Предисловие icon

Предисловие



Скачать 0.62 Mb.
Название Предисловие
страница 10/10
Дата 23.03.2013
Размер 0.62 Mb.
Тип Документы
2.8.2. Самостоятельная работа
2.8.3. Контрольные вопросы
2.8.4. Требования к уровню подготовленности слушателя
2.9. Методики исследования сосудов головного мозга (код УП 5.1.)
2.9.1. Методика проведения занятий
2.9.2. Самостоятельная работа
2.9.3.Контрольные вопросы
2.9.4. Требования к уровню подготовленности слушателя
2.10. Артериальные аневризмы головного мозга (код УП 5.4.7.1.)
2.10.1. Методика проведения занятий
2.10.2. Самостоятельная работа
2.10.3.Контрольные вопросы
2.10.4. Требования к уровню подготовленности слушателя
Общие принципы проведения семинарских (практических) занятий по рентгенодиагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы 6
Методики проведения семинарских (практических) занятий по рентгенодиагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы 16
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^

2.8.2. Самостоятельная работа



Работа с учебной литературой и учебными пособиями, решение ситуационных задач, написание рефератов и обзоров по разбираемой теме и др.
^

2.8.3. Контрольные вопросы





  1. Рентгенологические признаки атеросклероза грудной аорты.

  2. Рентгенологические признаки аневризм грудного отдела аорты.

  3. Возможности рентгенологического метода в диагностике расслаивающихся аневризм аорты.

  4. Синдром Лериша.

  5. Хронические нарушения висцерального кровообращения.



^

2.8.4. Требования к уровню подготовленности

слушателя



Должен знать:

  1. Основные заболевания аорты (атеросклероз, аневризмы, аортиты).

  2. Основные заболевания ветвей аорты (вазоренальная гипертония, синдром Такаясу, брюшная "жаба").

  3. Клинико-рентгенологические проявления синдрома Лериша.

  4. Заболевания вен.

  5. Заболевания периферических артерий.


Должен уметь:

  1. Определить алгоритм исследования при подозрении на аневризму грудной аорты.

  2. Определить алгоритм исследования при подозрении на аневризму брюшной аорты.

  3. Интерпретировать ангиограммы с патологией брюшной аорты и подвздошных артерий.

  4. Интерпретировать ангиограммы с патологией вен нижних конечностей.

  5. Дать клинико-рентгенологическое заключение.


Должен владеть:

  1. Диагностикой по ангиограммам заболеваний аорты.

  2. Диагностикой заболеваний вен и периферических артерий.

  3. Диагностикой заболеваний ветвей аорты.



2.8.5. Литература





  1. Руководство по ангиографии /Под ред. И.Х.Рабкина. М.:Медицина,1977.

  2. Михайлов А.Н и соавт. Квалификационные тесты по лучевой диагностике.Теоретические основы.-Мн., 2001. –455с.

  3. Михайлов А.Н и соавт. Квалификационные тесты по лучевой диагностике. Ситуационные задачи.-Мн., 2002. –445с.

  4. Михайлов А.Н.Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека.-Мн.,1989. – 608с.

  5. Михайлов А.Н. Рентгенологическая энциклопедия. –Мн., 2004. –591с.

  6. Михайлов А.Н. Физико-технические основы рентгенологии /А.Н.Михайлов. – Мн.: БелМАПО,2005. - 200с.

  7. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов/ Под ред. М.А.Иваницкой. М., 1970.

  8. Михайлов А.Н Руководство по медицинской визуализации. – Мн., 1996. – 506 с.

  9. Филиппович Н.С. Хронические нарушения

висцерального кровообращения. Новости лучевой диагностики. №1,2000.- с.8-11.

  1. Филиппович Н.С. Рентгено-функциональная оценка регионарного кровотока при хронических окклюзионных поражениях артерий нижних конечностей. Акт. проблемы теории, практики медицины, подготовки научных и профессиональных кадров. Сб.научн.трудов в 2-х томах. Минск,Т II.- 2002.-с.124-130.



^

2.9. Методики исследования сосудов головного мозга (код УП 5.1.)



Цель занятия: закрепить знания слушателей, полученные на лекции и при самостоятельной работе по разбираемой теме.

Место занятия: учебная комната, ангиографический кабинет.

Учебные пособия: скелет, негатоскоп, таблицы, набор ангиограмм.

Учебное время: семинар – 2 часа, практическое занятие - 3 часов.

План семинара (практического занятия)

Коды УП

5.1. Методики исследования.

5.2. Рентгеноанатомия.

5.4.2.3. Ангиографические симптомы.

5.4.7. Сосудистые заболевания головного мозга

9.1.3.7. Селективная ангиография.

^

2.9.1. Методика проведения занятий



В начале занятия рассматривается церебральная ангиография, как традиционный интервенционный метод нейродиагностики. Церебральная ангиография служит для контрастирования сосудов головного мозга. Каротидная ангиография (КАГ) применяется с целью рентгеноизображения системы общей сонной артерии. Вертебральную ангиографию (ВАГ) используют для контрастирования сосудов задней трети полушарий головного мозга и задней черепной ямки.

Далее подробно разбираются различные методы контрастирования церебральных артерий. В зависимости от места пункции сосуда и техники введения рентгеноконтрастного вещества эти методы подразделяются на две группы:

  1. прямые методы, при которых для введения контрастного вещества пунктируется сонная или вертебральная артерия;

  2. непрямые, или ретроградные, когда пунктируются другие сосуды, а рентгеноконтрастное вещество с помощью катетера вводится вблизи устья сонных или вертебральных артерий или в сами сосуды.

По способу введения контрастного вещества в сосуд различают пункционные и катетеризационные методы, которые могут, в свою очередь, осуществляться открытым или закрытым путем.

Пункционный метод церебральной ангиографии (в первую очередь КАГ) имеет ряд существенных недостатков, которых лишен катетеризационный метод контрастирования каротидных бассейнов головного мозга, для проведения которого используется трансфеморальный доступ по Сельдингеру. С его помощью можно успешно выполнять ангиографии каротидных, вертебральных бассейнов, дуги аорты с отходящими от нее магистральными артериями, а также ствола аорты.

Обращается внимание на принципиально новый метод визуализации сердечно-сосудистой системы, получивший название дигитальной (цифровой) субтракционной ангиографии (ДСА); основан на внутривенном или внутриартериальном введении небольших доз контрастного вещества и усилении изображения контрастированных сердца и сосудов за счет компьютерной обработки и субтракции (исключения) неконтрастированных изображений объектов, не имеющих диагностической ценности (скелета, мягких тканей). Высокая разрешающая способность изображений, полученных данным методом, позволяет использовать меньшие дозы рентгеноконтрастных препаратов, либо производить инъекцию контраста в отдаленном от изучаемого объекта месте. По данным зарубежной медицинской литературы, около 80 % всех исследований, выполненных к настоящему времени с помощью ДСА, посвящены изучению состояния сосудов головного мозга.

Рассматривая противопоказания к проведению ДСA необходимо заметить, что таковым являются только абсолютная непереносимость йодсодержащих контрастных веществ и выраженная почечная и печеночная недостаточность.

2-й и 3-й часы занятия посвящены освещению применения рентгеноконтрастных средств в рентгенодиагностике. Отметим, что рекомендуется использовать для ангиографии головного мозга (ангиография дуги аорты и селективная ангиография головного мозга) ультравист 300/ 370, омнипак 300/ 350, визипак 270/320.

Далее сообщается о противопоказаниях и осложнениях при церебральной ангиографии. Опасность осложнений составляет около 1%, но истинный риск у пациентов с недавним САК, возможно выше, так как аневризма может разорваться во время процедуры. К осложнениям церебральной ангиографии относят смерть больного, тромбоз, эмболию сосудов, остановку сердца, ишемию мозга, анурию, развитие неврологического дефицита. Помимо осложнений, принято выделять побочные реакции, т.е. быстро преходящие действия контрастного вещества на организм. Эти отклонения в состоянии больного, не требующие специального лечения, возникают в процессе ДСА и связаны, как правило, с аллергической реакцией.

Во время проведения ангиографического исследования необходимо постоянно проводить профилактику возможных осложнений, которая начинается с использования достаточной премедикации, обязательной периартериальной анестезии независимо от вида обезболивания.

^

2.9.2. Самостоятельная работа



Работа с учебной литературой и учебными пособиями, решение ситуационных задач, написание рефератов и обзоров по разбираемой теме, подготовка научных докладов и др.

^

2.9.3.Контрольные вопросы





  1. Методы контрастирования церебральных артерий.

2. Место пункции сосуда и техника введения рентгеноконтрастного вещества.

3. Виды рентгеноконтрастных препаратов.

4. Системы архивирования и обработки ангиограмм.

5. Какой метод диагностики сосудистых поражений головного мозга является «золотым стандартом».

^

2.9.4. Требования к уровню подготовленности

слушателя



Должен знать:

  1. Способы премедикации и периартериальной анестезии.

  2. Недостатки пункционного метода церебральной ангиографии.

  3. Преимущества катетеризационного метода контрастирования каротидных бассейнов головного мозга.

  4. Противопоказания и проведению церебральной ангиографии.


Должен уметь:

  1. Определить алгоритм исследования каротидной и вертебральной ангиографии при различных клинических проявлениях разрыва аневризм.

  2. Использовать метод компьютерной обработки и субтракции (исключения) неконтрастированных изображений объектов, не имеющих диагностической ценности (скелета, мягких тканей).

  3. Использовать цифровые изображения (ангиограммы) в информационных медицинских сетях и для печати высококачественных снимков.


Должен владеть:

  1. Пункционными и катетеризационными методами, которые могут осуществляться закрытым путем.

  2. Профилактикой возможных осложнений.

  3. Системами архивирования и обработки радиологических изображений.



2.9.5. Литература





  1. Гончар А.А. Методика проведения вертебральной ангиографии для диагностики сосудистой патологии головного мозга // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр. / Под ред. А.Ф. Смеяновича, И.П. Антонова. – Минск: Белорусская наука, 1999.- Вып.1.- С. 35-39.

  2. Гончар А.А. Современные возможности дигитальной субтракционной ангиографии в визуализации артериальных аневризм передней мозговой – передней соединительной артерии головного мозга // Здравоохранение.- 1998.- №12.- С.43-44.

  3. Кац Д.С., Мас К.Р. Гроскин С.А. Секреты рентгенологии. – М. – СПб.: БИНОМ - Диалект, 2003. – 704 с.

Квалификационные тесты по лучевой диагностике. Теоретические основы / А.Н. Михайлов, А.Г. Мрочек, Э.Е. Малевич, В.М. Герман; Науч. ред. А.Н. Михайлов. - Мн.: Бел. навука, 2001. - 455 с.

  1. Квалификационные тесты по лучевой диагностике: Ситуационные задачи / А.Н. Михайлов, А.Г. Мрочек, Э.Е. Малевич, А.Н. Черненко; Науч. ред. А.Н. Михайлов. - Мн.: Бел. навука, 2001. - 445 с.

  2. Квалификационные требования по лучевой диагностике / А.Н. Михайлов, А.Г. Мрочек, Э.Е. Малевич, В.М. Герман; Науч. ред. А.Н. Михайлов. - Мн.: Бел. навука, 2000. - 189 с.

  3. Михайлов А.Н. Рентгенологическая энциклопедия: Справ. врача-рентгенолога и рентгенолаборанта. - Мн.: Бел. навука, 2004. – 591 с.

  4. Михайлов А.Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека. Мн.: Выш. шк., 1989. – 608 с.

  5. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии. Мн.: Бел. навука, 2000. – 241 с.



^

2.10. Артериальные аневризмы головного мозга

(код УП 5.4.7.1.)



Цель занятия: закрепить знания слушателей, полученные на лекции и при самостоятельной работе по разбираемой теме.

Место занятия: учебная комната, ангиографический кабинет.

Учебные пособия: скелет, негатоскоп, таблицы, набор ангиограмм.

Учебное время: семинар – 2 часа, практическое занятие - 3 часов.

План семинара (практического занятия)

Коды УП

5.1. Методики исследования.

5.2. Рентгеноанатомия.

5.4.7. Сосудистые заболевания головного мозга

5.4.2.3. Ангиографические симптомы.

9.1.3.7. Селективная ангиография.

^

2.10.1. Методика проведения занятий



В начале занятия выясняется знание слушателей общих клинико-рентгенологических симптомов артериальных аневризм (АА) с учетом этиологического фактора (травматические и патологические). Проводится их дифференциальная диагностика.

Далее подробно разбираются этиологические факторы нарушний мозгового кровообращения, в частности АА. Они довольно многочислены и разделяются на экзогенные (переедание, малая подвижность, нервно-психическое перенапряжение, нарушение труда и отдыха, злоупотребление алкоголем и курение, инфекции) и эндогенные (артериальная гипертензия, неблагоприятная наследственность и генетическая предрасположенность. Ю.А. Медведев, Д.Е. Мацко предложили класс так называемых «врожденных» аневризм заменить на «бифуркационно-гемодинамические АА». Из классификации следует, что АА всегда вторичны по отношению к какому-либо заболеванию, при котором либо развивается гемодинамический стресс (гипертоническая болезнь, поликистозная дисплазия почек, коарктация аорты, артерио-венозные мальформации, фиброзно-мышечная дисплазия, синдром мойя-мойя, черепно-мозговая травма, пороки развития артериального круга большого мозга), либо ослабляются резистивные свойства сосудистой стенки (наследственные мезенхимопатии, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, синдром Гренбланда-Стренберга), воспалительные заболевания, эмболии, дизэмбриогенетические состояния и ятрогении.

Далее разбираются классификации АА и сообща­ется, что в настоящее время большинство нейрохирургов и нейрорентгенологов отдают предпочтение классификации, изложенной в монографии R. Smith, Y. Zubkob, Y. Tarassoli «Cerebral Aneurysms. Microvascular and Endovascular Management» (1994). Артериальные аневризмы головного мозга подразделяются по морфологии на:

а) мешотчатые; б) фузиформные; в) инфундибулярные; г) расслаивающие (диссекции); д) ложные;

по размеру на:

а) мелкие или аневризматические выпячивания (2-4 мм); б) малые – до 10 мм; в) большие - 10-20 мм; г) гигантские - 20 мм и более.

Рассматривается рентгенологическая семиотика АА в зависимости от клиники до разрыва и после разрыва АА. Клиническая диагностика АА до разрыва возможна только в тех случаях, когда заболевание проявляется симптомами поражения определенных черепно-мозговых нервов. Обычно это наблюдается при больших, гигантских аневризмах внутренней сонной артерии, которые сдавливают глазодвигательные нервы. Сочетание птоза и офтальмоплегии с локальными болями в области лба и глаза, умеренным экзофтальмом облегчает клиническую диагностику. Другой характерный признак аневризмы ВСА - исчезновение локальной боли при нажатии сонной артерии и толчкообразное появление ее при устранении окклюзии сосуда. Следовательно, клиническая диагностика неразорвавшейся аневризмы может быть только предположительной.

Освещая ангиографическую семиотику необходимо отметить, что церебральная ангиография позволяет получить сведения о локализации АА, ее строении и размерах, отношении к рядом лежащих артерий и состоянии мозгового кровообращения. ДСА также позволяет выявить сопутствующие разрыву аневризмы артериальный спазм и внутримозговую гематому. В отличии от АВМ, где серийная АГ необходима для уточнения гемодинамики в аневризме и сосудах мозга, для диагностики артериальных (мешотчатых) аневризм достаточно артериальной фазы. На ангиограммах они представлены локальными выпячиваниями или мешковидными расширениями артериальной стенки, заполненными контрастным веществом. Обычно удается различить шейку, место соединения с питающей артерией, тело и дно аневризмы. Такое разделение имеет практическое значение. Так установлено, что слабым местом аневризмы является дно, где наступает разрыв, а в хирургическом отношении важно знать точное место отхождения аневризмы. Форма выявляемой на ангиограмме АА бывает эллипсовидной, шаровидной и неправильной. Контуры аневризматического мешка чаще гладкие, реже выявляются неровности и дефекты наполнения вследствие пристеночных тромбов в полости аневризмы. Истинные размеры АА с помощью АГ удается установить не всегда. Это объясняется частичным закрытием АА тромбом и особенностями гемодинамики (заполняется контрастом лишь часть АА вблизи шейки). Одной из причин незаполнения АА может быть спазм питающей артерии, а также рядом лежащих сосудов пораженного полушария или противоположного.

2-й и 3-й часы занятия посвящены множественным АА и вазоспазму - дается их определение, классификация и характеристика.

При разборе рентгенограмм с множественными АА и вазоспазмом обращается внимание на правильность укладки, выясняется рентгенсимптомы, при которых имеется проекционное наложение сосудов в стандартных проекциях.

Далее изучаются рентгенограммы в косых проекциях, рассматривается рентгеносемиотика с краниальной и каудальной ангуляцией.

^

2.10.2. Самостоятельная работа



Работа с учебной литературой и учебными пособиями, решение ситуационных задач, написание рефератов и обзоров по разбираемой теме, подготовка научных докладов и др.

^

2.10.3.Контрольные вопросы





    1. Этиопатогенез АА.

    2. Классификация АА.

    3. Клинико-рентгенологические признаки АА.

  1. Диагностика АА до разрыва.

  2. Селективная церебральная ангиография.

  3. Трифуркация артерий.

  4. Ангиографические признаки спазма интракраниальных сосудов.

  5. Множественные АА.

^

2.10.4. Требования к уровню подготовленности слушателя



Должен знать:

  1. Рентгенологические признаки артериальных мешотчатых аневризм.

  2. Виды смещений церебральных артерий при разрывах артериальных аневризм.

  3. Особенности проекционного наложения мешотчатых аневризм на артериальные сосуды в стандартных проекциях.

  4. Противопоказания к проведению церебральной ангиографии.


Должен уметь:

  1. Диагностировать на ангиограммах дислокацию артерий, вен, синусов головного мозга.

  2. Интерпретировать топографическое рентгеновское изображение артерий, вен, синусов головного мозга.

  3. Выявлять типичные формы, размеры и направления аневризм артерий с помощью дигитальной субтракционной ангиографии.

  4. Использовать цифровые изображения (ангиограммы) в информационных медицинских сетях и для печати высококачественных снимков.


Должен владеть:

  1. Диагностикой по ангиограммам мешотчатых аневризм головного мозга.

  2. Диагностикой внутримозговых гематом в следствии разрыва мешотчатых аневризм головного мозга.

  3. Алгоритмом лучевой визуализации аневризм головного мозга.



2.10.5. Литература





  1. Гончар А.А. Современные возможности дигитальной субтракционной ангиографии в визуализации артериальных аневризм передней мозговой – передней соединительной артерии головного мозга // Здравоохранение.- 1998.- №12.- С.43-44.

  2. Кац Д.С., Мас К.Р., Гроскин С.А. Секреты рентгенологии. – М. – СПб.: БИНОМ - Диалект, 2003. – 704 с.

  3. Квалификационные тесты по лучевой диагностике. Теоретические основы / А.Н. Михайлов, А.Г. Мрочек, Э.Е. Малевич, В.М. Герман; Науч. ред. А.Н. Михайлов. - Мн.: Бел. навука, 2001. - 455 с.

  4. Квалификационные тесты по лучевой диагностике: Ситуационные задачи / А.Н. Михайлов, А.Г. Мрочек, Э.Е. Малевич, А.Н. Черненко; Науч. ред. А.Н. Михайлов. - Мн.: Бел. навука, 2001. - 445 с.

  5. Квалификационные требования по лучевой диагностике / А.Н. Михайлов, А.Г. Мрочек, Э.Е. Малевич, В.М. Герман; Науч. ред. А.Н. Михайлов. - Мн.: Бел. навука, 2000. - 189 с.

  6. Михайлов А.Н. Рентгенологическая энциклопедия: Справ. врача-рентгенолога и рентгенолаборанта. - Мн.: Бел. навука, 2004. – 591 с.

  7. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии. Мн.: Бел. навука, 2000. – 241 с.

Оглавление


ПРЕДИСЛОВИЕ 3

Глава I 6

^ ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ СЕМИНАРСКИХ (ПРАКТИЧЕСКИХ) ЗАНЯТИЙ ПО РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 6

1.1. Оценка и документация данных рентгенологических исследований 8

1.2.Примеры протоколов рентгенологического исследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы 11

Глава II 16

^ МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕМИНАРСКИХ (ПРАКТИЧЕСКИХ) ЗАНЯТИЙ ПО РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 16

2.1. Методы исследования сердца и сосудов (код УД 9.1) 16

2.1.1. Методика проведения занятия 18

2.1.2. Самостоятельная работа 21

2.1.3. Контрольные вопросы. 21

2.1.4.Требования к уровню подготовленности 22

слушателя 22

2.1.5. Литература 23

2.2.Рентгеноанатомия и рентгенофизиология 24

сердца и сосудов (код УП 9.2) 24

2.2.1. Методика проведения занятий 25

2.2.2. Самостоятельная работа. 27

2.2.4.Требования к уровню подготовленности 28

слушателя 28

2.2.5. Литература 29

2.3. Рентгеносемиотика заболеваний сердца 30

(код УП 9.3) 30

2.3.1. Методика проведения занятий 32

2.3.2.Самостоятельная работа 38

2.3.3. Контрольные вопросы: 38

2.3.4.Требования к уровню подготовленности 39

слушателя 39

2.3.5. Литература 40

2.4. Приобретенные пороки сердца (код УП 9.4.) 41

2.4.1. Методика проведения занятия 43

2.4.2. Самостоятельная работа. 52

2.4.3. Контрольные вопросы: 52

2.4.4.Требования к уровню подготовленности 53

слушателя. 53

2.4.5. Литература 55

2.5. Врожденные пороки сердца и аномалии 56

развития сосудов (код УП 9.5.) 56

2.5.1. Методика проведения занятия 57

2.5.2. Самостоятельная работа. 64

2.5.3. Контрольные вопросы 64

2.5.4.Требования к уровню подготовленности 64

слушателя. 64

2.5.5. Литература 66

2.6. Заболевания миокарда (код УП 9.6) 67

2.6.1.Методика проведения занятия 69

2.6.2. Самостоятельная работа. 72

2.6.3. Контрольные вопросы 72

2.6.4. Требования к уровню подготовленности 73

слушателя. 73

2.6.5. Литература 74

2.7. Заболевания перикарда(код УП 9.7) 75

2.7.1 Методика проведения занятия 76

2.7.2. Самостоятельная работа. 79

2.7.3. Контрольные вопросы 79

2.7.4. Требования к уровню подготовленности 80

слушателя. 80

2.7.5. Литература 81

2.8. Заболевания кровеносных сосудов (Код УП 9.9) 82

2.8.1. Методика проведения занятия 84

2.8.2. Самостоятельная работа 89

2.8.3. Контрольные вопросы 89

2.8.4. Требования к уровню подготовленности 90

слушателя 90

2.8.5. Литература 91

2.9. Методики исследования сосудов головного мозга (код УП 5.1.) 93

2.9.1. Методика проведения занятий 94

2.9.2. Самостоятельная работа 98

2.9.3.Контрольные вопросы 98

2.9.4. Требования к уровню подготовленности 99

слушателя 99

2.9.5. Литература 100

2.10. Артериальные аневризмы головного мозга 102

(код УП 5.4.7.1.) 102

2.10.1. Методика проведения занятий 103

2.10.2. Самостоятельная работа 107

2.10.3.Контрольные вопросы 108

2.10.4. Требования к уровню подготовленности слушателя 108

2.10.5. Литература 110



Михайлов Анатолий Николаевич

Малевич Эльвира Евгеньевна

Филиппович Нелли Семеновна

Гончар Александр Александрович


ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПРАКТИКУМ

ПО РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ


Научное учебно-методическое издание


Под редакцией академика НАНБ,профессора АН.Михайлова


Подписано в печать


Издатель и полиграфическое исполнение –

ГУО "Белорусская медицинская академия последипломного образования"
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Предисловие icon «Лечение и реставрация молочных зубов»
Предисловие редактора русского издания 6 Введение 9 Предисловие 11 Благодарности 13
 Предисловие icon Предисловие
Предисловие icon Предисловие

 Предисловие icon Предисловие
Предисловие icon Предисловие

 Предисловие icon Предисловие
Предисловие icon Предисловие

 Предисловие icon Предисловие
Предисловие icon Предисловие

 Предисловие icon Предисловие
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы