Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа

Скачать 2.34 Mb.

Название	Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа
страница	13/16
Дата конвертации	29.03.2013
Размер	2.34 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Проблемы пациента
Проблемы пациента

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Задача № 14

Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течении последней недели, которое связывает с приёмом обильной, жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за своё здоровье.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налётом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. Пульс 84 удара в минуту, АД 130/70 мм рт.ст., ЧДД 20 в мин.

Осуществите сестринский процесс.

Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.

Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Цели: краткосрочная – чтобы пациентка отметила стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения;

долгосрочная: чтобы пациентка не жаловалась на боли в правом подреберье к моменту выписки из стационара.

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

боли в правом подреберье, горечь во рту, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: трансформация в калькулёзный холецистит. Перфорация желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря.

Приоритетная: боль в правом подреберье.

За состоянием и внешним видом пациентки, измерять пульс, АД, ЧДД, ЧСС, за физиологическими отправлениями.

Обеспечение диеты № 5а.
Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики заболевания, привлечь психолога, познакомить с другими больными, страдающими аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.

3. Провести беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ, ГДС и дуоденальному зондированию.

Объяснить пациентке правила приёма мезим-форте.
Беседа с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, солёных, жареных, копчёных блюд.
Обучение проведения тюбажа.
Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки.
Выполнение назначений врача.

Максимально щадить желчный пузырь.
Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятие тревоги за своё будущее.

3. Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.

4. Для эффективности действия лекарственного ср-ва.

5. Для предупреждения возникновения болевого синдрома.

6. Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.

7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

8. Для эффективного лечения.

Сообщить родственникам и больной об исключении жирных, солёных, жареных, копчёных блюд. Научить их проведению тюбажа.

Пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа.

Цель достигнута.

Задача № 15

Пациентка 45 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический вирусный гепатит В. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не даёт заснуть ночью, выделение тёмной мочи и светлых каловых масс. Больная озабочена исходом заболевания.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, рост 162 см, вес 90 кг, температура тела 36,7 С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 135 / 85 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту.

Осуществите сестринский процесс.

Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.

Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Цели: краткосрочная – уменьшить зуд через 3 дня, не допустить инфицирования расчесов;

долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.

^ Проблемы пациента	Наблюде-ние	План ухода	Мотивация	Роль больного и родственников	Оценка
Настоящие: желтуха, кожный зуд на фоне желтухи, нарушение целостности кожных покровов (расчёсы), тошнота, избыточная масса тела, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальные: риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск желчной колики. Приоритетные: кожный зуд на фоне желтухи.	М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного.	М/с обеспечит пациентке питание, в соответствии с диетой № 5. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ). М/с будет протирать кожу пациентки раствором антисептиков. М/с будет следить за кратностью стула пациента. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. М/с будет выполнять врачебные назначения. Будет проводить беседы для снятия беспокойства, привлечет психотерапевта.	Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути. Профилактика инфицирования расчёсов. Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчёсов. Не допустить задержки стула. Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений. Для качественного лечения. Для снижения психической реакции на болезнь.	М/с расскажет больному и родственникам, как правильно надо питаться, научит обеспечивать гигиену кожи.	Пациентка отметит уменьшение, а затем полное исчезновение зуда, не будет следов расчёсов на коже. Цель достигнута.

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Эталон ответа		Выполнение тестовых заданий целесообразно организовать следующим образом Вами варианта ответа, то неправильный вариант ответа зачеркните крестиком, а новый выбранный ответ...
	Тесты безопасности Выберите один правильный вариант ответа: При уколе инфицированной иглой в первую		Составьте план обследования. Проведите дифференциальную диагностику данного состояния. Какова тактика
	Составьте примерный план противоэпидемических мероприятий. Продемонстрируйте технику постановки пузыря		Анкета о здоровье отвечая на вопросы анкеты необходимо обвести нужный вариант ответа «ДА» или «нет»
	Третий этап планирование ухода. Четвертый этап выполнение плана ухода. Пятый этап коррекция ухода		Составьте и согласуйте с пациентом план подготовки к операции. Подготовьте все необходимое для определения
	Практический курс очищения кишечника: 11 Вариант Если Вы обычно не чувствует дискомфорта в области		Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания вич-инфекций при контакте

Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа

Проблемы пациента

Проблемы пациента

Похожие: