Приказ И. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 апреля 2002 года №343 Об организации лечебного питания в лечебно-профилактических организациях Вцелях улучшения организации лечебного питания,
|
|
Скачать 1.07 Mb.
|
|
Диета № 10с ^ : атеросклероз сосудов сердца, мозга и других органов; гипертоническая болезнь II-III стадии, инфаркт миокарда в стадии рубцевания. Целевое назначение. Противодействовать развитию атеросклероза, связанным с ним нарушениям обмена веществ, гемокоагуляции, способствовать уменьшению массы тела при ожирении. ^ . Снижение содержания легкоусвояемых углеводов и животных жиров, степень которого зависит от массы тела (используются два варианта диеты - см. ниже). Ограничение соли, холестерина, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение рациона липотропными веществами, незаменимыми жирными кислотами, витаминами (кроме кальциферолов), клетчаткой, калием, магнием, продуктами моря. ^ . Вариант 1 (для лиц с избыточной массой тела): 9211 кДж (2200 ккал), белков - 90 г, жиров - 70 г, углеводов - 300 г. Вариант 2 (для лиц с нормальной или пониженной массой тела): 10467 кДж (2500 ккал), белков - 100 г (60 % животные), жиров - 80 г (30 % растительные), углеводов - 350 г. В обоих вариантах диеты - натрия хлорида 3-5 г, свободной жидкости - около 1 л. Предложены варианты настоящей диеты с учетом типа гиперлипидемии (см. главу IV). ^ . Пищу готовят в отварном, запеченном и измельченном виде без соли. Режим питания. Прием пищи 5-6 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб ржаной (из сеяной обдирной муки), пшеничный (из муки 1-го и 2-го сорта), «Здоровье», белково-отрубный. Исключаются: изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блины, торты, пирожные. ^ . Рекомендуются: нежирные сорта (говядина, телятина, куры) в отварном или запеченном виде, рубленые или куском. Заливное из отварной курицы или мяса на овощном отваре. Нежирная ветчина. Исключаются: жирные сорта, гусь, утка, жареное мясо без предварительного отваривания, мозги, печень, почки, копчености, колбасы, консервы. 3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды, запеченная или отварная, рубленая или куском. Заливная на овощном отваре. Блюда из продуктов моря (паста «Океан», мидии, морской гребешок, кальмары и др.). Исключаются: жирные виды, копченая, соленная, икра, консервы. ^ . Рекомендуются: молоко, молочнокислые напитки, нежирный творог, нежирный и несоленый сыр, сметана в ограниченном количестве (в основном в блюда). Исключаются: жирные сливки, творог, соленый и жирный сыр. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и топленое (ограниченно), растительные (преимущественно нерафинированные) масла. Исключаются: мясные и кулинарные жиры. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: рассыпчатые каши, запеканки, пудинги из гречневой (ядрицы), овсяной, ячневой и других круп. Ограничиваются: манная, рис, макаронные изделия, бобовые. 8. Овощи. Рекомендуются: разные (в том числе морская капуста), сырые, в отварном и запеченном виде. Грибы, репа, брюква, шпинат, щавель - ограниченно. 9. Супы. Рекомендуются: с овощами, вегетарианские с картофелем и крупами, молочные, фруктовые; борщ, щи. Исключаются: мясные, рыбные и грибные бульоны, из бобовых. ^ . Рекомендуются: ягоды и фрукты в сыром виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе. Виноград, изюм, сахар, мед, варенье - ограниченно. Вместо сахара частично ксилит. Исключаются: кремовые изделия, мороженое (сливочное и пломбир), шоколад. ^ . Рекомендуются: на овощном отваре, молочные; ягодные и фруктовые подливки. Корица, лимонная кислота, ванилин. Ограниченно майонез и хрен. Исключаются: мясные, рыбные, грибные соусы, горчица, перец. 12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-суррогат с молоком, соки овощей, ягод и фруктов, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао. ^ Показания к применению: инфаркт миокарда. Целевое назначение. Способствовать ускорению репаративных процессов в миокарде и восстановлению функциональной способности сердца; уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, предупредить прогрессирование атеросклероза, тромбоэмболические осложнения, излишнюю прибавку в массе, нормализовать двигательную функцию кишок. ^ . Снижение энергетической ценности пищи с последующим постепенным ее повышением, ограничение соли, жидкости, животных жиров, холестерина, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение аскорбиновой кислотой, липотропными веществами, солями калия. Исключение продуктов, способствующих метеоризму в кишках. Диета состоит из трех рационов, имеющих различную энергетическую ценность и химический состав:
______________ 1Животных белков 65 %. • Растительных жиров 35-40 %. ^ . Исключается пища в жареном виде. Все блюда готовят без соли; в I рационе в протертом виде, во II и III - в непротертом. Режим питания. I рацион - назначается в остром периоде инфаркта (первые 7-8 дней) с приемом пищи 6 раз в день; II рацион - применяется в подостром периоде (2-3-я недели) с приемом пищи 5 раз в день; III рацион - используется в период рубцевания (с 4-й недели) с приемом пиши 5 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда I рацион. 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный в виде сухариков. Исключаются: хлеб ржаной, изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блинчики, оладьи, торты, пирожные. 2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирные говядина, телятина, куры в отварном и протертом виде. Исключаются: жирные сорта, гусь, утка, мозги, печень, почки, в жареном виде, куском, копчености, консервы. 3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды (судак, треска и др.), отварная и протертая (суфле). Исключаются: жирные виды, куском, жареная, копченая, соленая, икра, консервы. 4. Яйца. Рекомендуются: белковый паровой омлет. Исключаются: жареные, вкрутую. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко разбавленное (ограниченно), молочнокислые напитки, творог нежирный протертый, сметана (ограниченно) в блюда. Исключаются: жирные сливки, творог, сыр. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительные (в основном нерафинированные) масла. Исключаются: мясные и кулинарные жиры. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: протертые каши из гречневой, овсяной, манной, рисовой круп. Исключаются: макаронные изделия, бобовые. 8. Овощи. Рекомендуются: морковь свежая тертая (в виде пюре), цветная капуста и свекла отварные в виде пюре. Исключаются: другие овощи, квашеные, соленые, маринованные. 9. Супы. Рекомендуются: овощные протертые, на овощном бульоне с яичными хлопьями. Исключаются: мясной, рыбный и грибной бульоны, из круп, бобовых, рассольник, борщ, щи. 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: свежие фрукты в виде пюре, запеченные, протертые компоты, сахар. Исключаются: ягоды и фрукты с грубой клетчаткой, виноград, шоколад, кремовые изделия. 11. Соусы и пряности. Рекомендуются: молочные, на овощном отваре, сладкие, ягодные и фруктовые подливки. Исключаются: на мясном, рыбном и грибном отварах, пряности. 12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки. II рацион. 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный, ржаной, белково-отрубный вчерашней выпечки, «Здоровье». Запрещаются: изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блины, оладьи, торты, пирожные. 2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирные говядина, телятина, курица, отварные, рубленые, куском. 3апрещаются: жирные сорта, гусь, утка, мозги, печень, почки, жареные, копчености, консервы. 3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды (судак, треска и др.), отварная, куском, сельдь вымоченная (1-2 раза в неделю). Исключаются: жирные виды, жареная, соленая, копченая, икра, консервы. 4. Яйца. Рекомендуется: белковый паровой омлет. Исключаются: жареные, вкрутую. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко разбавленное и в пищу, молочнокислые напитки, творог нежирный, сметана в блюда, сыр неострый тертый. Исключаются: жирные сливки и творог, соленый и острый сыр. 6. Жиры. Рекомендуются: масло сливочное и растительное. Исключаются: мясные и кулинарные жиры. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: каши из гречневой, овсяной, манной крупы, риса, лапша отварная. Исключаются: макароны, бобовые. 8. Овощи. Рекомендуются: свекла, морковь, цветная капуста в отварном виде. Морковь свежая, тертая. Свежие огурцы, помидоры в виде салата. Картофель отварной в виде пюре. Исключаются: грибы, репа, брюква, шпинат, щавель. 9. Супы. Рекомендуются: вегетарианские непротертые из овощей и круп, молочные. Исключаются: мясной, рыбный и грибной бульоны. ^ . Рекомендуются: ягоды и фрукты в сыром виде, запеченные в виде пюре, сухофрукты. Компот, кисель, сахар. Исключаются: виноград, изюм, шоколад, кремовые изделия, мороженое (сливочное, пломбир). ^ . Рекомендуются: молочные, на овощном отваре, сладкие, фруктово-ягодные подливки. Исключаются: на мясном, рыбном и грибном отварах, пряности. 