По материалам официального сайта сети лабораторий invitro
|
|
Скачать 3.11 Mb.
|
|
Показания к назначению анализа: 1. Сниженный или повышенный уровень ТТГ; 2. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1-3 раза/месяц); 3. Зоб; 4. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза. Подготовка к исследованию: За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2-3 дня до проведения исследования исключается прием йодосодержащих препаратов.Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований.Кровь берется натощак.Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин. ^ сыворотка. Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ. Сроки исполнения: 1 день Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО -пмоль/л Альтернативные единицы измерения - нг/дл Перевод единиц: нг/дл х 12,87 ==> пмоль/л Референсные значения: взрослые 9,0 - 22,0 пмоль/л Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:
^
2.24. Тиреотропный гормон (ТТГ) Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы(Т3,Т4). Функции. Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз. Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость. Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 ч ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6-8 ч. утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 ч вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время. Показания к назначению анализа: 1. Выявление скрытого гипотиреоза; 2. Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1-2 раза/год); 3. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1-3 раза/месяц); 4.Задержка умственного и полового развития у детей; 5. Зоб; 6. Сердечные аритмии; 7. Миопатия; 8. Идиопатическая гипотермия; 9. Депрессия; 10. Алопеция; 11. Бесплодие; 12. Аменорея; 13. Импотенция и снижение либидо; 14. Гиперпролактинемия. Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Взятие крови производится натощак (желательно утром, до 10 часов). Материал для исследования: сыворотка. Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ. В лаборатории ИНВИТРО применяются тест-системы 3-го поколения с аналитической чувствительностью 0,002 мЕд/л (функциональная чувствительность порядка 0,004 мЕд/л). Такой уровень чувствительности особенно важен при дифференциальной диагностике пограничного гипертиреоза, а также оценке эффективности подавления гипофизарной секреции ТТГ при узловых поражениях и раке щитовидной железы после хирургического или консервативного лечения. Сроки исполнения: 1 день Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО - мЕд/л Альтернативные единицы измерения мкЕд/мл = мЕд/л Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л ^
Повышение уровня ТТГ:
Снижение уровня ТТГ:
Билирубин общий ^ Функции. Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный(прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжелая - 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма - свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина), т.к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные - застойные, механические, холестатические желтухи.). Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина. Показания к назначению анализа:
Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. Материал для исследования: сыворотка без признаков гемолиза. ^ колориметрическое определение с диазореагентом (DPD) и детергентом в кислой среде. Сроки исполнения: 1 день Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
^ Взрослые и дети (кроме периода новорожденности): 3,4 - 17,1 мкмоль/л Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):
Билирубин прямой (конъюгированный, связанный) Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени . Функции. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой - глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; дает прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название "прямой" билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного "непрямого" билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками , основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия. Показания к назначению анализа:
Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. Материал для исследования: сыворотка без признаков гемолиза. ^ колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом Сроки исполнения: 1 день Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Референсные значения: 0 - 3,4 мкмоль/л Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):
Общий белок ^ Функции. Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9-10 % сухого остатка плазмы белки составляют 6,5-8,5 %. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в основном, от синтеза и распада двух основных белковых фракций - альбумина и глобулинов. Альбумин синтезируется главным образом в печени, глобулины - в лимфоцитах. Функции белков плазмы:
На уровень общего белка могут оказывать воздействие положение тела и физическая активность. Содержание общего белка (а также белковых фракций) является очень важным диагностическим параметром при целом ряде заболеваний, особенно связанных с выраженными нарушениями метаболизма. Физиологическая гипопротеинемия может наблюдаться у детей раннего возраста, у женщин во время беременности (особенно в третьем триместре), при лактации, при длительном постельном режиме. Ложно-повышенный уровень общего белка может наблюдаться при длительном наложении жгута на вены предплечья. Изменение горизонтального положения тела на вертикальное могет повысить концентрацию белка в течение 30 минут приблизительно на 10%; активная физическая работа - до 10%. Показания к назначению анализа:
Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. Материал для исследования: сыворотка крови. ^ колориметрия с с биуретовым реактивом. Сроки исполнения: 1 день Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
^
^
Понижение уровня общего белка (гипопротеинемия):
Белковые фракции ^ Функции. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. Обычно методом электрофореза выделяют 5-6 стандартных фракций: 1 - альбумины и 4-5 фракций глобулинов (альфа1-, альфа2-, бета- и гамма-глобулины, иногда отдельно выделяют фракции бета-1 и бета-2 глобулинов). Глобулиновые фракции более разнородны. ^ включает в себя острофазные белки: альфа1-антитрипсин (основной компонент этой фракции) - ингибитор многих протеолитических ферментов - трипсина, химотрипсина, плазмина и.т.д., а также альфа1-кислый гликопротеин (орозомукоид). Он обладает широким спектром функций, в зоне воспаления способствует фибриллогенезу. К глобулинам относятся транспортные белки: тироксинсвязывающий глобулин, транкортин (функции - связывание и транспорт кортизола и тироксина соответственно), альфа1-липопротеин (функция - участие в транспорте липидов). ^ преимущественно включает острофазные белки - альфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин, а также аполипопротеин В. Альфа2-макроглобулин (основной компонент фракции) участвует в развитии инфекционных и воспалительных реакций. Гаптоглобин - это гликопротеин, который образует комплекс с гемоглобином, высвобождающимся из эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе, утилизирующийся затем клетками ретикулоэндотелиальной системы. Церулоплазмин - специфически связывает ионы меди, а также является оксидазой аскорбиновой кислоты, адреналина, диоксифенилаланина (ДОФА), способен инактивировать свободные радикалы. Альфа-липопротеиды участвуют в транспорте липидов. ^ содержит трансферрин (белок-переносчик железа), гемопексин (связывает гем, что предотвращает его выведение почками и потерю железа), компоненты комплемента (участвующие в реакциях иммунитета), бета-липопротеиды (участвуют в транспорте холестерина и фосфолипидов) и часть иммуноглобулинов. ^ состоит из иммуноглобулинов, (в порядке количественного убывания - IgG, IgA, IgM, IgE), функционально представляющих собой антитела, обеспечивающие гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ. При многих заболеваниях встречается нарушение соотношения фракций белков плазмы (диспротеинемия). Диспротеинемии наблюдаются чаще, чем изменение общего количества белка и при наблюдении в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий. Парапротеинемия - появление на электрофореграмме дополнительной дискретной полосы, говорящей о присутствии в большом количестве однородного (моноклонального) белка - обычно иммуноглобулинов или отдельных компонентов их молекул, синтезирующихся в В-лимфоцитах. Большие концентрации М-белка - больше 15 г/л - с большой вероятностью говорят о миеломе. Исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую диагностическую ценность. Легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через сывороточный фильтр и на электрофореграмме сыворотки могут не определяться. Малые М-белки иногда могут наблюдаться при хронических гепатитах, доброкачественно - у пациентов престарелого возраста. Имитировать малую парапротеинемию могут большие концентрации С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также содержание в сыворотке фибриногена. Показания к назначению анализа:
Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. Материал для исследования: сыворотка крови. ^ . электрофорез на пластинках с агарозным гелем. Сроки исполнения: 1 день Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
^ Взрослые
Повышение уровня: Альбумин: 1.Дегидратация; 2.Шок; Фракция альфа1- глобулина(повышение альфа1-антитрипсина): 1. Патология паренхимы печени; 2. Острые и хронические воспалительные процессы (инфекции и ревматические заболевания); 3. Опухоли; 4.Травма и хирургические вмешательства; 5.Беременность (3 триместр); 6.Прием андрогенов; Фракция альфа2-глобулина: 1. Повышение альфа2-макроглобулина (нефротический синдром, гепатит, цирроз печени, прием эстрогенов и оральных контрацептивов , хронический воспалительный процесс, беременность) 2. Повышение гаптоглобина (воспаление, злокачественные опухоли, некроз тканей) Фракция бета-глобулина:1. Первичные и вторичные гиперлипопротеинемии; 2. Моноклональные гаммапатии; 3.Прием эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина); 4. Беременность; 5.Механическая желтуха; 6. Миелома (IgA-тип). Фракция гамма-глобулина: 1.Хроническая патология печени(хронический активный гепатит, цирроз); 2.Хронические инфекции, саркоидоз, паразитарные инвазии; 3.Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка); 4.Лимфопролиферативные заболевания (миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема). Понижение уровня: Альбумин: 1. Нарушения питания; 2.Синдром мальабсорбции; 3.Болезни печени и почек; 4.Опухоли; 5. Коллагенозы; 6. Ожоги; 7. Гипергидратация; 8.Кровотечения; 9.Анальбуминемия; 10. Беременность. Фракция альфа1- глобулина(повышение альфа1-антитрипсина): 1 Наследственный дефицит альфа1 -антитрипсина ; 2. Болезнь Tangier Фракция альфа2-глобулина: 1.Снижение альфа2-макроглобулина (панкреатит, ожоги, травмы); 2. Снижение гаптоглобина (гемолиз различной этиологии, панкреатит, саркоидоз); Фракция бета-глобулина:1. Гипо-b-липопротеинемии; 2. Дефицит IgA; Фракция гамма-глобулина: 1.Иммунодефицитные состояния; 2. Прием глюкокортикоидов; 3.Плазмаферез; 4.Беременность. Триглицериды. Главные липиды крови, являющиеся основным источником энергии для клеток. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям