследования различных органов и систем, М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие , Минск,1996. ^ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ Принципиальное устройство рентгеновского аппарата. Генератор рентгеновских лучей и рентгеновская трубка. Фильтрация рентгеновского спектра. Тканевой контраст и общий контраст. Качество изображения. Используемые в проекционной рентгеновской визуализации технологии можно разделить на три основные группы:
У детей методики лучевого исследования должны быть выбраны так, чтобы снизить возможность движения во время экспозиции. При обследовании детей с помощью компьютерной томографии (КТ). Изотопных методик диагностики, магнитно - резонансной томографии (МРТ), особенно в возрасте младше пяти лет, иногда приходится прибегать к седативным средствам. Основные методы рентгенодиагностики: Рентгеноскопия - получение теневого изображения исследуемого органа на флюоресцирующем экране. Преимущества и недостатки. Рентгенотелевидение - современная методика рентгеноскопии. Рентгенография - получение теневого изображения исследуемого органа или области на рентгеновской пленке. Особенности получения изображения. Достоинства и недостатки метода. Методика суперэкспонированных снимков. Флюорография - фотографирование изображения с рентгеновского экрана с помощью фотокамеры. Достоинства метода. Скиалогические особенности рентгеновского изображения ( черно-белое, негативное, плоскостное, суммационное, увеличенное)Зависимость изображения от напрвления центрального луча, от проекции исследования, от расстояния объект - экран и объект - трубка. Естественная контрастность, Геометрическая и динамическая нерезкость. Основное правило рентгенографии. Основные рентгенологические симптомы - просветление и затемнение, их физическая сущность, качественная и количественная оценка теневого изображения: 1) количество;
Среди методов лучевого исследования, в частности, рентгенологического исследования условно различают основные (общие) и специальные (вспомогательные). К основным методикам, как Вы уже знаете, относят рентгеноскопию, рентгенографию, флюорографию. На этом практическом занятии необходимо разобрать специальные методики рентгенологического исследования. В педиатрической рентгенологии весьма полезны устройства, обеспечивающие неподвижность ребенка при всех методиках исследования так как они помогают сохранить правильное положение и сводит к минимуму его движение. Специальные методу рентгенологического исследования удобно подразделять на однотипные по своему назначению следующие группы: - методы рентгенометрии (телерентгенография, метод прямого увеличения рентгеновского изображения); - методы предназначенные для локализации и пространственного изучения объектов ( линейная томография, симультанная томография, зонография, компьютерная томография, спиральная компьютерная томография); - методы регистрации движения (рентгенокимография, электрорентгенокимография, рентгенокинематография, видеомагнитная запись, рентгенопнемополиграфия). При рентгенологическом исследования. Для изучения органов брюшной полости не всегда достаточна естественная контрастность органов и тканей и в этих случаях для визуализации прибегают к методике искусственного контрастирования. Различают две группы методов искусственного контрастирования: - методы прямого контрастирования - непосредственное введение контрастного вещества в полость исследуемого органа или окружающую его полость или ткань;
Все контрастные вещества для медицинской визуализации имеют одно назначение: увеличить разницу между различными средами в теле ребенка в отношении их способности адсорбировать энергию электромагнитного излучения. Различные контрастные средства воздействуют на рентгеновсое излучение с помощью различных механизмов. В традиционной рентгенологии и компьютерной томографии контрастные средства делятся на позитивные и негативные. ^ ( воздух, углекислый газ и другие газы) ослабляют рентгеновские лучи меньше, чем мягкие ткани тела ребенка, поскольку газ содержит, по сравнению с мягкими тканями, значительно меньшее число ослабляющих излучение атомов на единицу объема. ^ и мягкие ткани тела содержат близкое число атомов на единицу объема. Некоторые атомы в контрастном веществе (например, йод или барий) обладают значительно более высоким атомным числом, чем атомы мягких тканей (водород, углерод, азот, кислород). Эти вещества могут быть либо растворимыми в воде, масле , что в клинической практике реализуется в виде водных, масляных растворов органических соединений с йодом, либо нерастворимым , представленным в повседненвной практике взвесью в воде нерастворимых кристаллов сульфата бария. Водорастворимые контрастные средства используются для внутривенной урографии, ангиографии, холеграфии и для контрастного усиления при компьютерной томографии. ^ . Вопросы электрической и биологической опасности. Меры защиты : расстоянием, временем, экранированием. ЗАДАЧА 1: Найдите среди рентгеновских снимков Вашего пакета прямую ( переднюю ) рентгенограмму грудной клетки и правильно укрепить ее на негатоскоп так, как если бы ребенок стоял к Вам лицом. В тех случаях , если снимок поставлен правильно - большая часть сердца располагается в левой половине грудной клетки. ЗАДАЧА 2: Найдите в Вашем пакете обзорную рентгенограмму длинной трубчатой кости. Назовите к какой группе методик относится данный метод исследования. Определите основные рентгенологическое симптомы - просветление и затемнение, проекцию исследования. ЗАДАЧА 3: Найдите в Вашем пакете рентгенограмму сустава. Назовите какие кости образуют сустав и дайте его анатомическое название. Найдите на рентгенограмме сустава рентгеновскую суставную щель, которая имеет вид широкой равномерной светлой полосы. Назовите к какой группе методик относится данный снимок. ЗАДАЧА 4: Найдите в Вашем пакете рентгенограмму органов грудной клетки. Вспомните какие методики позволяют регулировать размеры изображения, получаемого на рентгеновском снимке. В чем сущность телерентгенографии и какое фокусное расстояние необходимо для выполнения снимка. ЗАДАЧА 5: Найдите в Вашем пакете томограмму. Перечислите признаки, свидетельствующие о методике исследования. Вспомните сущность метода и его показания. Эта методика ,которая позволяет получить послойное исследование, отличаюшееся от обычной рентгенограммы тем, что на ней отображается отдельный слой изучаемого отдела любого органа. Назовите группу методик к которой относится эта рентгенограмма. Помните, что к этой группе методик относится также и компьютерная томография. Определите на ней трахею, ее бифуркацию, главные и, если удастся , долевые бронхи. Обратите внимание на четкость их изображения. Вспомните что такое симультанная томография и зонография. Рассмотрите изображение легких. Обратите свое внимание на полное (или частичное) отсутствие теней ребер, а также уменьшенное количество элементов легочного рисунка. ЗАДАЧА 6. Найдите среди снимков Вашего пакета рентгенокимограмму. Обратите внимание чем она отличается от обзорной рентгенограммы и томограммы. Определите объект рентгенографии и проекцию, в которой выполнен снимок. Для выполнения этого задания мобилизуйте Ваши знания по классификации методик лучевой диагностики. К какой группе методик относится данное исследование, сущность метода и преимущества перед обзорной рентгенограммой. Какие еще методики относятся к группе методик регистрирующих движение. ЗАДАНИЕ 7: Возьмите снова одну из изученных Вами рентгенограмм и обратите внимание на состояние мягких тканей. В норме они представляются в виде довольно однородной тени, меньшей интенсивности, чем ребра и позвоночник. ЗАДАНИЕ 8: Найдите снимок выполненный методом прямого увеличения рентгеновского изображения. На снимке значительно увеличено изображение органа и богато деталями. Вспомните сущность метода. Каким образом можно рассчитать степень линейного увеличения? ЗАДАЧА 9: Возьмите любую рентгенограмму из Вашего конверта. Попробуйте ответить на вопрос - используется ли контрастное вещество в данном случае. Назовите методику исследования. Определите к какой группе методик относится данное исследование. Какое контрастное вещество используется? ЗАДАЧА 10: Найдите среди рентгеновских снимков ретроградную пиэлографию. Определите качество подготовки больного - структура поперечные отростки позвонков должна быть четкой. Проанализируйте анатомическое строение полостной системы почек, форму и размеры лоханки. ЗАДАЧА 11: Оцените размеры и контуры почек на рентгенограмме выполненной с использованием методики введения воздуха в забрюшинное пространство. Как называется этот метод исследования и к какой группе методик относится? Определите состояние забрюшинного пространства и выявляемых анатомических структур. ЗАДАЧА 12. Достаньте из пакета бронхограмму. Определите , какого она легкого и в какой проекции исследуется пациент. Ориентируясь пока на надписи на снимках или маркировочные буквы ПР и ЛВ. Правильно укрепите ее на негатоскоп. Какие отделы бронхиального дерева выполнены контрастным веществом? Сравнивая различные бронхиальные ветви, определите, какие из них нормальные, а какие изменены. Помните, что нормальные бронхи имеют ровные контуры, постепенно уменьшающийся диаметр, плавное , подобно ветвями дерева, ветвление. ЗАДАНИЕ 13: Возьмите снова одну из изученных Вами рентгенограмм и обратите внимание на состояние мягких тканей. В норме они представляются в виде довольно однородной тени, меньшей интенсивности, чем кость. Важно помнить, что появление интенсивных теней всегда свидетельствует о патологии. ЗАДАНИЕ 14: Рассмотрите ангиограмму нижней конечности Какие сосуды на ней отображены ? Какие контрастные вещества можно вводить в сосудистое русло и какой группе методик относится данное исследование? В какой проекции находился исследуемый больной. ЗАДАНИЕ 15: Найдите в пакете и проанализируйте представленную рентгенограмму желче - выделительной системы. Обратите внимание на тень желчного пузыря и протоков. К какой группе методик и какое контрастное вещество используется при этом исследовании? Сравните холецистограмму и холеграмму Чем они отличаются друг от друга? ЗАДАНИЕ16: Найдите среди снимков рентгенограмму, выполненную с использованием введения воздуха в брюшную полость. Как называется метод исследования. Что такое пневмоторакс? Окончив выполнение задач, сформулируйте Ваши заключения. Если Вы не обнаружили каких-либо отклонений от нормы, оно может быть кратким: “На рентгенограмме (далее указывается объект исследования в проекции, в которой выполнен снимок) патологических изменений не выявлено. Тема 2 ТЕМА: Лучевая диагностика органов дыхания. Методы рентгенологического исследования. Рентгенологические синдромы некоторых заболеваний органов дыхания. Компьютерное тестирование Целевые задачи занятия:
Домашнее задание:
Рекомендуемая литература. ОСНОВНАЯ: Медицинская радиология и рентгенология. Л. Д.Линденбратен, И. П. Королюк, М., 1993. Учебник для студентов. Медицинская рентгенология. Л.Д . Линденбратен и Л.Б .Наумов, 1974. Учебник для студентов. Вопросы по компьютерной программе “ Экзаменатор” по лучевой диагностике. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, С.Б. Борейко , Н.А. Саврасова, Б.Н. Никитин. Учебное пособие. Минск, 1996 Классификация методов лучевой диагностики. М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие, Минск,1996 Методы лучевого исследования различных органов и систем, М.М. Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, учебное пособие , Минск,1996. ^ - инфильтрация (активный воспалительный процесс); - деструкция в участке инфильтрации и образование полостей; - пневмосклеров и пневмофиброз (уплотнение легкого как исходы воспаления); - изменения в бронхиальном дереве: а) расширение и деформация бронхов- бронхоэктазии; б) сужение, нарушение проходимости бронхов, гиповантиляции, вздутие, ателектаз; - патология плевры: фибриозные, экссудативные или адгезивные плевриты; - новообразование в легких; - патология внутригрудных лимфатических узлов. ^ СНИМКОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ. Педиатрическая радиология является частью диагностической радиологии, и ее основные задачи сводятся к пониманию, предупреждению, диагностике, лечению и дальнейшему наблюдению за болезнями детей. Методы обследования должны быть адаптированы к особенностям ребенка. Помните, что сущность заболеваний у детей и взрослых отличны. Для обследовании детей используются то же радиологическое оборудование, что и для взрослых. Традиционные рентгенологические обследования (рентгенография, флюорография) все еще составляют 80 - 85% всех педиатрических обследований. Компьютерная томография (КТ) используется для проведения обследований при неврологических и онкологических заболеваниях. Помните, что особое внимание должно быть уделено сокращению дозы излучения при лучевом обследовании ребенка. Рентгенологическое исследование грудной клетки у новорожденных проводится только в тех случаях, когда возникает проблема с дыханием. ЗАДАЧА 1: Найдите среди рентгеновских снимков Вашего пакета прямую (переднюю) рентгенограмму грудной клетки и правильно укрепить ее на негатоскопе так, как если бы пациент стоял к Вам лицом. Если Вы поставили снимок правильно - большая часть сердца будет находиться в левой половине грудной клетки (в правой половине снимка). ЗАДАЧА 2: Проверьте правильно ли был установлен больной при рентгенографии. Для этого найдите в области средостения на фоне светлой полосы трахеи остистые отростки грудных позвонков, а также обе ключицы. Медиальные концы ключиц в норме должны быть на равных расстояниях от остистых отростков (осевой линии грудной клетки). ЗАДАЧА 3: Оцените качество экспонирования снимка. При нормальной экспозиции в легочных полях должны быть хорошо видны тонкие тени сосудистого рисунка легких, а в средостении - сверху до уровня дуги аорты - отчетливые контуры трахеи. Если снимок переэкспонирован (он будет темным, менее прозрачным), сосудистый рисунок, а с ним и патологические изменения в легких не будут хорошо различимы. При недостаточной экспозиции снимка трахея на фоне средостения не будет дифференцироваться. Неправильное изображение будет иметь и остальная структура грудной клетки. ЗАДАЧА 4: Оцените снимок в плане - имеются или нет в легких патологические изменения. Основным (и наиболее важным) симптомом патологии легких является нарушение прозрачности “затенение”, “затемнение” участка легкого. Сравнивая симметричные участки обоих легких, установите - определяется ли на Вашем снимке данный симптом или прозрачность обоих легких на всем протяжении не изменена? Если Вы обнаружили участок затемнения - определите его локализацию: в каком легком, на уровне какого ребра (счет по переднем отрезке ребер), или межреберья, в какой зоне легкого (центральной, внутренней или наружной). Для точной локализации - в какой доле, сегменте легкого Вам необходим боковой снимок этого легкого. Возьмите его и, ориентируясь на свои рисунки в тетради, завершите решение задачи. ЗАДАЧА 5: Определите состояние корней легких. Симметрично ли они расположены? Одинаков ли их размер и интенсивность тени? Ровные и четкие ли их контуры? Корень левого легкого в норме в 1,5 раз шире правого и располагается выше него на одно межреберье. ЗАДАЧА 6: Определите - нет ли уменьшения объема одного из легких? Найдите положение правой и левой границ сердца. Правая граница должна быть на 1,5- 2 см к наружи от правого края позвоночника, а левая - на вертикале середины ключицы. Если сердце (по правильной установке больного) смещено вправо или влево - это очень серьезно. Можно предполагать уменьшение объема одного легкого или увеличение другого легкого. Необходимо проверить этот симптом другим признаком - положения купола диафрагмы. С этой целью найдите передний отрезок 1 ребра, а затем, опускаясь вниз по передним отрезкам ребер, определите уровень каждого из куполов диафрагмы. В норме купол определяется обычно на Y, реже YI ребра, а левый - на одно межреберье ниже. Ниже один купол диафрагмы располагается выше обычного это тоже симптом, дающий основание предполагать уменьшение объема легкого. ЗАДАЧА 7: Рассмотреть рисунок грудной клетки в боковой проекции. Определить на нем позвоночник, трахею, грудину, купол диафрагмы и сердце. 1). По надписи на снимке или маркировке “ПР”(правый), ЛВ “левый” определите снимаемую сторону грудной клетки. 2). Если снимок правый - укрепите его на негатоскопе так, как если бы больной стоял к Вам боком. При этом позвоночник у левого края, пленки, а грудина в боковой проекции - у правого. В случае о левом снимке - все наоборот. 3). В верхней трети снимка, по его середине, найдите тень трахеи. 4). В нижней четверти снимка найдите четко очерченную дугообразную тень купола диафрагмы. К передней, наиболее высокой его части прилежит тень сердца. Не удивляйтесь, что контуры сердца на правом боковом снимке нечеткие. Это объясняется значительным удалением сердца от рентгеновской пленки в кассете. 5). К низу и кпереди от нижнего отрезка трахеи иногда можно отчетливо видеть неправильно прямоугольную (в правом легком) или неправильную округлую (в левом легком) тень корня легкого. 6).Мысленно разделите боковую поверхность легкого на участки соответствующие долям легкого (см свои зарисовки в тетради), а затем уже в долях, ориентируясь на крупные сосудистые ветви, определите сегменты легкого. ЗАДАЧА 8: Рассмотрите особенности и оцените диагностическое значение бронхограмм-снимков с искусственным контрастированием бронхиального дерева. 1). Достаньте из пакета бронхограмму. Определите, какого она легкого, прямая или боковая, ориентируясь пока на надписи на снимках или маркировочные буквы ПР и ЛВ. Правильно укрепите ее на негатоскопе. 2).Определите, в какие сегменты бронхиального дерева введено контрастное вещество. 3). Сравнивая различные бронхиальные ветви, определите, какие из них нормальные, а какие изменены. Заметьте, что нормальные бронхи имеют ровные контуры, постепенно уменьшающийся диаметр, плавное КРАСИВОЕ ветвление, подобно ветвям здорового куста или дерева. 4). Определите номера и названия патологических сегментарных бронхов. ЗАДАЧА 9: Рассмотрите особенности и диагностическую ценность томограмм легких. 1). Установите на негатоскопе имеющуюся у Вас томограмму одного или обоих легких так, как Вы бы поступили с обычной прямой рентгенограммой. 2). Определите на ней трахею, ее бифуркацию, главное , если удастся, долевые бронхи. Обратите внимание, насколько отчетливее, чем на обычном снимке, они видны. 3). Рассмотрите изображение легких. Обратите внимание на полное отсутствие теней ребер, а также уменьшенное количество элементов легочного рисунка, присутствующих в томографируемом слое. На таком свободном от мешающих деталей участке легкого особенно хорошо определяются очаги патологии. Если такой участок у Вас на томограмме есть, рассмотрите его форму, структуру, контуры. Приготовьтесь выступить с демонстрацией некоторых своих снимков на заключительном этапе занятия. ^ (острые пневмония, нагноения, плевриты, хронические и специфические заболевания легких). Показания к лучевым методикам исследования в детской практике должны быть очень вескими. Защита от излучения крайне необходима; во всех случаях, когда это возможно, следует использовать свинцовые экраны для защиты гонад. Основной принцип таких исследований: воздействие излучения на детей должно быть сведено до минимума. Рентгенография грудной клетки составляет до 1\ 3 всех рентгенологических исследований детей. Традиционные рентгенологические технологии выявляют большинство заболеваний дыхательных путей. ^ периферическая и центральная опухоль, метастатическое поражение легких). АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ИЗУЧЕНИЮ РЕНТГЕНОВСКИХ ^ ЗАДАЧА 1: Возьмите переднюю рентгенограмму грудной клетки из своего конверта, найдите патологический процесс в легком (см. алгоритм предыдущего занятия) и определите следующее:
ЗАДАЧА 2: Определите по состоянию формы и контуров тени остроту процесса. При активном процессе форма тени будет округлой или неправильной - облаковидной с нечеткими контурами. В тех случаях, когда рядом с участками инфильтрации будет уплотненная, вовлеченная в процесс междолевая плевра - один из контуров участка инфильтрации будет ровным и четким. Так бывает при долевых плевро-пневмониях. ЗАДАЧА 3: Внимательно рассмотрев структуру инфильтрата или участка инфильтрации легкого, определите, имеются ли в нем очаги деструкции в центре участка или полость по соседству с ним. При наличии таких симптомов можно констатировать осложнение пневмонии с абсцедированием или наличие уже формирующего абсцесса легкого. ЗАДАЧА 4: Осмотрите средостение и куполы диафрагмы, их положение, контуры, реберные края грудной клетки. Если Вы увидите их нечеткость, а тем более очень интенсивное однородное затемнение легкого в непосредственной близости от них, подумайте об экссудативном плеврите. Этот диагноз будет особенно обоснован, если тень кверху от купола диафрагмы будет иметь верхнюю границу, поднимающуюся кость к наружи. При большом количестве эксудита в плевре характерно смещение сердца и противоположную сторону. ЗАДАЧА 5: Найдите среди снимков своего комплекта бронхограмму. Определите, имеются ли изменения в бронхах? Пользуясь формой рентгенологического заключения, оформите свое описание рентгенограмм. ЗАДАЧА 6: Найдите среди снимков Вашего пакета переднюю (прямую) рентгенограмму грудной клетки. Рассмотрите ее и решите, правильно ли был установлен пациент. ЗАДАЧА 7: Определите нет ли уменьшения в объеме одного из легких. Если одно из легких уменьшено в объеме, необходимо сделать или рассмотреть имеющуюся томограмму. По ее картине необходимо решить, нормальный ли просвет у главного и долевых бронхов или он сужен, обтурирован каким либо образованием. В этом случае можно предположить бронхогенный рак (внутрибронхиальная полиповидная форма) ЗАДАЧА 8: Рассмотрите внимательно симметричность, размеры и интенсивность теней корней обоих легких. Если один заметно увеличен, проверьте это впечатление на боковой рентгенограмме данной стороны грудной клетки (иногда корень легкого на передней рентгенограмме кажется резко измененным, а на самом деле он в нормальный и инфильтрирован только участок легкого, расположенный впереди или позади. На боковом снимке это хорошо видно). Если на боковом снимке Вы не увидите нарушения прозрачности легких впереди или позади корня (во 2-м, 3-м или 6-м сегментах), то Ваше предположение о центральном раке (узловой форме) нужно считать весьма вероятным. ЗАДАЧА 9: Осмотрите очень внимательно прозрачность и структуру легочных полей. Нет ли в одном из них на фоне нормального легкого однородной округлой тени? Интенсивность ее может быть большей или меньшей в зависимости от ее диаметра. Найдите эту тень и на боковом снимке. Если она той же формы, обязательно рассмотрите имеющуюся у Вас томограмму. Определите на ней форму, очерченность контуров, структуры тени. Учтите, что для периферического рака характерны некоторая полицикличность и неодинаковая очерченность всех участков контура. Обратите внимание на состояние корня легкого. Нет ли в нем увеличенных лимфатических узлов, нет ли “дорожки” (уплотнения сосудов и бронхов на участке между новообразованием и корнем легкого). Нет ли тяжа между новообразованием и костальной плеврой. С учетом известных Вам признаков периферического рака напишите заключение. ЗАДАЧА 10: Если Вы обнаружили новообразования в легком, и выполнены томограммы, но характеристика его тени не укладывается в представлении о периферическом раке легкого, подумайте о доброкачественном новообразовании: кисте, туберкулезе, наиболее частой форме доброкачественной опухоле легкого. При кисте легкого тень новообразования будут правильно округлой формы с очень четким везде одинаковым контуром. Иногда этот контур может быть обызвествленным. При туберкулезе форма менее правильная и контуры не столь четкие, но в структуре их тени, в центральной части, могут быть вкрапления извести. При туберкуломе, вокруг нее, в легком могут определяться туберкулезные очаги. Рассмотрев имеющиеся у Вас снимки, опишите рентгенологическое заключение. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям