Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов 3 курса стоматологического факультета утверждено на методическом

Скачать 1.4 Mb.

Название	Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов 3 курса стоматологического факультета утверждено на методическом
страница	5/7
Дата конвертации	22.03.2013
Размер	1.4 Mb.
Тип	Контрольные вопросы

Содержание

Цель занятия
Форма занятия
Учебное время
Алгоритмы решения задач по теме
Структура темы
Перечень практических знаний, умений и навыков, которые в результате занятий должны приобрести студенты
Контрольные вопросы
Схема анализа рентгенограмм зубов и челюстей
Литература для студентов
Цель занятия
Место занятия
Методические указания
1) Травматические повреждения костей и суставов: а) Вывихи
2. Основные симптомы трещины
4. Рентгенодиагностика травматического повреждения зубов и челюстей
Структура темы n 4
Контрольные вопросы
Литература для студентов
Цель занятия
Форма занятия
...
Полное содержание

1 2 3 4 5 6 7

Тема 10

ТЕМА Общие принципы интерпретации рентгенограмм с патологией челюстно-лицевой зоны. Рентгеносемиотика заболеваний зубочелюстной системы. Рентгенологическое исследование при травмах зубочелюстной системы

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Вы должны повторить методы рентгенологического исследования применяемые в стоматологии, нормальную рентгенанатомию зубов и челюстей, аномалии развития и основные рентгенологические симптомы травматических повреждений зубов и челюстей.

^ ФОРМА ЗАНЯТИЯ: решение типовых задач.

МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната.

УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ: конверты с наборами рентгенограмм с различными методами исследования, нормальной рентгеновской картиной челюстной области и аномалиями и травматическими повреждениями зубо - челюстной системы..

^ УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ: 4 академических часа - 180 мин.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. Преподаватель со вступительным словом разъясняет цель, план занятия.

2. Опрос проводится в компьютерном классе по специально подготовленной программе.

3. Впомните методы рентгенологического исследования зубов и челюстей (обзорные снимки, ортопантомография, панорамная рентгенография, линейная томография телерентгенография, компьютерная томография, гайморография, фистулография, сиалография, двойное контрастирование. Особенности методики и техники рентгенологического исследования зубов и челюстей (обзорная рентгенография, внеротовая и внутриротовая рентгенография зубов и челюстей). Правило изометрии. Правила орторадиональности. Укладки, используемые в стоматологии.

Повторите основные методы рентгенодиагностики - рентгенография. Далее детально останавитесь на методиках внутриротовой контактной рентгенографии и внутриротовой рентгенографии вприкус. Показания и противопоказания всего прикуса. Задачи окклюзионной внутриротовой рентгенографии, интерпроксильной, внутриротовой длиннофокусной рентгенографии. Особенности телерентгенографии, контрастной артрографии ВНЧС, линейной томо- и зонографии, панорамной томографии.

Обратите внимание на методику исследования твердого неба, внутриротовые аксиальные снимки нижней челюсти и рентгенографию дна полости рта. Разберите укладки исследуемых при внеротовой рентгенографии ветви, угла и тела нижней челюсти, а также рентгенография височно-челюстного состава. Изучите анатомию (рентгеновскую) зубо- челюстного аппарата (рентгенанатомию нижне-челюстного сустава).

4. Разберите основные закономерности жизнедеятельности и строения костной ткани и зубов. Самостоятельно изучите нормальную рентгенанатомию зубочелюстной системы и лицевого черепа.

5. Возрастные и функциональные варианты строения зубов и челюстей. Аномалии развития зубов и челюстей. Череп ребенка . подростка и взрослого.

6. Рентгенологическая семиотика заболеваний зубо-челюстной системы (изменение формы и величины костей, изменение контуров кости, изменение структуры кости - остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеолиз, атрофия, периостит, секвестр и др.).

Под контролем преподавателя подробно разберите детали зубов и пародонта, а также патологические изменения в них, которые настолько мелки, что могут быть выявлены только на технически безупречных рентгенограммах. Рентгеновский снимок должен полностью охватывать исследуемую область. Подробно разберите основные изображения, его четкость и структурность:

- зависимость изображения от величины фокуса рентгеновской трубки;

- зависимость величины изображения от расстояния между рентгеновской трубкой и объектом, расстояние между пленкой и объектом;

- зависимость изображения от особенностей анатомического строения зубов и челюстей;

- зависимость изображения от направления центрального пучка рентгеновских лучей;

- выбор направления пучка рентгеновских лучей, при котором изображение зубов на пленке получилось бы раздельным.

Подробно разбирите особенности укладок при дентальных рентгенологических исследованиях.

^ АЛГОРИТМЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ТЕМЕ

Задача 1. Найдите среди снимков набора внутриротовые рентгенограммы. Определите вид снимка - контактный, вприкус. Какие из отобранных Вами рентгенограмм принадлежат пациентам детского возраста? Отложите отдельно эти рентгенограммы.

Задача 2. Разложите отдельно рентгенограммы верхней и нижней челюсти. Обозначьте по принятой в стоматологии формуле (например, 5,6) зубы, рентгенологическое изображение которых должно быть изучено.

Задача 3. Выберите рентгенограммы первого резца, первого моляра верхней челюсти (6), резцов, первого моляра нижней челюсти (1,6). По каким отличительным признакам необходимо ориентироваться, решая эту задачу?

Задача 4. Возьмите отложенные Вами рентгенограммы пациентов детского возраста . Если на этих рентгенограммах найдете аномалии, определите их вид. Назовите их. Приготовьтесь продемонстрировать эти случаи при общем разборе. Для этого составьте детальное описание рентгенограмм по форме, имеющейся в приложении.

Задача 1. Найдите в наборе рентгенограмму нижней челюсти, на которой имеются признаки перелома. Для того, чтобы выявить передом, оцените состояние кортикального слоя. На предыдущих занятиях Вы уже узнали, что контуры кортикального слоя кости в норме всегда непрерывны и ровные. Наличие полости просветления с неровными зазубренными контурами (линия перелома), пересекающей кортикальный слой, свидетельствует о нарушении целостности кости. Нередко в этом месте имеется уступообразная деформация кортикального слоя, являющаяся вторым, очень важным, а иногда и единственным признаком перелома. Следует помнить, что при вколоченных переломах или при захождении отломков плоскость перелома будет выглядеть на рентгенограмме более плотной, чем неизмененная кость - участком затемнения.

Задача 2. Найдите рентгенограмму нижней челюсти, на которой определяется перелом со значительным смещением отломков. Смещение всегда оценивается по положению дистального отломка.

Задача 3. Найдите рентгенограмму, на которой выявляется перелом в верхней челюсти. Помните, что перелом верхней челюсти нередко может быть заподозрен на основании косвенного признака - затемнения гайморовой пазухи вследствие кровоизлияния. Определите, какие кости лицевого черепа повреждены. Назовите тип перелома по Лефору.

Задача 4. Подберите рентгенограмму, где определяется перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Оцените состояние лунок и зубов. Вспомните, какова тактика лечения перелома проходит через лунку зуба.

Задача 5. Найдите рентгенограмму, на которой Вы видите вывих зуба. Какие рентгенологические признаки позволили Вам придти к этому заключению?

Задача 6. На рентгенограмме нижней челюсти, выполненной после шинирования перелома, оцените положение отломков и состояние костной мозоли (если она определяется).

После выполнения каждого задания сформулируйте заключение, указав в нем объект исследования, локализацию перелома, тип перелома, характер смещения отломков и наличие или отсутствие признаков консолидации.

^ СТРУКТУРА ТЕМЫ:

1. Направление больного:

а) определение показаний;

б) определение места исследования.

2. Методы рентгенологического исследования, применяемые в стоматологии. Анализ результатов исследования (установка снимка, определение метода исследования, определение объекта исследования, определение проекции исследования).

3. Анализ результатов рентгенологического исследования. Разграничение “нормы” и “патологии”. Определение основных рентгенологических симптомов заболевания (остеопороз, периостит, деструкция, секвестр, остеонекроз, резорбция физиологическая и патологическая, остеосклероз).

4. Анализ результатов рентгенологического исследования аномалий развития челюстей и пороков развития зубов.

5. Самостоятельное описание рентгенограмм.

Конверт N 2.

Учебные пособия к теме N 2. Набор рентгенограмм: возрастные особенности зубов и челюстей в рентгеновском изображении. Набор слайдов: инволютивные изменения и аномалии развития зубо-челюстной системы: аномалии развития челюстей (макрогнатия, микрогнатия, макрогения, микрогения); аномалии прикуса: аномалии строения зуба (гипоплазия, гиперплазия и гипоплазия цемента); “зуб в зубе”; аномалия формы и величины зубов (макро и микродентия); сверхкомплексные зубы и уменьшение числа зубов (адентия); ретинированные зубы; врожденная расщелина альвеолярного отростка и твердого неба.

^ ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ, КОТОРЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗАНЯТИЙ ДОЛЖНЫ ПРИОБРЕСТИ СТУДЕНТЫ

1. Знать устройство и основные правила работы в рентгеновском кабинете.

2. Знать принципиальные возможности детального рентгеновского аппарата.

3. Знать классификацию методик рентгенологического исследования зубов и челюстей.

4. Уметь выбрать оптимальный способ рентгенологического исследования в зависимости от клинической задачи.

5. Уметь выполнять внутриротовые (контактную или вприкус) рентгенограммы зубов, дна полости рта или твердого неба.

6. Научиться правильно рассматривать рентгенограммы, уметь определять проекцию, в которой выполнена рентгенография.

7. Уметь определить основные анатомические отделы зубов и челюстей.

8. Знать сроки закладки, прорезывания молочных зубов и последователь-

ность их смены на постоянные.

9. Знать возрастные особенности зубов и челюстей в рентгеновском изображении.

10. Уметь выявлять на рентгенограммах аномалии (строение, формы, величины, числа, положения и прорезывания) зубов и челюстей.

11. Научиться выявлять на рентгенограммах основные симптомы, свидетельствующие о патологических изменениях зубов и челюстей.

Задача 2. Найдите рентгенограмму нижней челюсти, на которой определяется перелом со значительным смещением отломков. Смещение всегда оценивается по положению дистального отломка.

Задача 3. Найдите рентгенограмму, на которой выявляется перелом в верхней челюсти. Помните, что перелом верхней челюсти нередко может быть заподозрен на основании косвенного признака - затемнения гайморовой пазухи вследствие кровоизлияния. Определите, какие кости лицевого черепа повреждены. Назовите тип перелома по Лефору.

Задача 4. Подберите рентгенограмму, где определяется перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Оцените состояние лунок и зубов. Вспомните, какова тактика лечения перелома проходит через лунку зуба.

Задача 5. Найдите рентгенограмму, на которой Вы видите вывих зуба. Какие рентгенологические признаки позволили Вам придти к этому заключению?

Задача 6. На рентгенограмме нижней челюсти, выполненной после шинирования перелома, оцените положение отломков и состояние костной мозоли (если она определяется).

После выполнения каждого задания оформулируйте заключение, указав в нем объект исследования, локализацию перелома, тип перелома, характер смещения отломков и наличие или отсутствие признаков консолидации.

^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Определите показания к исследованию всего прикуса у взрослых.
Назовите методики внутриротовой рентгенографии.
Определите противопоказания к исследованию всего прикуса.
Укажите пути снижения лучевой нагрузки при исследовании пациентов стоматологического профиля.
С какой целью при внутриротовой контактной рентгенографии соблюдается правило изометрии?
Какой метод рентгенологического исследования применяется для изучения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух?
В каких проекциях выполняется рентгенография при гайморографии?
Назовите путь введения контрастного вещества при гайморографии.
Назовите контрастные вещества, используемые для гайморографии.
Назовите специальные методы, используемые в стоматологии.
Для каких целей при внутриротовой рентгенографии зубочелюстной системы соблюдается правило орторадиальности?
В чем заключается суть правила орторадиальности?
В чем заключается суть правила изометрии?
Назовите вспомогательные рентгенологические методики, используемые для исследования верхней челюсти.
Какие основные рентгенологические методики используются для исследования височно-нижнечелюстного сустава?
Укажите рентгенологическую методику, использующуюся для исследования зубных рядов в целом.
Линейная зонография. Какова толщина выделяемого слоя и угол качания рентгеновской трубки?
Линейная томография. Каковы толщина выделяемого слоя и угол качания рентгеновской трубки?
Перечислите методики контрастирования, применяемые в челюстно-лицевой рентгенологии.
Как на ультразвуковой эхограмме будет выглядеть жидкостное (эхонегативное) образование?
Внутриротовая контактная рентгенография. Какие задачи решает метод?
Окколюзионная внутриротовая рентгенография. Каковы особенности метода?
Интерпроксимальная внутриротовая рентгенография. Каковы особенности метода?
Внутриротовая длиннофокусная рентгенография. Каковы особенности метода?
Панорамная рентгенография. Каковы особенности метода?
Телерентгенография. Каковы особенности метода?
Контрастная артрография ВНЧС. Каковы особенности метода?
Назовите основные рентгенографические методики, используемые для исследования верхней челюсти.
Назовите основные рентгенологические методики, используемые для исследования нижней челюсти.
Панорамная томография. Каковы особенности получаемого изображения?
Линейно томо- и зонография. Каковы особенности метода?
Телерентгенография. Какие задачи решает метод?
Каковы возможности метода ультразвуковой диагностики при исследовании челюстно-лицевой области?
Окклюзионная внутриротовая рентгенография. Какие задачи решает данный метод?
Панорамная томография. Каковы особенности метода?
Панорамная томография. Какие задачи решает метод?
Ангиография сосудов челюстно-лицевой области. Назовите контрастные вещества.
Линейная томо- и зонография. Перечислите показания к их применению.
УЗД. Перечислите достоинства метода.
Чем отличается зонография от томографии?
Внутриротовая длиннофокусная рентгенография. Задачи метода.
Внутриротовая контактная рентгенография. Особенности метода.
Интерпроксимальная внутриротовая рентгенография. Какие задачи решает метод?
Линейная томо- и зонография. Перечислите показания к их применению.
Ангиография сосудистых новообразований челюстно-лицевой области. Каковы пути введения и особенности контрастных веществ?
Панорамная рентгенография. Какие задачи решает данный метод?
Панорамная томография. Каковы особенности метода?
Окколюзионная внутриротовая рентгенография. Какие задачи решает данный метод?
Интерпроксимальная внутриротовая рентгенография. Каковы особенности метода?
Каковы возможности метода ультразвуковой диагностики при исследовании челюстно-лицевой о области?
Телеренгенография. Какие задачи решает данный метод?
Линейная томо- и зонография. Каковы особенности данного метода?
Панорамная томография. Каковы особенности получаемого изображения?
Укажите основные рентгенологические методики, используемые для исследования нижней челюсти.
Назовите основные рентгенологические методики, используемые для исследования верхней челюсти.
Контрастная артрография ВНЧС. Каковы особенности данного метода?
Телеренгенография. Каковы особенности метода?
Панорамная рентгенография. Каковы особенности данного метода?
Внутриротовая длиннофокусная рентгенография. Каковы особенности данного метода?
Интерпроксимальная внутриротовая рентганография. Какие задачи решает данный метод?
Окколюзионная внутриротовая рентгенография. Каковы особенности метода?
Внутриротовая рентгенография вприкус. Показания.
Внутриротовая контактная рентгенография. Какие задачи решает данный метод?
Контактная внутриротовая рентгенография. Каковы особенности этого метода?
Электрорентгенография. Каковы особенности данного метода?

^ СХЕМА АНАЛИЗА РЕНТГЕНОГРАММ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ

А. Общий осмотр рентгенограмм.

1. Определение области исследования.

2. Определение вида рисунка (внеротовой - обзорный, прицельный; внутриротовой - контактный, вприкус, томограмма, пантомограмма).

3. Определение проекции.

4. Оценка качества снимка.

5. Общая рентгеноанатомическая ориентировка (достаточно ли полное изображение на рентгенограмме исследуемая область, нет ли чрезмерных проекционных искажений).

Б. Детальное изучение рентгенологического изображения зуба или челюсти.

1. Положение, величина и форма.

2. Контуры.

3. Структура.

4. Состояние ростковых зон, зачатков зубов.

5. Соотношение лунок и корней зубов, костей, образующих ниже-челюстной сустав.

В. Изучение тени мягких тканей.

1. Анализ рентгенограммы завершается сопоставлением обнаруженных изменений с клиническими данными, составлением протокола и диагностического заключения.

^ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Материалы лекций.

2. М.М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева. Рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Часть 1. Минск.1991.

3. Н.А. Рабухина. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Москва. Медицина.,1991.

4. Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) М.,Медицина,1993.

Тема 11

ТЕМА :Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области (продолжение) Контрольная работа. Компьютерный контроль

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомиться с основными рентгенологическими признаками травматических повреждений челюстно-лицевой области.

ФОРМА ЗАНЯТИЯ: решение типовых задач.

^ МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната.

УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ: наборы рентгенограмм с травматическими повреждениями зубо-челюстного аппарата.

УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ: 4 академических часа - 180 мин.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. Преподаватель со вступительным словом разъясняет цель, план занятия.

2. Опрос проводится в компьютерном классе по специально подготовленной программе.

3. Студенты должны знать основные симптомы травматических повреждений челюстно-лицевой области. ^ 1) Травматические повреждения костей и суставов: а) Вывихи. Рентгенологические признаки вывиха: несоответствие суставных поверхностей друг другу. Вывихи врожденные и приобретенные;

б) Переломы костей. Основные симптомы перелома костей:

- линия просветления, проходящая через весь поперечник кости;

- нарушение целости кортикального слоя по двум контурам;

- смещение отломков.

В зависимости от направления плоскости перелома по отношению к длиннику оси различают: косой, продольный, спиральный, комбинированный, оскольчатый, множественный переломы.

Все виды смещения отломков: боковое, продольное с захождением или расхождением отломков, угловое смещение, вколоченный перелом.

^ 2. Основные симптомы трещины:

а) линия просветления, проходящая через часть поперечника кости;

б) нарушение целости кости кортикального слоя по данному контуру;

3. Возрастные особенности переломов:

а) по типу “зеленой веточки”;

б) эпифизеолиз;

в) переломы в пожилом возрасте.

4. Характеристика особенностей заживления переломов в рентгеновском изображении. Сроки образования костной мозоли (соединительнотканная, хрящевая, костная). Избыточная костная мозоль. Образование ложного сустава.

^ 4. Рентгенодиагностика травматического повреждения зубов и челюстей. Повреждение зубов. Методы рентгенологического исследования позволяющие выявить наличие и локализацию перелома. Основные рентгенологические признаки переломов: наличие линии перелома, смещение костных отломков, деформация кости в целом, прерывистость контура коркового вещества. Линия “просветления” и линия “затемнения”. Направление линии перелома: прямое, косое, У-образное, Т-образное. Положение плоскости перелома - поперечные, косые, продольные. Смещение отломков: угловые, боковые, продольные, смещения по периферии. Заживление переломов. Переломы верхней челюсти по “линиям слабости”. Переломы по Лифор-1, Лифор-2, Лифор-3. Переломы нижней челюсти. Переломы, возникающие одновременно в двух, тех и более местах. Вывихи нижней челюсти.

5. Для решения задач студентам раздаются рентгенограммы с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области. По рентгенограммам студенты должны определить анатомическую область, методику исследования. Выявить и зарисовать основные симптомы травматических повреждений костей и суставов.

6. Студенты решают типовые задачи.

^ СТРУКТУРА ТЕМЫ N 4

1. Анализ результатов рентгенологического исследования при травматических повреждениях зубов и челюстей.

2. Самостоятельное описание рентгенограмм с травматическими повреждениями нижней и верхней челюсти.

3. Компьютерный контроль теоретической подготовки темы.

Задача 1. Найдите среди снимков набора внутриротовые рентгенограммы. Определите вид снимка - контактный, вприкус. Какие из отобранных Вами рентгенограмм принадлежат пациентам детского возраста? Отложите отдельно эти рентгенограммы.

Задача 2. Разложите отдельно рентгенограммы верхней и нижней челюсти. Обозначьте по принятой в стоматологии формуле (например, 5,6) зубы, рентгенологическое изображение которых должно быть изучено.

Задача 3. Выберите рентгенограммы первого резца, первого моляра верхней челюсти (6), резцов, первого моляра нижней челюсти (1,6). По каким отличительным признакам необходимо ориентироваться, решая эту задачу?

Задача 4. Возьмите отложенные Вами рентгенограммы пациентов детского возраста . Если на этих рентгенограммах найдете аномалии, определите их вид. Назовите их. Приготовьтесь продемонстрировать эти случаи при общем разборе. Для этого составьте детальное описание рентгенограмм по форме, имеющейся в приложении.

Задача 2. Найдите рентгенограмму нижней челюсти, на которой определяется перелом со значительным смещением отломков. Смещение всегда оценивается по положению дистального отломка.

Задача 3. Найдите рентгенограмму, на которой выявляется перелом в верхней челюсти. Помните, что перелом верхней челюсти нередко может быть заподозрен на основании косвенного признака - затемнения гайморовой пазухи вследствие кровоизлияния. Определите, какие кости лицевого черепа повреждены. Назовите тип перелома по Лефору.

Задача 4. Подберите рентгенограмму, где определяется перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Оцените состояние лунок и зубов. Вспомните, какова тактика лечения перелома проходит через лунку зуба.

Задача 5. Найдите рентгенограмму, на которой Вы видите вывих зуба. Какие рентгенологические признаки позволили Вам придти к этому заключению?

Задача 6. На рентгенограмме нижней челюсти, выполненной после шинирования перелома, оцените положение отломков и состояние костной мозоли (если она определяется).

После выполнения каждого задания оформулируйте заключение, указав в нем объект исследования, локализацию перелома, тип перелома, характер смещения отломков и наличие или отсутствие признаков консолидации.

Конверт N 3.

1. Учебные пособия к теме N 3. Набор рентгенограмм: общая рентгеносемиотика травматических повреждений, переломов нижней челюсти, переломы верхней челюсти, одиночные травматические повреждения средней зоны лица, особенности переломов лицевых костей у детей, заживление переломов, осложнения переломов, вывих нижней челюсти, повреждения зубов: ушиб, перелом, вывих зуба. методики контрастирования

^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите элементы костно-суставной системы, образующие так называемую рентгеновскую суставную щель.

2. Какие задачи преследует рентгенологическое исследование зубов и челюстей при травматических повреждениях?

3. С какой целью проводится рентгенологическое исследование при травматических повреждения?

4. В какие сроки производятся контрольные рентгенисследования зубов и челюстей при травматических повреждениях?

5. Назовите прямые рентгенологические симптомы перелома челюсти и зуба.

6. Назовите виды смещения отломков.

7. Назовите варианты продольного смещения отломков.

8. Назовите виды переломов в зависимости от положения плоскости перелома.

9. Укажите типичную локализацию косых переломов нижней челюсти.

10. Укажите типичную локализацию переломов нижней челюсти.

11. Укажите типичную локализацию продольного перелома нижней челюсти.

12. Назовите рентгенологические симптомы неполного перелома или трещины кости.

13. Назовите рентгенологический метод, оптимальный при подозрении на переломе зуба.

14. Назовите рентгенологические признаки полного вывиха зуба.

15. Назовите более типичные рентгенологические симптомы полного вывиха зуба.

16. Через какие кости проходит нижняя линия перелома верхней челюсти по Ле Фор?

17. Через какие кости проходит средняя линия верхней челюсти по Ле Фор?

18. Через какие кости проходит верхняя линия перелома верхней челюсти по Ле Фор?

19. Назовите рентгенологические изменения, наблюдающиеся через 2-3 дня после ушиба зуба.

20. Назовите рентгенологические изменения, которые наблюдаются через 1-2 недели после ушиба зуба.

21. Укажите рентгенологический признак простого перелома кости.

22. Укажите рентгенологические признаки сложного перелома кости.

23. Укажите наиболее характерный рентгенологический признак огнестрельного перелома.

24. Укажите особенности переломов лицевых костей у детей.

25. Назовите рентгенологические изменения, которые наблюдаются через 1 месяц после ушиба зуба.

26. Перечислите возможные осложнения после травмы лицевого черепа.

27. Назовите рентгенологические методы выявления перелома мыщелкового отростка.

28. Назовите излюбленную локализацию посттравматического гиперостоза у детей.

29. Назовите сроки формирования костной мозоли у детей.

30. Назовите сроки формирования костной мозоли у взрослых.

31. Назовите оптимальные рентгенологические методы при переломах нижней челюсти.

32. Назовите рентгенологические методы, оптимальные для выявления переломов верхней челюсти.

33. Перечислите зоны слабости нижней челюсти.

34. Перечислите участки наиболее частой локализации двойных переломов нижней челюсти.

35. Укажите рентгенологическую картину ранней костной мозоли нижней челюсти.

36. Назовите наиболее частые причины “ложного сустава”.

37. Укажите основные рентгенологические признаки “ложного сустава” нижней челюсти.

38. Назовите рентгенологиеские методы исследования, показанные при подозрении на перелом зуба.

39. Назовите рентгенологические методики, оптимальные для выявления вывиха зуба.

40. Назовите рентгенологический симптом подвывиха нижней челюсти.

41. Назовите рентгенологический симптом полного вывиха нижней челюсти.

42. Назовите рентгенологические признаки патологического перелома.

^ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Материалы лекций.

2. М.М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева. Рентгенологическое исследование зубов челюстей. Часть 1. Минск,1991.

3. Н.А. Рабухина. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Москва. Медицина,1991.

4. Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). М.,Медицина,1993.

Тема 12

ТЕМА : Лучевая диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой зоны. Рентгенологическое исследование при кариесе, периодонтите, периостите, пародонтите

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Вы должны усвоить рентгеносемиотику кариеса, периодонтита, пародонтоза, уметь описывать и давать рентгенологическое заключение по рентгенограммам.

^ ФОРМА ЗАНЯТИЯ: решение типовых задач.

МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната.

УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ: учебные пособия, таблицы, наборы рентгенограмм.

^ УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ: 4 академических часа - 180 мин.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. Преподаватель со вступительным словом разъясняет цель, план, занятия.

2. Опрос проводится в компьютерном классе по специально подготовленной программе.

^ 3. Рентгенологические признаки воспалительных заболеваний челюстно-лицевой системы (поверхностный и глубинный кариес, острый периодонтит, хронический периодонтит - гранулирующий, гранулематозный, фиброзный, периостит острый и хронический остеомиелит, актиномикоз, туберкулез, сифилис) Рентгенодиагностика пульпита, пародонтита и его классификация, пародонтоз, гистиоцитоз.

Структура темы N 5.

1. Анализ результатов рентгенологического исследования при воспалительных заболеваниях зубо-челюстной системы.

2. Самостоятельное описание рентгенограмм с различными воспалительными процессами.

3. Компьютерный контроль.

4. Студенты решают типовые задачи, где анализируют основные признаки:

- кариес, его стадии;

- периодонтита (гранулирующего, гранулематозного, фиброзного);

- стадии пародонтоза;

- остеомиелита (одонтогенного и гематогенного, посттравматического);

- сифилиса;

- актиномикоза.

Студентам раздаются рентгенограммы зубо-челюстной системы, на которых они должны определить основные рентгенологические симптомы воспалительных заболеваний.

^ АЛГОРИТМЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ТЕМЕ

Задача 1. Из Вашего набора выберите внутриротовые рентгенограммы зубов с признаками кариеса. Отложите отдельно те рентгенограммы, где кариозная полость с пульпарной камерой.

Задача 2. На отложенных Вами рентгенограммах оцените состояние периодонтальной щели. Если Вы нашли изменения ширины периодонтальной щели и структуры прилежащих к ней участков альвеолярного отростка, решайте для какого вида периодонтита они характерны.

Задача 3. Найдите в вашем пакете рентгенограмму нижней челюсти, на которой имеются признаки остеомиелита. В Вашей тетради должны быть сведения о фазах течения и рентгенологических симптомах остеомиелита челюстей. Воспользуйтесь ими. Если на рентгенограмме выявляются такие рентгенологические симптомы, как остеосклероз, деструкция, секвестры, - Ваше заключение будет правомерным. Определите фазу течения остеомиелита.

Задача 4. Отберите рентгенограммы, на которых определяются признаки доброкачественной опухоли или кисты. По рентгенологической картине наиболее часто встречающиеся доброкачественные новообразования челюстей можно разделить на две группы: а) в виде одного или несколько участков просветления, имеющих четкие контуры (адамантиома, радикулярные и фолликулярные кисты); б) в виде участков затемнения (одонтома, остеома).

При решении этой задачи воспользуйтесь “Калейдоскопом”, где схематически изображена рентгенологическая картина доброкачественных новообразований.

Задача5. Найдите в наборе рентгенограммы, на которых имеются признаки злокачественной опухоли челюсти. В челюстях встречаются первичные злокачественные опухоли (остеосаркомы) и вторичные - метастазы, причем последние чаще. Рентгенологические проявления злокачественных опухолей этой локализации такие же, как и в других отделах скелета. С рентгенодиагностикой злокачественных новообразований костей Вы уже познакомились на предыдущих занятиях. Используйте полученные Вами знания при решении этой задачи.

Задача 1. Найдите среди снимков набора внутриротовые рентгенограммы. Определите вид снимка - контактный, вприкус. Какие из отобранных Вами рентгенограмм принадлежат пациентам детского возраста? Отложите отдельно эти рентгенограммы.

Задача 2. Разложите отдельно рентгенограммы верхней и нижней челюсти. Обозначьте по принятой в стоматологии формуле (например, 5,6) зубы, рентгенологическое изображение которых должно быть изучено.

Задача 3. Выберите рентгенограммы первого резца, первого моляра верхней челюсти (6), резцов, первого моляра нижней челюсти (1,6). По каким отличительным признакам необходимо ориентироваться, решая эту задачу?

Задача 4. Возьмите отложенные Вами рентгенограммы пациентов детского возраста . Если на этих рентгенограммах найдете аномалии, определите их вид. Назовите их. Приготовьтесь продемонстрировать эти случаи при общем разборе. Для этого составьте детальное описание рентгенограмм по форме, имеющейся в приложении.

Задача 2. Найдите рентгенограмму нижней челюсти, на которой определяется перелом со значительным смещением отломков. Смещение всегда оценивается по положению дистального отломка.

Задача 3. Найдите рентгенограмму, на которой выявляется перелом в верхней челюсти. Помните, что перелом верхней челюсти нередко может быть заподозрен на основании косвенного признака - затемнения гайморовой пазухи вследствие кровоизлияния. Определите, какие кости лицевого черепа повреждены. Назовите тип перелома по Лефору.

Задача 4. Подберите рентгенограмму, где определяется перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Оцените состояние лунок и зубов. Вспомните, какова тактика лечения перелома проходит через лунку зуба.

Задача 5. Найдите рентгенограмму, на которой Вы видите вывих зуба. Какие рентгенологические признаки позволили Вам придти к этому заключению?

Задача 6. На рентгенограмме нижней челюсти, выполненной после шинирования перелома, оцените положение отломков и состояние костной мозоли (если она определяется).

После выполнения каждого задания оформулируйте заключение, указав в нем объект исследования, локализацию перелома, тип перелома, характер смещения отломков и наличие или отсутствие признаков консолидации.

5. У негатоскопа студенты демонстрируют свои рентгенограммы и зарисовки сделанными к ним. К разбору рентгенограмм привлекаются все студенты группы.

6. Заключительное слово преподавателя - задание к следующей теме.

Конверт N 4.

Учебные пособия к теме N 4. Набор рентгенограмм: классификация воспалительных заболеваний зубо-челюстной системы. Набор слайдов: основы рентгеносемиотики заболеваний костей (остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеолиз, атрофия, периостальные наслоения, гипертрофия, паростозы, остеонекроз, секвестрация). Набор слайдов: рентгенодиагностика воспалительных заболеваний зубов и пародонта: кариес (поверхностный, средний, глубинный), пульпит, париодонтит гранулирующий, гранулиматозный, фиброзный, у детей, пародонтита (локального, генерализованного), пародонтоза ( с преобладанием дистрофических изменений, с преобладанием воспалительных процессов), гистиоцитоза.

Занятие проводится в учебной комнате у негатоскопа.

Конверт N 5.

Учебные пособия к теме N 5. Набор рентгенограмм рентгенодиагностика воспалительных заболеваний челюстей (остеомиелит - гематогенный и одонтогенный, хронический, острый; туберкулез, актиномикоз, сифилис; радиационные повреждения челюстей), остеомиелит Гарре, рентгенодиагностика воспалительных изменений ВНЧС).

Занятие проводится в учебной комнате у негатоскопа.

^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какой стадии кариозного процесса соответствует дефект эмали, занимающий менее половины ее ширины?

2. Какой стадии кариозного процесса соответствует дефект эмали более половины ширины, но не переходящей эмалево-цементной границы?

3. Какой стадии кариозного процесса соответствует дефект эмали и дентина, захватывающий не менее половины твердых тканей до полости зуба?

4. Какой стадии кариозного процесса соответствует дефект дентина более половины его ширины, но не проникающей в полость зуба?

5. Какой стадии кариозного процесса соответствует дефект, проникающий в полость зуба?

6. Укажите задачи рентгенологического исследования при кариесе.

7. Укажите рентгенологическую методику, предпочтительную для выявления кариеса.

8. Укажите локализацию кариозных изменений, лучше выявляемых при выполнении внутриротовой рентгенографии.

9. При какой степени морфологических изменений рентгенологически выявляется кариес?

10. Укажите наиболее эффективную методику внутриротовой ретнгенографии для выявления кариеса.

11. Укажите достоинства интерпроксимальной рентгенографии при исследовании твердых тканей зубов.

12. Укажите патологические процессы, которые рентгенологически проявляются подобно кариесу.

13. Укажите сроки рентгенологических проявлений первично-костных поражений при актиномикотическом остеомиелите.

14. Перечислите рентгенологические признаки актиномикотического остеомиелита.

15. Укажите наиболее характерную локализацию при туберкулезном поражении лицевого черепа.

16. Укажите возраст больного, в котором чаще встречается туберкулезное поражение челюстей.

17. Укажите наиболее характерные рентгенологические признаки туберкулезного процесса.

18. Укажите наиболее характерную локализацию сифилитического процесса в лицевом черепе.

19. Укажите наиболее характерные признаки сифилитического поражения.

20. Укажите сроки выявления рентгенологических признаков остеомиелита лунки удаленного зуба от начала клинических проявлений.

21. Укажите рентгенологические признаки остеомиелита лунки удаленного зуба.

22. Укажите рентгенологическую методику, предпочтительную для выявления кариеса и периодонтита.

23. Укажите причину утолщения и деформации нижней челюсти при актиномикотическом остемиелите.

24. Назовите рентгенологический метод , предпочтительный для распознавания пародонтоза.

25. Назовите рентгенологические симптомы острого гематогенного остеомиелита.

26. Перечислите рентгенологические симптомы, характерные для первой стадии пародонтоза.

27. Перечислите рентгенологические симптомы, характерные для второй стадии пародонтоза.

28. Перечислите рентгенологические симптомы, характерные для третей стадии пародонтоза.

29. Перечислите рентгенологические симптомы, характерные для четвертой стадии пародонтоза.

30. Назовите основные рентгенологические признаки гранулирующего периодонтита.

31. Назовите рентгенологические признаки фиброзного периодонтита.

32. Назовите основные рентгенологические признаки гранулематозного периодонтина.

33. Перечислите рентгенологические признаки распространения периодонтита на фолликул зуба.

34. Перечислите рентгенологические признаки обострения хронического одонтогенного остеомиелита.

35. Перечислите ранее рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита нижней челюсти.

36. Укажите сроки появления ранних рентгенологических признаков острого гематогенного остеомиелита нижней челюсти.

37. Перечислите рентгенологические признаки обострения хронического гематогенного остеомиелита нижней челюсти.

38. Перечислите рентгенологические признаки ограниченного одонтогенного остеомиелита в подострой стадии.

39. В какие сроки выявляются ранние рентгенологические признаки посттравматические признаки остеомиелита нижней челюсти?

40. Укажите рентгенологические особенности периодонтита у детей.

41. Перечислите рентгенологические признаки посттравматического остеомиелита.

42. Перечислите рентгенологические признаки, характерные для теней секвестров в линии перелома нижней челюсти.

43. Перечислите рентгенологические признаки посттравматического остеомиелита.

44. В какие сроки выявляются ранние рентгенологические признаки посттравматического остеомиелита нижней челюсти.

^ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Материалы лекций.

2. М.М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева.

Рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Часть II. Минск.1991.

3.Н. А. Рабухина. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Москва. Медецина.1991г.

4. Л. Д. Линдебратен, И.П. Кролюк. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии. М. Медицина, 1993г.

13 ЗАНЯТИЕ

1 2 3 4 5 6 7

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике для студентов 3 курса лечебного		Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике для студентов медико-профилакического
	Методические указания к проведению практических занятий для студентов 3 курса педиатрического факультета		Тематический план лекций по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов 3 курса лечебного
	Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов стоматологического		Типовая программа по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов педиатрических факультетов
	Типовая программа по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов лечебно-профилактических		Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов лечебного
	Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов педиатрического		Вопросы к зачету по лучевой диагностике и лучевой терапии для лечебного и педиатрического факультетов

Похожие: