Методические указания “Физическая реабилитация (для студентов 4 курса медицинских факультетов) Донецк 2008
|
|
Скачать 0.99 Mb.
|
|
^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ" Актуальность темы: около четверти всего взрослого населения страдает какой-нибудь формой сердечно-сосудистой патологии. Они являются главной причиной преждевременной инвалидности и смертности, особенно вследствие такого их осложнения, как острый инфаркт миокарда. Эпидемиологические исследования последних 30 лет позволили определить факторы развития сердечно-сосудистой патологии. Среди них низкая физическая активность рассматривается как основная составляющая мультифакторного профиля риска патологии системы кровообращения. Эти исследования подтвердили, что систематическая физическая нагрузка предопределяет рост хронотропного резерва сердца, увеличение ударного объема крови, улучшение микроциркуляции и повышение перфузии кислорода в миокарде. Проприоцептивные импульсы, которые возникают при физических упражнениях, разрывают порочный круг, стимулируют нервную трофику и восстанавливают нормальные соотношения локомоторного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Своевременное и патогенетически направленное использование физических нагрузок во время физической реабилитации больных, позволяет нормализовать или в достаточной мере компенсировать нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. ^ уметь определить тактику и содержание лечебной физкультура во время физической реабилитации больных с сердечно-сосудистыми болезнями, а также тактику медицинской реабилитации при болезнях ССС у спортсменов. Для реализации общей цели Вам нужно уметь: Конкретные цели: 1. Определить показания к назначению ЛФК 2. Определить режим двигательный активности 3. Сформулировать задания, методы и методики ЛФК для конкретного двигательного режима 4. Определять методы медицинской реабилитации болезней ССС у спортсменов Программа выходного уровня знаний - умений: 1. Интерпретировать клинические данные основного заболевания (кафедра внутренних болезней) 2. Определить тяжесть состояния больного (кафедры пропедевтика, внутренних болезней) 3. Интерпретировать этиопатогенетические механизмы заболевания и функциональные нарушения (кафедра внутренних болезней) 4. Оценивать данные об изменении функционального состояния органов и систем при различной патологии под влиянием различных факторов (кафедра патофизиологии) ^ ЗАДАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ВЫХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ Задание 1 Больная на гипертоническую болезнь II ст. поступила в стационар с гипертоническим кризом 3 суток тому. На данное время AД снизилось и составило 160\95 мм рт.ст., ЧСС 90 уд\мин., у больной несколько нарушено равновесие, иногда ощущает легкое головокружение. Какое функциональное состояние больной? А. Состояние декомпенсации; В. Состояние неполной компенсации; C. Состояние полной компенсации Эталон ответа: В Задание 2 Больная 3., 50 лет, болеет ревматизмом, 1 степени активности, недостаточность кровообращения II А в течение 10 лет. Лечилась не систематически. Поступила в стационар с жалобами на усиление одышки, боли в области сердца, отеков на ногах. При объективном исследовании: аускультативно тоны сердца приглушены, определяется систолический шум на верхушке, тахикардия 96 уд/мин., в легких выслушиваются хрипы, печень увеличена на 4 см. Какая степень тяжести у больного? А. Тяжелая В. Средней тяжести C. Легкая Эталон ответа: В Задание 3 Больной 67 лет, пребывает 21 день на лечении по поводу мелкоочагового инфаркта миокарда. Состояние удовлетворительное. Боли в области сердца нет, уменьшилась одышка, отеки. Объективно: состояние удовлетворительное, тона сердца несколько приглушены, выслушиваются отдельные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ определяется стадия рубцевания. Какой период восстановительного лечения у больного? А. Стационарный В. Выздоравливание (санаторное) C. Поддерживающий (амбулаторное) Эталон ответа: А Задание 4 У спортсмена после тренировки возникла синусовая тахикардия. Проведение синокаротидной пробы в этом случае А. Не влияет на частоту ритма В. Вызывает немедленное урежение ритма С. Вызывает постепенное урежение ритма Д. Вызывает парадоксальное ускорение ритма Э. Не проводится в связи с опасностью экстрсистолии. Эталон ответа С. ^
^ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1. Показания и противопоказания к назначению ЛФК. 2. Задание ЛФК при различных болезнях сердечно-сосудистой системы. 3. Механизмы лечебного действия физических упражнений. 4. Особенности методики ЛФК при отдельных болезнях. 5. Особенности медицинской реабилитации болезней ССС у спортсменов ^ Литература Основная: 1. Лечебная физкультура и спортивная медицина. Клапчук В.В., Дзяк Г.В., Муравов І.В. и другие. - К. Здоровье. 1995.- С.90-137. 2. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник /Под ред. В.А.Епифанова, М.А. Апанасенко. - Г.: Медицина, 1990.- С. 114-163. 3. Лекции за темой. Дополнительная: 1. Мухин В.М. Физическая реабилитация. - Киев, Олимпийская литература. - 2000.- С.210-314. ^ Задания 1 Больная 53 лет вторые сутки пребывает в кардиологическом отделении по поводу острого трасмурального инфаркта миокарда. Объективно: больная бледная, ЭКГ показатели стабилизировались, имеет место небольшая одышка, ЧД - 23 в минуту, над легкими кое-где влажные хрипы, температура тела 37,3 град, ЧСС - 87 уд/мин, AД 90/55 мм рт.ст. Какое противопоказание к использованию ЛФК в данном случае? А. Недостаточное время после острого инфаркта миокарда В. Большая площадь повреждения миокарда C. Наличие хрипов над легкими Д. Повышенная температура тела Э. Низкое AД Задание 2 Больной ИБС, стенокардия напряжения, 4 ФК поступил в стационар с острым приступом стенокардии, который обычными средствами снять не удалось. Объективно: на ЭКГ признаки ишемии миокарда в участке задней стенки левого желудочка, цианоз губ, влажные хрипы в легкие, одышка, ЧД - 26 в минуту. На второй день после интенсивной терапии состояние больной улучшилось. Признаки ишемии значительно уменьшились. Какой двигательный режим назначить больной? А. Строгий постельный В. Расширенный коечный C. Палатный Д. Свободный Задание 3 Больной 59 лет третьи сутки пребывает в стационаре по поводу очагового инфаркта миокарда. Состояние больного стабильное, течение заболевания без осложнений. Больной занимается ЛФК. Режим расширенный постельный (степень реабилитации -16). Какие основные задания ЛФК для данного режима? А. Профилактика осложнений и подготовка больного к следующему режиму В. Тренировка экстракардиальных факторов кровообращения, улучшение психоэмоционального состояния больного C. Адаптация к активным поворотам на правую сторону и пребывание в положении сидя Д. Подготовка к ходьбе Э. Адаптация к пребыванию и движениям в положении стоя Задание 4 Студентка 1 курса болеет гипотонической болезнью, лечится амбулаторно. AД составляет 100/60 мм рт ст. На данное время самочувствие удовлетворительное, но работоспособность ее снижена, быстро устает. Девушке назначена лечебная физкультура. Какие формы ЛФК назначить больной? А. Утреннюю и лечебную гимнастику В. Утреннюю гимнастику и индивидуальные задания C. Лечебную гимнастику и дозированную ходьбу Д. Индивидуальные задания и дозированную ходьбу Э. Утреннюю и лечебную гимнастику, дозированную ходьбу Задание 5 Бывший спортсмен (легкоатлет) 60 лет лечится в стационаре по поводу острого очагового инфаркта миокарду, осложнений не имеет. Реабилитация больного происходит в пределах второй степени. Какие основные методические требования относительно занятий ЛФК? А. Выполнение упражнений в положении лежа и сидя В. Адаптация к ходьбе по палате C. Выполнять упражнения, которые тренируют вестибулярный аппарат Д. Использовать упражнения с некоторыми предметами Э. Выполнение упражнений лежа и сидя, адаптация к ходьбе по палате Краткие методические указания к работе студентов на практическом занятии В начале занятия проводится проверка и коррекция начального уровня знаний. После этого каждый студент получает задания, которые включают сжатые выписки из истории болезни с необходимыми ЭКГ-показателями и данными других функциональных исследований, на основании которых осуществляются назначения лечебной физкультуры для соответствующего двигательного режима, составляется схема процедуры лечебной гимнастики и комплекс гимнастических упражнений к ней, выполняется и анализируется занятие лечебной гимнастики. После этого студенты выполняют задание по назначению методов медицинской реабилитации при патологии ССС у спортсменов. После выполнения заданий всеми студентами проводится анализ результатов самостоятельной работы. В конце занятия проводится тестовый контроль. ^ Актуальность темы: мышечная деятельность является ведущим фактором сохранения гомеостаза – постоянства взаимодействия внутренней среды и