12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки. III рацион по набору рекомендуемых и исключаемых продуктов и блюд соответствует диете № 10 с. Диета № 11 Показания к применению: туберкулез легких, костей, лимфатических узлов при затихании обострения; понижение общего питания и реактивности организма в период реконвалесценции после инфекционных болезней, травм и операций; анемии (с ограничением жира). В указанных случаях используется при отсутствии болезней пищеварительной системы. ^ . Повышение общего питания и реактивности организма, резистентности по отношению к хроническим инфекциям. Общая характеристика. Повышенная энергетическая ценность, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов, минеральных веществ (железо, кальций, фосфор и др.). Энергетическая ценность - 13398-15282 кДж (3200-3650 ккал). Химический состав: белков - 120-140 г (60 % животные), жиров - 100-120 г (20-25 % растительные), углеводов - 450-500 г, натрия хлорида - 12-15 г, свободной жидкости - 1,5 л. Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничения. Режим питания. Прием пищи 5 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный и ржаной. Пирожки, сдобные булочки, бисквит, печенье. Исключаются: жирные торты, пирожные с кремом. 2. Мясо и птица. Рекомендуются: разные виды без ограничений в кулинарной обработке, печенье, колбасы, ветчина, сосиски. Исключаются: слишком жирные сорта. 3. Рыба. Рекомендуются: различные виды в любой кулинарной обработке, сельдь, балык, икра, консервы (ограниченно). 4. Яйца. Рекомендуются: в любой кулинарной обработке. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: в полном ассортименте; особенно предпочтительны творог и сыр. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительные масла в натуральном виде; топленое для приготовления блюд. Исключаются: мясные (говяжий, бараний); избыточное количество. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: без ограничения ассортимента и способов приготовления. Предпочтительны гречневая и геркулес. 8. Овощи. Рекомендуются: свежие в сыром виде и в любой кулинарной обработке; зелень в блюда. 9. Супы. Рекомендуются: любые. 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: любые. Обязательно ягоды и фрукты в сыром виде. 11. Соусы и пряности. Рекомендуются: на бульонах, яичный, томатный и другие. Пряности в умеренном количестве. Исключаются: жирные и острые. 12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе, какао. Обязательно соки свежих овощей и фруктов. Отвар шиповника. Диета № 12 Диета № 12 применялась при заболеваниях нервной системы. По своему химическому составу она приближается к диете № 15. В настоящее время практически не применяется, так как в зависимости от характера заболевания нервной системы и сопутствующих нарушений со стороны других систем организма применяются различные варианты диет № 5, 10, 15. Диета № 13 Показания к применению: острые инфекционные заболевания; ангина; после операций на мягких тканях, костях, щитовидной железе и др. ^ . Усиление выведения токсинов из организма и повышение его защитных сил; щажение органов пищеварения при острых лихорадочных состояниях или в послеоперационном периоде при соблюдении постельного режима. ^ . Ограничение энергетической ценности, продуктов, раздражающих пищевой канал и способствующих бродильным процессам в кишках; повышение содержания витаминов и жидкости; соль в умеренном количестве. Энергетическая ценность - 9002-9337 кДж (2150-2230 ккал). Химический состав: белков - 80 г (60-70 % животные, преимущественно молочные), жиров - 70 г (15 % растительные), углеводов - до 300-320 г, натрия хлорида - 8-10 г, свободной жидкости - 2 л и более. ^ . Пищу готовят путем отваривания (в воде или на пару); употребляют в пюреобразном или полужидком виде. Режим питания. Дробный прием пищи до 6 раз в день в горячем (не ниже 60 °С) виде. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашний или подсушенный, несдобные сухари, сухое печенье, бисквит. Исключаются: хлеб ржаной, свежий, блины, изделия из сдобного теста. ^ . Рекомендуются: блюда из нежирных сортов в мелкорубленом виде - паровые из говядины и курицы, отварные из телятины, кроликов, цыплят. Заливное протертое мясо. В процессе изготовления блюд удаляют сухожилия, хрящи, кожу птиц. Исключаются: жирные сорта (гусь, утка, баранина, свинина), ветчина, колбасы, консервы. 3. Рыба. Рекомендуются: нежирная куском или в рубленом виде, отварная, паровая, заливная. Исключаются: жирные виды, копченая, соленая, консервы. 4. Яйца. Рекомендуются: всмятку, паровой омлет. Исключаются: вкрутую и жареные. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: простокваша, ацидофилин, кефир, творог некислый в протертом сыром и запеченном виде, нежирная сметана и молоко в блюда, сыр неострый тертый. Исключаются: цельное молоко, жирная сметана, острый сыр. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное масло в натуральном виде и в блюда, рафинированное растительное - ограниченно (до 10-15 г). Исключаются: прочие жиры. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: каши на воде пополам с молоком, пудинги из манной крупы, риса, молотой гречневой крупы и геркулеса. Исключаются: перловая, пшено, макароны, бобовые. 8. Овощи. Рекомендуются: картофель, свекла, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста отварные в виде пюре. Кабачки и тыкву можно тушеными кусочками. Спелые свежие помидоры. Исключаются: прочие овощи (белокочанная капуста, редис, редька, репа, брюква, огурцы, грибы и т.д.). 9. Супы. Рекомендуются: некрепкие мясной и рыбный бульоны, овощные навары с разрешенными протертыми овощами, крупами (манной, рисовой, овсяной), вермишелью, лапшой, молочные (при переносимости). Исключаются: крепкие и жирные бульоны, борщ, щи, окрошка. ^ . Рекомендуются: спелые мягкие фрукты и ягоды в протертом виде, печеные яблоки, протертые компоты, кисели, желе, муссы, самбуки, кремы; сахар, мед, варенье, мармелад, пастила. Исключаются: фрукты и ягоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные. ^ . Рекомендуются: на мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, сметанный. Муку для соуса подсушивают. Лавровый лист, ванилин. Исключаются: острые и жирные соусы; прочие пряности. 12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе, какао на воде с молоком (при переносимости), фруктовые и овощные соки, отвар шиповника. Исключаются: виноградный и капустный соки. Диета № 14 Показания к применению: мочекаменная болезнь и пиелоциститы со щелочной реакцией мочи, выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия). ^ . Восстановление кислой реакции мочи, условий, препятствующих выпадению фосфорно-кальциевых солей в мочевыводящих путях и способствующих выведению их из организма. ^ Оптимальная энергетическая ценность с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, увеличением количества ретинола. Превалирование кислых и снижение содержания щелочных валентностей. Ограничение солей кальция. Увеличение количества свободной жидкости. Энергетическая ценность - 11095-12979 кДж (2650-3100 ккал). Химический состав: белков - 80-100 г (55-60% животные), жиров 80-100 г (55-60 % животные), углеводов - 400-450 г, натрия хлорида - 12-15 г; свободной жидкости - 1,5-2 л. ^ . Разнообразная без ограничений. Режим питания. Прием пищи 4-5 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: различные виды. Исключаются: изделия из сдобного теста на молоке. 2. Мясо и птица. Рекомендуются: различные виды без ограничений кулинарной обработки. Исключаются: копчености. 3. Рыба. Рекомендуется: любая разнообразного приготовления. Исключаются: соленая, острые рыбные консервы. 4. Яйца. Рекомендуются: разнообразного приготовления. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: сметана - ограниченно в блюда. Исключаются: молоко, творог, сыр. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительные масла в натуральном виде, топленое - для приготовления блюд. Исключаются: мясные и кулинарные жиры. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: в полном ассортименте без ограничений кулинарной обработки. 8. Овощи. Рекомендуются: зеленый горошек, тыква, грибы (ограниченно). Исключаются: прочие. 9. Супы. Рекомендуются: мясной, рыбный и грибной бульоны, из круп, лапши, бобовых. Исключаются: прочие. 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: красная смородина, брусника, компоты, кисели, желе и муссы из них; сахар, мед, кондитерские изделия. Исключаются: прочие ягоды и фрукты, изделия на молоке. 11. Соусы и пряности. Рекомендуются: неострые на мясном, рыбном и грибном бульонах. Пряности - ограниченно. Исключаются: прочие соусы и острые приправы. 12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе, какао на воде, отвар шиповника. Исключаются: фруктовые и ягодные соки. Диета № 15 Показания к применению: реконвалесценты и больные, у которых отсутствуют показания к назначению специальной лечебной диеты (при нормальном состоянии пищевого канала). ^ . Обеспечение полноценного разнообразного рационального питания в условиях стационара. Общая характеристика. Физиологически полноценная и разнообразная диета, рассчитанная на человека, не выполняющего физического труда. Содержание витаминов увеличено. Исключаются некоторые трудноусвояемые и острые пищевые продукты. Энергетическая ценность - 11095-12979 кДж (2650-3100 ккал). Химический состав: белков 80-100 г (55-60 % животные), жиров - 80-100 г (20-25 % растительные), углеводов - 400-450 г (сахар 70-100 г); натрия хлорида - 12-15 г, свободной жидкости - 1,5 л. ^ . Разнообразная без ограничений. Режим питания. Пища принимается 4-5 раз в день. Разрешаются: разнообразные продукты, обеспечивающие правильное соотношение основных пищевых ингредиентов и повышенное поступление в организм витаминов. Рекомендуется включение в рацион овощей, фруктов, ягод и их соков, отвара шиповника, из отрубей, молока, кисломолочных продуктов, сливочного и растительных масел, ржаного хлеба и т.д. Исключаются: трудноперевариваемые жирные пищевые продукты (свинина, говядина, баранина, гусь, утка, говяжий, свиной, бараний и кулинарные жиры). Ограничиваются: горчица и перец. ^ По преобладанию пищевых веществ различают белковые (молочный, творожный, мясо-овощной), углеводные (сахарный, яблочный, рисово-компотный, салатный, картофельный, арбузный, тыквенный, огуречный и др.) и жировые разгрузочные дни (контрастные диеты). ^ . Вариант 1: по 100 мл молока 6 раз в день, на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или сахара, можно добавить 2 раза в день по 25 г подсушенного пшеничного бессолевого хлеба. ^ : заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II-III степени. Вариант 2: 6 раз в день по 200-250 мл молока, кефира, простокваши. Показания к назначению: ожирение, подагра, атеросклероз, мочекаменная болезнь с уратурией. ^ : 600 г творога на 4 приема в сочетании с 2 стаканами кофе с молоком без сахара и 1-2 стаканами отвара шиповника. Показания к назначению: ожирение, атеросклероз. ^ : 360 г отварного мяса (без жира), 0,6-0,8 кг овощного гарнира (огурцы, морковь, капуста, помидоры и др.), 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1-2 стакана отвара шиповника, разделенные на 6 приемов. Показания к назначению: ожирение. ^ : 1 л чаю и 200 г сахара (по 1 стакану горячего чая с 40 г сахара 5 раз в день). Показания к назначению: заболевания печени и желчных путей, хронический гломерулонефрит. ^ : 1,5 кг сырых зрелых яблок (по 300 г 5 раз в день). Показания к назначению: ожирение, гипертоническая болезнь, атеросклероз, хронический гломерулонефрит, хронический энтероколит. ^ : всего на день 1-2 кг свежих или 250 г сушеных фруктов, 50 г риса, 120 г сахара и 1,5 л воды; 6 раз в день дается по стакану сладкого компота, из них 2 раза - со сладкой рисовой кашей (сваренной на воде). Показания к назначению: гипертоническая болезнь, болезни почек, печени и желчных путей. ^ : 1,2-1,5 кг свежих овощей и фруктов (бедных пуриновыми основаниями) с добавлением небольшого количества растительного масла или сметаны (по 200-250 г салата без добавления соли 4-5 раз в день). Показания к назначению: хронические полиартриты, атеросклероз, болезни почек, мочекислый диатез, подагра, гипертоническая болезнь. ^ : 1,5 кг печеного или отварного в кожуре без соли картофеля на 5 приемов. Показания к назначению: недостаточность кровообращения, острый и хронический гломерулонефрит. ^ : 1,5 кг спелого арбуза (без корки) или печеной тыквы (по 300 г на 5 приемов). Показания к назначению: гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, пиелоцистит, болезни печени и желчных путей, мочекислый диатез. ^ : 2 кг свежих огурцов в течение дня. Показания к назначению: ожирение, мочекислый диатез, гипертоническая болезнь. 11. Жировой день: по 80 г сметаны 4 раза в день. ^ : ожирение. Разгрузочные дни обычно назначают вместо основной диеты 1 раз в 7-10 дней. Ввиду низкой энергетической ценности разгрузочных диетических рационов, их следует проводить при условии соблюдения больным постельного режима. Контрастные дни способствуют значительной разгрузке межуточного обмена, выведению из организма продуктов обмена, излишков натрия и жидкости, оказывают благоприятное влияние на течение заболевания. Утверждена приказом Министерства здравоохранения РК от 8 апреля 2002 г. № 343 ^ НА ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. На должность врача-диетолога назначается врач из числа врачей терапевтов, имеющий стаж работы не менее 3-х лет и специальную подготовку в области диетологии. 2. Врач-диетолог лечебно-профилактической организации подчиняется непосредственно главному врачу или его заместителю по медицинской части и отвечает за правильную организацию и применение лечебного питания во всех отделениях учреждения. 3. Врач-диетолог осуществляет руководство диетическими сестрами и его указания по вопросам организации и применения лечебного питания являются обязательными для всех работников пищеблока. 4. Врач-диетолог обязан: 1) консультировать врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам лечебного питания; 2) обеспечить правильность назначения и дифференцированное применение лечебного питания; 3) проводить анализ эффективности лечебного питания и регулярно докладывать на заседании больничного совета лечебно-профилактического учреждения; 4) контролировать составление меню, правильность соблюдения технологии приготовления диетических блюд, их качество, химический состав; 5) контролировать работу пищеблока путем ежедневного посещения его, снятия пробы готовой пищи и выборочного направления контрольных блюд на лабораторные исследования и т.д.; 6) участвовать в составлении семидневного меню на зимний и летний периоды года по всем диетам, применяющимся в учреждении; 7) обеспечивать строгое соблюдение установленного порядка выписки больным питания и совместно с заведующими отделениями определять перечень и количество продуктов, которые разрешается передавать больному родственниками; 8) организовать систематическое повышение уровня знаний медицинских работников и работников кухни по диетическому питанию, а также проводить техминимум среди технического и обслуживающего персонала; 9) готовить квартальные и годовые отчеты о выполнении плана (работы пищеблока); 10) проводить активное гигиеническое воспитание по пропаганде рационального и лечебного питания, как среди больных, так и среди сотрудников лечебно-профилактического учреждения. 5. Врач-диетолог имеет право: 1) повышать квалификацию на циклах специализации и усовершенствования, на рабочем месте и других формах обучения; 2) вносить предложения по организационно-методическим и специальным вопросам диетологии; 3) в установленном порядке пользоваться статистическими материалами; 4) выдвигать свою кандидатуру для присвоения квалификационной категории. 6. Врач-диетолог несет ответственность за работу пищеблока, качество продуктов и готовой пищи, хранение, учет и обеспечение продуктами лечебно-профилактической организации. Утверждена приказом Министерства здравоохранения РК от 8 апреля 2002 г. № 343 ^ НА ДИЕТИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ СЕСТРУ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. Диетическая медицинская сестра должна иметь среднее медицинское образование, практический стаж и достаточные знания в области технологии приготовления диетических блюд, а также в вопросах лечебного питания. 2. Диетическая медицинская сестра осуществляет контроль за работой пищеблока, за соблюдением санитарно-гигиенических правил. 3. Диетическая медицинская сестра по вопросам лечебного питания подчиняется врачу-диетологу. 4. В обязанности диетической медицинской сестры входят: 1) проверка качества продуктов при их поступлении на склад и кухню; контроль за правильностью хранения продуктов питания; 2) составление при участии зав. производством (шеф-повара) и под руководством врача-диетолога ежедневной меню-раскладки в соответствии с картотекой блюд; 3) периодический подсчет химического состава и калорийности диет и контроль за химическим составом фактически приготовленных блюд и рационов (содержание белка, жира, углеводов, витаминов, минеральных веществ, энергетическая ценность и др.) путем выборочного направления в лабораторию санэпидстанции отдельных блюд или диеты в целом; 4) контроль за правильностью закладки продуктов и бракераж готовой продукции; 5) контроль за правильностью отпуска блюд из кухни в отделения, согласно поступившим заказам; 6) контроль за санитарным состоянием раздаточных и буфетных при отделениях, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками раздаточных правил личной гигиены; 7) организация и личное участие в проведении занятий со средними медицинскими работниками и персоналом кухонь по лечебному питанию; 8) контроль за своевременным проведением профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и контроль за недопущением к работе лиц, не прошедших предварительного или периодического медицинского осмотра. 5. Диетическая медицинская сестра имеет право: а) повышать квалификацию на курсах специализации и усовершенствования, на рабочем месте; б) вносить предложения по рациональной организации лечебного питания; в) выдвигать свою кандидатуру для присвоения квалификационной категории. 6. Диетическая медицинская сестра несет ответственность за санитарное состояние пищеблока и подсобных помещений, за правильностью хранения, закладки продуктов, отпуска и бракераж готовой продукции, состоянием здоровья работников пищеблока, составление меню-раскладки. Утвержден |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям