Задача № 12
Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический гастрит. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит, плохой сон, беспокойство за свое будущее.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, температура тела 36,6 С, кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, пульс 72 в минуту, АД 110 / 70 мм рт.ст.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – уменьшение боли к концу недели;
долгосрочная – будет демонстрировать знания о заболевании и профилактике обострений.
|
^
|
Наблюде-ние
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие:
боли в эпигастрии, отрыжка, запор, метеоризм, плохой сон, общая слабость, беспокойство за свое будущее.
Потенциальные: развитие осложнений заболевания.
Приоритетная: боль в эпигастральной области.
|
За внешним видом и состоянием пациента. Соблюдением режима и диеты, контроль за пульсом, АД, характером стула.
|
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.
2. Обеспечить питанием пациента, в соответствии с диетой № 1а.
3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.
4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики, познакомить с пациентами с аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.
5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.
6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.
7. Выполнять назначения врача.
|
1. Для улучшения психоэмоционального состояния пациента.
2. Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.
3. Для достижения полного взаимопонимания между мед. персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.
4. Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
5. Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.
6. Для повышения иммунных сил организма, снижения активности соляной кислоты, желудочного сока.
7. Для эффективного лечения.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
|
Больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения. Цель достигнута.
|
Задача № 13
В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом: язвенная болезнь 12-типерстной кишки. При сестринском обследовании выявлено: жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью. Отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность справа от средней линии живота, выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели;
долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки
|
^
|
Наблюде-ние
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры, обеспокоенность своим состоянием.
Потенциальные: кровотечения, пенетрация, перфорация.
Приоритетная:
боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.
|
За внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, t тела. Для ранней диагностики и своев-ременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
1. Обеспечить удобное положение в постели.
2. Контролировать постельный режим.
3. Диета № 1а, 1б, 1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями.
4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента.
5. Выполнять назначения врача (прием антацидов, репарантов, гастропротекторов и т.д.).
6. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов.
7. Успокоить больного, объяснить сущность заболевания, меры профилактики осложнений, познакомить с другими больными, более адаптированными к заболеванию.
|
1. Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы.
2. Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.
3. Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.
4. Для эффективного лечения.
5. Для снятия болей, быстрейшего рубцевания язвы.
6. Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов.
7. Для снятия психоэмоционального напряжения, создания психического покоя.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
|
Пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстриру-ет знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.
|
|
