Методическое пособие к практическим занятиям по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов 3 курса стоматологического факультета утверждено на методическом
|
|
Скачать 1.4 Mb.
|
|
ТЕМА: Лучевая диагностика новообразований челюстно-лицевой области. Одонтогенные и неодонтогенные опухоли. Первичные и вторичные злокачественные неодонтогенные процессы ^ ознакомить студентов с рентгеносемиотикой одонтогенных и неодонтогенных опухолей. ФОРМА ЗАНЯТИЯ: решение типовых задач. МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната ^ учебные пособия, таблицы, наборы рентгенограмм. УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ: 4 академических часа - 180 мин. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ 1. Преподаватель со вступительным словом разъясняет цель, план занятия. 2. Опрос проводится в компьютерном классе по специально подготовленной программе. 3. Студентам раздаются рентгенограммы с различными опухолевыми процессами челюстно-лицевой области. Р е н т г е н о д и а г н о с т и к а к и с т и н о в о б р а з о в а н и й ч е л ю с т е й . Одонтогенные и неодонтогенные кисты. Одонтогенные опухоли (эпулис, одонтома, цементома и адамантинома). Неодонтогенные опухоли (остеома, остеохондрома и остеобластокластома). Рентгенологические проявление первичных злокачественных неодонтогенных опухолей (рак и остеогенная саркома). Рентгенодиагностика метастазов и миеломной болезни. Структура темы N 7 1. Анализ результатов рентгенологического исследования при кистах одонтогенного исследования генеза (радикулярная киста, фолликулярная киста, боковая периодонтальная киста, керотокиста); неодонтогенного генеза (носонебная киста, глобуломаксиллярная киста, срединная нижнечелюстная киста, аневризматическая костная киста). 2. Анализ результатов рентгенологического исследования при новообразованиях одонтогенного и неодонтогенного генеза (адамантинома, одонтома, цементома, миксома, остеома, остеохондрома, остеобластокластома, остеогенная саркома, хондолсаркома). 3. Самостоятельное описание рентгенограмм с кистами и новообразованиями одонтогенного и неодонтогенного генеза. 4. Компьютерный контроль теоретических знаний. 4. У негатоскопа студенты демонстрируют свои рентгенограммы и зарисовки сделанные к ним. К разбору рентгенограмм привлекаются все студенты группы. 5. Заключительное слово преподавателя - знание к следующей теме. К о н в е р т N 6 Учебные пособия к теме N 6. Набор рентгенограмм кист одонтогенного генеза: радикулярная киста, боковая периодонтальная киста, фолликулярная киста, кератокиста. Набор слайдов кист неодонтогенного генеза: носонебная киста, глобуломаксиллярная киста, срединная нижнечелюстная киста, аневризматическая костная киста. К о н в е р т N 7 Учебное пособие к теме N 7. Набор рентгенограмм одонтогенных опухолей: адамантинома, одонтома, цементома, миксома. Набор слайдов первичных неодонтогенных опухолей: а) доброкачественные: остеома, хондрома, остеохондрома, остеобластокластома; б) злокачественные: хондросаркома, остеогенная саркома, рак. Набор слайдов неодонтогенных вторичных опухолей. методики контрастирования Задача 1. Найдите среди снимков набора внутриротовые рентгенограммы. Определите вид снимка - контактный, вприкус. Какие из отобранных Вами рентгенограмм принадлежат пациентам детского возраста? Отложите отдельно эти рентгенограммы. Задача 2. Разложите отдельно рентгенограммы верхней и нижней челюсти. Обозначьте по принятой в стоматологии формуле (например, 5,6) зубы, рентгенологическое изображение которых должно быть изучено. Задача 3. Выберите рентгенограммы первого резца, первого моляра верхней челюсти (6), резцов, первого моляра нижней челюсти (1,6). По каким отличительным признакам необходимо ориентироваться, решая эту задачу? Задача 4. Возьмите отложенные Вами рентгенограммы пациентов детского возраста . Если на этих рентгенограммах найдете аномалии, определите их вид. Назовите их. Приготовьтесь продемонстрировать эти случаи при общем разборе. Для этого составьте детальное описание рентгенограмм по форме, имеющейся в приложении. Задача 2. Найдите рентгенограмму нижней челюсти, на которой определяется перелом со значительным смещением отломков. Смещение всегда оценивается по положению дистального отломка. Задача 3. Найдите рентгенограмму, на которой выявляется перелом в верхней челюсти. Помните, что перелом верхней челюсти нередко может быть заподозрен на основании косвенного признака - затемнения гайморовой пазухи вследствие кровоизлияния. Определите, какие кости лицевого черепа повреждены. Назовите тип перелома по Лефору. Задача 4. Подберите рентгенограмму, где определяется перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Оцените состояние лунок и зубов. Вспомните, какова тактика лечения перелома проходит через лунку зуба. Задача 5. Найдите рентгенограмму, на которой Вы видите вывих зуба. Какие рентгенологические признаки позволили Вам придти к этому заключению? Задача 6. На рентгенограмме нижней челюсти, выполненной после шинирования перелома, оцените положение отломков и состояние костной мозоли (если она определяется). После выполнения каждого задания оформулируйте заключение, указав в нем объект исследования, локализацию перелома, тип перелома, характер смещения отломков и наличие или отсутствие признаков консолидации. Задача 1. Из Вашего набора выберите внутриротовые рентгенограммы зубов с признаками кариеса. Отложите отдельно те рентгенограммы, где кариозная полость с пульпарной камерой. Задача 2. На отложенных Вами рентгенограммах оцените состояние периодонтальной щели. Если Вы нашли изменения ширины периодонтальной щели и структуры прилежащих к ней участков альвеолярного отростка, решайте для какого вида периодонтита они характерны. Задача 3. Найдите в вашем пакете рентгенограмму нижней челюсти, на которой имеются признаки остеомиелита. В Вашей тетради должны быть сведения о фазах течения и рентгенологических симптомах остеомиелита челюстей. Воспользуйтесь ими. Если на рентгенограмме выявляются такие рентгенологические симптомы, как остеосклероз, деструкция, секвестры, - Ваше заключение будет правомерным. Определите фазу течения остеомиелита. Задача 4. Отберите рентгенограммы, на которых определяются признаки доброкачественной опухоли или кисты. По рентгенологической картине наиболее часто встречающиеся доброкачественные новообразования челюстей можно разделить на две группы: а) в виде одного или несколько участков просветления, имеющих четкие контуры (адамантиома, радикулярные и фолликулярные кисты); б) в виде участков затемнения (одонтома, остеома). При решении этой задачи воспользуйтесь “Калейдоскопом”, где схематически изображена рентгенологическая картина доброкачественных новообразований. Задача5. Найдите в наборе рентгенограммы, на которых имеются признаки злокачественной опухоли челюсти. В челюстях встречаются первичные злокачественные опухоли (остеосаркомы) и вторичные - метастазы, причем последние чаще. Рентгенологические проявления злокачественных опухолей этой локализации такие же, как и в других отделах скелета. С рентгенодиагностикой злокачественных новообразований костей Вы уже познакомились на предыдущих занятиях. Используйте полученные Вами знания при решении этой задачи. ^ 1. Назовите рентгенологические признаки кисты, прорастающей стенку гайморовой пазухи. 2. Перечислите рентгенологические признаки нагноения радикулярной кисты. 3. Перечислите рентгенологические признаки озлокачествления амелобластомы нижней челюсти. 4. Назовите рентгенологические признаки литической остеобластокластомы нижней челюсти. 5. Назовите рентгенологические симптомы одонтомы. 6. Перечислите рентгенологические симптомы литической формы остеогенной саркомы. 7. Укажите наиболее частую локализацию одонтомы и возраст этих больных. 8. Какое из перечисленных образований чаще локализуется за последними молярами? 9. Укажите наиболее частую локализацию амелобластомы в нижней челюсти и возраст этих больных. 10. Укажите наиболее частую локализацию парадентальной кисты. 11. Укажите наиболее характерные размеры полостей при кистозной амелобластоме на рентгеновском снимке нижней челюсти. 12. Укажите рентгенологические признаки кистозной формы остеобластомы нижней челюсти. 13. Назовите рентгенологические признаки кистозной формы остеобластокластомы. 14. Какой диаметр резцового канала на рентгенограмме соответствует образованию носо-небной кисты? 15. Перечислите опухоли челюстей одонтогенного происхождения. 16. Укажите признаки возможного воздействия радикулярной кисты на корни соседних зубов. 17. Укажите характер возможного воздействия остеобластокластомы на корни зубов. 18. Укажите рентгенологические признаки возможного действия адамантиномы на корни зубов. 19. Перечислите наиболее характерные рентгенологические особенности амелобластомы. 20. Укажите преимущественное направление роста остеобластокластомы в нижней челюсти. 21. Укажите преимущественное направление роста радикулярной кисты. 22. При каком объемном процессе увеличение кости достигает наибольшей степени? 23. Перечислите рентгенологические признаки, характерные для ячеистой остеобластокластомы нижней челюсти. 24. Перечислите основные рентгенологические признаки радикулярной кисты. 25. Назовите основные рентгенологические симптомы фолликулярной кисты. 26. Укажите патологический процесс, отличающийся на рентгенограмме наиболее выраженным просветлением. 27. Назовите рентгенологические признаки остеомы. 28. Назовите рентгенологические симптомы рака челюсти. ^ 1. Материалы лекций. 2. М. М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева. Рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Часть I. Минск,1991. 3. Н.А.Рабухина. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Москва. Медицина,1991. 4. Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) М.,Медицина,1993. 16 ЗАНЯТИЕ ТЕМА :Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. Слюнно-каменная болезнь. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Воспалительные процессы. Болезнь Шагрена и Микулича. Компьютерный контроль9 ЗАНЯТИЕ ^ ознакомить студентов с основами рентгенодиагностики слюнных желез. ФОРМА ЗАНЯТИЯ: демонстрация, зачет. МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната, компьютерный класс. ^ учебные пособия, наборы рентгенограмм, программа для зачета. УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ: 4 академических часа - 180 мин. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ 1. Прослушайте цель, план занятия. 2. Опрос проводится в компьютерном классе по специальной программе. 3. Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез. Слюннокаменная болезнь. Рентгенологические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез. Стадии паренхиматозного и интерстициального сиаладенита. Специфические хронические воспалительные процессы. Признаки хронического сиалодохита. Методы лучевой диагностики слюнных желез. Контрастных вещества, применяемые при сиалографии. Пути введения. 4. Студенты решают типовые задачи, где рассматривают рентгенограммы с основными заболеваниями слюнных желез. Определяют основные симптомы, анализируют эти данные и зарисовывают в тетрадь. Структура темы N 8. 1. Анализ рентгенологических данных при различных заболеваниях слюнных желез ( воспалительного, реактивно-дистрофического генеза и опухолях). 2. Самостоятельное описание рентгенограмм с патологией больших слюнных желез. 3. Компьютерное тестирование. Задача 1. Найдите среди снимков набора внутриротовые рентгенограммы. Определите вид снимка - контактный, вприкус. Какие из отобранных Вами рентгенограмм принадлежат пациентам детского возраста? Отложите отдельно эти рентгенограммы. Задача 2. Разложите отдельно рентгенограммы верхней и нижней челюсти. Обозначьте по принятой в стоматологии формуле (например, 5,6) зубы, рентгенологическое изображение которых должно быть изучено. Задача 3. Выберите рентгенограммы первого резца, первого моляра верхней челюсти (6), резцов, первого моляра нижней челюсти (1,6). По каким отличительным признакам необходимо ориентироваться, решая эту задачу? Задача 4. Возьмите отложенные Вами рентгенограммы пациентов детского возраста . Если на этих рентгенограммах найдете аномалии, определите их вид. Назовите их. Приготовьтесь продемонстрировать эти случаи при общем разборе. Для этого составьте детальное описание рентгенограмм по форме, имеющейся в приложении. Задача 2. Найдите рентгенограмму нижней челюсти, на которой определяется перелом со значительным смещением отломков. Смещение всегда оценивается по положению дистального отломка. Задача 3. Найдите рентгенограмму, на которой выявляется перелом в верхней челюсти. Помните, что перелом верхней челюсти нередко может быть заподозрен на основании косвенного признака - затемнения гайморовой пазухи вследствие кровоизлияния. Определите, какие кости лицевого черепа повреждены. Назовите тип перелома по Лефору. Задача 4. Подберите рентгенограмму, где определяется перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Оцените состояние лунок и зубов. Вспомните, какова тактика лечения перелома проходит через лунку зуба. Задача 5. Найдите рентгенограмму, на которой Вы видите вывих зуба. Какие рентгенологические признаки позволили Вам придти к этому заключению? Задача 6. На рентгенограмме нижней челюсти, выполненной после шинирования перелома, оцените положение отломков и состояние костной мозоли (если она определяется). После выполнения каждого задания оформулируйте заключение, указав в нем объект исследования, локализацию перелома, тип перелома, характер смещения отломков и наличие или отсутствие признаков консолидации. Задача 1. Из Вашего набора выберите внутриротовые рентгенограммы зубов с признаками кариеса. Отложите отдельно те рентгенограммы, где кариозная полость с пульпарной камерой. Задача 2. На отложенных Вами рентгенограммах оцените состояние периодонтальной щели. Если Вы нашли изменения ширины периодонтальной щели и структуры прилежащих к ней участков альвеолярного отростка, решайте для какого вида периодонтита они характерны. Задача 3. Найдите в вашем пакете рентгенограмму нижней челюсти, на которой имеются признаки остеомиелита. В Вашей тетради должны быть сведения о фазах течения и рентгенологических симптомах остеомиелита челюстей. Воспользуйтесь ими. Если на рентгенограмме выявляются такие рентгенологические симптомы, как остеосклероз, деструкция, секвестры, - Ваше заключение будет правомерным. Определите фазу течения остеомиелита. Задача 4. Отберите рентгенограммы, на которых определяются признаки доброкачественной опухоли или кисты. По рентгенологической картине наиболее часто встречающиеся доброкачественные новообразования челюстей можно разделить на две группы: а) в виде одного или несколько участков просветления, имеющих четкие контуры (адамантиома, радикулярные и фолликулярные кисты); б) в виде участков затемнения (одонтома, остеома). При решении этой задачи воспользуйтесь “Калейдоскопом”, где схематически изображена рентгенологическая картина доброкачественных новообразований. Задача5. Найдите в наборе рентгенограммы, на которых имеются признаки злокачественной опухоли челюсти. В челюстях встречаются первичные злокачественные опухоли (остеосаркомы) и вторичные - метастазы, причем последние чаще. Рентгенологические проявления злокачественных опухолей этой локализации такие же, как и в других отделах скелета. С рентгенодиагностикой злокачественных новообразований костей Вы уже познакомились на предыдущих занятиях. Используйте полученные Вами знания при решении этой задачи. К о н в е р т N 8 Учебное пособие к теме N 8. Набор рентгенограмм с методами рентгенологического исследования слюнных желез: обзорные снимки, томограмма, ортопантограмма, сиалограмма. Рентгенодиагностика при различных видах патологии слюнных желез: злокачественные и доброкачественные опухоли, слюннокаменная болезнь, хронический сиолодохит, интерстициальный сиаладент, паренхиматозный сиаладент, туберкулез, актиномиков, сифилис, болезнь Микулича, болезнь Шагрена. ^ 1. Назовите проекции, в которых производится рентгенография околоушных слюнных желез. 2. Назовите методики лучевой диагностики больных слюнных желез. 3. Назовите проекции исследования слюнных желез при сканировании. 4. Назовите контрастные вещества, применяемые при сканировании. 5. Назовите стадии паренхиматозного сиаладенита, четко выявляющиеся при рентгеновском исследовании. 6. Назовите стадии интерстициального сиаладенита, четко выявляющиеся при рентгеновском исследовании. 7. Назовите методики лучевой диагностики, применяющиеся для диагностики интерстициального сиаладенита. 8. Назовите методики лучевой диагностики, применяющиеся для диагностики паренхиматозного сиаладенита. 9. Перечислите специфические хронические воспалительные процессы, развивающиеся в слюнных железах. 10. Какой метод лучевой диагностики предпочтителен при одновременном исследовании слюнных желез? 11. Какие из перечисленных контрастных веществ предпочтительнее использовать при сиалографии? 12. Назовите рентгенологические признаки злокачественной опухоли слюнной железы при сиалографии. 13. В каком количестве вы будете вводить контрастные вещества при сиалографии? 14. Назовите рентгенологические признаки доброкачественной опухоли слюнной железы при сиалографии. 15. Назовите рентгенологические признаки слюннокаменной болезни. 16. Назовите рентгенологические признаки хронического сиалодохита в клинически выраженной стадии. 17. Назовите рентгенологические признаки хронического интерстициального сиаладенита в клинически выраженной стадии. 18. Назовите рентгенологические признаки паренхиматозного сиаладенита в клинически выраженной стадии. 19. Укажите путь введения контрастного вещества при сиалографии. 20 Назовите основные рентгенологические симптомы туберкулеза слюнных желез. З А Ч Е Т по лучевой диагностике осуществляется с помощью компьютерной программы. ^ 1. Материалы лекций. 2. М.М.Маркварде, В.В.Рожковская, И.И.Сергеева. Рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Часть I. Минск,1991. 3. Н.А.Рабухина. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Москва. Медицина,1991. 4. Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии. М.,Медицина,1993. 16 ЗАНЯТИЕ Тема 17 ТЕМА : Основы и принципы радионуклидной диагностики, ПЭТ, ОФЭКТ в стоматологии. Знакомство с отделением и исследование больных Текущая аттестация в форме зачета ^ 1. Ознакомиться с сущностью метода радиоизотопной диагностики; 2. Знать устройство лаборатории; 3. Знать организацию работы в лаборатории
^ 1. Л.Д.Линденбратен "Медицинская радиология". М.,1969,гл.6. 2. Л.Д.Линденбратен, В.М.Лясс "Медицинская радиология". Изд.2-е.М.,1979,391 ст.,Гл.1 С.22-56, гл.9-я С.220)224. 3. Конспект лекций. 4. В.И.Милько, А.Ф.Лазарь, Н.Ф.Назимок. Медицинская радиология. 5. М.М.Маркварде, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, Н.А.Саврасова, С.Б. Борейко. Вопросы к компьютерной программе "Экзаменатор" по лучевой терапии. Учебное пособие. Минск.^ 1. Во вступительном слове преподаватель разъясняет цель, план и задачи занятия. Рассматривается значение метода радиоактивной индикации в биологии и медицине. Требования, предъявляемые к РФП, применяемым клинике. 2. В лаборатории радиоактивной диагностики познакомьтесь с ее устройством, организацией работы в ней, аппаратурой, техникой безопасности, ознакомьтесь с работой радиометров, радиографов, сканнеров и гамма-камеры. Далее примите участие в радиометрическом исследовании щитовидной железы, радиографии печени и почек, изучите сканограммы этих органов. Запомните подразделы радиодиагностического отделения: а. Блок обеспечения безопасности: - хранилище - комната для хранения РФП - генераторная - комната для работы с генераторами технеция или индия - фасовочная - комната для расфасовки и разведения на отдельные порции РФП - процедурная - комната для введения РФП пациентам - моечная - комната для обработки инструментария и посуды после введения РФП - Комната для хранения отходов б. Радиодиагностический блок - блок куда могут входить кабинеты, в которых проводят все методы радионуклидного исследования. в. Техника безопасности при работе с РФП - экранирование - расстояние - защита временем 3. Требования предъявляемые к радиоизотопам: - Препарат должен отражать одну из функций органа или организма - в химическом отношении безвредным - препарат должен быть помечен радионуклидом обладающим удобным для регистрации излучением - тропным к тем органам, которые подвергаются исследованию 4. Единицы радиоактивности. Понятие о периоде полураспада, биологическом периоде полураспада, эффективном периоде полураспада. 5. Источники ионизирующих излучений: - открытые - при которых возможно распространение РФП в окружающую среду, в том числе и живой организм ( жидкие и газообразные РФП) - закрытые - при которых источники защищеныспециальными фильтрами 6. Категории пациентов, которым проводят исследование - АД - пациенты исследование которым проводится с подозрением на онкозаболеванием или по жизненным показаниям - БД - пациенты, которым проводится исследование с подозрением на неопухолевые заболевания - ВД - пациенты, которым исследование проводится с профилактической либо научной целью Ознакомьтесь с радиометрической аппаратурой, которая зависит от способа и типа регистрации излучения, составными частями аппарата( детектор, электронный блок управления, дисплей).Разберите принцип работы лабораторных радиометров, радиографов, сканеров, сцинтилляционных камер. Вспомните методики радионуклидной диагностики ( статические и динамические). Показанием для статических исследований ( методики, которые дают характеристику анатомо-топографического состояния исследуемого органа или системы на основе относительно стабильного распределения РФП) являются: - уточнение топографии внутренних органов, например при диагностике пороков развития; - диагностики опухолей и кист; - определение объема и степени поражения органа или системы. Показание для динамических радионуклидных исследований (методики, которые позволяют оценить главным образом состояние функции исследуемого органа или системы) является: - клинико-лабораторные данные о возможном заболевании или поражении сердечно-сосудистой системы, печени, желчного пузыря, почек и легких; - необходимость определения степени нарушений функции исследуемого органа до начала лечения, в процессе лечения и в катамнезе; - необходимость изучения сохранившейся функции исследуемого органа при обосновании операции. Радионуклидная диагностика in vitro ( РИА) - методика при исследовании которой РФП не вводится в организм пациента, а смешиваются в пробирке с анализируемой плазмой крови пациента. В основе методики находится конкуренция между меченым радионуклидом веществом и его измеряемым аналогом в неизвестной пробе крови за комплексирование со специфическим связующим соединением ( антителом или белком-носителем). 3. Заключительное слово преподавателя - подведение итогов занятия, задание по подготовке к третьему занятию. ЗАДАЧА 1: Найдите в конверте учебных радиограмм ренограммы. Оцените их. Дайте свое заключение. По каким показателям можно судить о сосудистом, секреторном, выделительном сегменте? Определите ренограмму на которой отсутствует функция выделения. Назовите этот тип кривой. ЗАДАЧА 2: Найдите гепатограмму. Оцените ее. Дайте свое заключение. По каким показателям можно судить о сосудистом, секреторном, выделительном сегменте? Найдите гепатограмму на которой имеется резкое нарушение выделительной функции.. ЗАДАЧА 3: Найдите сканограмму щитовидной железы. Определите ее форму, размеры и распределение радиофармацевтического препарата. Выявите патологию, опишите сканограмму и дайте свое заключение. ЗАДАЧА4: Найдите сканограмму печени.. Определите ее форму, размеры и распределение радиофармацевтического препарата. Выявите патологию, опишите сканограмму и дайте свое заключение. ЗАДАЧА 5: Найдите сканограмму печени на которой видна также и контрастированная селезенка. Определите ее форму этих органов, размеры и распределение радиофармацевтического препарата. Выявите патологию, опишите сканограмму и дайте свое заключение. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям