Предмет – особенности формирования и развития психики у людей с нарушениями ода

Детский церебральный паралич (ДЦП) - группа заболеваний, названная так потому, что независимо от причины заболевания, обнаруживается вскоре после рождения и в исходе своем имеет обездвиженность (или паралич) каких-то конечностей или (и) мышц лица.

Предмет – особенности формирования и развития психики у людей с нарушениями ОДА

Это:

• Дети с ДЦП

• Последствиями полиомиелита

• Прогрессивные нервно-мышечные заболевания

• Врожденное/приобретенное недоразвитие или деформация ОДА

Причиной ДЦП может быть:

а) родовая травма при извлечении плода акушерскими щипцами;

б) закупорка артерии головного мозга и развившийся ишемический инсульт;

и) субарахноидальное кровоизлияние

Может быть следствием перенесенной тяжелой инфекции с гнойным поражением головного мозга.

Следовательно, любое поражение головного мозга, произошедшее в детстве и оставившее после себя параличи, может считаться ДЦП.

ДЦП – общее нарушение ЦНС

Структура дефекта

1. наличие параличей и парезов – тетраплегия, диплегия, гемиплегия, моноплегия

2. нарушение мышечного тонуса

3. повышение сухожильных и периостальных (надкостничных) рефлексов (гиперрефлексия – пирамидальные пути)

4. ^

   синкенезия (непроизвольные движения при каком-либо другом движении в действии) поднял правую руку, дернулась левая нога

5. Недостаточное развитие цепных выпрямительных рефлексо (трудно удерживать голову, туловище

6. ^

   несформированность реакций равновесия и координации движений

7. нарушение ощущений движений (кинестезии)

8. насильственные движения (м.б. тремор)

9. защитные рефлексы – сгибание парализованной конечности при ее раздражении

10. ^

    патологические рефлексы – сгибание/разгибание

11. Позотонические рефлексы – врожденные (т.е. запаздывание и отмирание – резко откидывается голова, к примеру)

1. 
   дети с тяжелыми нарушениями
   
2. 
   со средней степенью тяжести – самостоятельные, но ограничены
   
3. 
   дети с легкими двигательными нарушениями
   

1. 
   Наличие примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста ребенка
   
2. 
   Задержка формирования основных моторных функций.
   

• 
  Двойная гимиплегия (наиболее тяжелая форма) - спастический тетрапарез со значительным поражением рук. Как правило, наблюдается олигофрения в степени тяжелой дебильности, имбецильности или даже идиотии.
  
• 
  Спастическая диплегия - спастический паралич ног с их перехлестом (болезнь Литтла). Задержка развития психики и речи не резко выражены.
  
• 
  Гиперкинетическая форма характеризуется непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, наряду с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Развитие интеллекта идет в большинстве случаев удовлетворительно.
  
• 
  Мозжечковая форма (атонически-астатическая) характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами; нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. При этой форме ДЦП отмечается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев имеет место олигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности.
  
• 
  Гепипарическая, или гемиплегическая, форма характеризуется гемипарезами с преимущественным поражением руки, афазией, часто с джексоновскими судорожными припадками. Наблюдаются замедление роста и укорочение длины костей парезированных конечностей. У части детей при этом отмечается олигофрения в степени дебильности, реже имбецильность.
  

• 
  нарушение активного произвольного внимания (нарушение восприятия, памяти, мышления, воображения, речи)
  
• 
  повышенная истощаемость всех психическийпроцессов (пониженная интеллектуальная работоспособность, эмоциональная лабилность)
  
• 
  повышенная инертность и замедленность всех психических процессов, приводящих к трудностям в переключении с одного вида деятельности на другой, патологическое застревание на отдельные фрагменты
  

• 
  повышенная психическая истощаемость и утомляемость, пониженная работоспособность (возможно, за счет работы зрительных анализаторов)
  
• 
  нарушение формирования избирательности, устойчивости, концентрации, переключения, распределения внмания
  
• 
  нарушение произвольности внимания – слабость активного произвольного внимания
  

• 
  количественное и качественное своеобразие
  
• 
  притормаживание общих движений на раздражитель
  
• 
  вместо ОР – защитно-оборонительной реакции – вздрагивание, плач, испуг
  
• 
  затруднение узнавания перечеркнутых изображений, конфликтных (утка/заяц), не может найти нужную деталь, затруднение при анализе сюжетных картинок
  
• 
  цифры и буквы – зеркальны, перевернуты, плохо ориентируются на листе
  
• 
  недостаточность зрения (косоглазие)
  
• 
  задерживается ориентировка в пространстве (двигательное рсстройство, фиксация взора)
  
• 
  пространственное восприятие задерживается, как и формирование схемы тела
  

• 
  зрительная, слуховая, осязательная
  
• 
  образная – строится на восприятии, что ведет к недостаткам образной памяти
  
• 
  образ нечеткий, фрагментарный
  
• 
  привнесение новых цифр в числовые ряды (10)
  
• 
  хорошая механическая память
  
• 
  словесно-логическая память – достаточный уровень развития
  
• 
  речь и мышление – опаздывает в развитии
  
• 
  запоминаются яркие предметы и те, с которыми создаются ассоциативные связи
  

• 
  опаздывание в развитии наглядно-действенного мышления – нарушение познавательного интереса о мире
  
• 
  нарушение наглядно-образного мышления
  
• 
  нарушение словесно-логического мышления (от общего значения слов и словесного обобщения) – связь с предметом зрительная – чувственное обобщение преобладает над словесным – задержка понятийного мышления
  
• 
  наглядная ситуация, внешние, не существенные признаки (необходимо поставить речь!)
  

1. 
   гиперкинетическая форма – чувственное обобщение
   
2. 
   двойная гемиплегия, спастическая диплегия – нарушение гностической зрительной функции (опознание) – нарушение воспроизведения объема величин и пространственных отношений
   
3. 
   атоническо-астатическая форма – конкретная связь слова с предметом (не развивается обобщение) – конкретное мышление
   

• 
  трудности в установлении сходства и различения
  
• 
  причинно-следственные связи
  
• 
  нарушение классификации
  
• 
  нарушение абстрактного мышления – нарушение усвоения счета
  
• 
  нарушение деления на части и объединение их в группу
  

• 
  60% - 70% дизартрия (из-за двигательного расстройства)
  
• 
  нарушение сформированности лексико-грамматической стороны (редко употребляют НАД, ПОД,ПЕРЕД, МЕЖДУ, В)
  
• 
  ограниченный пассивный и активный словарь – узость представлений
  
• 
  задержаны сроки речевого развития
  
• 
  фразовая речь, но 2-3 слова в предложении
  
• 
  нарушение мелодико-интонационной стороны (слабый голос)
  

• 
  ЗПР по типу психического инфнтилизма (часто)
  
• 
  Связано с билологическими факторами
  
• 
  Беспокойны, суетливы
  
• 
  Расторможенные, раздражительные, упрямы
  
• 
  Чрезмерная смена настроения (от + к -)
  
• 
  Пассивность, безынициативность, нерешительность, заторможенность
  
• 
  Повышенная впечатлительность (реакция на тон голоса)
  
• 
  Расстройство сна
  
• 
  Повышенная утомляемость
  
• 
  Волевое развитие неоднозначно (зависит от здоровья, настроения, нарушения)
  
• 
  7-8 лет – осознания дефекта
  

1. 
   невротические реакции в сочетании с пассивно-оборонительными реакциями – гипостенический вариант (чрезмерная ранимость, робость, уединенность)
   
2. 
   агрессивно-защитные формы поведения – гиперстенический вариант (несдержанность, конфликты)
   

• 
  астенофобические проявления – робкие, застенчивые, затормаживается в новой обстановке
  
• 
  астенодепрессивная форма реакции – осознание своей физической неполноценности (повышенная ранимость, опасение быть смешным)
  
• 
  полиморфные сиптомы – двигательная расторможенность, упрямство, негативизм, истерические (первый возрастной кризис) – отношение к болезни неоднозначно
  
• 
  90% - осознавание дефекта, не признавали общение со здоровыми сверстниками как необходимые
  
• 
  8% могли общаться со здоровыми, но были агрессивными
  

• 
  предметная деятельность, предметно-игровая формируется с опозданием
  
• 
  задрежка формирования прдествления о предмете
  
• 
  4-5 лет – игра носит подражательный, процессуальный характер – игры «рядом»)
  
• 
  5-6 лет – сюжетно-ролевая игра (4-5 человек вместе)
  
• 
  6-7 лет – формирование самостоятельных творческих коллективов (например, планирование, контролирующая роль взрослых)
  
• 
  трудовая деятельность дошкольников направлена на получение результата, а на совершение самого процесса (самообслуживание, хозяцтвенно-бытовой труд, в природе, ручной труд)
  

• 
  вывод первый: при условии регулярной профилактики состояние здоровья детей, страдающих ДЦП, позволит им в дальнейшем обучаться в вузе.
  
• 
  вывод второй: мозг детей, страдающих ДЦП, наделен большими компенсаторными возможностями. Это означает, что при повреждении одних отделов мозга их функции берут на себя другие отделы. Поэтому у детей, страдающих ДЦП, потенциальные возможности интеллекта достаточно высоки для того, чтобы обучаться в вузе.
  
• 
  вывод третий: дети, страдающие ДЦП, очень быстро устают и перенапрягаются. Поэтому занятия с ними нужно проводить так, чтобы у детей была возможность отдохнуть, расслабиться, переключиться на что-нибудь другое.