Тема № болезни в области головы и шеи вобласти головы встречаются: раны, ушибы, параличи лицевого и тройничного нервов, переломы костей лицевого и мозгового
|
|
Скачать 2.81 Mb.
|
|
^ Заболевание характеризуется асептическим воспалением синовиальной (внутренней) оболочки и значительным скоплением серозного экссудата в полости сухожильного влагалища. Причины. Острые серозные тендовагиниты возникают в результате растяжений, ушибов, сдавливаний и сильных напряжений сухожилий и их влагалищ. Хронический серозный тендовагинит в большинстве случаев развивается из острого и реже вследствие повторных слабых механических раздражений или перенапряжений, ^ В области сухожильного влагалища появляется небольшая болезненная при ощупывании припухлость, отмечается незначительное повышение местной температуры. При значительном наполнении сухожильного влагалища экссудатом ощущается флюктуация при пальпации. Во время движения животного наблюдается хромота. Хронические серозные тендовагиниты обычно протекают со слабо выраженными местными воспалительными явлениями и без функциональных расстройств. В местах, где стенки сухожильного влагалища не прикрыты связками и апоневрозами, наблюдают хорошо контурированные флюктуирующие припухлости. При надавливании па верхний конец сухожильного влагалища, содержащего серозный выпот, бимануальной пальпацией (двумя руками) можно установить перемещение содержимого влагалища в противоположный (нижний) отдел его или, наоборот, из нижнего отдела в верхний. Прогноз. При остром серозном тендовагините прогноз обычно благоприятный. При хроническом течении процесса прогноз в смысле полного излечения чаще неблагоприятный. Лечение. Животному предоставляют покой. В начале заболевания применяют давящую повязку и холод, а через 2-3 дня назначают водные, содовые и спиртовые согревающие компрессы, парафинотерапию и массаж. При хронических серозных тендовагинитах показаны вторая, раздражающих мазей и линиментов (йодистой, йод-вазогена и др.) и применение грязелечения, электролечения (УВЧ-терапии, ионтофореза с йодидом калия или натрия). При сильном наполнении сухожильного влагалища делают опорожняющие, пункции с последующим введением в полость влагалища 2%-ного водного раствора йода. ^ Для этих заболеваний характерно наличие в экссудате фибрина. При серозно-фибринозном тендовагините экссудат, наполняющий полость сухожильного влагалища, содержит фибрина меньше, чем жидкого серозного выпота, а при фибринозном тендовагините наблюдается обратное соотношение. Причины. Те же, что серозного тендовагинита, но их влияние более интенсивное. ^ . При пальпации области пораженного сухожильного влагалища, а также при пассивных движениях пораженной конечности обнаруживают крепитацию, напоминающую хруст талого снега. Этот признак является характерным для данного заболевания и возникает вследствие трения между собой волокон фибрина. Остальные клинические признаки сходны с таковыми острого серозного тендовагинита, но выражены значительно сильнее. Прогноз. Серозно-фибринозные тендовагиниты обычно заканчиваются полным выздоровлением животного; фибринозный экссудат при этом подвергается зернистому распаду и фагоцитозу. При фибринозном тендовагините прогноз осторожный, так как нередко происходит сращение стенок сухожильного влагалища с сухожилием. Лечение. Применяют те же лечебные средства и приемы, что и при остром серозном тендовагините. ^ Внедрение вирулентных микробов, чаще всего стрепто- и стафилококков, в полость сухожильного влагалища через проникающие в нее раны, переход гнойного процесса с окружающих тканей на сухожильное влагалище (при флегмонах, абсцессах и др.). Возможно развитие гнойного тендовагинита вследствие заноса в полость сухожильного влагалища бактерий гематогенным путем (метастатические тендовагиниты) при мы-те, сепсисе, бруцеллезе и других болезнях. ^ . Заболевание сопровождается угнетением животного, повышением температуры тела и сильной хромотой. Последняя возникает с самого начала заболевания и прогрессирует по мере развития процесса. На 3-4 день с начала заболевания животное обычно уже не опирается пораженной конечностью. По ходу сухожильного влагалища отмечают горячую и болезненную припухлость и воспалительный отек тканей, окружающих сухожильное влагалище. В области дивертикулов сухожильного влагалища обнаруживают флюктуацию, при пробном проколе его получают жидкий гнойный пунктат. При наличии раны, проникающей в полость сухожильного влагалища наблюдают обильное выделение гноя с примесью синовии. Выделяющийся из раны экссудат свертывается, образуя на поверхности раны или повязки желеобразные сгустки. В запущенных случаях возможны омертвения стенки сухожильного влагалища и выход гноя в окружающую рыхлую клетчатку с развитием паратендовагинальной флегмоны. Прогноз. В большинстве случаев прогноз осторожный или сомнительный. Это зависит от локализации гнойного тендовагинита, вида и вирулентности бактерий, а также от того, когда начато лечение. Лечение. В первые 1-2 дня заболевания делают пункции сухожильного влагалища, отсасывают экссудат в вводят в полость сухожильного влагалища 300-500 тыс. ЕД пенициллина в 3-5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Наряду с указанным лечением внутримышечно назначают антибиотики, а внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл раствора на 1кг массы животного. В результате применения указанной терапии воспалительных процесс в сухожильном влагалище в большинстве случаев прекращается и животное выздоравливает. В более поздней стадии заболевания вскрывают полость нагноившегося сухожильного влагалища и промывают ее раствором пенициллина, фурацилина, этакридина лактата (1:500) и др. В послеоперационный период полость сухожильного влагалища промывают (путем пункции) антисептическими растворами, а для лечения рапы применяют жидкую мазь Вишневского, эмульсию стрептомицина, синтомицина и стрептоцида. После ликвидации явлений острого воспалении назначают проводки животного. Профилактика. В целях профилактики тендовагинитов принимают меры по предупреждению механических повреждений и ранений сухожильных влагалищ, систематически осматривают животных после работы, пастьбы и. прогулок с целью выявления заболеваний в начальной стадии. Проводят меры, направленные к поднятию общих защитных сил организма (полноценное кормление, соблюдение правил по содержанию животных и уходу за ними и др.). ^
^ 1. РАНЫ СЛИЗИСТЫХ СУМОК (VULNERA BURSI) Раны слизистых сумок наблюдаются у всех видов сельскохозяйственных животных. Наиболее часто встречаются колотые, ушибленные, рваные и резаные рапы. Причины. Колотые раны возникают при повреждении сумок острыми предметами - гвоздями, вилами, заостренными палками и т.п. У лошадей, например, особенно часто наблюдаются колотые раны челночной бурсы при наступании копытом на гвозди, обломки стекла, кости, камни. Резаные и рваные раны причиняются кусками железа, колючей проволокой и другими острыми предметами. У собак раны сумок нередко являются следствием укуса. Ушибленные раны, особенно подкожной пяточной и локтевой бурс, часто возникают при ударе подковой, шипами и др. ^ В зависимости от локализации и характер ранения слизистой сумки симптомы ран различны. При свежих проникающих в полость сумки ранах наряду с общими симптомами ран обычно наблюдается истечение жидкости, похожей па синовию. Однако этот признак может отсутствовать при узких раневых каналах, при закрытии их сместившимися или воспалительно отекшими тканями. При рваных и резаных ранах экссудат содержит примесь синовиальной жидкости. Функциональные расстройства (хромота) в первые дни после ранения отсутствуют или бывают незначительными. При внедрении микробов в рану и развитии инфекции появляются признаки воспаления бурсы. Лечение. При неосложненных колотых ранах в первые дни после ранения применяют консервативное лечение: в раневой канал с помощью пипетки вводят несколько капель 5%-пого спиртового раствора йода, на рану накладывают повязку, назначают общую антибиотикотерапию. Рваные, резаные и ушибленные раны подвергают хирургической обработке, характер которой (рассечение, частичное рассечение, ушивание) зависит от локализации раны и степени повреждения тканей. В послеоперационный период применяют лекарственные средства, рекомендованные для лечения гнойных ран. При длительно не заживающих ранах бурс, сопровождающихся синовиально-гнойными выделениями, полость ран дренируют марлевыми салфетками, пропитанными 5% спиртовым раствором йода или 10% раствором нитрата серебра. Применение этих средств предусматривает разрушают синовиальный слой бурсы и тем самым прекращают выпот слизистого экссудата. В хронических случаях иссекают утолщенные стенки бурсы вместе с синовиальным слоем. Профилактика. Очищают пастбища от проволоки, кусков железа, сучков деревьев и других острых предметов. Содержат в чистоте животноводческие помещения, своевременно убирают в них строительный мусор и другие посторонние предметы. Снимают шипы с подков у лошадей перед их выпуском на пастбище и постановкой в конюшни. ^ Воспаление слизистой сумки - бурсит - наблюдается у всех видов животных. В ряде хозяйств заболевает 5.-.22% взрослого крупного рогатого скота (Кононов Г.А.). У коров чаще поражаются предзапястная бурса, а также бурсы в области заплюсневого сустава, маклока и седалищного бугра, а у лошадей - бурсы холки, затылка, локтевого и пяточного бугров. Причины. Бурситы возникают в результате: случайных механических повреждений (ударов копытом, палкой, камнем, падения и т.п.); длительного сдавливания тканей упряжью (слизистые сумки холки) и ушиба бурсы ветвями или шипами подковы (сумка локтевого бугра); продолжительного лежания животного на твердом полу (предметные бурситы у коров); проникающих в бурсу ран; перехода воспалительного процесса на бурсу с окружающих тканей и заболевания животного некоторыми инфекционными болезнями (мытом, бруцеллезом, туберку-лезом). Классификация бурситов. По этиологии и клиническому проявлению бурситы делят на асептические и гнойные, а по течению - на острые и хронические. Среди асептических бурситов различают серозные, ссрозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие. Патогенез. В результате травмы возникают кровоизлияния в полость поврежденной бурсы и в окружающие ее ткани. В дальнейшем развиваются гиперемия, воспалительный отек и инфильтрация стенок бурсы, вследствие чего в ее полости накапливается экссудат. При серозном бурсите экссудат жидкий, желтоватого цвета; при серозно-фибринозном в нем содержится немного фибрина, а при фибринозном основная масса экссудата представлена крупными комками фибрина. Перемещаясь в жидком содержимом бурсы, глыбки фибрина округляются и образуют так называемые рисовые тельца, или бурсолиты. При хронических серозных и серозно-фибринозных бурситах на внутренней поверхности сумки появляются утолщенные ворсинки и многочисленные соединительнотканные перемычки. Дальнейшее утолщение стенок бурсы за счет разрастания соединительной ткани, сопровождающееся уменьшением просвета бурсы и пролиферацией со стороны окружающих ее тканей (парабурсит), характерно для хронического фиброзного бурсита. Отложение солей извести в стенке бурсы ведет к образованию оссифицирующего бурсита. Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедрения микробов при ее ранениях или вследствие перехода на бурсу процесса с окружающих ее тканей. При гнойном бурсите экссудат первоначально жидкий, мутный, а затем становится более густым, желтоватым или беловатым. Он сильно растягивает сумку и вызывает некроз ее стенок. Возможен самопроизвольный прорыв гнойного экссудата наружу или в парабурсальную клетчатку с развитием подкожной или межмышечной флегмоны и бурсальных свищей. В дальнейшем скопившийся в парабурсальных тканях экссудат постепенно рассасывается, дефект, образовавшийся вследствие распада стенки бурсы, замещается грануляционной тканью. Фибринозные бурситы наблюдаются чаще при поражении подсухожильных слизистых сумок, вызывают значительную хромоту животного. В области расположения бурсы появляются болезненные горячие и крепитирующие припухлости. В хронических случаях бурса срастается с проходящим вблизи нее сухожилием, что заметно ограничивает его подвижность. При фиброзных бурситах припухлость плотная на ощупь, не флюктуирует. Кожа в области пораженной бурсы срастается с ее стенкой, утолщена и не- подвижна. Оссифицирующие бурситы сопровождаются значительным разрастанием фиброзной ткани в стенке, сумки, ее окостенением (чаше очаговым) и ороговением (кератоз) кожи. Припухлость имеет коническую или полушаровидную форму. Острые гнойные бурситы сопровождаются сильным проявлением местных воспалительных явлений и обшей реакцией организма. Па месте расположения воспалившейся бурсы развивается диффузная, напряженная и сильно болезненная припухлость, а в окружающих бурсу тканях - воспалительный отек. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. При поражении бурс конечностей возникает хромота. В сомни-тельных случаях для установления диагноза делают прокол бурсы иглой. Пунктат при гнойном бурсите мутный, желтоватого цвета. После абсцедирования воспалившейся бурсы и прорыва из нее гноя наружу признаки острого воспаления вскоре исчезают. При, переходе процесса в хроническую форму образуется свищ, из которого выделяется слизисто-гнойный экссудат. После разрушения внутреннего слоя бурсы гнойный экссудат теряет слизистый характер. При воспалении отдельных слизистых сумок наряду с перечисленными выше общими симптомами наблюдаются некоторые особенности их клинического проявления. В области затылка встречается воспаление поверхностной (подкожной) и глубокой бурс. При воспалении поверхностной сумки в области гребня затылка появляется флюктуирующая обычно отграниченная припухлость. При воспалении глубокой бурсы в области затылка возникает напряженная диффузная припухлость, разделенная на две симметричные половины небольшим желобом, образовавшимся в результате давления на бурсу затылочно-остистой связки. ^ . Острые асептические бурситы сопровождаются появлением на месте воспаленной бурсы круглой или овальной припухлости, болезненной и флюктуирующей при пальпации. Вследствие развития отека в тканях, окружающих бурсу, границы припухлости нерезко отграничены. Функциональные нарушения при поражении подкожных сумок отсутствуют или слабо выражены. При поражении подсухожильных бурс наблюдается хромота висячей конечности (затруднен вынос конечности вперед). Общее состояние животного обычно не изменяется. Хронические серозные и серозно-фибринозные бурситы ха-рактеризуются наличием подвижной и малоболезненной припухлости, хорошо отграниченной от тканей, окружающих бурсу. При пальпации бурсы, содержащей серозный экссудат, обнаруживают флюктуацию, а при наличии в полости бурсы фибрина - крепитацию, напоминающую хруст талого снега. Общее состояние животного нормальное, хромота отсутствует. Фибринозные бурситы наблюдаются чаще при поражении подсухажильных слизистых сумок, вызывают значительную хромоту. В области расположения бурсы появляются болезненные горячие и крепитирующие припухлости. В хронических случаях бурса срастается с проходящими рядом нее сухожилием, что заметно ограничивает его подвижность. При фиброзных бурситах припухлость плотная на ощупь, не флюктуирует. Кожа в области пораженной бурсы срастается с ее стенкой, утолщена и неподвижна. Оссифицирующие бурситы сопровождаются значительным разрастанием фибринозной ткани в стенке сумки, ее окостенением и ороговением (кератоз) кожи. Припухлость имеет коническую или полушаровидную форму. Острые гнойные бурситы сопровождаются сильным проявлением местных воспалительных явлений и общей реакцией организма. На месте расположения воспалившейся бурсы развивается диффузная, напряженная и сильно болезненная припухлость, а в окружающих бурсу тканях – воспалительный отек. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. При поражении бурс конечностей возникает хромота. Для установления диагноза делают прокол бурсы иглой. Пунктат при гнойном бурсите мутный, желтоватого цвета. После абсцедирования воспалившейся бурсы и прорыва из нее гноя наружу признаки острого воспаления вскоре исчезают. При переходе процесса в хроническую форму образуется свищ, из которого выделяется слизисто - гнойный экссудат. После разрушения внутреннего слоя бурсы гнойный экссудат теряет слизистый характер. В области затылка встречается воспаление поверхностной (подкожной) и глубокой бурс. При воспалении поверхностной сумки в области гребня затылка появляется флюктуирующая отграниченная припухлость. При воспалении глубокой бурсы в области затылка возникает напряженная диффузная припухлость разделенная на две симметричные половины небольшим желобом, образовавшимся в результате давления на бурсу затылочно-остистой связки. В области холки наблюдают воспаление но при поверхностном бурсите ограниченная припухлость располагается на самом высоком участке гребня холки. При поверхностном бурсите ограниченная припухлость располагается на самом высоком участке гребня холки. Характерным признаком глубокою бурсита холки является быстро увеличивающаяся припухлость, локализующаяся у переднего края лопатки с обеих сторон. Воспаление подкожной слизистой сумки в области локтевого бугра наблюдается чаще у лошадей и собак. При остром асептическом или гнойном воспалении сумки замечается болезненная флюктуирующая припухлость, а при хроническом воспалении - плотная и подвижная. При хронических гнойных бурситах иногда образуются свищи. Прекарпальный бурсит, или воспаление подкожной слизистой сумки запястного сустава, наблюдается у крупного рогатого скота и сравнительно реже у лошадей и свиней. При прекарпалыных бурситах обнаруживают на дорсальной поверхности запястного сустава подвижные, резко ограниченные припухлости, малоболезненные при асептических бурситах и весьма болезненные при гнойных. В области заплюсневого сустава у крупного рогатого скота часто наблюдаются серозно-фиброзные или гнойные бурситы латеральной подкожной слизистой сумки, а у лошадей - воспаление подкожной слизистой сумки пяточного бугра и подсухожильной слизистой сумки поверхностного сгибателя пальца. Прогноз. Зависит от характера заболевания и локализации процесса. При поражении подкожных бурс прогноз благоприятный, при гнойных бурситах - осторожный, при фибринозных и гнойных подсухожильных бурситах - сомнительный или даже неблагоприятный. Хронические подсухожильные бурситы вызывают обычно не-излечимую хромоту вследствие образования экзостозов и сражения сухожилия с окружающими его тканями. Лечение. Больному животному предоставляют покой и обеспечивают его обильной подстилкой. Существуют три основных метода лечения бурситов: 1) консервативный; 2) консервативно-оперативный; 3) радикально-оперативный. Консервативный метод используют при асептических бурситах. Сущность этого метода состоит в следующем. В начальной стадии острого бурсита применяют холод в сочетании с давящими повязками (резиновый бинт). Со 2-3 дня от начала заболевания назначают тепло: согревающие спиртовые и спирто-ихтиоловые компрессы, теплые укутывания, парафиновые аппликации, облучения лампой соллюкс. При хронических серозных, серозно-фибринозных и фибринозных бурситах, сопровождающихся незначительным увеличением объема бурсы, используют втирания раздражающих мазей (серой и красной ртутных), парафинотерапию, грязелечение, ионтофорез йода, диатермию. Консервативно-оперативный метод применяют при лечении хронических серозно-фибринозных, фибринозных и острых гнойных бурситов. При этом способе в полость бурс вводят сильные прижигающие и раздражающие средства (5%-ный спиртовой раствор йода, 10% раствор нитрата серебра, 5% водный раствор сульфата меди), которые разрушают внутренний слизистый (синовиальный) слой бурсы, и в связи с этим прекращается выпот экссудата в полость бурсы. Через 2-3 дня бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и лечат, как гнойную рапу. При таком лечении полость раны заполняется грануляциями, а бурса запустевает -наступает облитерация. Радикально-оперативный метод заключается в экстирпации (удалении) бурсы оперативным путем с последующим наложением швов па верхний участок разреза или на всем его протяжении. Этот метод применяют при хронических гнойных, фибринозных и оссифицирующих бурситах, сопровождающихся значительным разрастанием фиброзной ткани, т. е. в случаях, когда консервативный метод лечения не может обеспечить полного рассасывания пролифератов и запустения бурсы. После операционный период животному предоставляют полный покой. Профилактика. Для профилактики бурситов, возникающих, как правило, вследствие механических повреждений бурс, необходимо следить за исправностью и правильной пригонкой упряжки, вывинчивать у лошадей после работы шипы из подков, обеспечивать животных обильной подстилкой, особенно тех, которые в результате заболеваний конечностей много лежат. Контрольные вопросы
4.От каких причин возникают бурситы в области затылка, холки и конечностей? 5.На какие виды делятся бурситы по течению и характеру экссудата?
^ Ушибом сустава называют повреждение его тканей тупым предметом без нарушения целости кожи. У животных чаще наблюдают ушибы плечевого, локтевого, запястного, заплюсневого, коленного и путового суставов. Причины. Ушибы возникают в результате непосредственного механического воздействия (ударов конечностей о стену, кормушку и другие посторонние предметы, падения па твердый пол, ударов копытами других животных и т. п.) или косвенного травмирования сустава, например при прыжках, спотыканиях и др. В последнем случае суставные ткани травмируются вследствие сильного давления на них тяжести тела в момент приземлении при прыжке. Патогенез. При ушибах суставов возможно повреждение капсулы сустава, эпифизов костей, суставного хряща, связок и других параартикулярных тканей (мышц, сухожилий), а также нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Характер и тяжесть повреждений бывают различными и зависят от силы удара, величины и формы предмета, которым причинен ушиб. В патогенезе патологических процессов, развивающихся при ушибах суставов, лежат те же общие механизмы и закономерности, которые наблюдаются при воспалительных заболеваниях. ^ Основными признаками ушиба сустава являются: боль, припухание сустава и нарушение функции конечности. Припухание сустава в случае образования гематомы в параартикулярпых тканях или гемартроза (кровоизлияния в суставную полость) возникает вскоре после травмы и быстро нарастает. В остальных случаях припухлость развивается медленно. С развитием воспаления контуры сустава сглаживаются, припухлость становится равномерной. Боль при ушибах возникает вслед за травмой. Она служит причиной появления хромоты, преимущественно опирающейся конечности. В покое животное оберегает травмированный сустав напряжений, держит его в полусогнутом положении. Сгибание и разгибание сустава болезненны. При ушибах отдельных суставов (плечевого, локтевого, запястного и др.) наблюдаются эти же клинические признаки и значительных особенностей в их течении не отмечается. Ушибы суставов нередко осложняются хроническими периартритами, артритами, тендовагинитами, бурситами и флегмонами. Прогноз. При неосложненных ушибах суставов прогноз бла-гоприятный, при осложненных - осторожный или сомнительный. Лечение. В первые два дня назначают холод и давящие повязки. В последующие дни применяют тепловые процедуры: ножные ванны, укутывание, согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс, парафинолечение. При гемартрозе через 1-2 дня с момента повреждения конечности производят опорожняющую пункцию сустава со строгим соблюдением правил асептики. При развитии осложнений назначают лечение соответственно характеру возникшего осложнения. Профилактика. Та же, что и при закрытых повреждениях тканей. ^ Растяжение, или дисторзия, сустава представляет собой закрытое повреждение его тканей с частичным разрывом связок и суставной капсулы. Причины. Растяжение суставов возникает от всевозможных механических воздействий (силы тяги) на связочный аппарат и капсулу сустава, при которых происходит кратковременное, чрезмерное (сверх нормы) смещение суставных поверхностей. Такие изменения в суставах обычно наблюдаются при чрезмерных сгибаниях и разгибаниях, возникающих при падениях животного, внезапных крутых поворотах, при попытках высвободить насильно фиксированную конечность и щелях пола, между рельсами и т.п., а также при несвоевременной и неправильной расчистке и ковке копыт. Патогенез. Механизм травмы при растяжении обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированных органах или области тела. Под влиянием этих сил возникают необычные движения в суставе, выходящие за пределы физиологических возможностей, что вызывает перенапряжение, надрыв или частичный разрыв связок сустава и суставной капсулы. Степень повреждения последних зависит от интенсивности насилия и его продолжительности. Растяжение суставов протекает обычно по типу острого асептического воспаления. ^ . При слабом и умеренном растяжении в области сустава появляется горячая и болезненная припухлость, отмечается непродолжительная, слабая или средней степени хромота. При более значительных повреждениях связочного аппарата наблюдается сильная хромота опирающейся конечности, в области сустава возникает разлитая сильно болезненная припухлость. Тяжелые дисторзии сопровождаются полным нарушением опорной функции пораженной конечности и сильной воспалительной реакцией. Для дисторзии суставов характерны наличие сильных болевых точек в местах прикрепления связок и резкое сопротивление животного при пассивных движениях суставов. Особенности клинического проявления растяжений отдельных суставов сводятся к следующему. Растяжение плечевого сустава протекает без особо сильной хромоты. В состоянии покоя животное щадит пораженную конечность и держит ее в полусогнутом положении, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. При вращательных движениях сустава отмечается сильная болевая реакция. Растяжение путового сустава сопровождается сильной хромотой опирающейся конечности. Одновременно с этим отмечается болевая реакция при пальпации и пассивных движениях сустава. В покое животное совсем не опирается пораженной конечностью. В хронических случаях во время движения животного шагом пораженный сустав в момент опирания конечностью толчкообразно выдвигается вперед. Основными клиническими признаками растяжения венечного сустава являются: внезапное появление сильной хромоты опирающейся конечности, сильная болезненность при вращательных движениях сустава и при надавливании в местах расположения связок. Растяжение тазобедренного сустава имеет характерным признаком то, что в покое пораженная конечность слегка согнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена кнаружи. При сгибании, разгибании, приведении и особенно при отведении конечности возникает сильная болезненность. Во время движения у животного отмечается смешанная хромота, при этом пораженная конечность находится в положении абдукции и волоком выносится вперед. При растяжении коленного сустава животное не удается заставить пятиться назад в связи с болевой реакцией, возникающей вследствие натяжения поврежденных связок. При движении животного наблюдается смешанная хромота средней или сильной степени. Растяжение заплюсневого сустава сопровождается смешанной хромотой слабой или средней степени. В состоянии покоя конечность согнута и заплюсневом суставе. Пальпацией обнаруживают припухание и болезненность в области повреждения связок. Прогноз. При растяжениях прогноз зависит от характера повреждения. Легкие и средние степени дисторзии в большинстве случаев поддаются полному излечению в срок до двух недель. При тяжелых дисторзиях, сопровождающихся разрывом капсулы или связок сустава, прогноз должен быть осторожный или сомнительный, так как эти повреждения часто вызывают серьезные осложнения. Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые 1-2 дня заболевания с целью уменьшения воспалительной реакции применяют холод в сочетании с давящей повязкой. Через 2-3 дня для ускорения рассасывания экссудата и стимуляции восстановительных процессов назначают тепло, влажные укутывания, согревающие компрессы, парафинолечение и облучение лампой соллюкс. При дальнейшем лечении показаны массаж, ионтофорез йода, диатермия, грязелечение и проводки животного. При значительных дисторзиях, сопровождающихся надрывом связок или разрывом суставной капсулы, лучшим методом лечения является иммобилизация сустава гипсовой повязкой в течение 10-14 дней. Профилактика. Для предотвращения растяжений суставов нужно следить за исправностью полов в животноводческих помещениях, не допускать содержания животных на скользких (например, цементных) полах; соблюдать правила езды на лошадях; своевременно обрезать копытца у крупного рогатого скота и контролировать качество ковки лошадей. ^ Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждением связочного аппарата и суставной сумки. Причины и классификация вывихов. По степени смещения гостей вывихи делятся на полные и неполные. Полный вывих-когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться между собой. Неполный вывих, или подвывих, бывает в том случае, когда суставные поверхности сочленяющихся костей частично соприкасаются. По причинам возникновения различают вывихи травматические, патологические и врожденные. Травматические вывихи вызываются грубым внешним механическим воздействием непосредственно на сустав (прямые вывихи) или на ткани, расположенные вдали от сустава (непрямые вывихи). В практике вывихи чаще возникают при ударах (копытом, камнем и др.), при толчках, падениях на твердую почву, и т.п. Патологические вывихи возникают на почве сильных патологических изменений в суставах (разрушение суставных концов костей при туберкулезе, гнойных артритах, расслаблении связочного аппарата сустава и др.) и происходят часто без всякой травмы или при самом незначительном внешнем насилии. Вывихи, легко повторяющиеся под влиянием незначительных механических воздействий (например, мышечных сокращении), называют рецидивирующими, или привычными. Примером таких вывихов является привычный вывих коленной чашки при растяжении ее связок. Врожденные вывихи возникают у плода при неправильном члено расположении в матке и во время прохождения его через таз, особенно при недоразвитии суставных концов костей, связок и мышц, окружающих суставы. Патогенез. В большинстве случаев травматические вывихи возникают под влиянием травм, наносимых вдали от сустава, реже вывихи бывают результатом прямой травмы, т.е. непосредственного удара в область сустава. Они могут также возникать при сильных мышечных сокращениях. Под действием указанных причин происходит смещение суставных концов костей с растяжением и разрывом связочного аппарата и суставной капсулы. Вывихнутой принято считать кость, расположенную к периферии от сустава. ^ Наиболее характерными признаками вывиха являются: изменение внешней формы поврежденного сустава (деформация), неестественное вынужденное положение конечности и нарушение ее функции. Кроме этих признаков, наблюдают боль, припухлость, повышение местной температуры и другие признаки воспалительного процесса. Изменение формы сустава характеризуется смещением костных выступов, выпячиванием мягких тканей суставной головкой вывихнутой кости, образованием углубления там, где в норме должна быть выпуклость, и изменением (искривлением, надломом) продольной оси конечности. При пальпации сустава и уравнении его с неповрежденным суставом можно точно установить принадлежность костного выступа к головке соответствую-щей кости. Неестественное (вынужденное) положение конечности при вывихе обусловлено сильным уменьшением подвижности сустава пли полной его фиксацией вследствие нарушения нормального соотношения суставных поверхностей, рефлекторного сокращения мышц и сильных болен. Изменения и положении конечности при вывихах чрезвычайно разнообразны. Чаще наблюдают удлинение или укорочение конечности, фиксированное выпрямленное или согнутое положение и т.д. Хромота возникает сразу же после травмы и бывает сильной. Животное в большинстве случаев не пользуется пораженной конечностью. Для вывихов отдельных суставов характерны следующие Клинические признаки. Вывих плечевого суета в а характеризуется тем, что пораженная конечность укорачивается, причем в случае вывиха головки плечевой кости внутрь конечность находится в состоянии отведения, а при вывихе кнаружи -в состоянии приведения. В области сустава наблюдают значительную припухлость и отмечают болезненность. Сильная хромота опирающейся конечности возникает внезапно. Вывих путового сустава сопровождается смешением вперед пястной или плюсневой кости. При пальпации устанавливают чрезмерную подвижность путовой кости вследствие разрыва боковых связок сустава. Вывих венечного сустава характеризуется искривлением оси пальца и смещением в сторону или кзади дистального конца путовой кости. При этом в области венечного сустава образуется желоб, а область путового сустава нависает над венечной костью в виде свода. Вывих тазобедренного сустава вызывает внезапную сильную смешанную хромоту. Движение пораженной конечности весьма ограничено, опирание невозможно. Положение конечности зависит от направления смещения головки бедренной кости из суставной впадины. Так, например, при вывихе вперед пораженная конечность укорочена, отведена кнаружи, сгибание в суставе невозможно. При вывихе назад пораженная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной нормальной. Во время движения конечность волочится по земле зацепом копыта. При вывихе внутрь конечность укорочена, сверху в области тазобедренного сустава имеется углубление, при движении конечность волочится по земле в положении отведения. При вывихе наружу и вверх конечность укорочена и находится в состоянии аддукции, контуры большого вертела бедра сильно выражены. При одновременном двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с разведенными в стороны тазовыми конечностями. Вывих тазобедренного сустава наблюдается чаше у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина неглубока и круглая связка не так прочна, как у других животных. В коленном суставе возможен вывих в бедро-берцовом сочленении и вывих коленной чашки. У животных чаще встречается последний. Вывих коленной чашки возможен кверху и наружу. При вывихе наружу конечность вытянута назад, коленный и заплюсневый суставы разогнуты. При движении больная конечность волочится или удерживается па весу. При вывихе наружу конечность в покое выставлена вперед, согнута в коленном и заплюсневом суставах, опирается зацепной частью копыта. При движении все суставы в момент опирания конечности сильно сгибаются и конечность «подкашивается». Прогноз. При вывихе прогноз зависит от степени смещения костей и разрушения мягких тканей, давности вывиха, вида, возраста и упитанности животного, а также от сроков и качества оказания первой лечебной помощи. Обычно свежие, легко вправляемые вывихи поддаются излечению в течение 3-4 нед. Привычные вывихи часто рецидивируют, и поэтому прогноз при них должен быть осторожный. Патологические и открытые вывихи с разрывом связок и суставной капсулы неизлечимы. Лечение. Возможно раньше вправляют вывихнутую кость на свое место и накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку. В дальнейшем назначают лечение, способствующее восстановлению функции пораженного сустава (массаж, тепло, активные движения и т.п.). Застарелые вывихи, длительность которых составляет педелю и более, удается вправить только оперативным путем. Вправляют вывих у крупных животных под наркозом, а у мелких - под местной анестезией (раствор новокаина вводят в полость сустава). Благодаря наркозу устраняются защитная болевая реакция со стороны животного и рефлекторная контрактура мышц. Чтобы вправить вывихнутую кость, сначала вытягивают конечность в противоположном вывиху направлении. Затем в зависимости от характера вывиха применяют ряд движений (сгибание и разгибание, отведение и приведение, повороты конечности вокруг оси и др.), которыми стремятся вправить головку кости через разрыв капсулы на свое место. В момент, когда кость вправлена, слышен характерный щелкающий звук; сразу же исчезает деформация в области сустава, становятся возможными активные и пассивные движения. Однако следует указать, что при вправлении вывиха нельзя пользоваться каким-либо одним определенным способом. В каждом отдельном случае приходится модифицировать метод вправления, сообразуясь с особенностями анатомического строения сустава и имеющимися изменениями в его тканях. Например, вывих коленной чашки кверху иногда удается вправить осаживая животное назад и в сторону. Если это не помогает, то вор а же иную конечность фиксируют в путовом суставе ремнем который обводят вокруг шеи животного, и тянут конечность вперед и вверх; помощник в этот момент сильно давит на коленную чашку вверх, а затем резко кпереди и внутрь. После вправления вывиха на область сустава накладывают на 15-20 дней гипсовую повязку с целью профилактики вторичного смешения кости. Профилактика. Те же мероприятия, что и при растяжении суставов. ^ Открытые повреждения суставов (раны) у животных встречаются часто и являются тяжелыми заболеваниями. Из встречающихся ран суставов, большая часть их приходится на суставы пальца, заплюсневый, коленный и запястный. Причины. Раны могут быть нанесены всевозможными режущими и колющими предметами, огнестрельным оружием, ударами кованым копытом другой лошади, при падении животного на неровный твердый грунт и т.п. Классификация ран суставов. По степени и характеру повреждения тканей рапы суставов делят на три группы: 1) рапы околосуставных мягких тканей, не проникающие в сустав; 2) проникающие капсуло-синовиальные раны, при которых повреждается только суставная капсула; 3) проникающие раны с нарушением целости костей и хрящей, образующих сустав. ^ суставов по роду ранящего предмета и другим признакам аналогична таковой при обычных ранах. Клинические признаки. Непроникающие раны суставов сопро-вождаются теми же клиническими признаками, что и обычные раны: зиянием, кровотечением и болью. Важным признаком проникающей рапы сустава является выделение из нее синовиальной жидкости. Вначале она желтоватого цвета и прозрачна, а затем постепенно мутнеет и содержит сгустки фибрина. Количество выделенной синовии увеличивается при сгибаниях и разгибаниях сустава, а также при надавливании на выпячивания (дивертикулы) суставной капсулы. В сомнительных случаях диагноз устанавливают методом арт-ропункции. Для этого прокалывают суставную капсулу со стороны неповрежденного дивертикула и в полость сустава вводят теплый раствор этакридина лактата (1:500). Вытекание из раны указанного раствора служит достоверным признаком проникающей раны. Хромота при проникающих капсуло-синовиальных ранах суставов конечностей в первое время выражена слабо или совсем отсутствует. Внезапное появление сильной хромоты, значительная болезненность при пальпации и пассивных движениях сустава и костная крепитация указывают на повреждение суставных концов костей. Однако окончательный диагноз па внутрисуставной перелом, особенно при переломах мелких костей сложных суставов (заплюсневый, запястный), устанавливают в большинстве случаев только рентгенографией. Прогноз. При свежих проникающих капсуло-синовиальных ранах прогноз в большинстве случаев благоприятный. Он становится сомнительным в случае развития в суставной полости гнойного процесса. Проникающие раны суставов с повреждением костей у крупных животных обычно заканчиваются или смертью or сепсиса, или полным анкилозом суставов, поэтому лечение их нецелесообразно. Лечение. При проникающих ранах суставов применяют комплексную терапию, включающую оперативные и консервативные методы лечения. Если свежая проникающая рана сустава не зияет или раневое отверстие закрыто сгустком фибрина, местная воспалительная реакция выражена слабо, признаки значительной травмы тканей отсутствуют и общее состояние животного хорошее, то применяют консервативное лечение. При этом края раны и кожу по окружности раневого канала после механической очистки смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, на поврежденный сустав накладывают антисептическую повязку с порошком Островского, стрептоцидом, жидкой мазью Вишневского и другими антисептиками. Повязку меняют через 4-7 дней. Высокой лечебной эффективностью обладают глухие гипсовые повязки. Кроме того, назначают интенсивную общую противосептическую (антибиотики и др.) и новокаиновую (циркулярный блок, внутривенное введение новокаина) терапию. Раны с большими повреждениями околосуставных тканей и суставной капсулы, с резко выраженной местной воспалительной реакцией подвергают первичной хирургической обработке. В этом Случае иссекают полностью или частично травмированные ткани. Если операцию производят в первые сутки после ранения, то на капсулу сустава (при наличии анатомических возможностей) накладывают глухие швы. Швы на рану кожи и околосуставных тканей не накладывают. Если рана сустава сильно загрязнена или имеются признаки развития в ней гнойного воспаления (мутная синовия и др.), то швы на капсулу уже применять нельзя. Рану в этих случаях оставляют открытой, полость сустава промывают антисептическими растворами путем артропункции, на сустав накладывают антисептическую повязку. Послеоперационное лечение то же, что при консервативной терапии свежих проникающих рак суставов. Профилактика. Проводят те же мероприятия, что и при ранах. ^ В соответствии с этиологическими признаками и характером патологического процесса все воспалительные заболевания суставов разделяют на следующие пять основных групп.
5.Специфические острые и хронические инфекционные артриты: бруцеллезные, паратифозные, туберкулезные. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям