Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа

Скачать 2.34 Mb. Название Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа страница 10/16 Дата конвертации 29.03.2013 Размер 2.34 Mb. Тип Документы

Содержание Проблемы пациента Проблемы пациента

Задача № 7 Поступил в кардиологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Полиартрит. Узловая эритема. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение движений, слабость, потливость, плохой аппетит, плохой сон. Болен около 2 недель, когда после перенесённой ангины появились боли в голеностопных суставах, их покраснения, поднялась температура до 37,5 С. Пациент обеспокоен своим состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом. ОБЪЕКТИВНО: температура 37,8С, состояние удовлетво-рительное, в сознании, положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней плотные гиперемированные узлы. Коленные суставы увеличены в объёме, гиперемированы, резко болезненные при пальпации, движения в них резко болезненные, ограничены. ЧДД 20 мин., пульс 88 в мин., ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 120 / 70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Осуществите сестринский процесс. Выделите приоритетную проблему пациента. Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом. Эталон ответА к задаче Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, поддерживать температуру тела, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться. Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение болей в суставах через 3 дня; долгосрочная – пациент не предъявляет жалоб на боли в суставах к моменту выписки и демонстрирует знания о профилактике ухудшения состояния. ^ Проблемы пациента Наблюде-ние План ухода Мотивация Роль больного и родственникоов Оценка Настоящие: боли в суставах, повышение температуры, слабость, потливость, нарушение сна, дефицит самоухода, тревога за своё будущее. Потенциальные: ухудшение состояния, связанное с развитием ревмокардита и порока сердца. Приоритетные: боли в суставах. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, обеспечит психологическую поддержку пациента. 1. М/с обеспечит удобное положение в постели. 2. М/с обеспечит проветривание палаты по 20 мин. 3 раза в день. 3. М/с обеспечит наложение согревающих компрессов на суставы. 4. М/с обеспечит кормление пациента в палате. 5. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми. 6. М/с обеспечит проведение лечебной физкультуры и физиопроцедур в палате. 7. М/с проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. 8. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, обеспечит психологическую поддержку пациента, пригласит психолога. 1.для уменьшения болей в суставах. 2.Для обогащения воздуха кислородом. 3.Для уменьшения болей. 4. Для уменьшения нагрузки на суставы 5. Для создания комфортного состояния. 6. Для уменьшения нагрузки на суставы, и создания щадящего режима. 7. Для обогащения пищи витаминами. 8. Для диагностики возможных осложнений и улучшения настроения пациента. М/с проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. Пациент отмечает значительное уменьшение боли в суставах, продемонстрирует знания о мерах профилактики. Цель достигнута. Задача № 8 В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм рт.ст. Осуществите сестринский процесс. Выделите приоритетную проблему пациента. Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом. Эталон ответА к задаче Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться. Цели: краткосрочная – снизить АД до хорошего самочувствия; долгосрочная –не допускать гипертонических кризов ^ Проблемы пациента Наблюдение План ухода Мотивация Роль больного и родственников Оценка Настоящие: головная боль в затылочной области, рвота, мелькание мушек перед глазами, ухудшение состояния в связи со стрессом, возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД до 220/110 мм рт.ст. Потенциальные: инсульт, инфаркт миокарда, отек легких, отслойка сетчатки, энцефалопатия. Приоритетная: высокое АД Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния. Алгоритм действия медсестры: а) вызов врача. б) обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия в) придать положение с приподнятым головным концом г) обеспечить прием таблетки клофелина под язык (0,075 д) поставить горчичники на икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну с целью расширения периферических сосудов, провести кровопускание д) по назначению врача, приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол е) успокоить больную, привлечь психотерапевта и психолога, научить методам простейших упражнений для снятия стресса а) с целью оказания сестринского вмешательства. б) с целью уменьшения гипоксии. в) с целью оттока крови на периферию. г) для снижения АД. д) с целью снижения АД. е) для решения психологических проблем. Выполнять все назначения врача, соблюдать диету, режим, контролировать уровень АД. Состояние улучшилось, АД снизилось, цель достигнута.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Эталон ответа		Выполнение тестовых заданий целесообразно организовать следующим образом Вами варианта ответа, то неправильный вариант ответа зачеркните крестиком, а новый выбранный ответ...
	Тесты безопасности Выберите один правильный вариант ответа: При уколе инфицированной иглой в первую		Составьте план обследования. Проведите дифференциальную диагностику данного состояния. Какова тактика
	Составьте примерный план противоэпидемических мероприятий. Продемонстрируйте технику постановки пузыря		Анкета о здоровье отвечая на вопросы анкеты необходимо обвести нужный вариант ответа «ДА» или «нет»
	Третий этап планирование ухода. Четвертый этап выполнение плана ухода. Пятый этап коррекция ухода		Составьте и согласуйте с пациентом план подготовки к операции. Подготовьте все необходимое для определения
	Практический курс очищения кишечника: 11 Вариант Если Вы обычно не чувствует дискомфорта в области		Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания вич-инфекций при контакте

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---