физиологических функций организма человека. Чувствительность, которая совершенствуется при движениях проприоцептивно, постоянно расширяет диапазон активного приспособления организма при наличии патологии кишечно-желудочного тракта и органов дыхания. При достаточной двигательной активности становятся более полноценными сложные координации всех соматический и вегетативных функций, многочисленных регулирующих механизмов, реактивность, иммунобиологические свойства и неспецифическая стойкость организма со средой, совершенствуется жизнедеятельность всего организма. Таким образом, знание и умелое использование физических упражнений в лечении заболеваний кишечно-желудочного тракта и органов дыхания позволяет достичь максимального эффекта в восстановлении нарушенных функций при патологии этих органов. ^ определить тактику использования лечебной физкультура при заболеваниях кишечно-желудочного тракта и органов дыхания, почек и нарушении обмена веществ, а также тактику медицинской реабилитации при болезнях органов дыхания пищеварения у спортсменов. Для реализации общей цели Вам нужно уметь: Конкретные цели: 1. Определить показания к назначению ЛФК 2. Определить режим двигательный активности 3. Сформулировать задания, методы и методики ЛФК для конкретного двигательного режима 4. Определять методы медицинской реабилитации заболеваниях органов дыхания, пищеварения и нарушениях обмена веществ у спортсменов Программа выходного уровня знаний - умений: 1. Интерпретировать клинические данные основного заболевания (кафедра внутренних болезней) 2. Определить тяжесть состояния больного (кафедры пропедевтика, внутренних болезней) 3. Интерпретировать этиопатогенетические механизмы заболевания и функциональные нарушения (кафедра внутренних болезней) 4. Оценивать данные об изменении функционального состояния органов и систем при различной патологии под влиянием различных факторов (кафедра патофизиологии) ^ ЗАДАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ВЫХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ Задание 1 Больной В., 48 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в животе, чувство тяжести после еды, изжогу, отрыжку кислым. Подобные жалобы ощущает в течение 5 лет. Больной обследован клинически, диагноз подтвержден рентгенологически и лабораторными исследованиями - язвенная болезнь желудка. В результате лечения состояние несколько улучшилось, но диспептические расстройства периодически возникают. При объективном обследовании: язык обложенный, пальпаторно определяется боль в эпигастральной области. Какие методы лечения необходимы больному для улучшения состояния, действующие на основании клинических данных А. Хирургический В. Терапевтический, ЛФК C. Терапевтический, физиотерапевтический Д. Физиотерапевтический, ЛФК Э. Терапевтический Эталон ответа: С Задание 2 Больной 42 лет, жалуется на частые изжоги, локальные боли в эпигастральной области, исчезающие после еды или приема антацидов. Объективно: положительный симптом Менделя, выражена локальная болезненность при глубокой пальпации. При ФГДС обнаружены множественные дефекты и периульцерозное воспаление слизистой оболочки. Какая степень тяжести у больного? А. Тяжелая В. Средней тяжести C. Удовлетворительная Эталон ответа: В Задание 3 Больной 50 лет, жалуется на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, тошноту, ноющую боль и тяжесть в правом подреберье. Какой период восстановительного лечения у больного? А. Стационарный В. Выздоравливание C. Поддерживающий Эталон ответа: А ^ в таких источниках: 1. Преварский Б.П., Плавский Л.В. Двигательный режим в больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. - К.: Здоровье, 1989.-С.104-126. 2. Василенко В.Х., Гребнева А.Л. «Пропедевтика внутренних болезней». - Г. Медицина, 1983, с. 57, 69, 193, 206-221. ^ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1. Противопоказание к назначению ЛФК при болезнях кишечно-желудочного тракта /ЖКТ/, органов дыхания, почек, обмена веществ. 2. Механизмы лечебного действия физических упражнений при данных болезнях. 3. Задание ЛФК при данных болезнях на различных этапах физической реабилитации. 4. Особенности методики лечебной физкультура при болезнях ЖКТ и дыхания. 5. Специальные упражнения и методика их выполнения. Для реализации целей изучит следующую литературу: Основная: 1. Лечебная физкультура и спортивная медицина. Клапчук В.В., Дзяк Г.В., Муравов І.В. и інші.- К. Здоров'я.1995.-С.90-137. 3. Лечебная физическая культура / Под ред.В.А.Епифанова.-М.: Медицина, 2001. - С. 230-238. Дополнительная: 1. Лечебная физкультура и спортивная медицина /За ред. В.В. Клапчука, Г.В. Дзяка.-К.: Здоровье, 1995.-С.114-125. 2. Мухин В.М. Физическая реабілітація.- Киев, Олимпийская література.- 2000.-С.230-314. 3. Лечебная физкультура в системе физической реабилитации: Руководство для врачей/ Под ред. А.Ф.Капелина, И.П.Лебедевой.- Г.: Медицина, 1995. - С. 318-332. 4. Лечебная физкультура в санаторно-курортных заведениях / Под ред.Фесенко Л.І. Киев, 2005.- С. 272-294. ^ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ Задание 1 Больная 38 года, находится в отделении по поводу хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Жалуется на ноющую боль в эпигастральной области, отрыжку, тошноту, связанную с принятием еды. При функциональном исследовании в стационаре обнаружена недостаточность секреторной и кислотообразующей функции желудка. Вследствие лечения состояние больной несколько улучшилось, уменьшилась боль, улучшился аппетит, прошли диспептические расстройства. Объективно: отклонений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы нет. Отмечается болезненность при глубокой пальпации в эпигастральной области. Реакция организма на нагрузку с 20-ю приседаниями - нормотонический, восстанавительный период - 4 минуты. Какой двигательный режим назначить больной? А. Постельный В. Палатный С. Свободный Д. Щадящий Э. Щадяще-тренирующий Задание 2 Больная 43 лет в течение 2 лет находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки с повышенной секреторной функцией, гастроэнтероптоза. Дважды лечилась в стационаре по поводу обострения болезни. В настоящее время у больной период полной ремиссии. Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. В сердце и легкие - без патологии. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Реакция организма на дозированную мышечную нагрузку (20 приседаний за 30 сек.) - нормотоническая. Обновляющий период - 3 минуты. В крови - умеренный лейкоцитоз. Какие показания к назначению больной лечебной физкультура? А. Нормотонический тип реакции на физическую нагрузку В. Стабильное состояние больной C. Гастроэнтероптоз Д. Повышенная секреторная функция Э. Умеренный лейкоцитоз. Задание 3 Больной 53 лет находится в клинике по поводу хронического холецистита. Поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, общую слабость, изредка повышение температуры до 37,3-37,5. За последние 3 года дважды лечился в стационаре, выписывался со значительным улучшением. Двигательный режим – полупостельный. Объективно: легкие и сердце - без патологии. Язык обложенный. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. При микроскопическом исследовании желчи - до 1/2 поля зрения лейкоцитов в порции В. В крови - умеренный лейкоцитоз. СОЭ- 16 мм/час. Реакция организма на физическую нагрузку с 20 приседаниями нормотоническая, но несколько замедленный восстановительный период - 6 минут. Какие формы ЛФК назначить больному? А. Утреннюю и лечебную гимнастику В. Утреннюю гимнастику и индивидуальные задания C. Лечебную гимнастику и дозированную ходьбу Д. Индивидуальные задания и дозированную ходьбу Э. Утреннюю и лечебную гимнастику, дозированную ходьбу Задание 4 Больная г., 20 лет, поступила в отделение с жалобами на боль в эпигастральной области, отрыжку, тошноту, связанных с приемом еды. При функциональном исследовании желудочного сока обнаружена недостаточность секреторной функции желудка. Больной установлен диагноз: хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Вследствие лечения состояние улучшилось: исчезли диспепсия и спонтанные боли, улучшился аппетит и настроение. Двигательный режим - полупостельный. Какие основные задачи ЛФК в этом случае? А. Тонизирующее влияние на ЦНС В. Восстановление нарушенных кортико-висцеральных связей C. Стимуляция трофических процессов Д. Оживление кровообращения в сосудах брюшной полости Э. Восстановление кортико-висцеральных связей, стимуляция трофических процессов Задание 5 Больной, 32 лет, пребывает в отделении на стационарном лечении в течение 10 дней по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Состояние удовлетворительное. Период остаточных явлений, дыхательная недостаточность - 0. Какие основные средства ЛФК необходимо назначить больному? А. Рациональный двигательный режим, массаж мышц грудной клетки. В. Гимнастические упражнения. C. Массаж мышц грудной клетки. D. Применение естественных факторов, массаж, рациональный двигательный режим. Э. Гимнастические упражнения, рациональный двигательный режим, массаж мышц грудной клетки. Задание 6 Спортсменка, 19 лет, вступила в отделение 9 дней тому по поводу правосторонней мелкоочаговой пневмонии. Жалобы на редкий кашель. Состояние удовлетворительное. Температура 36,6°. Какие формы ЛФК можно рекомендовать на этой стадии заболевание? А. УГГ, терренкур. В. ЛГ, УГГ. C. УГГ, массаж мышц грудной клетки. Д. ЛГ, дозирована ходьба. Э. УГГ, ЛГ, индивидуальные задания для самостоятельного выполнения, массаж мышц грудной клетки. Краткие методические указания к работе студентов на практическом занятии В начале занятия проводится проверка и коррекция начального уровня знаний. После этого каждый студент получает задания, которые включают сжатые выписки из истории болезни с необходимыми данными функциональных исследований, на основании которых осуществляются назначения лечебной физкультуры для соответствующего двигательного режима, строится схема процедуры лечебной гимнастики и комплекс гимнастических упражнений к ней, выполняется и анализируется занятие лечебной гимнастики. После этого студенты выполняют задание по назначению методов медицинской реабилитации при патологии органов дыхания, пищеварение у спортсменов. После выполнения заданий проводится анализ результатов самостоятельной работы каждого студента под руководством преподавателя. В конце занятия проводится тестовый контроль. ТЕМА: “ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТЕЙ. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ. МЕТОДИКИ МР ТРАВМ СПОРТСМЕНОВ" ^ Необходимость применения ЛФК во время подготовки больных к операции, а также на различных этапах лечения после операции, доказана многочисленными клиническими и экспериментальными наблюдениями. Значительные достижения хирургии связаны с научно-техническим прогрессом современной медицины и целеустремленным использованием функционально-физиологических методов активного ведения послеоперационного периода с широким правомерным использованием средств ЛФК. ЛФК в хирургической практике на ранних этапах после операций используют как органическую составляющую комплексного лечения, а не как дополнение к симптоматическим средствам лечения в условиях снижения двигательный активности больных и причиненных этим осложнений в легких, атония желудка, кишечника, нарушения кровообращения и др. Оперативные вмешательства по поводу хирургических заболеваний органов брюшной и грудной полости существенно меняют деятельность многих органов и систем, искажают различные физиологические и патофизиологические реакции, а нередко сопровождаются значительными сдвигами и осложнениями. Операционная рана и наркоз является причиной новых раздражений для нервной системы, которые могут нарушить ее нормальную регулирующую деятельность. Действие избыточных раздражителей нарушает компенсаторно-приспособительные реакции организма больного, ухудшает деятельность внутренних органов, нарушает течение обменных процессов. Наличие и характер послеоперационных осложнений связаны с характером хирургической патологии, видом оперативного вмешательства, методом обезболивания, возрастом, общим состоянием больного, особенностями его физического развития и состояния здоровья, тяжестью сопутствующих заболеваний, а также качеством предоперационной подготовки и тщательностью ведения послеоперационного периода с учетом индивидуальных особенностей больного. В комплексном лечении больных как перед оперативным вмешательством, так и после него широко применяются средства ЛФК: рациональный двигательный режим, физические упражнения, естественные факторы и массаж. Лечебное действие физических упражнений и других средств ЛФК после операций на органах брюшной и грудной полости оказывается в виде тонизирующего, трофического, компенсационного влияния. Главными физиологическими механизмами действия физических упражнений являются нервный и нейрогуморальный. Главный фактор - повышение мускульного тонуса - предопределяет изменение вегетативных функций. По теории моторно-висцеральных рефлексов, моторный аппарат является ведущим стимулятором нервной и гуморальной регуляции дыхания, кровообращения и других систем. Одним из важнейшим методов комплексной функциональной терапии при повреждениях опорно-двигательный аппарата также является ЛФК. Физические упражнения интенсивно влияют на опорно-двигательный аппарат, ускоряют общее и местное кровообращение улучшает обмен веществ, трофика, регенерацию, благодаря чему сокращается время роста обломков, уменьшается количество осложнений, как возникают в условиях вынужденного покоя. ^ Уметь назначить ЛФК на этапах дооперационной подготовки больного и в послеоперационном периоде, у травматологических и ортопедических больных, а также определять тактику медицинской реабилитации спортивных травм. Для реализации общей цели Вам нужно уметь: Конкретные цели: 1. Определить показания к назначению ЛФК 2. Определить режим двигательный активности 3. Сформулировать задания, методы и методики ЛФК для конкретного двигательного режима 4. Определять методы медицинской реабилитации травм у спортсменов Программа выходного уровня знаний - умений: 1. Интерпретировать клинические данные основного заболевания (кафедра хирургии) 2. Определить тяжесть состояния больного (кафедры пропедевтика, общей хирургии) 3. Интерпретировать этиопатогенетические механизмы заболевания и функциональные нарушения (кафедра патологической физиологии) 4. Оценивать данные об изменении функционального состояния органов и систем при различной патологии под влиянием различных факторов (кафедра патофизиологии) ^ ЗАДАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ВЫХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ Задание 1 Больному Д., 30 лет проведенная операция - лобэктомия нижней доли правого легкого по поводу бронхоэктатической болезни. Болел в течение 5 лет с частыми обострениями. Консервативное лечение оказалось малоэффективным. После операции прошло две суток. Объективно: больной истощен, одышка, цианоз. Пульс 92 за минуту, АД 100/60 мм. рт. ст Частота дыхания - 26 за мин., температура тела 37,8°С. Определите тяжесть состояния больного А. Средней тяжести В. Тяжелый С. Удовлетворительный Эталон ответа: В Задание 2 Больная К., 35 лет, находится в хирургическом отделенные после проведенной операции по поводу флегмонозного аппендицита. Операционная рана дренирована. После операции прошло 4 суток. Температура нормализовалась. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 68 за минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Какой режим у больной? А. Строгий постельный В. Расширенный постельный С. Полупостельный Д. Свободный Э. Щадящий Эталон ответа: С Задание 3 Больной М, 38 лет, прооперирован по поводу эхинококка правого легкого. Проведена пульмонэктомия. После операции прошло 7 суток. Общее состояние больного удовлетворительное. Отмечается одышка при небольшой физической нагрузке. Частота сердечных сокращений 66 ударов за минуту, АД 120/70 мм рт. ст., частота дыхания - 20 за минуту. ЖЕЛ 1500 мл. Проба Штанге - 17 секунд. Какой показатель пробы Штанге для мужчин является нормальным А. 15-20 сек. В. 20-26 сек. С. 25-35 сек. Д. 40-60 сек. Э. 70-80 сек. Эталон ответа: Э Задание 4 Спортсмену 23 лет после травмы (перелом пяточной кости) назначенная медицинская реабилитация. Что следует принимать во внимания при расчете реабилитационного потенциала? А. Тяжесть основной патологии. В. Тяжесть сопутствующей патологии. С. Стадию заболевания. Д. Национальные особенности. Э. Вегетативную реактивность. ^ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1. Общая хирургия. Учебник за ред. С.П.Жученко, г. Д.Желиби, С.Д. Химича. К.:Здоровье, 1999, С165-178 2. С.В. Петров. Общая хирургия, учебное пособие. Санкт-Петербург, 1999. С.324-390 3. Хирургические болезни под ред. Г. И Кузина. Г.: Медгиз, 1995 Теоретические вопросы на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Показания и противопоказания к назначению ЛФК хирургическим, травматологическим, ортопедическим больным 2. Двигательные режимы и их характеристика 3. Задачи ЛФК на периодах лечения 4. Формы и методы ЛФК 5. Средства ЛФК и их характеристика 6. Механизмы лечебного действия физических упражнений 7. Особенности методики ЛФК в различных двигательный режимах 8. Методики МР спортивных травм Для реализации целей обучение изучит следующую литературу Основная: 1. Лечебная физкультура и спортивная медицина. Учебник за ред. В.В. Клапчука и Г.В. Дзяка. - К.: "Здоровье" 1995. С148-160 2. Лечебная физкультура и врачебный контроль, учебник под ред. проф. В.А. Епифанова и проф. Г.Л. Апанасенко, г., Медгиз, 1990. С.233-255 Дополнительная: 1. Добровольский В.К. - Лечебная физкультура в хирургии, г., 1979. С.81-160 2. Медицинская реабилитация под ред. Попова С.Н. Ростов-Дон. - Феникс, 2001. С.387-395 4. Лечебная физкультура в санаторно-курортных заведениях/За ред.Фесенко Л.І. Киев, 2005.- С. 232-243. ^ Задания 1 Мужчина Н., 63 г. поступил в отделение с открытым переломом локтевой кости, большим количеством повреждений мягких тканей руки, спины и грудной клетки, сотрясением головного мозга средней тяжести. На третьи сутки состояние больного средней тяжести. ЧСС - 84 уд./мин., AД -130/90 мм рт.ст. Жалуется на боль в месте перелома, головную боль, ощущение легкой тошноты. Какие противопоказание к определению ЛФК в данном случае? А. Характер повреждений, недостаточное время, который прошел после травмы. В. Большое количество повреждений мягких тканей, характер перелома. C. Возраст больного, большое количество повреждений мягких тканей. Д. Недостаточное время, которое прошло после травмы, возраст больного. Э. Сотрясение мозга, недостаточное время, которое прошло после травмы. Эталон ответа: Э. Задание 2 Больной А., 18 лет, прооперован по поводу комбинированного порока митрального клапана с преобладанием стеноза. После операции прошло 10 дней. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс 72 в мин., АД 110/60 мм рт.ст., температура тела нормальная. Послеоперационная рана заживилась первичным натяжением. В каком двигательном режиме назначить лечебную физкультура? А. Строгий постельный В. Расширенный постельный С. Полупостельный Д. Свободный Э. Щадящий Задание 3 Больной Н., 25років, поступил в хирургическое отделение по поводу острого аппендицита. Сутки назад проведена аппендектомия. На данный момент общее состояние больного удовлетворительное. Пульс 72 уд. в мин., АД 115/70 мм рт. ст. Температура тела нормальная. Какая из задач ЛФК на данном этапе лечения будет основной? А. Облегчить деятельность сердечно-сосудистой системы В. Обновить нарушенный механизм дыхания С. Воплотить уверенность в благоприятном исходе операции Д. Стимулировать деятельность пищеварительного тракта Э. Предотвращать развитие вторичных осложнений Задание 4 Больной Д., 37 лет проведено ушивание прободной язвы двенадцатиперстной кишки. После операции прошло три суток. Больная ощущает незначительную боль в области послеоперационной раны. Температура тела 37,2 градуса. В комплексном лечении больного назначена лечебная физкультура. В какой форме проводить ЛФК в данном периоде лечения А. Утренняя гигиеническая гимнастика В. Индивидуальные задания С. Лечебная гимнастика Д. Гимнастика в воде Э. Дозированная ходьба Задание 5 Больной 56 лет, поступил в клинику с диагнозом - киста верхней доли левого легкого. После обследования больному проведена лобектомия верхнего внизу левого легкое. После операции прошло 2 суток. Температура тела нормальная, пульс 78 за мин., частота дыхания - 16 в мин. АД 140/80 мм рт. ст. Больному назначена лечебная гимнастика Какие упражнения на данном периоде лечения будут основными? А. Упражнения на расслабление мышц В. Корректирующие упражнения С. Статические дыхательные Д. Динамические дыхательные Э. Специальные дыхательные Задание 5 Спортсмену Д., 25 лет, который пребывает вторую неделю в больнице с диагнозом: перелом диафиза правого бедра в средней трети, сделано скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Самочувствие больного удовлетворительное. ЧСС - 74 уд./мин., AД - 120/80 мм рт.ст. Какие основные общие задания ЛФК на данное время? А. Предупреждение общей реакции организма на гиподинамию В. Повышение общего тонуса организма, улучшение нервной регуляции C. Улучшение нервной регуляции, кровообращения, функции дыхания и пищеварения Д. Улучшение эмоционального этапа больного Э. Приспособление больного к состоянию на постельном режиме Эталон ответа: С Краткие методические указания к работе студентов на практическом занятии В начале занятия проводится проверка и коррекция начального уровня знаний. После этого каждый студент получает два задания, которое включает сжатые выписки из истории болезни, на основании которых осуществляются назначения лечебной физкультуры для соответствующего двигательного режима, составляется схема процедуры лечебной гимнастики и комплекс гимнастических упражнений к ней, выполняется и анализируется занятие лечебной гимнастики. Второе задание – ситуационная задача по назначению методов реабилитации при спортивной травме. После выполнения заданий всеми студентами проводится анализ результатов самостоятельной работы. В конце занятия проводится тестовый контроль. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям