F48. 8 Другие уточненные невротические расстройства
|
|
Скачать 2.66 Mb.
|
^ межрайонные, областные организации здравоохранения. 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри уровень 1. Условия лечения: проводится как амбулаторно, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). Дополнительно – применение структурированного клинического интервью «Исследование расстройств личности по международной схеме» (International Personality Diagnostic Examination – IPDE) из совокупности диагностических инструментов раздела F МКБ-10. 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений; долечивающая (стабилизирующая) терапия для закрепления результатов. ^ Основным методом лечения расстройств личности является длительная психотерапия. Однако фармакотерапия помогает уменьшить симптомы декомпенсации, улучшает контакт, облегчает проведение психотерапии. Выбор лекарственных средств и доз будет зависеть от симптомов, преобладающих в клинической картине – смотри уровень 1. ^ на этапе купирующей терапии при тяжелых декомпенсациях лечение рекомендуется начинать с фармакотерапии, которая облегчит начало работы с психотерапевтом. При менее выраженных состояниях и фармакотерапию, и психотерапию рекомендуется начинать одновременно. Психотерапия: смотри уровень 1 этап 2. Условия лечения: чаще всего амбулаторно; в отделении дневного пребывания психоневрологического диспансера – при декомпенсациях, приведших к временной нетрудоспособности, незначительных нарушениях поведения; в стационаре – при тяжелых декомпенсациях, сопровождающихся социальной дезадаптацией, нарушением трудоспособности, выраженными нарушениями поведения или коморбидной психиатрической патологией. Продолжительность: амбулаторно – до 2 месяцев; в стационарных и полустационарных условиях – до 30 дней. ^ купирование основных проявлений дезадаптации и обострения симптомов, коррекция выраженных нарушений поведения, восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 1. ^ долгосрочные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. При необходимости на данном этапе можно возобновлять фармакотерапию ранее подобранным лекарственным средством. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. ^ Если предпринятая на этапе купирующей терапии попытка лечения в амбулаторных условиях не удалась, целесообразно продолжить лечение в стационарных условиях. Повторные курсы психотерапии: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ : смотри уровень 1. 3-й уровень – республиканские организации здравоохранения. 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри уровень 2. Условия лечения: как амбулаторно, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений; долечивающая (стабилизирующая) терапия для закрепления результатов. ^ расстройств личности – длительная психотерапия. Однако фармакотерапия помогает уменьшить симптомы декомпенсации, улучшает контакт, облегчает проведение психотерапии. Выбор лекарственных средств и доз будет зависеть от симптомов, преобладающих в клинической картине. Следует избегать применения нескольких лекарственных средств (полипрагмазии), безопаснее использовать один препарат – смотри уровень 1. Характер и алгоритм лечения: смотри уровень 2. Психотерапия: смотри уровень 1 этап 2. Условия лечения: чаще всего – амбулаторные; в отделении дневного пребывания психоневрологического диспансера – при декомпенсациях, приведших к временной нетрудоспособности, незначительных нарушениях поведения; в стационаре – при тяжелых декомпенсациях, сопровождающихся социальной дезадаптацией, нарушением трудоспособности, выраженными нарушениями поведения или коморбидной психиатрической патологией. ^ амбулаторно – до 2 месяцев; в стационарных и полустационарных условиях – до 30 дней. Ожидаемый результат: купирование основных проявлений дезадаптации и обострения симптомов, коррекция выраженных нарушений поведения, восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ Этапы лечебно-диагностических мероприятий 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60 уровень 1. Условия лечения: как амбулаторно, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений; долечивающая (стабилизирующая) терапия для закрепления результатов. ^ : уменьшение подозрительности, параноидных симптомов, конфликтности и нарушений поведения. Характер и алгоритм лечения: смотри F60 уровень 1. Фармакотерапия направлена на коррекцию расстройств восприятия и оценки действительности (смотри F60 и таблицу 16). Психотерапия: эффективна долгосрочная когнитивная психотерапия с акцентом на реальности. Психотерапевт должен быть открытым и постоянным, избегать юмора и иронии в общении. Групповые формы работы нежелательны. ^ Данная категория пациентов крайне редко соглашается на лечение. Амбулаторное лечение и лечение в отделении дневного пребывания определяется терапевтической динамикой параноидных симптомов, ажитации и/или агрессии. Стационарное лечение – при выраженной ажитации или агрессии. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2 F60. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ : смотри F60. F60.1 Шизоидное расстройство личности Этапы лечебно-диагностических мероприятий 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60. уровень 1. Проводится как в амбулаторных условиях, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений. ^ – уменьшение тягостных переживаний, нарушений поведения, дисфории и тревоги, преодоление социальной изоляции и апатии. Характер и алгоритм лечения. Фармакотерапия направлена на коррекцию расстройств восприятия и оценки действительности (смотри F60 и таблицу 16). Психотерапия: долгосрочная психодинамическая, тренинг социальных навыков, возможна групповая терапия. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2 F60. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ : смотри F60. F60.2 Диссоциальное расстройство личности Этапы лечебно-диагностических мероприятий 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60 уровень 1. Проводится как в амбулаторных условиях, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений, коррекция тягостных переживаний, нарушений поведения, дисфории и агрессии. ^ Фармакотерапия направлена в большей степени на коррекцию импульсивности и агрессии, и лишь в незначительной степени – на коррекцию расстройств восприятия и оценки действительности (смотри F60 и таблицу 16). Психотерапия обычно малоэффективна, но приемлемы групповые формы работы, социотерапия. Поведенческая терапия может быть эффективной – поведение пациента может меняться в положительную сторону под угрозой наказания и других юридических санкций. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2 F60. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ : смотри F60. F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности Этапы лечебно-диагностических мероприятий 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60. уровень 1. Проводится как в амбулаторных условиях, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений. ^ – уменьшение нарушений поведения, аффективных вспышек, агрессии и аутоагрессии. Характер и алгоритм лечения. Фармакотерапия направлена в большей степени на снижение эмоциональной лабильности и дисфории, в меньшей степени – на коррекцию импульсивности и агрессии (смотри F60 и таблицу 16). Психотерапия – долгосрочная психодинамическая, поведенческая с целью контроля за импульсивностью и вспышками гнева. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2 F60. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ : смотри F60. F60.4 Истерическое (гистрионное) расстройство личности Этапы лечебно-диагностических мероприятий 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60 уровень 1. Проводится как в амбулаторных условиях, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений. ^ уменьшение эмоциональной лабильности, страхов, вторичных диссоциативных расстройств. Характер и алгоритм лечения. Фармакотерапия направлена на коррекцию эмоциональной лабильности (смотри F60 и таблицу 16). Психотерапия – долгосрочная психодинамическая, групповая, индивидуальная, ориентированная на создание адекватной самооценки. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2 F60. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ : смотри F60. F60.5 Ананкастное расстройство личности Этапы лечебно-диагностических мероприятий 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60 уровень 1. Проводится как в амбулаторных условиях, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений. ^ уменьшение симптомов тревоги, депрессии, фобических расстройств, нарушений сна. Характер и алгоритм лечения. Фармакотерапия направлена в большей степени на коррекцию тревожности (смотри F60 и таблицу 16). Психотерапия – поведенческая, индивидуальная, ориентированная на создание адекватной самооценки, групповые формы. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2 F60. Условия лечения: амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. ^ повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ : смотри F60. F60.6 Тревожное расстройство личности Этапы лечебно-диагностических мероприятий 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60 уровень 1. Проводится как в амбулаторных условиях, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений. ^ уменьшение симптомов тревоги и субдепрессии, преодоление социальной изоляции. Характер и алгоритм лечения. Фармакотерапия направлена в большей степени на коррекцию тревожности (смотри F60 и таблицу 16). Психотерапия – психодинамическая, когнитивная, групповая, обучение социальным навыкам и формирование уверенности в себе. ^ смотри F60. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2 F60. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. ^ : смотри F60. F60.7 Зависимое расстройство личности Этапы лечебно-диагностических мероприятий 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60. уровень 1. Проводится как в амбулаторных условиях, так и в режиме отделений дневного пребывания (при тяжелых декомпенсациях с нарушением трудоспособности). 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений. ^ – уменьшение симптомов тревоги и субдепрессии, зависимого поведения. Характер и алгоритм лечения. Фармакотерапия направлена на снижение тревоги и депрессии (смотри F60 и таблицу 16). Психотерапия – психодинамическая, когнитивная, особенно эффективны семейные формы работы, выработка уверенности в себе. ^ смотри F60. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов с коррекцией патологических защитных механизмов и поведенческих реакций и восстановление уровня социальной адаптации – смотри уровень 2 F60. ^ амбулаторные. Продолжительность: от 6 месяцев до неопределенно длительного срока. Ожидаемый результат: повышение уровня социальной и трудовой адаптации. Психотерапия: длительные коррекционные курсы групповой терапии, поведенческая и динамическая психотерапия, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов. Сроки, ожидаемые результаты: смотри F60. F63 Расстройства привычек и влечений F63.0 Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг) F63.1 Патологическое стремление к поджогам (пиромания) F63.2 Патологическое влечение к воровству (клептомания) F63.3 Трихотилломания F63.8 Другие расстройства привычек и влечений F63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное Общая характеристика. Данные расстройства являются, как правило, симптомами других психических заболеваний – органических, аффективных, расстройств личности и других – и в изолированном виде почти не встречаются, за исключением патологического пристрастия к азартным играм (гемблинга). Поэтому необходимо подробное обследование для установления природы основного заболевания при его наличии и его лечение. Многие расстройства привычек и влечений проявляются в детском или подростковом возрасте. ^ 1-й – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое); 2-й – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений; долечивающая (стабилизирующая) терапия для закрепления результатов; 3-й – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов и восстановление уровня социальной адаптации. ^ 1-й этап – районные, городские организации здравоохранения; 2-й этап – межрайонные, областные организации здравоохранения; 3-й этап – республиканские организации здравоохранения. ^ районные, городские организации здравоохранения. 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60 – F69. При установлении диагноза такого расстройства впервые в жизни, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях: обязательное обследование: смотри перечень обязательного общеклинического обследования раздела «Общие положения»; ЭКГ; профиль артериального давления; неврологическое обследование; консультации терапевта, невролога для исключения соматической и неврологической патологии; экспериментально-психологическое обследование – смотри приложение. 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений; долечивающая (стабилизирующая) терапия для закрепления результатов. ^ начинается с момента постановки диагноза и заканчивается, когда симптомы декомпенсации купированы или значительно уменьшились. ^ купирование основных проявлений декомпенсации и ее симптомов, упорядочивание поведения, существенное снижение интенсивности патологического влечения, улучшение социальной и школьной адаптации. ^ В стационаре – при антисоциальном поведении, большой интенсивности патологического влечения, невозможности проведения амбулаторного лечения из-за нежелания пациента, низком комплайенсе, при первичной постановке или уточнения диагноза, а также при необходимости в стационарном лечении основного (сопутствующего) психического расстройства. В более легких случаях – амбулаторное или в отделении дневного пребывания. Продолжительность: в стационаре – от 4 до 10 недель, амбулаторно – до 3 месяцев. ^ Основным методом лечения патологических привычных действий является психотерапия, которая включает поведенческую, игровую и семейную. Фармакотерапия показана в случаях упорного и затяжного течения и может включать: антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин, сертралин); трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, мапротилин); анксиолитические средства из группы бензодиазепинов (клоназепам, алпразолам, медазепам) у пациентов, испытывающих значительную тревогу; продолжительность их приема – до 4 недель; в резистентных случаях – антипсихотики в малых и средних дозах (хлорпротиксен, сульпирид, галоперидол, флупентиксол, рисперидон). Фармакотерапия зависит от наблюдаемых симптомов и характера основного (сопутствующего) расстройства. Антипсихотики, преимущественно «мягкие», с седативным действием: перициазин, хлорпромазин, хлорпротиксен, сульпирид и другие. Анксиолитические средства из группы бензодиазепинов: короткими курсами диазепам, клоназепам и другие. Антидепрессанты: трициклические: тианептин, мапротилин, кломипрамин, амитриптилин и другие; группы СИОЗС: флувоксамин, сертралин, эсциталопрам. Нормотимики: карбамазепин, препараты вальпроевой кислоты, топирамат, ламотриджин. Психотерапия: когнитивно-бихевиоральная, групповая, семейная. Психообразовательная работа с семьей. Лечебно-педагогические мероприятия. Терапия занятостью и трудовая терапия. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов и восстановление уровня социальной адаптации. Начинается с момента, когда проявления (симптомы) декомпенсации значительно уменьшились, устранены выраженные нарушения поведения и интенсивность патологического влечения существенно снизилась. ^ предупреждение рецидива, сохранение упорядоченного поведения, достигнутого ранее уровня семейной, социальной и школьной адаптации. Продолжительность: от 1 года и более, в зависимости от тяжести расстройства и частоты декомпенсаций. ^ В части случаев – продолжение, постоянный или периодический прием лекарственных средств – антидепрессантов, нормотимиков и других, лечение сопутствующего (основного) психического расстройства при его наличии. Долгосрочная когнитивно-бихевиоральная, групповая, семейная терапия, психообразовательная работа с семьей. Лечебно-педагогические мероприятия. ^ Указанные выше расстройства склонны к рецидивированию. Высока частота нон-комплайенса. Часты семейные, школьные и социальные конфликты. ^ межрайонные, областные организации здравоохранения. 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри F60. ЭЭГ. 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений; долечивающая (стабилизирующая) терапия для закрепления результатов. Начинается с момента постановки диагноза и заканчивается, когда симптомы декомпенсации купированы или значительно уменьшились – смотри уровень 1. ^ смотри уровень 1. Продолжительность: в стационаре – от 4 до 10 недель, амбулаторно – до 3 месяцев. Характер и алгоритм лечения. Фармакотерапия – в зависимости от наблюдаемых симптомов и характера основного (сопутствующего) расстройства при его наличии – смотри уровень 1. Психотерапия – когнитивно-бихевиоральная, групповая, семейная. Психообразовательная работа с семьей. Лечебно-педагогические мероприятия. Терапия занятостью и трудовая терапия. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов и восстановление уровня социальной адаптации. Начинается с момента, когда проявления (симптомы) декомпенсации значительно уменьшились, устранены выраженные нарушения поведения и интенсивность патологического влечения существенно снизилась – смотри уровень 1. Продолжительность: от 1 года и более, в зависимости от тяжести расстройства и частоты декомпенсаций. ^ смотри уровень 1. Психотерапия – долгосрочная когнитивно-бихевиоральная, групповая, семейная. Психообразовательная работа с семьей. Лечебно-педагогические мероприятия. ^ республиканские организации здравоохранения. 1-й этап – диагностика расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое). ^ смотри уровень 2. 2-й этап – лечебные мероприятия, направленные на купирование острых проявлений; долечивающая (стабилизирующая) терапия для закрепления результатов. Лечение состояния декомпенсации: смотри уровень 2. Условия лечения: смотри уровень 2. Продолжительность: в стационаре – от 4 до 10 недель, амбулаторно – до 3 месяцев. Характер и алгоритм лечения: смотри уровень 2. Психотерапия – когнитивно-бихевиоральная, групповая, семейная. Психообразовательная работа с семьей. Лечебно-педагогические мероприятия. Терапия занятостью и трудовая терапия. 3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов и восстановление уровня социальной адаптации. Начинается с момента, когда проявления (симптомы) декомпенсации значительно уменьшились, устранены выраженные нарушения поведения и интенсивность патологического влечения существенно снизилась – смотри уровень 2. Продолжительность: от 1 года и более, в зависимости от тяжести расстройства и частоты декомпенсаций. ^ смотри уровень 2. Основным методом лечения патологических привычных действий является психотерапия, которая включает поведенческую, игровую и семейную. Фармакотерапия показана в случаях упорного и затяжного течения. В части случаев – продолжение, постоянный или периодический прием лекарственных средств – антидепрессантов, нормотимиков и других, лечение сопутствующего (основного) психического расстройства при его наличии. Долгосрочная когнитивно-бихевиоральная, групповая, семейная терапия, психообразовательная работа с семьей. Лечебно-педагогические мероприятия. ^ В изолированном виде пиромания и клептомания практически не встречаются. Трихотилломания встречается у 2-5% детей в возрасте от 7 до 11 лет, но может сохраняться и в старшем возрасте; наблюдается у детей как с нормальным развитием, так и при задержках развития и умственно отсталых. С течением времени возможно спонтанное излечение, чаще всего после завершения пубертатного периода. При проведении обследования дополнительно необходимы в качестве обязательных обследований консультации педиатра и психолога на всех уровнях оказания помощи. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
F40-F48/ Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства |
|
10. Неврозы (невротические расстройства) |
|
Колесников игорь Александрович невротические депрессивные расстройства и семейное функционирование |
|
Лекция VI. Специфические психические расстройства в подростковом возрасте (продолжение). Ипохондрические |
|
Невротические расстройства относятся к одним из наиболее распространенных нервно-психических расстройств. Их возникновение и протекание обусловливается широким кругом биологических, психологических и социальных... |
|
Ядро личности, невротические симптомы и эффект психотерапии |
|
F90-F98/ Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом |
|
Класс V психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) |
|
Психические расстройства и расстройства поведения (F00 F99) |
|
К вопросу разработки волновой теории вирусов Вирусы, как и другие биологические объекты, характеризуются не только системными биологическими свойствами,... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям